Reconstrucción de defectos de labio superior con colgajos locales. Presentación de casos y revisión bibliográfica / Reconstruction of upper lip defects with local flaps. Case presentation and literature review

Introducción. La reconstrucción de lesiones del labio superior supone un reto para lograr conservar la función, la competencia labial y la obtención de resultado estético satisfactorio. Se estudian pacientes con lesiones malignas en labio superior y su respectivo tratamiento resectivo y reconstructivo, y se realiza revisión bibliográfica de los principios del abordaje labial y las técnicas reconstructivas con colgajos locales. Material y métodos. Presentación de cuatro casos de pacientes con carcinoma basocelular en labio superior, en quienes se realiza resección con margen de seguridad y técnicas de reconstrucción en "V", en forma pentagonal, avance en VY, colgajo digital nasogeniano y colgajo de avance de mejilla según el defecto obtenido tras la escisión de la lesión cutánea maligna. Resultados. Adecuada coloración y vitalidad de los colgajos, conservación de competencia labial y función de apertura y cierre bucal, cicatrices emplazadas en pliegues naturales. Discusión. Evaluación de opciones reconstructivas para defectos de labio superior según bibliografía. Conclusión. La reconstrucción de labio mediante las técnicas expuestas constituyen excelentes opciones para el tratamiento de defectos de hasta un tercio de longitud del labio superior, ya que conservan la competencia labial y proveen un resultado estético satisfactorio.

Introduction. The reconstruction of defects of the upper lip is a challenge in order to preserve function, lip competence and obtain a satisfactory aesthetic result. Patients with malignant lesions in the upper lip and their respective resective and reconstructive treatment were studied, and a bibliographic review of the principles of the labial approach and reconstructive techniques with local flaps was carried out. Material and methods. Presentation of four cases of patients with basal cell carcinoma of the upper lip, in whom resection is performed with a safety margin and reconstruction techniques in a "V" shape, in a pentagonal shape, VY advancement flap, nasogenian digital flap and cheek advancement flap. Results. Adequate color and vitality of the flaps, preservation of lip competence and function of mouth, scars located in natural folds. Discussion. Evaluation of reconstructive options for upper lip defects according to bibliography. Conclusion. Lip reconstruction using the exposed techniques are excellent options for the treatment of defects of the upper lip, since they preserve lip competence and provide a satisfactory aesthetic result

Relaciones anatómicas del cuerpo adiposo de la mejilla asociadas a complicaciones de bichectomía: a propósito de un caso / Anatomical relationships of the adipose buccal fat pad associated with bichectomy complications: about a case

RESUMEN: El presente estudio busca entregar conocimientos y aspectos importantes de las estructuras anatómicas asociadas al cuerpo adiposo de la mejilla (CAM), a consecuencia del reporte de un caso de complicación posterior a una bichectomía. Conocer los elementos anatómicos y sus relaciones con el CAM es de vital importancia, ya que en la actualidad son muchos los cursos y pasadas que se realizan para odontólogos generales y especialistas para el retiro del CAM, esto producto de la creciente demanda estética de las personas por presentar un perfil más fino y estilizado. El caso presentado corresponde a una mujer que consultó al servicio de urgencia por aumento de volumen facial posterior a la extracción del CAM, el cual se diagnosticó como sialocele, consecutivo a daño del conduc- to parotídeo. Al revisar la literatura y observar en nuestros preparados anatómicos se aprecia la cercanía de elementos de importancia, como son el conducto parotídeo, los ramos cigomático y bucal del nervio facial, vasos faciales como la arteria facial, vena facial y arteria transversa facial, es por esto que es necesario conocer en detalle la zona a intervenir y considerar las posibles variaciones anatómicas de estos elementos, para así evitar dañarlos durante el procedimiento, tomando una actitud preventiva. Apuntado entonces al objetivo de este estudio, fue lograr entregar información anatómica precisa y concisa de los elementos de importancia próximos o inmersos en el CAM, para prevenir la iatrogenia de estos.

SUMMARY: The present study seeks to provide knowledge and important aspects of the anatomical structures associated with the buccal fat pad (BFP), as consequence of the report of a case of complication after bichectomy. Knowing the anatomical elements and their relationships with BFP is of vital importance, because nowadays there are too many BFP removal courses and internships, for general dentists and specialists, due to the increasing aesthetic demands of individuals seeking a finer and more stylized profile. The case presented is a female patient who consults the emergency department for an increase in facial volume after BFP extraction, which was diagnosed as sialocele, following damage to the parotid duct. When reviewing the literature and observing our anatomical preparations, the proximity of important elements is appreciated, such as the parotid duct, the zygomatic and buccal branches of the facial nerve, facial vessels such as the facial artery, facial vein and facial transverse artery. It is essential to know in detail the area in order to intervene and consider the possible anatomical variations of these elements to avoid injury during the procedure. The aimed objective of this study, is to provide accurate and concise anatomical information of important elements near or immersed in BFP, to prevent iatrogenesis.

Pleomorphic Adenoma of the Cheek. Case Report with Review / Adenoma Pleomórfico de Mejilla. Reporte de Caso con Revisión

ABSTRACT: Pleomorphic adenoma (PA), also called benign mixed tumor, is the most common tumor of the salivary glands. About 70 % of these tumors occur in the parotid gland and an uncommon site are the minor salivary glands. The most common sites of PA of the minor salivary glands are the palate followed by lips and cheek. Other rare reported sites include the fauces, floor of the mouth, tongue, tonsil, pharynx, retromolar area and nasal cavity. Here we report a case of pleomorphic adenoma of minor salivary glands of the cheek in a 22-year-old male. The mass was removed by wide local excision with adequate margins, and the patient was followed for 1-year post operatively with no recurrence.

RESUMEN: El adenoma pleomórfico (AP), conocido también como tumor mixto benigno, es el tumor más común de las glándulas salivales. Alrededor del 70 % de estos tumores ocurren en la glándula parótida y con menor frecuencia en las otras glándulas salivales. Los lugares más comunes de AP en las glándulas salivales son el paladar, seguido de labios y mejillas. Otros sitios poco frecuentes reportados, incluyen las fauces, el piso de la boca, la lengua, las tonsilas palatinas, la faringe, el área retromolar y la cavidad nasal. En este estudio se presenta un caso de adenoma pleomórfico de las glándulas salivales menores de la mejilla en un hombre de 22 años. Se extirpó la masa mediante escisión local amplia con márgenes adecuados, con un seguimiento del paciente durante un año después de la operación sin recurrencia.

Tumor glómico en mucosa bucal: reporte de caso / Tumor in oral mucosa: case report

El tumor glómico es una neoplasia vascular originada de las células del músculo liso del componente neuromioarterial, responsable del control del flujo sanguíneo microvascular. Representa el 1,6% de todos los tumores de tejidos blandos, localizándose principalmente en la zona subungüeal y clínicamente muy doloroso. Su diagnóstico puede ser tardío debido a su pequeño tamaño, manifestaciones clínicas inespecíficas y localizaciones anatómicas inusuales. El tratamiento principalmente es quirúrgico, el cual es curativo, permitiendo además la confirmación histopatológica. Se presenta el reporte de caso de una paciente de 13 años de edad con un tumor glómico de localización inusual en mucosa bucal.

The glomus tumor is a vascular neoplasm originating from smooth muscle cells of neuromyoarterial component, responsible for the control of microvascular blood flow. It represents 1.6% of all soft tissue tumors, being located mainly in the subungual area and clinically very painful. Diagnosis may be delayed because of their small size, nonspecific clinical manifestations and unusual anatomical locations. Treatment is primarily surgical, which is healing, also allowing the histopathologic confirmation. The case report of a 13-year-old patient with an unusual-located glomus tumor in the oral mucosa is presented.

Versatilidad del colgajo frontal en la reconstrucción facial / Versatility of the Frontal Flap for Facial Reconstruction

RESUMEN Introducción: La cara es la región anatómica clave de la expresión y de la comunicación entre los seres humanos, por lo que conservar la integridad y armonía de todos los elementos que la componen es de vital importancia. Objetivo: Evaluar la utilidad del colgajo frontal para la reconstrucción de defectos faciales en pacientes intervenidos por lesiones oncológicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte longitudinal. El universo estuvo conformado por los pacientes con lesiones oncológicas que tenían criterio de reconstrucción, en la consulta de tumores periféricos del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. La muestra fueron 106 pacientes, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: El rango etario contó entre 50 a 69 años, para un 48,1 por ciento, el tipo histológico fue el carcinoma basocelular. El colgajo nasogeniano fue el proceder complementario más utilizado, las complicaciones no fueron significativas, lo que favoreció el buen estado de satisfacción como resultado final en el 74 por ciento de los casos. Conclusiones: Se demostró la versatilidad del colgajo frontal al cubrir totalmente todos los defectos de las diferentes zonas faciales afectadas por el tumor. Con excelentes resultados estéticos. Se mejora el impacto psicológico al no dejar grandes defectos(AU)

ABSTRACT Introduction: The face is an anatomical region of key importance to human expression and communication. Therefore, preserving the integrity and harmony of all its elements is of vital importance. Objective: To evaluate the usefulness of the frontal flap for the reconstruction of facial defects in patients operated on for oncological lesions. Methods: A descriptive, prospective and longitudinal study was carried out. The population was made up of patients with oncological lesions and eligible for reconstruction. They belonged to the peripheral tumor consultation of the National Institute of Oncology and Radiobiology. The sample was made op of 106 patients, who met the inclusion criteria. Results: The age range was 50-69 years, accounting for 48.1 percent. The histological type was basal cell carcinoma. The nasogenian flap was the most widely used complementary procedure. The complications were not significant, which favored the good state of satisfaction with the outcome in 74 percent of the cases. Conclusions: The versatility of the frontal flap was demonstrated, as long as it completely covers all the defects on the different facial areas affected by the tumor. Excellent aesthetic outcomes were obtained. The psychological impact is improved, since large defects are not remaining(AU)

Descripción de las Diferentes Indicaciones del Cuerpo Adiposo de la Mejilla como Colgajo e Injerto Autólogo en Cirugía Maxilofacial. Revisión Narrativa / Buccal Fat Pad Indications as a Flap and Autologous Graft in Maxillofacial Surgery. Narrative Review

RESUMEN: Uno de los objetivos de la cirugía maxilofacial es devolver anatomía, función y estética a través de distintas técnicas quirúrgicas. Dentro de los tejidos utilizados para esto se encuentra el cuerpo adiposo de la mejilla (CAM). La gran evidencia clínica existente y el conocimiento que se tiene acerca de este tejido ha permitido poder utilizarlo como injerto o colgajo para el tratamiento de una serie de condiciones que afectan al territorio maxilofacial con buenos resultados tanto estéticos como funcionales. Describir las diferentes indicaciones que tiene el CAM como colgajo e injerto autólogo para el tratamiento de las distintas anomalías que afectan al territorio maxilofacial. Se realizó una búsqueda entre abril y junio de 2018 utilizando 3 bases de datos electrónicas: PubMed, EBSCO y Cochrane. Las palabras clave utilizadas fueron buccal fat pad, bichat's fat pad y oral surgery con la selección del término booleano AND y OR. Se seleccionaron aquellos estudios publicados entre los 2014 y 2018, de texto completo. Se seleccionaron 17 artículos de que cumplieron con los criterios de inclusión; 2 revisiones sistemáticas, 8 ensayos clínicos, 6 estudios observacionales y una serie de casos. El uso del CAM como injerto y colgajo para la corrección de anomalías en el territorio maxilofacial es una técnica versátil y predecible. La totalidad de los estudios analizados avalan su uso en dicho campo. Se necesitan más estudios clínicos aleatorizados, con un mayor número de casos, seguimiento a largo plazo y parámetros a evaluar para establecer una conclusión final sobre el uso del CAM en las diversas aplicaciones de la cirugía maxilofacial.

ABSTRACT: One of the main objectives of maxillofacial surgery is to restore patient normal anatomy, function and esthetic. Among the various tissues used to achieve the above, is the buccal fat pad. Currently, there is sufficient clinical evidence and knowledge regarding this tissue type, to approve its use as graft or flap, in order to treat a number of conditions that affect the maxillofacial area. Furthermore, it has shown various esthetical as well as functional results. The purpose of this narrative review is to describe different indications of the buccal fat pad, as a flap and autologous graft in treating various maxillofacial abnormalities. A search was conducted between april and june 2018 using 3 electronic data bases: PubMed, EBSCO and Cochrane library. Key words used were buccal fat pad, Bichat's fat pad y oral surgery using Boolean terms AND/ OR. Studies published between 2014 and 2018 were selected. For the study, 17 complete text studies that met the inclusion criteria were selected; two systematic reviews, eight randomized clinical trials, six observational studies and one case series. The use of the buccal fat pad as flap and graft for correcting maxillofacial abnormalities, is a predictable and versatile technique. The total number of studies analyzed, support its use in this surgical field. In conclusion and despite these results however, there is a need for further randomized clinical trials with a greater number of cases, long term follow up, and greater parameter assessment to support the use of the buccal fat pad in maxillofacial surgery.

Utilidad de colgajos locales para reconstrucción de mejillas en lesiones oncológicas de piel / Usefulness of local flaps for cheek reconstruction in skin cancer lesions

Introducción: el cáncer de piel afecta con frecuencia la región facial por su alta exposición a la radiación ultravioleta. La mejilla es un sitio frecuente y como consecuencia de la exéresis, quedan amplios defectos que requieren de técnicas reconstructivas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la utilidad del uso de colgajos locales para la reconstrucción de mejilla en pacientes intervenidos de lesiones tumorales de piel. Métodos: se realizó un estudio prospectivo en 27 pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología desde julio de 2013 hasta julio de 2015. Resultados: el grupo etario predominante estuvo integrado por mujeres entre 67-77, el tipo histológico que predominó fue el carcinoma basocelular. Predominó la mejilla izquierda. El colgajo que más se realizó fue el de rotación (Mustardé) y la complicación más frecuente fue el ectropión. Conclusiones: todos los casos fueron reconstruidos de forma inmediata, independientemente del tamaño del defecto(AU)

Introduction: Skin cancer frequently affects the facial area, due to high exposure to ultraviolet radiation. The most frequent affected area is the cheek. The wide excisions resulting from excision require reconstructive techniques to repair them. Objective: to evaluate the usefulness of local flaps for the cheek reconstruction in skin cancer lesions. Methods: A prospective study was conducted in 27 patients seen at the National Institute of Oncology and Radiobiology from July 2013 through July 2015. Results: The predominant age group comprised women aged 67-77 years, being the basal cell carcinoma the predominant one. The left cheek was the most affected. The most used flap was the rotation flap(Mustarde) and the most common complication was ectropion. Conclusions: All the cheek defects were immediately reconstructed regardless of their size(AU)

Rotación del cuerpo adiposo de la mejilla para aumento de la proyección labial: reporte de caso / Rotation of the buccal fat pad to increase lip projection: a report of a case

El tratamiento de pacientes con alteraciones esqueletales o malformaciones se inicia con una planifi cación mediante análisis facial y trazadocefalométrico. Con frecuencia los valores de este análisis determinan condiciones esqueletales o disponibilidad de tejidos blandos inapropiados. El injerto de grasa autólogo y el uso del cuerpo adiposo mejilla (CAM) son opciones viables para cubrir estas defi ciencias y alcanzarun favorable resultado estético y funcional. El cuerpo adiposo de lamejilla es una estructura que por sus características tisulares tiene unabuena capacidad de adaptación, baja incidencia de infección y rechazo. Es común que no se le dé importancia y sólo se le reseque para lograr una mejor defi nición malar y contorno facial. Sus usos terapéuticos son múltiples y debe ser siempre una opción reconstructiva. Se presenta un caso de paciente femenino de 17 años de edad con un diagnóstico de deformidad dentofacial, defi ciencia de tejidos blandos en región labial, perinasal y antecedentes de ortodoncia de camuflaje. Como tratamiento se realiza corrección de tejidos duros mediante cirugía ortognática y rinoplastia; y para mejorar la proyección de tejidos blandos se lleva a cabo una rotación con avance del cuerpo adiposo de la mejilla.

The treatment of patients with skeletal abnormalities or deformitiesbegins with planning based on facial analysis and cephalometrictracing. Often the values obtained from that analysis reveal abnormalskeletal conditions or insuffi cient soft tissue. Autologous fat graftsand using the buccal fat pad provide viable options to correct thesedefects and achieve a favorable aesthetic and functional result. The tissue characteristics of the buccal fat pad make it a structure that hasgood adaptability and a low rate of infection and rejection. It is of tenoverlooked and simply resected to achieve more defi ned cheekbonesand facial contours. It has multiple therapeutic uses and should alwaysbe considered an option in reconstructive procedures. We present thecase of a 17-year-old female patient diagnosed with a dentofacialdeformity, soft tissue defi ciency in the lip and perinasal region, and afailed orthodontic camoufl age treatment. Orthognathic and rhinoplastysurgery were performed to correct the hard-tissue defect, and the buccalfat pad rotated and advanced to enhance soft-tissue projection.

Herniación del cuerpo adiposo de la mejilla, caso clínico en un niño de cinco años / Herniation of buccal fat pad, report of a clinical case in a 5 year old

La herniación del cuerpo adiposo de la mejilla es un síndrome descrito por primera vez en 1997 por Matarasso,se caracteriza por el desplazamiento de este tejido hacia el espacio conformado entre la mejilla y el cuerpo de la mandíbula. El objetivo de este artículo es presentar el caso de un paciente de cinco años de edad con herniación del cuerpo adiposo de la mejilla, que origina una masa facial que desfigura el rostro, no asociado a trauma o algún tipo de intervención en la zona. Se discute elproceso diagnóstico y el tratamiento hecho para la corrección de esta condición, no descrita anteriormente en pacientes jóvenes.

Herniation of buccal fat pad is a syndrome first described in 1997 by Matarasso and it is characterized by adisplacement of this adipose tissue towards the cavity located between the cheek and the mandibular body. This article aims to show the case of a 5-year-old boy with a herniation in the buccal fat pad causing a facial disfigurement not related with traumaor surgery. Diagnosis processes and corrective treatment are discussed and they are not previously described for young patients.