Resonancia magnética en adenomas de hipófisis / Magnetic resonance imaging in pituitary adenomas

Objetivo: Relacionar las imágenes de los adenomas obtenidos mediante RM para su mejor caracterización mediante un protocolo de alta resolución. Material y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 86 RM de la región selar realizadas en el Hospital Obrero N°1, y se las relacionó con el tipo de realce post contraste paramagnético y signos de compresión. Se estudiaron 72 mujeres y 14 hombres, con un promedio de 43 años. Las exploraciones se realizaron utilizando un Magneto Signa 1,5 T, con cortes sagitales y coronales ponderados en T1 sin y con contraste paramagnético. Resultados: • El 67,5% (58 pacientes) presentó adenoma hipofisiario. De estos el 51.1% fueron tipo microadenoma y el 48.3% macroadenoma. • El 53,3% de los microadenomas y el 14,3% de los macroadenomas presentaban hiperprolactinemia. • El 100% de los macroadenomas presentaron realce heterogéneo tras la administración del medio de contraste. Los microadenomas presentaron realce homogéneo en el 76,6%. • El 85,7% de los macroadenomas y el 16,7% de los microadenomas presentaron obliteración de la cisterna supraselar. • El 85,7% de los macroadenomas y en el 10% de los microadenomas, produjeron desplazamiento del quiasma óptico. • El 64,3% de los macroadenomas y en el 20,7% de los microadenomas, invadieron el seno cavernoso y desviaron el tallo hipofisiario. Conclusión: La RM es el método imagenológico de elección para el estudio de la hipófisis gracias a su caracterización anatómica y funcional, especialmente cuando se utiliza gadolinio.

Objective: To relate the images of adenomas obtained by MRI for further characterízation using a high-resolution protocol Material and Methods: We analyzed 86 MRI retrospectivamen the sellar region in the Hospital Obrero No. 1 and are related to the type of contrast enhancement after paramagnetic and signs of compression. We studied 72 women and 14 men with an average of 43 years gave. The scans were performed using Magneto do a 1.5 T Signa, with cut-weighted sagittal and coronal T1 with and without paramagnetic contrast. Results: • 67.5% (58 patients) had pituitary adenoma. Of these the kind microadenomas were 51.1% and 48.3% macroadenoma. • 53.3% of microadenomas and 14.3% of macroadenomas had hyperprolactinemia. • 100% of the macroadenomas showed heterogeneous enhancement after administration of contrast medium. The microadenomas showed homogeneous enhancement in 76.6%. • The 85.7% of macroadenomas and 16.7% of microadenomas showed obliteration of the tank supraselar. • The 85.7% of macroadenomas and10% of microadenomas, produced displacement of optic chiasm. • 64.3% of macroadenomas and 20.7% of microadenomas, invaded the cavernous sinus and diverted the pituitary stalk. Conclusión: MRI is the imaging method of choicefor the study of the pituitary due to its characterisation in anatomy and function especially when using gadolinium.

Adenomas hipofisarios en la infancia / Pituitary adenomas in childhood

Los adenomas hipofisarios son raros en la población pediátrica, constituyen menos del 3 por ciento de los tumores supratentoriales en el niño, con una incidencia anual de 0,1 por millón de niños. El objetivo de nuestro trabajo fue caracterizar el comportamiento de esta entidad, así como los resultados del tratamiento quirúrgico. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo en pacientes menores de 16 años, diagnosticados y tratados en nuestro centro, en el período comprendido entre Enero de 1991 y junio del 2010. Nuestra muestra quedó conformada por 6 pacientes, la edad promedio fue de 11 años, predominó el sexo femenino y la raza no tuvo predilección. Las alteraciones endocrinas fueron las formas más frecuentes de presentación. El diagnóstico imagenológico se realizó con la Tomografía Computarizada y la Resonancia Magnética Nuclear, en la valoración oftalmológica, la campimetría alcanzó una alta sensibilidad y desde el punto de vista hormonal, la prolactina y la GH fueron las comprometidas. Predominaron los macroadenomas y las lesiones funcionantes. Estas lesiones en su mayoría fueron intervenidas a través de abordajes frontopterional y transesfenoidales, nuestro grupo presentó dos complicaciones, una fístula de líquido cefalorraquídeo y un aracnoidocele. Predominaron los buenos resultados. No tuvimos fallecidos en relación con la cirugía.

CT virtual endoscopy for transsphenoidal microsurgical treatment of pituitary microadenomas / 中华显微外科杂志

@#Objective To evaluate the value of CT virtual endoscopy(CTVE)for microsurgery of pituitary microadenomas via transsphenoidal approach.Methods In 18 patients with pituitary micmadenomas underwent microsurgery via transsphenoidal approach,the presurgical CT data was transfered to work station,the anatomies of the sphenoid sinus were then reconstructed by CTVE.The CTVE images were used to make the preoperative planning and indentify sphenoid sinus, sellar floor,and the position of the tumor during surgery.The CTVE images and the views from intraoperative microscope were compared. Results CTVE could display the anotomoties of sphenoid sinus in a three-dimentional mode.The display rates of superfical antomies such as sphenoid septa,sellar floor,carotid prominence,optic prominence and opticocarotid recess were 344.4%,100%,41.7%,36.1%and 58.3%respectively and the visual fields of these anatomic landmarks were larger than the views from the intraoperative microscope. CTVE could depcit the anatomies of the enhanced carotid ateries and pituitary tissue and some optic canals underlying the sellae by transparent function or heighten the threshold.The sites of the tumor could be marked correctly on CTVE images.CTVE could simulate the operative approach and some operating procedures properatively. Conclusion CTVE can display the anatomies of sphenoid sinus in a three-dimensional mode. In transsphenoidal treatment of pituitary microadenoma,CTVE can help to make preoperative planning,locate the intraoperative structures and make a precise bone window during surgery.