RESUMO
Abstract Objective: To evaluate suspicious amorphous calcifications diagnosed on full-field digital mammography (FFDM) and establish correlations with histopathology findings. Materials and Methods: This was a retrospective study of 78 suspicious amorphous calcifications (all classified as BI-RADS® 4) detected on FFDM. Vacuum-assisted breast biopsy (VABB) was performed. The histopathological classification of VABB core samples was as follows: pB2 (benign); pB3 (uncertain malignant potential); pB4 (suspicion of malignancy); and pB5 (malignant). Treatment was recommended for pB5 lesions. To rule out malignancy, surgical excision was recommended for pB3 and pB4 lesions. Patients not submitted to surgery were followed for at least 6 months. Results: Among the 78 amorphous calcifications evaluated, the histopathological analysis indicated that 8 (10.3%) were malignant/suspicious (6 classified as pB5 and 2 classified as pB4) and 36 (46.2%) were benign (classified as pB2). The remaining 34 lesions (43.6%) were classified as pB3: 33.3% were precursor lesions (atypical ductal hyperplasia, lobular neoplasia, or flat epithelial atypia) and 10.3% were high-risk lesions. For the pB3 lesions, the underestimation rate was zero. Conclusion: The diagnosis of precursor lesions (excluding atypical ductal hyperplasia, which can be pB4 depending on the severity and extent of the lesion) should not necessarily be considered indicative of underestimation of malignancy. Suspicious amorphous calcifications correlated more often with precursor lesions than with malignant lesions, at a ratio of 3:1.
Resumo Objetivo: Correlacionar o achado mamográfico de calcificações amorfas suspeitas diagnosticadas na mamografia digital com seus diagnósticos anatomopatológicos. Materiais e Métodos: Setenta e oito casos de calcificações amorfas suspeitas (todas classificadas como BI-RADS® 4) detectadas na mamografia digital e submetidas a biópsia percutânea assistida à vácuo foram retrospectivamente avaliados. A classificação anatomopatológica utilizada na biópsia foi: pB2 para lesão benigna, pB3 para lesão com potencial incerto de malignidade, pB4 para lesão suspeita, e pB5 para lesão considerada maligna. O tratamento foi recomendado para as lesões pB5, a exérese cirúrgica foi indicada para lesões pB3 e pB4, para descartar malignidade, e o seguimento evolutivo foi adotado para as demais pacientes. Resultados: A histologia demonstrou 8 (10,3%) casos malignos (6 lesões pB5 e 2 lesões pB4) e 36 (46,2%) casos benignos (pB2). As demais 34 (43,6%) lesões foram classificadas como pB3 (33,3% foram lesões precursoras - hiperplasia ductal atípica, neoplasia lobular ou atipia epitelial plana - e 10,3% foram lesões de alto risco). A taxa de subestimação das lesões pB3 foi zero. Conclusão: O diagnóstico de lesões precursoras (excluindo hiperplasia ductal atípica, que pode corresponder a lesão pB4 dependendo da severidade e extensão dos achados) na biópsia percutânea assistida à vácuo por calcificações amorfas suspeitas não necessariamente representa lesão subestimada. Calcificações amorfas suspeitas se associaram a lesões precursoras numa proporção de 3:1 em relação às lesões malignas.
RESUMO
Realizamos estudo transversal comparativo de 45 mastografías apresentando microcalcificações com laudo histológico. Os critérios de inclusão foram mastografia com número mínimo de 05 (cinco) microcalcificações por centímetro quadrado (mc/cm2) de tamanho igualou inferior a 1 milímetro e presença obrigatória das concreções no espécime cirúrgico. Foram analisados três parâmetros: número relativo, forma e densidade, correlacionados com laudo histológico. Objetivou-se avaliar a correlação das características de cada parâmetro com o laudo histológico e obter o risco relativo para malignidade. A incidência de malignidade foi de 22,2% (10 casos). Quando comparamos as microcalcificações heterodensas com as de outras densidades e as pleomórficas bizarras com as de outras formas, o risco relativo foi superior a 6. Os grupamentos contendo acima de 20 mc/cm2, de densidade heterogênea e pleomórficas bizarras associaram-se à malignidade em 100% dos casos. Concluímos que densidade heterogênea e pleomorfismo bizarro foram as característica que mais se associaram com carcinoma. Número relativo acima de 20 mc/cm2, embora apresentando risco relativo menor, também se assocIou significativamente com laudo de malignidade
We analysed 45 cases of clustered microcalcifications at mammography and tried to obtain correlation between their characteristics and malignancy. The criteria for inclusion were number over 5 (five) microcalficications per square centimeter of size equal or under 1 (one) milimeter and specimen confirmation containing microcalcifications. The parameters were number of microcalcifications per square centimeter, shaper and texture. The characteristics of the paramters were correlated with histophatologic report and relative risk was calculated. In 22,2% (10 cases) the result was positive for malignancy. The microcalcifications with heterogeneous texture and extremmely irregular shape presented relative risk over than six. When this characteristics was associated with number over 20 microcalficications per square centimeter, all cases were malignant. We concluded that the main characteristics of the clustered microcalficications at mammography that was associated with malignancy were extremelly irregular shape and heterogeneous texture. Number over 20 microcalficications per square centimeter was less important but it was also significantly associated