RESUMO
Las lesiones meniscales en niños son cada día más frecuentes. La preservación meniscal es una prioridad en este grupo de pacientes, sin embargo, existen pocos artículos que muestran los resultados de suturas meniscales en niños. OBJETIVO: El objetivo de este estudio es identificar factores de riesgo de falla en pacientes sometidos a una sutura meniscal en niños menores de 18 años. MÉTODO: Estudio retrospectivo de 35 pacientes sometidos a una sutura meniscal, con una edad promedio de 16 años (1318) y un seguimiento de 71 meses de media (16115). Se evaluaron 6 variables: tipo, localización y tamaño de la lesión, edad, técnica quirúrgica y asociación a rotura de ligamento cruzado anterior (LCA). Los pacientes que presentaron falla de la sutura meniscal fueron identificados y sometidos a una regresión logística usando un modelo Stata V.14.0. RESULTADOS: 9 pacientes (24.3%) presentaron una falla en su cirugía durante el seguimiento. Lesiones iniciales mayores a 16 mm mostraron una tasa de re-rotura de un 73% independiente de la técnica quirúrgica. En lesiones menores a 16 mm, se obtuvo un 78% de reparaciones exitosas. No se encontró relación entre la re-rotura meniscal y lesión de LCA, tipo y localización de la lesión, técnica quirúrgica y edad de los pacientes. CONCLUSIÓN: Este estudio muestra que la reparación meniscal en niños tiene buenos resultados con una tasa de éxito promedio de un 75%. El riesgo de falla de sutura meniscal se correlacionó con el tamaño inicial de la lesión con un 73% de fallo en lesiones mayores a 16 mm independientemente del tipo de cirugía.
Meniscal tears are uncommon in the pediatric population, with an increasing number. Currently meniscal preservation is a priority when treating these injuries. However, only a few studies have reported the clinical outcomes of arthroscopic meniscal repair in children and its risk factors of failure. OBJECTIVE: Identify risk factors related to meniscal suture failure in patients under 18 years who underwent a meniscal repair. METHODS: Retrospective study of 35 patients with an average age of 16 years (13 - 18) who underwent arthroscopic meniscal repair with a mean follow up of 71.1 months (16115). We evaluate 6 variables: type, location and size of meniscal tear, age, surgical technique and anterior cruciate ligament (ACL) association. Patients with re-rupture were identified and statistical analysis was performed through a logistic regression model using Stata V.14.0. RESULTS: 9 patients (24.3%) presented a suture failure during follow-up. Average time for re-rupture was 16 months (460 months). With an initial tear size of 16 mm or bigger, 73% of the meniscal repair will fail despite surgery technique. With an initial tear size smaller than 16 mm, 78% of will heal. No association was found between meniscal re-rupture and ACL rupture, type and location of tear, surgical technique and age. Conclusion: In our study meniscal repairs in pediatric population had good overall results with a global healing rate of 75.7%. The risk of suture failure was related to the initial size of meniscal tear: when meniscal tear is bigger than 16 mm, 73% of them will fail despite surgery.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Meniscos Tibiais/cirurgia , Técnicas de Sutura/efeitos adversos , Suturas , Artroscopia , Falha de Equipamento , Seguimentos , Análise Multivariada , Prognóstico , Amplitude de Movimento Articular , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Técnicas de Sutura/estatística & dados numéricos , Lesões do Menisco TibialRESUMO
<p><b>OBJECTIVE</b>To compare the effects on joint dysfunction after meniscal suture surgery between rehabilitation training combined with modified-acupuncture and simple rehabilitation training.</p><p><b>METHODS</b>Seventy-one patients with meniscal suture surgery were randomized into an observation group (=36) and a control group (=35). Patients in the observation group received modified-acupuncture combined with rehabilitation training. Acupuncture for 8 weeks were at Zutonggu (BL 65), Shugu (BL 66), Neiting (ST 44), Xiangu (ST 43), Xiaxi (GB 43), Zulinqi (GB 41), Dadu (SP 2), Taibai (SP 3), Xingjian (LR 2), and Taichong (LR 3), once a day for continuous 6 days with 1 day for rest. Patients in the control group received simple rehabilitation training for continuous 8 weeks. The training included quadriceps femoris, range of knee joint motion and motion and limb walking on the affected side. The effect score for meniscus injury after treatment from Japanese Orthopaedics Association (JOA) and visual analogue scale (VAS) score were recorded before and after treatment. The effects were compared in the two groups.</p><p><b>RESULTS</b>After treatment, the VAS and JOA scores were improved in the two groups (all<0.05), with better results in the observation group (both<0.05). The effective rate was 91.7% (33/36) in the observation group, which was better than 80.0% (28/35) in the control group (<0.05).</p><p><b>CONCLUSION</b>Rehabilitation training combined with-acupuncture achieve better effect than simple rehabilitation training for joint dysfunction after meniscal suture surgery.</p>
RESUMO
Objectives: The objective of the present study is to describe the functional outcome of a group of patients treated with meniscal suture in a stable knee. Materials and Methods: Retrospective study. 21 patients with unstable meniscal lesions and stable knees. A minimum follow up of 6 months. Lysholm and Cincinnati functional scales were applied to all of them. Failure of a meniscal suture was defined as the need of redoing the meniscal suture or the need of a meniscectomy right at the previous meniscal suture. Results: The average age was 29.6 years, 87.5 percent men. The time between lesion and surgery was 43.2 days. In 13 patients the compromised meniscus was the medial. Outside-in technique was used in 13 patients (62 percent); inside-out in 7(33 percent) and all inside in one patient (4.8 percent). 4 patients (20 percent) developed a meniscal suture failure so they were subjected to a partial arthroscopic meniscectomy. The average follow up was 43.5 months with a median of 42.8 months. In terms of the functional evaluation, the average Lysholm score was 92.4 and the EVA was 88.7. Conclusion: In our group of patients, good functional results were achieved for this follow up period The rate of failure was similar to the one described in the literature for meniscal sutures concomitant with LCA reconstruction.
Objetivos: Describir los resultados funcionales de los pacientes sometidos a una meniscorresis en rodillas estables. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 21 pacientes sometidos a meniscorresis en lesiones periféricas inestables. Todos los casos en rodillas consideradas estables. Se definió un seguimiento mínimo de 6 meses. Los pacientes fueron evaluados con las escalas de Lysholm y Cincinnati, y evaluación de calidad de vida (EuroQi). Falla de la meniscorresis se definió a la necesidad de nueva meniscorresis y/o a la meniscectomía en el sitio de la meniscorresis realizada inicialmente. Resultados: El promedio de edad fue de 29,6 años, mayoría hombres (87,5 por ciento). El promedio de tiempo entre la lesión y la cirugía fue de 43,2 días (1 a 158). En 13/21 pacientes el menisco comprometido fue el medial. La técnica quirúrgica utilizada fue artroscópica en todos los casos: afuera-dentro en 13 pacientes (62 por ciento), dentro-afuera en 7 (33 por ciento) y dentro-dentro en un paciente (4,8 por ciento). Cuatro pacientes (20 por ciento) presentaron clínica de falla de la meniscorresis por lo que fueron re-operados realizándose una meniscectomla parcial. El seguimiento promedio del grupo estudiado fue de 43,5 meses con una mediana de 42,8 meses. En relación a la evaluación funcional, el promedio de la escala de Lyshoim fue de 92,4 y el promedio de EVA de percepción de bienestar del paciente fue de 88,7. Conclusión: En nuestro grupo de pacientes se lograron buenos resultados funcionales a mediano plazo, con una tasa de falla similar a la descrita previamente para meniscorresis concomitantes con una reconstrucción del LCA.