Alterações no VCM e suas correlações com os valores de RDW-SD e RDW-CV em caninos e felinos / Variation in MCV and its correlation with RDW-SD and RDW-CV values in dogs and cats

A anemia é uma síndrome caracterizada pela diminuição do número de hemácias, hematócrito e/ou concentração de hemoglobina. Conforme o Volume Corpuscular Médio (VCM), as anemias podem ser classificadas em microcíticas, normocíticas ou macrocíticas. O RDW (Amplitude de Distribuição dos Eritrócitos) também é utilizado para ajudar na classificação das anemias, refletindo a anisocitose da população eritrocitária. Neste estudo retrospectivo objetivou-se determinar a correlação entre o RDW-SD (Desvio Padrão), RDW-CV (Coeficiente de Variação), macrocitose e microcitose em caninos e felinos atendidos na rotina clínica do Hospital Veterinário da Universidade Luterana do Brasil. Para a realização deste estudo, selecionou-se 662 laudos de hemogramas realizados (434 caninos e 228 felinos), com faixa etária de seis meses até 10 anos, foram divididos em dois grupos: Grupo 1 ­ Anemia microcítica (255 caninos e 61 felinos); Grupo 2 ­ Anemia macrocítica (179 caninos e 167 felinos). Posteriormente, correlacionou-se os grupos com os valores de RDW-SD e RDW-CV. As análises de correlação foram realizadas utilizando o teste Spearman, para a análise de significância foi utilizado o T Student, no programa IBM SPSS®Statistics. Na análise estatística do grupo canino, não houve correlação da microcitose com o RDW-SD, enquanto o RDW-CV apresentou uma correlação inversamente proporcional, razoável. No grupo macrocítico canino, a análise de correlação com o RDW-SD foi moderada e diretamente proporcional, e com o RDW-CV foi moderada e diretamente proporcional. No grupo felino, não houve correlação entre microcitose e RDW-SD, e com o RDW-CV houve uma correlação razoável e inversamente proporcional. Entre macrocitose em felinos e o RDW-SD houve uma correlação moderada e diretamente proporcional, já o RDW-CV apresentou uma correlação razoável e diretamente proporcional. Conclui-se que os caninos e felinos do grupo microcítico apresentam uma correlação com o RDW-CV. Contudo, os caninos com macrocitose apresentaram correlação tanto para o RDW-CV quanto para o RDW-SD, e os felinos apresentaram uma maior correlação com o RDW-SD.

Anemia is a syndrome characterized by a low red blood cell count, hematocrit and/or hemoglobin concentration. According to the Mean Corpuscular Volume (MCV), anemias can be classified as microcytic, normocytic or macrocytic. The RDW (Red Cell Distribution Width) is also used to help classify anemias, reflecting the anisocytosis of the erythrocyte population. This retrospective study aimed to determine the correlation between RDW-SD (Standard Deviation), RDW-CV (Coefficient of Variation), macrocytosis and microcytosis in canines and felines treated in the clinical routine of the Veterinary Hospital of Universidade Luterana do Brasil. To carry out this study, 662 blood count reports were selected (434 canines and 228 felines), aged between six months and 10 years, divided into two groups: Group 1 ­ Microcytic anemia (255 canines and 61 felines); Group 2 ­ Macrocytic anemia (179 canines and 167 felines). Subsequently, the groups were correlated with the values of RDW-SD and RDW-CV. Correlation analyzes were performed using the Spearman test, for the analysis of significance the T Student was used, in the IBM SPSS® Statistics program. In the statistical analysis of the canine group, there was no correlation between microcytosis and the RDW-SD, while the RDW-CV showed a reasonable, inversely proportional correlation. In the canine macrocytic group, correlation analysis with RDW-SD was moderate and directly proportional, and with RDW-CV it was moderate and directly proportional. In the feline group, there was no correlation between microcytosis and RDW-SD, and with RDW-CV there was a reasonable and inversely proportional correlation. There was a moderate and directly proportional correlation between macrocytosis in felines and RDW-SD, whereas RDW-CV presented a reasonable and directly proportional correlation. It is concluded that the canines and felines of the microcytic group present a correlation with the RDW-CV. However, canines with macrocytosis showed a correlation for both RDW-CV and RDW-SD, and felines showed a greater correlation with RDW-SD.

Anemia microcítica-hipocrómica: anemia ferropénica versus b talasemia menor / Microcytic and hypochromic anemia: iron deficiency anemia versus b thalassemia trait / Anemia microcitica-hipocrômica: anemia ferropênica versus b talassemia menor

Las anemias microcíticas hipocrómicas (m-H) presentan VCM<80 fL y HCM<27 pg. Son producto de la baja biodisponibilidad del hierro (Fe), o del defecto de la síntesis de globinas o del HEMO. La más frecuente es la anemia por deficiencia de hierro (ADH), seguida por las talasemias y las anemias de procesos crónicos. Menos frecuentes son aquellas por defectos en el HEMO o por causas genéticas del metabolismo del Fe. El objetivo del trabajo es revisar, por medio de parámetros de distinta complejidad, diferencias entre ADH y b talasemia heterocigota (b-Tal-het), las m-H de mayor prevalencia en nuestro medio. Los recuentos de eritrocitos y reticulocitos, hemoglobina, ferremia, ferritina, saturación de la transferrina, HbA2, porcentaje de alteraciones morfológicas son menores en la ADH. El VCM, el HCM, la ADE, los índices de microcitosis, transferrina, y los receptores solubles de transferrina son menores en b-Tal-het. El estrés oxidativo está aumentado en ambas patologías. En el análisis de estos parámetros se discute el grado de deficiencia de Fe y/o la mutación de b-Tal-het. Se aplica un algoritmo para m-H a partir del Fe sérico. Una vez descartadas las m-H más comunes, se debe investigar a-Tal-het, la cual se considera la causa de la mayoría de m-H inexplicadas.

Microcytic hypochromic anemia (m-H) presents MCV<80 fL and MCH<27 pg. m-H can result from iron availability, defects in globin or HEMO synthesis. The most frequent m-H is iron deficiency anemia (IDA), followed by thalassemias and anemia chronic disease. Rare m-H are a consequence of HEME defects or iron metabolism genetic defects. The aim of this study is to review the differential diagnosis between IDA and b thalassemia trait (b thal trait), the most frequent in our environment. Results of laboratory tests are analysed. Erythrocytes, hemoglobin, reticulocytes, iron, ferritin, transferrin saturation, HbA2 and percentage of morphologic changes are lower in IDA compared with b Thal trait. MCV, MCH, RDW, microcytic index, transferrin and soluble transferrin receptor are higher in IDA compared with b Thal trait. Oxidative stress is increased in the two forms of microcytoses. Degree iron deficiency in IDA and b Thal trait mutation must be considered in the analysis of the parameters. A flowchart is proposed to evaluate m-H stemming from serum iron value. After excluding the most frequent causes of microcytic anemia, a thalassemia trait must be considered.

As anemias microcíticas hipocrômicas (m-H) apresentam VCM<80 fL e HCM<27 pg. São produto da baixa biodisponibilidade do ferro (Fe), ou do defeito da síntese de globinas ou do HEMO. A mais frequente é a anemia por deficiência de ferro (ADH), seguida pelas talassemias e as anemias de processos crônicos. Menos frequentes são aquelas por defeitos no HEMO ou por causas genéticas do metabolismo do Fe. O objetivo do trabalho é revisar, através de parâmetros de diversa complexidade, diferenças entre ADH e b talassemia heterocigota (b-Tal-het), as m-H de maior prevalência no nosso meio. As contagens de eritrócitos e reticulócitos, hemoglobina, ferremia, ferritina, saturação da transferrina, HbA2, percentagem de alterações morfológicas são menores em ADH. O VCM, o HCM, a ADE, os índices de microcitose, transferrina, receptores solúveis de transferrina são menores em b-Tal-het. O estresse oxidativo está aumentado em ambas as patologias. Na análise destes parâmetros é discutido o grau de deficiência de Fe e/ou a mutação de b-Tal-het. Aplica-se um algoritmo para m-H a partir do Fe sérico. Depois de serem descartadas as m-H mais comuns, deve investigar-se a-Tal-het, a qual é considerada a causa da maior parte de m-H inexplicadas.

Prevalência do traço talassêmico beta em indivíduos com microcitose / Prevalence of trait bet thalassemic in individuals with microcytosis

A talassemia beta é a caracterizada por uma alteração quantitativa da síntese da globina beta resultando em redução (ß talassemia) ou ausência (ß talassemia) de cadeias. O traço talassêmico beta resulta da heterozigoze de uma das mutações que afetam a síntese das cadeias beta. Com o objetivo de determinar a prevalência do traço talassêmico beta em indivíduos com microcitose foram analisadas 86 amostras de sangue com valor de VCM inferior a 80 fL. Foram realizados os seguintes exames: erotrograma, contagem de reticulócitos, eletroforese de hemoglobina em PH alcalino, dosagens de Hb A, Hb Fetal, ferritina sérica, ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro e saturação da transferrina. Foram identificados 2 portadores de traço talassêmico beta representando uma prevalência de 2,3%. Apenas um paciente com traço talassêmico beta tinha anemia e nenhum deles apresentava deficiência de ferro, enquanto que entre os 84 pacientes com níveis normais de Hb A, 27 (32,1%) não tinham anemia nem deficiência de ferro. A concentração média de Hb A e VCM dos pacientes com traço talassêmico beta foi 5,0 +- 0,8% e 69,5 +- +- 6,5 fL, respectivamente. Os resultados obtidos sugerem a necessidade de posterior estudo molecular a fimde investigar não só as mutações no gene beta, mas a presença de talassemia alfa em nossa população.