RESUMO
RESUMEN Se presentan dos casos de la práctica diaria, de pacientes con migraña con y sin aura que evolucionan a estado migrañoso (SM) y requieren atención hospitalaria. El manejo hospitalario es necesario luego de que se agotaran todas las medidas de manejo ambulatorio indicadas. Se describen los criterios diagnósticos del SM actuales por la ICDH-3, su fisiopatología y la reciente propuesta del SM episódico. Se ofrecen algunas sugerencias del manejo actual de acuerdo con la evidencia disponible que pueden ser de utilidad en la práctica diaria.
SUMMARY We describe two cases with migraine with and without aura who evolves to Migrainous State (MS) requiring hospital care. Admision for management is necessary after all outpatient management measures were exhausted. The current criteria for the diagnosis of MS by the ICDH -3, its pathophysiology and the recent proposal of episodic MS were described. We propose some suggestions of current management according to the available evidence that may be useful for daily practice.
Assuntos
Mobilidade UrbanaRESUMO
RESUMEN El manejo del paciente con estado migrañoso en urgencias incluye un arsenal terapéutico multimodal en búsqueda de la mejoría del dolor y la reducción de la recurrencia. La mayoría de los pacientes responde al manejo inicial, pero en casos no despreciables este resultado no se obtiene con las medicaciones de primera línea y es necesario el uso de otros medicamentos y opciones terapéuticas que incluyen: bloqueos pericraneales, lidocaína, levetiracetam, propofol y, en casos seleccionados, el uso de opiodes. En este escrito se presenta un caso clínico de migraña que no mejora con el manejo inicial en urgencias y requiere el uso de otras opciones.
SUMMARY Management of the patient with status migrainosus in the emergency department includes a multimodal therapeutic arsenal seeking to improve pain and to reduce recurrence; the majority of patients respond to enhanced initial management, but in non-negligible cases this result is not obtained with first-line medications and the use of other medications and therapeutic options is necessary, including: pericranial blocks, lidocaine, levetiracetam, propofol and in selected cases the use of opioids. In this review we present a clinical case of migraine that does not improve in the initial management in the emergency department and requires the use of other options for management.
Assuntos
Mobilidade UrbanaRESUMO
RESUMEN El trauma craneoencefálico suele estar acompañado por cefalea, con una prevalencia que varía entre 30 y 90 %. La cefalea postraumàtica representa una condición altamente incapacitante, parece tener una mayor relación con traumatismos leves y se subdivide en cefalea aguda y persistente. Sus características clínicas son similares a la cefalea tipo migraña y tipo tensional, con algunos detalles diferenciales. Varios mecanismos fisiopatológicos se han visto involucrados y esto podría explicar los diferentes fenotipos que presenta. El diagnóstico se basa en los síntomas y los criterios establecidos. Se presenta un caso clínico de cefalea postraumàtico manejado en el servicio de urgencias con el cual se busca profundizar en los aspectos clínicos y terapéuticos de esta entidad.
SUMMARY Traumatic brain injury is frequently accompanied by headache, the prevalence is variable from 30-90 %. Posttraumatic headache represents a highly disabling condition, could be more related to mild injury, and is classified as acute or persistent headache. The clinical characteristics are similar to migraine-type headache and tension-type headache, with some differential details. Different pathophysiological mechanisms have been involved, this could explain the different phenotypes. Diagnosis is based on symptoms and specific criteria. Below we present a clinical case of post-traumatic headache managed in the emergency department with which we seek to delve into the clinical and therapeutic aspects of this disease.