A novelty in laparoscopic total colectomy with natural orifice specimen extraction using a plastic cover / Uma novidade na colectomia total laparoscópica com extração de espécime em orifício natural usando uma cobertura plastic

Abstract Introduction: Minimally invasive colectomy has been performed for some years for many patients worldwide without much complications compared to the open approach. In this study we explained our experience regarding a modification in laparoscopic total colectomy and removing the specimen with Natural Orifice Specimen Extraction (NOSE) through rectum using a plastic cover for the first time. Methods and material: This was an experimental study on a new technique of total colectomy with a small modification. Total colectomy was performed based on 7 port laparoscopic approach. Rectum was sparred. Colon was then taken out through the anal canal using a plastic cover. Results: Thirteen patients underwent laparoscopic total colectomy by removal of the specimen through rectum. Mean age of patients was 42.23 ± 8.15 years. Mean duration of operation was 130 ± 32.4 min. All patients had an uneventful postoperative hospitalization. Discussion: Laparoscopic total colectomy has been proven to have superior benefits than the open approach. In NOSE technique, colon is removed from the anal canal without any complication or consuming much time. This technique might have less pain and removes the complications associated with an incision on the skin to remove the specimen. Also, due to low price of a usual plastic cover, it can be used instead of other techniques to remove the specimen through the rectum.

Resumo Introdução: A colectomia minimamente invasiva vem sendo realizada há alguns anos em muitos pacientes no mundo inteiro, apresentando menos intercorrências do que a abordagem aberta. Neste estudo, os autores relatam sua experiência com uma modificação da colectomia total laparoscópica e extração de espécime em orifício natural (NOSE) pelo reto, usando uma cobertura plástica pela primeira vez. Métodos e materiais: Este foi um estudo experimental sobre uma nova técnica de colectomia total com uma pequena modificação. A colectomia total foi realizada com base na abordagem laparoscópica de sete portas. O reto foi poupado. O cólon foi então retirado pelo canal anal usando uma cobertura plástica. Resultados: Treze pacientes foram submetidos a colectomia total laparoscópica por remoção do espécime pelo reto. A idade média dos pacientes foi de 42,23 ± 8,15 anos. A duração média da operação foi de 130 ± 32,4 minutos. Para todos os pacientes, a internação pós-operatória transcorreu sem intercorrências. Discussão: Foi comprovado que a colectomia total laparoscópica apresenta benefícios superiores à abordagem aberta. Na técnica NOSE, o cólon é removido mais rapidamente do canal anal, sem nenhuma intercorrência. Essa técnica pode causar menos dor e remove as complicações associadas a uma incisão na pele para remover o espécime. Além disso, devido ao baixo preço de uma cobertura plástica comum, ela pode ser usada no lugar de outras técnicas para remover o espécime pelo reto.

Trunk mobility after minimally invasive one-level lumbar instrumentation / Mobilidade do tronco após instrumentação lombar minimamente invasiva em um único nível / Movilidad del tronco después de la instrumentación lumbar mínimamente invasiva en un único nivel

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of a minimally invasive lumbar one-level fixation on trunk mobility and quality of life compared with the preoperative condition in 26 consecutive patients. Methods: The following data were collected preoperatively and postoperatively for the statistical analysis: maximal trunk extension and flexion angles, Visual Analog Scale of pain and Oswestry Disability Index scores. Results: There was improvement in all variables. Statistical significance was observed in trunk extension, pain, and Oswestry Disability Index. Although mobility in trunk flexion was higher in average values after surgery, this difference was not statistically demonstrated. Conclusion: Minimally invasive one-level lumbar fixation does not cause reduction of trunk flexibility in comparison to the mobility before surgery.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da fixação minimamente invasiva de um único nível lombar sobre a mobilidade do tronco e a qualidade de vida em comparação com o estado pré-operatório em 26 pacientes consecutivos. Métodos: Foram coletados os seguintes dados pré e pós-operatórios para a análise estatística: ângulos de flexão e extensão máxima do tronco, escore da Escala Visual Analógica para dor e do Índice de Incapacidade de Oswestry. Resultado: Houve melhora em todas as variáveis. Foi observada significância estatística para extensão do tronco, dor e Índice de Incapacidade de Oswestry. Apesar da mobilidade em flexão do tronco ter sido maior em valores médios no pós-operatório, essa diferença não foi estatisticamente demonstrada. Conclusão: A fixação lombar minimamente invasiva de um único nível lombar não causa redução na flexibilidade do tronco em comparação com a mobilidade antes da cirurgia.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la fijación mínimamente invasiva en uno solo nivel lumbar en la movilidad del tronco y la calidad de vida en comparación con el estado preoperatorio en 26 pacientes consecutivos. Métodos: Se colectaron los siguientes datos pre y postoperatorios para el análisis estadístico: ángulos máximos de la flexión y extensión del tronco, la puntuación en la Escala Visual Analógica para el dolor e Índice de Discapacidad de Oswestry. Resultados: Hubo una mejora en todas las variables. Se observó significación estadística para la extensión del tronco, el dolor y el Índice de Discapacidad de Oswestry. A pesar de la movilidad en la flexión del tronco haber sido mayor en los valores medios en el postoperatorio, esta diferencia no fue demostrada estadísticamente. Conclusiones: La fijación lumbar mínimamente invasiva de un solo nivel lumbar no causa reducción en la flexibilidad del tronco en comparación con la movilidad antes de la cirugía.

Relationship between weight, age and hatching success and the concentration of heavy metals in nestling blue macaw (Anodorhynchus hyacinthinus Latham, 1790) in the Pantanal, Mato Grosso do Sul / Relação entre peso, idade, sucesso de eclosão e concentração de metais pesados em filhotes de arara-azul (Anodorhynchus hyacinthinus Latham, 1790) no Pantanal, Mato Grosso do Sul

The concentration of heavy metals (Cr, Fe, Al, As, Cd, Cu, Pb, Mo, Ni, Se and Zn) was evaluated in the blood of nestling blue macaws (Anodorhynchus hyacinthinus) captured in the Pantanal, Mato Grosso do Sul (n=26) in 2012; this was based on the hypothesis that these birds exhibit levels of these heavy metals in their organism and that these interfere in hatching success, weight and age of the chicks. Blood samples were digested with nitric acid and hydrochloric acid and the quantification of metals was performed by ICP-OES (Optical Emission Spectroscopy and Inductively Coupled Plasma). Blood samples of nestlings showed concentrations of Cr (0.10μg/g) Fe (3.06μg/g) Al (3.46μg/g), Cd (0.25μg/g) Cu (0.74μg/g), Mo (0.33μg/g), Ni (0.61μg/g), Se (0.98μg/g), and Zn (2.08μg/g). The levels of heavy metals found were not associated with weight, age and hatching success of the chicks.

Avaliou-se a concentração de metais pesados (selênio, zinco, ferro, cobre, molibdênio, níquel, cromo, arsênio, cádmio, chumbo e alumínio) no sangue de filhotes de arara-azul (Anodorhynchus hyacinthinus) capturados no Pantanal (n=26) no ano de 2012, partindo da hipótese de que estas aves apresentem níveis desses metais pesados no organismo e que os mesmos tenham relação com o sucesso de eclosão, peso e idade dos filhotes. As amostras de sangue foram digeridas em ácido nítrico e ácido clorídrico e a quantificação dos metais foi realizada por ICP-OES (Espectroscopia e Emissão Óptica por Plasma Indutivamente Acoplado). As amostras de sangue de filhotes de A.hyacinthinusapresentaram concentrações de Cr (0,10μg/g), Fe (3,06μg/g), Al (3,46μg/g), Cd (0,25μg/g), Cu (0,74μg/g), Mo (0,33μg/g), Ni (0,61μg/g), Se (0,98μg/g) e Zn (2,08μg/g). Os níveis de metais pesados encontrados não apresentaram relação com o peso, idade ou sucesso de eclosão.