Inclusión social de persona con trastorno mental en situación de calle: una intervención comunitaria

Introducción: Experiencia de una comunidad de barrio capitalino (Asunción-Paraguay), movilizada por la grabación de un corto documental a cargo de estudiantes de cinematografía, que inician un proceso de participación para mejorar la calidad de vida de una persona con trastornos mentales y discapacidad psicosocial en situación de calle, logrando su inclusión social. Objetivo : Identificar los elementos claves que favorecieron la participación comunitaria, derivando en el proceso de reinserción social de una persona con trastorno mental y discapacidad psicosocial para contribuir con estrategias innovadoras de modelos de atención basados en la comunidad con enfoque de derechos humanos. Materiales y métodos: Estudio cualitativo de diseño narrativo, utilizando datos de la historia de una persona y la experiencia de una comunidad para describir, analizar e identificar elementos que se consideran claves para los resultados logrados. La experiencia comunitaria fue observada y registrada de cerca durante más de 4 años. Resultado: Participación comunitaria activa en torno a un objetivo colectivo impulsado por un proyecto cinematográfico logrando la reinserción social de una persona con trastorno mental o discapacidad psicosocial que se encontraba en situación de calle. Conclusión : El cine o arte generan un impacto emocional y sensibilizador que acompañados con estrategias sostenibles; facilitación, tecnología, recursos económicos, lugares de residencia o acogida, acompañamiento; permiten aprovechar y movilizar recursos comunitarios, con participación y enfoque de derechos humanos. El resultado en este caso es la inclusión social de una persona con trastornos mentales y discapacidad psicosocial, que se encontraba en el extremo de exclusión social: vida en calle por más de 20 años.

Introduction : Experience of a community from a neighborhood of the Capital City (Asunción-Paraguay), mobilized by the recording of a Short Documentary by cinematography students, who begin a process of participation to improve the quality of life of a person with mental disorders and psychosocial disabilities who are homeless, achieving their social inclusion. Objective : Identify the key elements that allowed community participation and the social reintegration process of a person with a mental disorder or psychosocial disability to contribute with innovative strategies of community-based care models with a human rights approach. Materials and Methods : A qualitative type study of narrative design, using data from a person's story and the experience of a community to describe, analyze and identify the key elements to the results achieved. The community experience was closely observed and recorded for more than 4 years. Results : active community participation around a collective objective driven by a film project, achieving the reintegration and social rehabilitation of a person with mental disorder who was in street situation. Conclusion : Cinema or art generates an emotional and sensitizing impact that, accompanied by sustainable strategies; facilitation, technology, economic resources, places of residence or reception, support; allows taking advantage of and mobilizing community resources, with participation and a human rights approach. The result in this case is the social inclusion of a person with mental disorders or psychosocial disabilities who was at the extreme of social exclusion; street life for more than 20 years.

Hacia un modelo de atención en salud para el siglo XXI: breve historia del modelo de atención integrada en Chile / Towards a Health Care Model for the 21st Century: a brief history of the integrated care model in Chile

El desarrollo y organización del sistema sanitario en Chile tuvo importantes cambios durante la segunda mitad del siglo pasado, los que permitieron al país mejorar sustantivamente algunos índices de salud poblacional. Por otra parte, tanto el cambio de paradigma biomédico que surgió en el mundo durante las últimas décadas del siglo XX y que se orientaba hacia un modelo biopsicosocial de salud, como la aparición del concepto de Atención Primaria de Salud (APS) como una estrategia de intervención social, se sumaron al cambio en el perfil epidemiológico y demográfico del país y a las expectativas de la población, para alzarse todos ellos como factores catalizadores de un nuevo cambio en la forma de organizar la atención de salud en Chile. Esto generó un espacio para el desarrollo y fortalecimiento del nivel primario de atención de salud y de la medicina ambulatoria, lo que impulsó también la aparición de una nueva generación de especialistas que fueran capaces de dar solución a la gran mayoría de los problemas de las personas y de las comunidades, los médicos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria. Esta nueva forma de organización sanitaria, actualmente vigente en Chile, y que se enmarca dentro del Modelo de Atención Integral de Salud iniciado a comienzos del siglo XXI, está basado en un sistema de salud sustentado en el modelo biopsicosocial y en la APS; y su eje primordial son las personas, las familias y las comunidades.

The development and organization of the health system in Chile underwent important changes during the second half of the last century that allowed the country to substantially improve some population health indices. On the other hand, both the change in the biomedical paradigm that emerged in the world during the last decades of the 20th century and which was oriented towards a biopsychosocial model of health, as well as the appearance of the concept of Primary Health Care as a social intervention strategy, they added to the change in the epidemiological and demographic profile of the country and the expectations of the population, all of them rising as catalysts for a new change in the way of organizing health care in Chile. This created a space for the development and strengthening of the primary level of health care and outpatient medicine, which also promoted the emergence of a new generation of specialists who were capable of solving the vast majority of people's problems. and from the communities, specialists in Family and Community Medicine. This new form of health organization, currently in force in Chile, and which is part of the Comprehensive Health Care Model initiated at the beginning of the 21st century, is based on a health system based on the biopsychosocial model and PHC; and its main axis are people, families and communities.

Impacto del número de controles periódicos en la salud bucal de los pacientes atendidos en la Clínica de Odontopediatría / Impacto do número de controles periódicos na saúde bucal dos pacientes atendidos na Clínica de Odontologia Pediátrica / Impact of the number of periodic dental checkups on oral health at a university pediatric dentistry clinic

Resumen La Clínica de Odontopediatría desarrolla un modelo de atención con énfasis en promoción, educación y rehabilitación destacándose su control y mantenimiento. No hay información sobre el impacto de los controles periódicos. Objetivo: Evaluar la asociación del número de controles y la salud bucal de niños entre 5 y 10 años. Estudio transversal, descriptivo (2017-18) y retrospectivo (hasta 2014) en dos subpoblaciones: G1=controles y G2=primera vez, evaluando diferencias de piezas afectadas Resultados: 115 niños, 44 en G1 y 71 en G2. El 100% presentaron biopelícula. G1 presentó un valor significativamente menor del IPV>20% (p<0.001), de lesiones cavitadas (p<0.001). G1 con 2 o más controles el promedio de lesiones iniciales fue de 2,6 y G2 de 4,5 (p<0.001). Conclusiones: Los niños con dos o más controles presentaron mejor situación de salud bucal que quienes consultaron por primera vez. Se confirma la importancia del control programado para el mantenimiento de la salud bucal.

Resumo A Clínica de Odontologia Pediátrica desenvolve um modelo de cuidado com ênfase na promoção, educação em saúde e reabilitação destacando seu controle e manutenção. Não há informações que sustentem o impacto que os controles regulares. Objetivo: Avaliar a associação do número de controles anuais e da saúde bucal de crianças entre 5 e 10 anos. Estudo transversal e descritivo (2017-18) e retrospectiva (até 2014) em duas subpopulações: G1-controle e G2-primeira vez. Resultados: 115 crianzas: G1-44 e G2-71. 100% do de crianças apresentaram biofilme. G1 apresentou valor de IPV>20% e lesões cavitadas significativamente menor (p<0,001). G1 com 2 ou mais controles a média de lesões iniciais foi de 2,6 e no G2 4,5 (p <0,001). Conclusões: Crianças que assistem a 2 ou mais controles têm uma melhor situação de saúde bucal em comparação com aquelas que consultam pela primeira vez. Confirma-se a importância do controle programado para manutenção da saúde bucal.

Abstract The Pediatric Dentistry Clinic at the School of Dentistry, Universidad de la República, has a care model that focuses on promotion, health education and rehabilitation, and aims to support health control and maintenance. There is no information on the impact of periodic checkups. Objective: To evaluate the association between the number of checkups and oral health in children aged between 5 and 10. Cross-sectional, descriptive (2017-18) and retrospective (up to 2014) study in two subpopulations: G1 = checkups, and G2 = first visit. We evaluated the differences in the number of teeth affected. Results: The sample included 115 children: 44 in G1 and 71 in G2. All of them had biofilm. G1 presented significantly lower values regarding visible plaque index (VPI) (>20%) (p < 0.001) and cavitated lesions (p < 0.001). G1 members, who had attended two or more checkups, had 2.6 initial lesions on average, and G2 members, 4.5 (p < 0.001). Conclusions Children who had attended two or more checkups had better oral health than those seeking care for the first time. This confirms the importance of scheduled checkups for maintaining oral health.

Cambios en el modelo de atención de personas con multimorbilidad crónica: una revisión narrativa / Changes in the care model of people with chronic multimorbidity: a narrative review

Introducción: Muchos países deben enfrentarse al rápido aumento de personas viviendo con alguna condición crónica de salud. En Chile, según datos entregados por la última encuesta nacional de salud, se ha estimado que la población con alguna condición crónica es de 11 millones de personas, de las cuales un 81% presenta multimorbilidad. Este grupo tiene una menor calidad de vida, una mayor mortalidad ajustada por edad, mayor utilización de recursos del sistema de salud, así como un mayor riesgo de hospitalización y una estadía hospitalaria más prolongada. Metodología: revisión narrativa de la literatura para lograr identificar como se ha organizado el cuidado de los pacientes con multimorbilidad a lo largo del tiempo y como se han ido desarrollando estrategias que buscan un abor-daje distinto. Resultados: los sistemas de salud se han organizado con un enfoque centrado en la enfermedad, lo que genera que los pacientes reciban un cuidado fragmentado, ineficiente e inefectivo, sin lograr dimensionar la complejidad de la persona y su contexto biopsicosocial. Los sistemas de salud, principalmente en Europa han desarrollado diversas iniciativas que buscan cambiar la perspectiva desde el cuidado centrado en la enfermedad al cuidado centrado en la persona Conclusiones: se puede concluir que la multimorbilidad es un problema que afecta a millones de personas en el mundo y que los servicios y sistemas de salud necesitan hacer un cambio hacia un modelo centrado en la persona de forma de dar respuestas a las necesidades de este grupo de pacientes.

El derecho a la salud en el nuevo Modelo Integral de Atención de México / The right to health in the new Comprehensive Health Care Model in Mexico

Introducción: En México siempre se ha reconocido el derecho constitucional a la salud como uno de los más importantes derechos sociales, refrendado en las reformas del Sistema Nacional de Salud y de las cuales derivaron diferentes modelos de atención. Objetivo: Reconocer la vigencia ético-jurídica de ese derecho a la salud y su ejercicio efectivo en el nuevo Modelo Integral de Atención de Salud. Fuente de datos: Se revisaron 24 documentos nacionales e internacionales como Leyes, Reglamentos, Resoluciones, Informes de Organismos Internacionales y Conferencias Mundiales. Además, se escogieron seis artículos publicados en español, entre 1980-2014 relacionados con el derecho a la salud y los modelos de atención en salud. Síntesis de los datos: En el nuevo modelo de atención de salud presentado en el 2015 por la Secretaría de Salud de México, se establecen estrategias que aseguran el cumplimiento del derecho a la protección de la salud. Con el nuevo modelo, debe hacerse valer ese derecho objetivamente, alcanzar elevados niveles de cobertura y asegurar un acceso eficiente y eficaz a los servicios de salud que se brindan. La equidad se incorporó como uno de los principios del Modelo pero se reconoce que aún existen brechas para lograr la total cobertura y accesibilidad efectiva para los grupos sociales vulnerables. Conclusiones: La ejecución del Modelo Integral de Atención de Salud, recientemente implementado en varias entidades federativas del país, ofrece la oportunidad de asegurarles a todos los mexicanos ese derecho a la salud, que reconoce como un derecho humano(AU)

Introduction: In Mexico, the constitutional right to health has always been recognized as one of the most important social human rights, always endorsed in the reforms of the national health system and from which different models of health care were derived. Objective: To confirm the ethical-legal validity of this right to health and its effective exercise in the new Comprehensive Health Care Model. Data sources: 24 national and international documents were reviewed such as Laws, Rules, Resolutions, Reports of International Organizations and World Summits. In addition, six articles published in Spanish from 1980 to 2014 were selected, and those were all related with the right to health and the models of health care. Data syntesis: In the new model of health care presented by the Health Secretariat of Mexico in 2015, it is established that there will be strategies which secure the fulfillment of the right to protect the health. This right should be objectively enforced with this new model, and also to reach high levels of coverage and to secure an efficient and effective access to the health services provided. Equity was added as one of the principles of the model, but it is admitted that still exist gaps to accomplish universal coverage and effective accessibility of vulnerable social groups. Conclusions: The implementation of the new Comprehensive Health Care Model (that was carried out recently in several federative entities of the country) offers the chance to ensure the right to health for all Mexicans and this is recognized as a human righ(AU)

Experiencia en la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad desde la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar

The Model of Family and Community-based Integrated Health Care (MAIS-BFC, by its initials in Spanish) is a set of strategies, procedures and tools that, when complemented, organize the Health System in order to respond to the health needs of individuals, families and the community, allowing comprehensive care levels of health. Following the steps for the implementation of a MAIS-BFC, an experience is presented from the National Family Health Strategy corresponding to 20102015. The intervention of 244 649 households is reported until October 2015, constituting 11.6% of vulnerable households. Likewise, 17 250 educational sessions were developed where priority was given to health promotion issues. As a result, 37 303 pathologies were identified through the family health visit, of which 58.2% were chronic pathologies and 49.8% were non-chronic pathologies detected but never treated. Regarding the development of skills in human resources, 46 technical assistances was carried out through workshops in 2013 with 1 376 people trained, 23 workshops in 2014 with 1 054 trained and 29 in 2015 with 1 468 people trained. Regarding the baseline of macro processes carried out in 28 establishments, in 2014 there were 1 274 health establishments implementing the MAIS-BFC, increasing the figure to 1 703 health establishments, corresponding to 21.8% of first level health establishments in the country. All this meant an improvement in access to health care, especially at the beginning of an exhaustive control that would benefit by avoiding complications in the future.

El Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) es un conjunto de estrategias, procedimientos y herramientas que, al complementarse, organizan el Sistema de Salud con el fin de responder a las necesidades de salud de las personas, las familias y la comunidad, permitiendo la integralidad en los niveles de atención de salud. Siguiendo los pasos para la implementación de un MAIS-BFC, se presenta una experiencia desde la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar (ESNSF) correspondiente al 2010-2015. Se reporta la intervención de 244 649 hogares a octubre del 2015, constituyendo el 11,6% de hogares vulnerables del Perú. Asimismo, se desarrollaron 17 250 sesiones educativas donde se priorizó temas de promoción de la salud. Como resultado, se captaron 37 303 patologías a través de la visita de salud familiar, de las cuales 58,2% fueron patologías crónicas y 49,8% patologías no crónicas nunca tratadas. En cuanto al desarrollo de competencias en el recurso humano, se realizaron 46 asistencias técnicas a través de talleres en el 2013 con 1 376 personas capacitadas, 23 talleres en el 2014 con 1 054 capacitados y 29 en el 2015 con 1 468 personas capacitadas. Respecto a la línea de base de macro procesos realizada en 28 establecimientos, en el 2014 se contaba con 1 274 establecimientos de salud implementando el MAIS-BFC, incrementando la cifra a 1 703 establecimientos de salud correspondiendo al 21,8% de establecimientos de salud del primer nivel en el país. Todo ello significó una mejora en el acceso a la atención en salud, sobre todo al inicio de un control exhaustivo que beneficiaría al evitar complicaciones a futuro.

Fundamentos del diseño de un modelo de atención de Enfermería para la gestión del cuidado / Basics of designing a model of care for nursing care management

RESUMEN Introducción: Los modelos representan un sistema auxiliar y un sustento filosófico en el proceso de gestión del cuidado para la ciencia enfermera, enmarcan lo esencial de la profesión y proveen los servicios asistenciales. Objetivo: Identificar las bases filosóficas y metodológicas en el diseño de un modelo de atención de Enfermería para la gestión del cuidado en la especialidad de Oftalmología. Métodos: Revisión sistemática con análisis crítico reflexivo de documentos y artículos originales publicados en español e inglés entre 1999 y 2015 con las palabras clave: "modelos", "modelos teóricos" y "modelos de atención de Enfermería" en las bases de datos Scielo, Ebsco, Lilacs y Medline/Pubmed, que facilitaron realizar triangulación de la información para sustentar teórica y metodológicamente un modelo de atención de Enfermería. Conclusión: Se identifican como referentes filosófico a la teoría de los sistemas de Enfermería propuesto por Dorothea Orem, el Holismo y la simultaneidad de Martha Elizabeth Rogers, así como las competencias y los siete dominios de Patricia Benner. Se adopta como metodología al Proceso de atención de Enfermería(AU)

ABSTRACT Introduction: The models represent an auxiliary system and a philosophical support in the care management process for nursing science. Framed the essence of the profession and provide health services. Objective: To identify the philosophical and methodological design of a model of care management Nursing care in the specialty of Ophthalmology bases. Methods: Systematic review with thoughtful critical analysis of documents and original articles published in Spanish and English between 1999 and 2015 with the keywords: "models", "theoretical models" and "models of nursing care" in the database Scielo data, Ebsco, Lilacs and Medline / Pubmed, which facilitated perform triangulation of information to support theoretical and methodological model of nursing care. Conclusion: It is identified as a philosophical theory concerning the proposed Dorothea Orem Nursing systems, holism and the simultaneity of Martha Elizabeth Rogers, as well as the skills and seven domains of Patricia Benner. It is adopted as a methodology to process nursing care(AU)

Aporte del uso de herramientas básicas de Telemedicina en la atención de niños y adolescentes con Artritis idiopática juvenil, en el Hospital de Puerto Montt. Chile / Contribution of the use of basic telemedicine tools to the care of children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis at the Puerto Montt Hospital, Chile

Resumen: Niños y adolescentes con enfermedades reumatológicas, requieren atención especializada e integral, sin embargo, reumatólogos e inmunólogos pediátricos se concentran en hospitales con tecnología específica, costosa y moderna. Como algunos pacientes con Artritis idiopática juvenil (AIJ) vive en áreas rurales, lejanas y de accesibilidad limitada, el uso de Telemedicina (TM) puede optimizar el diagnóstico, seguimiento y pronóstico. Objetivo: Mostrar 10 años de experiencia de un modelo de atención mixta: presencial y a distancia, usando TM básica; el impacto institucional, ventajas, des ventajas y aceptación reportados por padres y pacientes. Pacientes y Método: Estudio exploratorio, descriptivo, retrospectivo con componente cualitativo. Previa autorización de comité ético-científico del Servicio de salud del Reloncaví y la aplicación de consentimiento/asentimiento informado, se efectuó revisión de historias clínicas y se aplicó encuesta cualitativa a padres y niños mayores de 14 años con AIJ, atendidos entre 2005-2015 en el policlínico de reumatología infantil Hospital Puerto Montt. Resultados: Participaron 27/35 pacientes con AIJ atendidos por pediatra capacitado, aseso rado a distancia (1.000 km) por inmunólogo. 8/35 pacientes no contestaron por opción o cambio de domicilio. 70 % de padres y pacientes aceptaron el modelo de atención y 4% preferirían atención esporádica solo por especialista para diagnóstico y seguimiento. El número de pacientes trasladados anualmente disminuyó de 10 a 1. Las ventajas del modelo de atención superaron las desventajas per cibidas por padres y pacientes con AIJ. Conclusión: El uso de herramientas de TM en AIJ disminuyó los traslados, mejoró el seguimiento y fue considerado ventajoso por los padres y pacientes.

Abstract: Children and adolescents with rheumatologic diseases require specialized and comprehensive care, but pediatric rheumatologists and immunologists are concentrated in hospitals with specific, high-cost and modern technology. Considering that some patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) live in rural, remote and limited accessibility areas, the use of Telemedicine (TM) can optimize diag nosis, follow-up and prognosis. Objective: Reporting 10 years of experience of a mixed care model: face-to-face and distance, using basic TM; the institutional impact, advantages, disadvantages and acceptance informed by parents and patients. Patients and Method: Exploratory, descriptive, and re trospective study with qualitative component. After the authorization of a scientific-ethics committee of the Reloncaví Health Service and the application of informed consent, a review of medical records was carried out and a qualitative survey was applied to parents and children over 14 years of age with JIA, seen between 2005-2015 in the pediatric ambulatory rheumatology polyclinic of Puerto Montt Hospital. Results: The were 27/35 participating patients with JIA attended by a trained pediatrician and assisted by distance (1,000 km) by an immunologist. The 8/35 patients did not answer by choice or change of address. The 70% of parents and patients accepted the model of care and 4% would pre fer sporadic care only by specialists for diagnosis and follow-up. The number of patients transferred annually decreased from 10 to 1. The advantages of the care model outweighed the disadvantages perceived by parents and JIA patients. Conclusion: The use of TM tools in JIA decreased transfers, improved follow-up and were considered advantageous by patients and their parents.

"Comunicación médico -enfermera" basado en el modelo de atención centrado en el paciente: análisis de concepto  / "Doctor-nurse communication" based on the patient-centered care model: concept analysis

El término centrado en el paciente se encontró por primera vez en la literatura en 1969, aplicado en la Medicina denominada "Medicina Centrada en el Paciente", donde el profesional comprendía al usuario como un ser único y ente principal de la calidad (1). Este modelo, se enfoca en satisfacer las necesidades del usuario, siendo un ser activo que participa en la toma de decisiones sobre su enfermedad, tratamiento y rehabilitación. La comunicación Medico- Enfermera, es definido por diferentes autores dentro del sistema tradicional, como un proceso dinámico, bidireccional, de interacción e intercambio de las diferentes percepciones de los profesionales, que permite establecer los objetivos para el cuidado del paciente, lo que se constituye como una herramienta efectiva en los resultados en la atención, en la calidad y en la organización. Se realizó una revisión de la literatura que incluyó la valoración del concepto en diccionarios de la Academia de Lengua Española, de filosofía de Ferrater J y Frolov I. y en 22 artículos científicos obtenidos en las bases de datos de Pubmed, Journal Ovid, Science Direct y Proquest, Se aplicó la metodología Análisis de Concepto propuesto por Walker y Avant (2), lo que permitió conceptualizar la comunicación Medico-Enfermera según el Modelo de Atención centrado en el paciente y dar respuesta a los objetivos de esta investigación.

The term patient-centered was found for the first time in the literature in 1969, with an approach applied in Medicine called "Patient-Centered Medicine", where the professional understood the user as a unique being and as a principal entity of quality (1). The Patient Centered Care Model focuses on satisfying the needs of the user, being an active being that participates in making decisions about his illness, treatment and rehabilitation. The communication Doctor-Nurse, is defined by different authors within the traditional system, as a dynamic, bidirectional process of interaction and exchange of different perceptions of professionals, which allows to establish the objectives for patient care, which is constituted as an effective tool in the results of care, quality and organization. A literature review was carried out that included the evaluation of the concept in dictionaries of the Spanish Language Academy, philosophy of Ferrater J and Frolov I. and in 22 scientific articles obtained in Pubmed databases, Ovid Journal, Science Direct and Proquest, The Concept Analysis methodology proposed by Walker and Avant (2) was applied, which allowed to conceptualize the Doctor-Nurse communication according to the Patient-Centered Care Model and to respond to the objectives of this research.

Examining the nexus of labour pain and culture using an applied social science framework

Birthing women can convey a cultural response to pain. The greater the cultural distance between a woman and her midwife, the greater the chance of misinterpretation of her labour experience. This paper examines childbirth beliefs, influences and practices, which contribute to cross-cultural understandings of pain. A literature search was conducted in April 2013. Studies were included if they had pain as the primary outcome and examined non-elicited pain language from the maternal perspective. Twelve articles were included. The language findings were reported in a companion paper. The present paper reported the cultural findings using an applied social science framework to reflect upon the nexus of pain and culture within pain communication and the development of culturally sensitive practice. The studies depicted shared childbirth beliefs and practices across African, Asian, European, North American and South American cultures, which in part is attributed to common physiological factors of childbirth. Childbirth may be impacted upon by 'internal' factors: pain reactions and attitudes, religion and spirituality, pain definition and meaning, anxiety, pain acceptance and tolerance, conceptualisation of motherhood, psychology, and societal beliefs; external factors may include the environment (physical setting or context of childbirth) and the model of care. The interpretation of these beliefs may be influenced by the midwife's development of their cultural competence.Viewing cultural patterns provides a cultural lens for midwives across care models (e.g. technocratic, humanistic, and holistic) to better understand women's experiences of pain, to reflect upon cross-cultural interpretation of pain and to develop cross-cultural competence.

Mujeres que dan a luz pueden transmitir una reacción cultural al dolor. Cuanto más distancia cultural hay entre una mujer y su matrona mayores la posibilidad de una interpretación errónea de su experiencia del dolor de parto. Este artículo examina las creencias, influencias y prácticas del parto que contribuyen al entendimiento transcultural del dolor. Se realizó una búsqueda de la literatura en abril de 2013. Fueron incluidos doce estudios lo cuales tuvieron el dolor como un resultado principal y examinaron el idioma del dolor no provocado (es decir, el idioma natural que no está obtenido por la evaluación estandarizada del dolor) de la perspectiva materna. Los resultados lingüísticos fueron presentados en otro artículo anterior. En cambio, este artículo presenta los resultados culturales usando un marco de ciencia social aplicada para reflexionar sobre el nexo del dolor y la cultura dentro de la comunicación del dolor y el desarrollo de una práctica culturalmente sensible. Los estudios representaron creencias y prácticas del parto compartidos por la cultura africana, asiática, europea, norteamericana y sudamericana que está atribuido ­en parte ­a los factores fisiológicos comunes del parto. El parto puede estar impactado por los factores 'internos': las reacciones y actitudes del dolor, la religión y espiritualidad, las definiciones y significaciones del dolor, la ansiedad, la aceptación y tolerancia del dolor, la conceptualización de la maternidad, la psicología, y las creencias sociales; los factores externos pueden incluir el ambiente (entorno físico u contexto del parto) y el modelo de atención. La interpretación de estas creencias puede estar influenciada por el desarrollo de competencia cultural de la matrona. Observarlos patrones culturales ofrece a las matronas unos lentes culturales, a través, de los modelos de atención(ej. tecnocrático, humanista, holístico) para entender mejor la experiencia del dolor de la mujer, para reflexionar sobre la interpretación transcultural del dolor y para desarrollar la competencia transcultural.

Modelo de atención odontológica intercultural para la población del territorio indígena de Quitirrisí, Costa Rica

En el presente artículo se realiza un aporte innovador hacia la concepción de un modelo de atención . intercultural reflejado en la relación entre el mundo indígena y el mundo social moderno, con el objetivo de brindar servicios de salud con equidad cultural. Se propone realizar una aproximación a la relación entre el concepto originario de la atención a la salud y el enfoque moderno, para que esté acorde con la nueva política en salud explícita para pueblos indígenas, impulsada por la Caja Costarricense del Seguro Social, mediante un modelo de atención intercultural, integral, familiar y comunitario.

This article is an innovative contribution to the design of a model intercultural care reflected in the relationship between the indigenous world and the social world modern with the objective of providing health services for cultural equity. Make an approach to the relationship between the concept of the health care and modern approach, it is proposed to be consistent with the new policy on health explicitly for indigenous people driven by the Caja Costarricense de Seguro Social, through a model of intercultural, integrated, family and community care.

Características clínico-epidemiológicas de los pacientes adultos con sospecha de dengue que asisten al césamo san Benito, Tegucigalpa, Honduras, abril-julio 2015

Objetivo. Determinar las características Clínico-epidemiológicas de los pacientesadultos con Dengue Sospechoso que asisten al CESAMO San Benito, Tegucigalpa,Honduras, Abril- Julio 2015.Problema. ¿Cuáles son las características clínico-epidemiológicas de los pacientesadultos con sospecha de Dengue que asisten al CESAMO San Benito, Tegucigalpa,Honduras, Abril- Julio 2015?Método. Se revisaron los expedientes clínicos y fichas epidemiológicas de todos lospacientes adultos con posible diagnóstico de dengue que asistieron al CESAMO SanBenito en el período de Abril-Julio de 2015. Resultados. Participaron 36 pacientes con diagnostico sospechoso de dengue, de los cuales 69%fueron mujeres, 67% fueron jóvenes entre 21-30 años, 94% de raza mestiza, la mayoría eran amade casa con un nivel académico en su mayoría de primaria completa y secundaria completa, el80% de los pacientes eran de procedencia de colonia, con viviendas la mayor parte de adobe. El94% de los pacientes presentó fiebre y más del 80% cefalea y dolor retroocular; cumpliéndose asíla norma para sospechar de un caso de dengue. El 80% de los pacientes se presentó a la consultaa 2-3 días de evolución de la enfermedad, la mayoría sin haber realizado migración y sindiagnóstico anterior de dengue. El 16.67% de los pacientes no presentaba informaciónepidemiológica necesaria para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con dengue, según ellineamiento de la OMS.Conclusión. Los resultados indican que los casos de dengue en el centro de salud San Benitollevan el ritmo normal en cuanto a sus características sociodemográficas y manifestacionesclínicas; sin embargo debe mejorarse la captación de los datos epidemiológicos de estos pacientes.

Evaluación de la percepción de estudiantes y docentes de la División Ciencias de la Salud de la Universidad del Norte acerca de las innovaciones en las prácticas en la asignatura Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad. Barranquilla (Colombia), 2013-2014 / Evaluation of the perception of students and teachers of the Division of Health Sciences of the Universidad del Norte about innovations in practice in the subject of health Promotion and disease prevention. Barranquilla (Colombia), 2013-2014

Objetivos: Identificar la percepción de estudiantes y docentes que participaron en la innovación pedagógica de la asignatura Promoción de la salud y prevención de la enfermedad durante 2013 y 2014; asignatura en la que los estudiantes adquieren habilidades para la atención primaria en salud. Materiales y métodos: Se realizó un diseño descriptivo evaluativo, mediante abordaje cuantitativo y cualitativo que determinó la satisfacción de los estudiantes relacionados con las prácticas, el logro de los objetivos actitudinales y adquisición de habilidades. Participaron 86 estudiantes de cuarto semestre, 17 de enfermería y 69 de medicina de la Universidad del Norte de Barranquilla (Colombia). Resultados: El 90 % expresó que las prácticas promovían el desarrollo de habilidad para trabajar en un contexto comunitario, mostrando respeto por la cultura de la comunidad. El 95 % afirmó que en las prácticas se estimuló el desarrollo de un componente ético y de habilidades comunicativas. El 85 % de los docentes considera que existe mayor trabajo en equipo entre los estudiantes y el personal de los servicios. Conclusiones: La percepción de satisfacción fue homogénea para estudiantes y docentes bajo el nuevo modelo de rotación; se favoreció lograr competencias en cada equipo de trabajo a partir de la identificación de habilidades en los laboratorios de simulación y el desempeño en la práctica real con casos. Con la innovación realizada se logró mayor conocimiento de los estudiantes sobre el modelo de atención, con énfasis en atención primaria en salud. Además adquirieron habilidades por medio del laboratorio de habilidades y destrezas clínicas, previo a la práctica comunitaria.

Objectives: To identify the perception of students and teachers who participated in educational innovation of the Health Promotion and Disease Prevention subject in 2013 and 2014, where students acquire skills for primary health care. Materials and methods: A descriptive evaluation design with a quantitative and qualitative approach which determineted the student satisfaction related to practices, achieving attitudinal goals and skill acquisition. 86 fourth semester students participated, 17 nurses and 69 of medicine from Universidad del Norte at Barranquilla (Colombia). Results: 90 % said that practices promoted the development of abilities to work in a community setting, showing respect for the culture of the community; 95 % say that in practice the development of an ethical component and communication skills were encouraged. Teachers (85 %) believe that there is more teamwork among students and service staff. Conclusions: The perception of satisfaction was consistent for students and teachers under the new rotation model, achieving competence in each work team from the identification of skills in simulation laboratories and performance in actual practice with cases. With innovation the students adquired greater knowledge on the model of care, with emphasis on primary health care. Besides acquiring skills through the laboratory and clinical skills, previous to Community practice.

Gestión de calidad en el primer nivel de atención de salud de los adultos mayores. Instituto Nacional de Servicios Sociales para jubilados y pensionados (INSSJP-PAMI). Córdoba, 2013

El efectivo desarrollo de la Estrategia de Atención Primaria en el Primer Nivel de Atención del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI), exige correspondencia entre la formulación de políticas sanitarias para el adulto mayor y la implementación de determinados modelos de gestión. Con este propósito se describió el primer nivel de atención sanitaria en el marco del Modelo Médicos de Cabecera vigente según Resolución 284/05, se evaluó Gestión de Calidad así como el grado de desarrollo de la Estrategia de APS y se busco conocer la calidad de las prestaciones que reciben los adultos mayores en el primer nivel de atención desde la perspectiva de los propios usuarios como Sujetos Activos de Derecho. Por ultimo se formularon recomendaciones destinadas a fortalecer la capacidad de gestión de los Médicos de Cabecera del INSSJP-PAMI. Material y Método: Estudio descriptivo, transversal. Análisis de fuentes secundarias. Encuesta semi-estructurada. Muestra probabilística. Se utilizaron para el procesamiento estadístico Info Stat y SPSS...

The actual development of the Strategy of Medical care in the Primary health Care in the primary health care of attention of National Institute of Social Services for the Retired and Pensioned (INSSJP-PAMI), requires correspondence between the formulation of health policies for the elderly and the implementation of specific role models. To this end we escribed the current primary level of medical care in the frame of the family doctors model under the 284/05 resolution, we analyzed the quality of the management as well as the degree of development of the APS Strategy and we searched information about the quality of the assistance provided to the elderly during the primary health care from the user´s point of view as Active Lawful Subjects. Finally, we offer ecommendations meant to the strengthen the capacity of the treatment of the INSSJP-PAMI family doctors. Material and Methods: Descriptive cross-section analysis. Analysis of secondary sources. Semi structured survey. Proof samples. InfoStat and SPSS were used for the processing of statistics...

Padeciente: un aporte conceptual para la conformación de un modelo de atención a las enfermedades crónicas / Sufferer: a new concept for a new proposal for the care of chronic illnesses

Resumen En México nos encontramos en transiciones epidemiológica y demográfica caracterizadas, entre otras, el incremento de las enfermedades crónicas como causas de morbi-mortalidad y el envejecimiento de la población. Lo anterior demanda un modelo de atención médica diferente al establecido para atender enfermedades agudas y transmisibles, en las que el individuo enfermo puede recuperar su salud en un tiempo relativamente corto, no así en las enfermedades crónicas, en las que el individuo enfermo las "padece" por tiempo prolongado, con grandes repercusiones en su vida familiar, laboral y social. Proponemos utilizar el término "paciente" para los individuos con enfermedad aguda o trasmisible y "padeciente" para aquellos con padecimientos crónicos, lo cual implica la exploración de nuevas alternativas para la atención médica efectiva.

Abstract Nowadays, in Mexico, we find ourselves in an epidemiologic and demographic transition distinguished, among other things, by the ageing of population and the increase of the chronic and degenerative diseases as causes of morbidity and mortality. All of this demands a different health care model, to the one already created, to deal with acute and contagious diseases, in which the sick person can regain health in relatively short time, not so in chronic degenerative diseases, in which the sick person "suffers" the diseases for a long time, affecting his familiar, occupational and social life. In this paper, we propose to use the term "patient" (paciente, in Spanish) for individuals with acute or contagious disease and "sufferer" (padeciente, in Spanish) for those with chronic conditions which involves the exploration of new alternatives for effective health care.

La psiquiatría comunitaria en Cuba / Community psychiatry in Cuba

Se presenta el desarrollo de la psiquiatría comunitaria en Cuba, los factores que han contribuido a ello, y se propone cómo articular un nuevo paradigma basado en el modelo de atención comunitaria de salud mental, un modelo de organización de los servicios de salud mental más avanzado. Dicho modelo se materializa en los centros comunitarios de salud mental, con una base teórico y práctica que integra todos los aspectos que debe contemplar la atención integral al proceso salud-enfermedad, como forma de abordar este complejo sistema.

An overview is presented of the development of community psychiatry in Cuba and its contributing factors. A proposal is made about how to build a new paradigm based on the community primary health care model, a more advanced organization model for mental health services that takes shape in mental health community centers, based on a theoretical and practical foundation that integrates all the aspects of a comprehensive approach to the health-disease process as a way to deal with such a complex system.

Descentralización de la atención de prótesis buco maxilo facial en el Uruguay / Decentralized care of oral maxillofacial prosthetics in Uruguay

La rehabilitación integral del paciente mutilado facial implica un gran desafío, el poderle brindar un tratamiento económicamente accesible y en el mismo medio donde el paciente vive es de importancia capital.Independientemente de la cobertura de salud que el paciente tenga, de su nivel socioeconómico ó de su lugar de residencia en el territorio nacional.El objetivo de este artículo es la divulgación de los logros alcanzados en la descentralización de la Prótesis Buco Maxilo Facial en nuestro País, fruto del trabajo conjunto entre dos Instituciones, la Universidad de la República y la Administración de los Servicios de Salud del Estado.

The rehabilitation of facial maimed patients, means a great challenge. The chance to provide accessible and economic care in the same environment where the patient lives, is paramount, regardless the health coverage the patient might have, his socioeconomic status residence place in the country.The aim of this article is the dissemination of the achievements of the decentralization of Maxillofacial Prosthetics care, that is a joint work between of two institutions, the University of the Republic and the Administration of State Health Services.

Modelos de atención a pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles en Cuba y el mundo: [revisión] / Care patterns for patients with non-communicable chronic diseases in Cuba and in the world: [review]

Esta revisión tuvo como objetivo realizar un breve bosquejo acerca de cómo funciona el Modelo de Atención a Crónicos en el mundo, desarrollado por Edward Wagner, con sus diferentes variantes de atención a las enfermedades no transmisibles y sus semejanzas con el modelo cubano de la Atención Primaria de Salud, puesto que el uso de todos esos paradigmas pudiera servir como catalizador para un cambio futuro a escala global, teniendo en cuenta que comparten puntos de coincidencia.

This review aimed at making a brief outline on how the care pattern developed by Edward Wagner for chronic patients in the world is carried out. It contains different care variants for non communicable diseases and similarities to the Cuban pattern of Primary Health care, since all those paradigms could be used as a catalyst for a worldwide future change, keeping in mind that they share coincidence points.

O currículo de enfermagem da Ufba e o SUS / The nursing curriculum of Ufba and SUS / El plan de estudios de enfermería de la Ufba y el SUS

A construção do Sistema Único de Saúde (SUS), como proposto pelo movimento da Reforma Sanitária Brasileira,implica em mudança do modelo médico-assistencial, até então hegemônico, para um modelo voltado para o enfrentamentodos problemas e atendimento das necessidades de saúde da população. Tais mudanças requerem novaspráticas profissionais e processos de formação profissional direcionados para o novo modelo de atenção, o quelevou à indagação sobre a direcionalidade do currículo da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia(EEUFBA). Este estudo tem como objetivo analisar o conteúdo e a estrutura do currículo da EEUFBA, no períodode 2002 a 2007. Trata-se de um estudo de caso com abordagem quantiqualitativa, assumindo como dimensões deanálise o conteúdo curricular e a estrutura curricular. As fontes de dados foram as grades curriculares e as ementasdas disciplinas do período considerado. Os achados permitem afirmar que, até o ano de 2007, a EEUFBA mantinhao conteúdo, a estrutura e a organização do seu currículo seguindo o modelo biologicista e centrado na doença,impedindo a compreensão do ser humano na sua integralidade, isto é, a direcionalidade do currículo é para aformação de profissionais para a reprodução do modelo médico assistencial hegemônico na saúde, contrariando,inclusive, as indicações das novas diretrizes curriculares.

The construction of the Unified Health System as proposed by the Brazilian Health Reform movement involves changesin the medical-assistance model, so far hegemonic, into a model aimed at confronting the problems and meeting thehealth needs of the population. Such changes require new working practices and procedures for training targetedto the new model of care, which led to the questioning of the curriculum of the School of Nursing at The FederalUniversity of Bahia (EEUFBA). This study aims to analyze the content and structure of the curriculum of EEUFBAfrom 2002 to 2007. This is a quantitative and qualitative case study, which analyzes the curriculum content andcurriculum structure. Data sources were the syllabus subjects and the curriculum structure of the period mentioned.The findings show that by the year of 2007, the EEUFBA kept the content, structure and organization of its curriculumfollowing the biological model and focused on the disease, preventing the human understanding in the whole, that is,the curriculum is led to the training of professionals for the reproduction of the hegemonic medical-assistance model,which opposes the new curriculum guidelines for Nursing Faculties in Brazil.

La construcción del Sistema Único de Salud propuesto por el movimiento de la Reforma Sanitária Brasilera consisteen el cambio del modelo médico-asistencial, hasta entonces hegemónico, por un modelo orientado para el enfrentamientode los problemas y al atendimiento de las necesidades de salud de la población. Tales cambios requierennuevas prácticas profesionales y procesos de formación de los profesionales direccionados para el nuevo modelo deatención, lo que llevó al cuestionamiento sobre el direccionamiento del currículo de la Escuela de Enfermería de laUniversidad Federal de la Bahia (EEUFBA). Este estudio tiene como objetivo analizar el contenido y la estructura delplan de estudio de la EEUFBA, en el período de 2002 a 2007. Se trata de un estudio de caso com enfoque cuanticualitativo,asumiendo como dimensiones de análisis el contenido curricular y la estructura curricular. Las fuentes dedatos fueron las parrillas curriculares y los menús de las disciplinas del período considerado. Los resultadosmuestran que hasta el año 2007, la EEUFBA mantenía el contenido,la estructura y la organización de su curriculosiguiendo el modelo biológicista y centrado en la enfermedad, impidiendo la comprensión del ser humano en su totalidad, o sea, la direccionalidad del curriculo es para la formación de profesionales para la reproduccióndel modelo médico asistencial hegemónico en la salud, incluso, contrariando las indicaciones de lasnuevas directrices curriculares.