Análise de incompatibilidades de medicamentos intravenosos no centro de tratamento intensivo adulto do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Analysis of intravenous drug incompatibilities at the adult intensive care unit of Hospital de Clínicas of Porto Alegre

Introdução: As incompatibilidades medicamentosas quando ocorrem são consideradas erro de medicação, e o produto resultante pode afetar a eficácia e a segurança da terapia, sendo que conhecer seus fundamentos pode ajudar a prevenir sua ocorrência diminuindo, assim, seus riscos. Objetivos: Identificar e quantificar as incompatibilidades físico-químicas entre medicamentos administrados através da via intravenosa em pacientes internados no Centro de Tratamento Intensivo (CTI) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), observar a possibilidade de orientações farmacêuticas para a administração dos medicamentos incompatíveis. Métodos: Estudo transversal, no qual foram avaliadas as prescrições de Março a Maio de 2010, a partir dos prontuários eletrônicos, verificando a ocorrência de incompatibilidades medicamentosas entre as formas farmacêuticas intravenosas. Foi realizada uma intervenção farmacêutica por meio de orientações quanto à administração dos medicamentos identificados como incompatíveis. Resultados: Foram analisadas 65 prescrições médicas, destas 51 apresentaram incompatibilidade entre os medicamentos. A média de medicamentos intravenosos foi de sete (DP±1,6) por prescrição. Foram identificadas 177 incompatibilidades entre 35 medicamentos diferentes, que levaram a 71 possibilidades de interação. Os medicamentos mais envolvidos nas incompatibilidades foram o Midazolam (18,1%) e a Insulina (10,5%). As incompatibilidades mais encontradas foram entre Midazolam e Piperacilina+Tazobactam (9,6%) e entre Insulina e Noradrenalina (7,9%). Das 51 prescrições que geraram orientação farmacêutica, 13 destas puderam ser realizadas pela equipe de enfermagem. Conclusão: As incompatibilidades medicamentosas podem ser identificadas e evitadas com a presença do farmacêutico na unidade de internação, diminuindo a ocorrência de efeitos indesejáveis ao paciente.

Background: Drug incompatibilities are considered medication errors and their result may affect the effectiveness and safety of treatment. Knowing the reasons for drug incompatibilities can help prevent their occurrence, thus reducing their risks. Aims: To identify and quantify physical-chemical incompatibilities between medications administered intravenously to patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of Hospital das Clínicas of Porto Alegre (HCPA), and to observe the possibility of pharmaceutical instructions for the administration of incompatible drugs. Methods: Cross-sectional study in which prescriptions from March to May 2010 were evaluated using electronic medical charts, verifying the occurrence of medication incompatibilities between intravenous pharmaceutical forms. A pharmaceutical intervention was conducted using instructions for the administration of those medications identified as incompatible. Results: Sixty-five medical prescriptions were analyzed, 51 of which with incompatibility between drugs. The mean number of intravenous medications was seven (SD±1.6) per prescription. A total of 177 incompatibilities were identified among 35 different drugs, which led to 71 possibilities of interaction. The drugs most often involved in incompatibilities were midazolam (18.1%) and insulin (10.5%). The most common incompatibilities found were between midazolam and piperacillin + tazobactam (9.6%) and between insulin and noradrenalin (7.9%). Of the 51 prescriptions that generated pharmaceutical instructions, 13 could be performed by the nursing team. Conclusion: Drug incompatibilities can be identified and avoided with the presence of the pharmacist at hospital admission units, reducing the occurrence of undesirable effects on patients.

Evaluación de la calidad en la administración de medicamentos intravenosos y su impacto en la seguridad del paciente / Quality assessment in the administration of intravenous medications and their impact on patient safety / Avaliação da qualidade na administração de intravenosos e seu impacto na segurança do paciente

El propósito de este estudio es evaluar la calidad en la administración de medicamentos por vía intravenosa que proporciona el profesional de enfermería a través del conocimiento del índice de eficiencia, lo que permitirá determinar en qué están fallando las enfermeras y con ello implementar estrategias de mejora, pero también determinar cuáles son sus fortalezas para seguirlas reforzando. Además de lo anterior es importante conocer estos resultados, porque permiten valorar como está impactando en la seguridad del paciente y determinar cuáles factores están predominando. El presente es un estudio de tipo descriptivo, transversal, correlacional. La unidad de análisis son los procedimientos de administración de medicamentos intravenosos, que se aplicaron a los pacientes hospitalizados en el servicio de pediatría III y IV (N=114), con el objeto de conocer el nivel de eficiencia y su relación con las variables intervinientes, muestras que para la valoración de eventos adversos se revisaron las cédulas de registro y seguimiento de incidentes reportados, analizándose los correspondientes a administración de medicamentos intravenosos (N=3). Los resultados apoyan que el índice de eficiencia general es de 85% y al compararlo con respecto al día de observación es estadísticamente significativo para el fin de semana, mientras que el turno, nivel académico y antigüedad no presentan diferencias. Por lo que respecta a la valoración de los eventos se localizaron tres reportes, de los cuales las enfermeras generales estuvieron involucradas en dos, predominando error en el paciente. Por lo que respecta a la valoración de los eventos se localizaron tres reportes, de los cuales las enfermeras generales estuvieron involucradas en dos predominando error en paciente. Se concluye que la evaluación dela calidad es una de las mejores tácticas para garantizar eficiencia en los servicios de salud, lo que implica monitoreo, seguimiento, medición y comparación, finalmente con los resultados diseñar estrategias que permitan brindar mejores cuidados, a través de una guía clínica para la administración segura de medicamentos basada en evidencia científica.

The purpose of this study is to evaluate the quality of intravenous drug administration provided by the nursing professional through knowledge of the efficiency index, which will allow to determine what the nurses are failing and thus implement improvement strategies, but also determine what their strengths are to continue reinforcing them. In addition to the above, it is important to know these results, because they allow us to assess how it is impacting patient safety and determine which factors are predominant. The present is a descriptive, cross-sectional, correlational study. The unit of analysis are the intravenous drug administration procedures, which were applied to patients hospitalized in the pediatric service III and IV (N = 114), in order to know the level of efficiency and its relationship with the intervening variables , samples that for the evaluation of adverse events were reviewed the records of registration and follow-up of reported incidents, analyzing those corresponding to intravenous drug administration (N = 3). The results support that the general efficiency index is 85% and when compared to the observation day is statistically significant for the weekend, while the shift, academic level and seniority do not present differences. Regarding the evaluation of the events, three reports were located, of which the general nurses were involved in two, with error prevailing in the patient. With regard to the assessment of the events, three reports were located, of which the general nurses were involved in two, predominating error in the patient. It is concluded that the evaluation of quality is one of the best tactics to guarantee efficiency in health services, which implies monitoring, monitoring, measurement and comparison, finally with the results designing strategies that allow to provide better care, through a guide clinic for the safe administration of medicines based on scientific evidence.

O objetivo deste estudo é avaliar a qualidade da administração de medicamentos por via intravenosa fornecida pelo profissional de enfermagem através do conhecimento do índice de eficiência, o que permitirá determinar o que os enfermeiros estão falhando e, assim, implementar estratégias de melhoria, mas também determinar quais são seus pontos fortes para continuar reforçando-os. Além do exposto acima, é importante conhecer esses resultados, pois eles nos permitem avaliar como está impactando a segurança do paciente e determinar quais fatores são predominantes. O presente é um estudo descritivo, transversal e correlacional. A unidade de análise são procedimentos de medicamentos por via intravenosa a doentes hospitalizados aplicadas em pediatria III e IV (n = 114), a fim de conhecer o nível de eficiência e a sua relação com as variáveis ​​envolvidas , amostras que, para avaliação de eventos adversos, foram revisadas, os registros de registro e acompanhamento dos incidentes relatados, analisando os registros correspondentes à administração de medicamentos intravenosos (N = 3). Os resultados suportam que o índice de eficiência geral é de 85% e quando comparado ao dia de observação é estatisticamente significativo para o final de semana, enquanto o turno, nível acadêmico e antiguidade não apresentam diferenças. Quanto à avaliação dos eventos, foram localizados três relatos, dos quais os enfermeiros generalistas foram envolvidos em dois, com erro predominante no paciente. No que se refere à avaliação dos eventos, foram localizados três relatos, dos quais os enfermeiros generalistas foram envolvidos em dois, predominando erro no paciente. Conclui-se que a qualidade dela avaliação é uma das melhores táticas para garantir a eficiência dos serviços de saúde, que envolve o monitoramento, acompanhamento, medição e comparação, finalmente, com os resultados para projetar estratégias para proporcionar um melhor atendimento através de um guia clínica para a administração segura de medicamentos baseada em evidências científicas.