Sepsis precoz, osteoartritis y meningitis: a propósito de un caso clínico / Early sepsis, osteoarthritis and meningitis: a clinical case / Sepse precoce, osteoartrite e meningite: relato de caso

Se expone el caso de un recién nacido que desarrolló sepsis connatal precoz a Streptococcus agalactiae, con meningitis aguda supurada y osteoartritis de rodilla izquierda. Como factor de riesgo la madre no tenía realizado el exudado rectovaginal, pesquisa que detecta la colonización por estreptococo del grupo B (EGB). Se aisló el germen en hemocultivo y en líquido de punción articular. Recibió tratamiento antibiótico adecuado a la sensibilidad del microorganismo y según pauta de sepsis con meningitis, evolucionando favorablemente. En este trabajo se describe la epidemiología de la sepsis neonatal y los cambios ocurridos luego de la implementación de la profilaxis antibiótica en el preparto.

We hereby present the case of a newborn with early connatal sepsis due to Streptococcus agalactiae, with acute suppurative meningitis and left knee osteoarthritis. As a risk factor, the mother had not performed the rectus vaginal exudate screening that detects colonization by Group B Streptococcus (GBS). The germ was isolated in blood culture and in joint puncture fluid. The patient received germ-sensitive antibiotic treatment for meningitis sepsis and evolved favorably. This paper describes the epidemiology of neonatal sepsis and the changes that have occurred after the administration of the antibiotic prophylaxis during pregnancy.

Apresentamos o caso de um recém-nascido com sepse neonatal precoce por Streptococcus agalactiae, com meningite supurativa aguda e osteoartrite de joelho esquerdo. Como fator de risco, a mãe não realizou teste de exsudato vaginal do reto que detecta a colonização por estreptococos do grupo B (SGB). O germe foi isolado em hemocultura e líquido de punção articular. A paciente recebeu tratamento com antibióticos germinativos para padrão meningite sepse e evoluiu favoravelmente. Este artigo descreve a epidemiologia da sepse neonatal e as mudanças ocorridas após a administração da profilaxia antibiótica durante a gravidez.

Meningitis por Listeria monocytogenes en paciente adulto mayor / Listeria Monocytogenes Meningitis In Elderly Patient

La meningitis por Listeria monocytogenes es una enfermedad grave y potencialmente mortal. Es la tercera causa de meningitis bacteriana a pesar de ser poco frecuente. Los recién nacidos, adultos mayores, gestantes y pacientes inmunocomprometidos son la población más afectada. Se presenta el caso de una paciente de 70 años con antecedente de hipertensión arterial, cáncer de tiroides no activo e ingesta esporádica de alimentos fuera de casa; que ingresa con síndrome febril de cinco días de evolución, leve cefalea e inapetencia. Al examen clínico presentó rigidez de nuca leve a moderada, sin hallazgos radiológicos significativos en el sistema nervioso central. Inició tratamiento antibiótico empírico, que fue continuado durante cuatro semanas al obtener resultado de hemocultivo y cultivo de líquido cefalorraquídeo positivos a Listeria monocytogenes. Se discute la importancia de considerar esta etiología en los diagnósticos de meningitis en la población adulta, ya que podría estar ocurriendo un cambio epidemiológico de su virulencia hacia poblaciones adultas

Listeria monocytogenes meningitis is a serious and life-threatening disease. It is the third cause of bacterial meningitis, despite being rare. Newborns, elderly, pregnant women and immunocompromised patients are the most affected population. We present the case of a 70-year-old patient with a history of hypertension, non-active thyroid cancer, with sporadic food intake outside the home, who is admitted with a 5-day evolution fever syndrome, slight headache and inappetence. On clinical examination, she presented mild to moderate neck stiffness, without significant radiological findings in the central nervous system. She started empirical antibiotic treatment, which was continued for 4 weeks, obtaining both blood culture and cerebrospinal fluid culture resulting positive for Listeria monocytogenes. The importance of considering this etiology in the diagnosis of meningitis in the adult population is discussed, since an epidemiological change of its virulence towards adult populations could be occurring.

Asociación entre meningitis y punción dural en ratas bacterémicas. Un análisis crítico / The Association between meningitis and dural puncture in bacteremic rats. A critical análisis

INTRODUCTION: The presence of an active bacteremia has been considered a relative contraindication to perform an intrathecal puncture due to the risk of causing meningitis or epidural abscess. However, a clear and definite causal relationship has not yet been demonstrated. OBJECTIVES: To determine the relationship between intrathecal puncture and the development of meningitis in sub-jects with bacteremia. MATERIALS AND METHODS: Experimental study in rats with chronic bacteremia to which dural puncture was performed. Meningitis was then evaluated by direct drainage of the cisterna magna and histopathological studies of brain tissue. RESULTS AND CONCLUSION: 12 of 40 bacteremic rats that underwent intrathecal puncture developed meningitis. Previous administration of antibiotics seems to reduce this risk.

INTRODUCCIÓN: Se ha considerado la presencia de una bacteremia activa como contraindicación relativa para realizar una punción intratecal por el riesgo de provocar meningitis o absceso peridural. Sin embargo, aún no se ha podido demostrar una relación causal clara y definida. OBJETIVOS: Determinar la relación entre punción intratecal y el desarrollo de meningitis en sujetos con bacteremia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio experimental en ratas con bacteremia crónica a las que se les realizó punción dural, luego se evaluó la presencia o no de meningitis mediante drenaje directo de la cisterna magna y estudios histopatológicos de tejido cerebral. RESULTADOS Y CONCLUSIÓN: 12 de 40 ratas bacterémicas a las que se le realizó punción intratecal desarrollaron meningitis. La adminis-tración previa de antibiótico parece disminuir este riesgo.

Meningoencefalitis bacteriana. Hospital Pediátrico "José Luis Miranda". Cuba. 2007-2012 / Bacterial meningoencephalitis. Pediatric Hospital "José Luis Miranda". Cuba. 2007-2012

Se realizó un estudio de tipo no experimental, descriptivo, transversal en el Hospital Pediátri-co Universitario "José Luís Miranda", provincia de Villa Clara, Cuba; durante el período 2007 ­ 2012. Se trabajó con la totalidad de la población de estudio, la que estuvo integrado por 56 casos interpretados mediante el método diagnóstico del Síndrome Neurológico Infec-cioso: meningoencefalitis bacteriana, cuyos participantes fueron seleccionados a partir de las Tarjetas de Declaración Obligatoria (EDO). Los datos fueron recopilados mediante la revi-sión de documentos (historias clínicas) y procesados mediante estadísticas descriptivas. El 42,86% de los pacientes correspondió a niños menores de 1 año; así mismo el 21,43% resultó causado por meningococo y una cifra similar por neumococo. Se observó un predominio del género masculino; la etiología fue mayoritariamente neumocóccica y meningocóccica; los síntomas más frecuentes fueron fiebre, cefalea y vómitos escasos; así como la complicación más importante observada resultó el fallecimiento de algunos pacientes.

A non-experimental, descriptive, cross-sectional study was carried out at the "José Luís Miranda" University Pediatric Hospital, in the province of Villa Clara-Cuba, during the period 2007 ­ 2012. The total population of the study was composed of 56 cases interpreted by the diagnostic method of Infectious Neurological Syndrome: bacterial meningoencephali-tis, whose participants were selected from the Obligatory Declaration Cards (ODC). The data was collected by reviewing documents (medical records) and these were processed using descriptive statistics. 42.86% of the patients were children under one year of age; likewise, 21.43% was caused by meningococcus and a similar number by pneumococcus. A predomi-nance of the masculine gender was observed. The etiology was mostly pneumococcal and meningococcal, the most frequent symptoms were fever, headache and poor vomiting; as well as the most important complication observed was the death of some patients.