Mapeamento de intervenções para redução do estigma da obesidade em profissionais de saúde: desenvolvimento e apresentação da intervenção / Mapping interventions to reduce obesity stigma in healthcare professionals: development and presentation of the intervention

Resumo O estigma da obesidade, também popularmente chamado de gordofobia, é uma realidade atual e sua superação é um desafio complexo. As concepções negativas acerca do excesso de peso também se encontram presentes entre profissionais de saúde, prejudicando a assistência prestada e trazendo danos ainda maiores na saúde de pacientes com obesidade. O objetivo do artigo é apresentar o processo de desenvolvimento de uma intervenção para redução do estigma da obesidade voltada para profissionais de saúde, que utilizou como referencial teórico o protocolo Mapeamento de Intervenções. Descreveu-se como foi realizada a avaliação de necessidades e detalharam-se as etapas referentes ao desenho e à produção da intervenção, tendo como produto final um protocolo de intervenção para redução do estigma da obesidade em profissionais de saúde pronto para ser implementado. O protocolo tem carga horária total de 20h, organizado em dez módulos, cada um com a descrição do formato e duração, objetivo, conteúdo, estratégias pedagógicas, materiais, referências e resultados esperados. O produto final representa uma contribuição para a área de saúde, que tem a intervenção elaborada minuciosamente sobre um arcabouço teórico, passível de ser aplicada e reaplicada em diferentes contextos.

Abstract The stigma of obesity, also popularly called fatphobia, is a current reality and overcoming it is a complex challenge. Negative conceptions about being overweight are also present among health professionals, compromising the care provided and causing even greater damage to the health of obese patients. The article aims to present the process of developing an intervention to reduce the stigma of obesity aimed at health professionals, which used the Intervention Mapping protocol as a theoretical framework. It was described how the needs assessment was carried out and the steps relating to the design and production of the intervention were detailed, with the final product being an intervention protocol to reduce the stigma of obesity in healthcare professionals ready to be implemented. The protocol has a total workload of 20 hours, organized into ten modules, each with a description of the format and duration, objective, content, pedagogical strategies, materials, references and expected results. The final product represents a contribution to the health area, with the intervention being meticulously elaborated on a theoretical framework, capable of being applied and reapplied in different contexts.

Validação do modelo lógico da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes em Atendimento Socioeducativo (Pnaisari) / Validation of the logical model of the National Policy for Comprehensive Health Care for Adolescents in Socio-Educational Care (Pnaisari)

Resumo Trata-se de estudo descritivo e exploratório, utilizando de análise documental, aplicação de questionário e de grupo focal para elaboração e validação de modelo lógico da teoria da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes em Atendimento Socioeducativo (Pnaisari), que vem sendo implementada com o objetivo de garantir o acesso aos cuidados em saúde para essa população. Dessa forma, o objetivo do presente estudo é descrever as etapas de desenvolvimento e os resultados do processo de elaboração e validação do modelo lógico da Pnaisari. Como resultados, o modelo lógico validado exaltou a articulação intersetorial e interfederativa como elemento central e fundamental para a implementação da política. Como forma de aperfeiçoamento do modelo, recomenda-se inserir os insumos envolvidos nas ações, evidenciar as ações de saúde mental, descrever os atores envolvidos nas etapas, além da organização dos produtos e resultados em metas tangíveis, separando o que é resultado do que é impacto. Apesar de todos os desafios na implementação, os objetivos e diretrizes da política devem ser realizadas por todos os municípios do país, considerando que a Pnaisari é a política do Sistema Único de Saúde para os adolescentes privados de liberdade.

Abstract This research involves a descriptive and exploratory study, using documentary analysis, application of a questionnaire and focus group activity for elaboration and validation of a logical model of the National Policy for Comprehensive Health Care for Adolescents in Socio-Educational Care (Pnaisari). The implementation of the policy aims to guarantee access to health care for this population group. Thus, the scope of this study is to describe the stages of development and the results of the process of elaboration and validation of the logical model of Pnaisari. In terms of results, the validated Logic Model exalted the inter-sectoral and inter-federative articulation as a central and fundamental element for the implementation of the policy. As a way to improve the model, the recommendation is to insert the inputs involved in the actions, highlight mental health actions, describe the actors involved in the stages and organize the products and results into tangible goals, separating the result from the impact. Despite the challenges facing its implementation, all municipalities of the country should implement Pnaisari, since it is the Unified Health System's policy for adolescents and young people deprived of liberty.

Logical model of a behavior change program for community intervention ­ Active Life Improving Health ­ VAMOS / Modelo Lógico do programa Vida Ativa Melhorando a Saúde ­ VAMOS

The present study aimed to present a Logic Model (LM) of the "Vida Ativa Melhorando a Saúde" (VAMOS ­ Active Life Improving Health) program for its application in community interventions in adults and old age in Brazil. The VAMOS program purpose is to motivate people to have a healthier lifestyle. It is divided in 12 group meetings usually held weekly, varying from three to five months of duration. VAMOS is guided by specific booklets and conducted by health professionals with prior certification. The LM consists of activities (advertising, meetings, community outreach), products (financial resources, promotion, increase in attendance) and short, medium and long term objectives (adoption of the program, knowledge and empowerment of participants). Participants of the VAMOS program maintained their physical activity levels for longer when compared with traditional and control groups. VAMOS is under expansion in Brazil, supporting behavior changes in order to reach a healthier lifestyle.

O objetivo deste estudo foi apresentar o Modelo Lógico (ML) do programa Vida Ativa Melhorando a Saúde (VAMOS) para sua aplicação em intervenções comunitárias em adultos e idosos com o objetivo de motivá-los a adotarem um estilo de vida saudável. O VAMOS é desenvolvido em 12 encontros presenciais, com apoio de livretos, ocorrendo uma vez por semana, com duração prevista de três a cinco meses e conduzido por profissionais certificados. No ML estão presentes as atividades realizadas (publicidade, reuniões, alcance), os produtos (recursos financeiros, divulgação) e objetivos em curto, médio e longo prazos (adoção do programa, conhecimento e autonomia para um estilo de vida ativo). Os participantes do VAMOS têm mantido os níveis de atividade física por mais tempo quando comparados aos do grupo de exercícios físicos e de controle. O VAMOS está em expansão no país favorecendo mudanças de comportamento em busca de um estilo de vida mais saudável.

Um modelo lógico da Rede Cegonha / A logical model of the Rede Cegonha network

O objetivo deste artigo foi construir um Modelo Lógico (ML) da "Rede Cegonha" (RC), lançada pelo Ministério da Saúde em 2011, visando garantir o atendimento qualificado a gestantes e crianças com até dois anos de idade. A RC parte do diagnóstico de que as morbimortalidades materna e infantil permanecem elevadas, com prevalência da medicalização do nascimento e uso de tecnologias sem evidências científicas e que não consideram a gestante como protagonista do processo de gestação e parto. Foi realizada pesquisa em documentos oficiais do ministério e em outras fontes documentais, entre fevereiro e outubro de 2011. A elaboração do ML deu-se em três etapas: resposta a 12 "perguntas-chave" para modelagem de programas; explicação do problema e referências básicas; e construção do ML da RC com base em duas referências em modelagem de programas: Bezerra, Cazarin e Alves (2010) e Cassiolato e Gueresi (2010). Observaram-se lacunas na lógica da RC, o que aponta para a necessidade de rever a teoria dessa estratégia com vistas a aumentar suas chances de sucesso. O ML mostra-se útil como uma ferramenta de gestão, com papel de explicitar a RC de forma prática e clara e auxiliar o processo de comunicação e divulgação, e pode ser utilizado na organização dos trabalhos de avaliação.

This paper aimed to build a Logic Model (LM) of the "Rede Cegonha Network", which was launched by the Health Ministry in 2011, to ensure qualified care for pregnant women and children up to two years old. The network points out that both maternal and child morbidity and mortality remains high, with prevalence of the medicalization of birth and use of technologies without scientific evidence and does not consider pregnant women as protagonists of their pregnancy and birthing process. A documentary research was carried out on official documents and other sources within the Health Ministry, between February and October 2011. The preparation of the LM was divided in three stages: answer twelve "key questions" for modeling programs; explanation of the problem and basic references, and construction of the LM of the network based on Bezerra, Cazarin and Alves (2010) and Cassiolato and Gueresi (2010) modeling programs. "Gaps" were observed in the network's logic, pointing to the need to revise the theory of this strategy in order to increase the chances of success. The LM has proven useful as a management tool, to clarify the role of the network practice and to assist both the dissemination and the communication process, and can also be used to organize assessment studies.