Una vía para la predicción de una laringoscopia anatómicamente difícil / A way to predict an anatomically difficult laryngoscopy / Uma maneira de prever uma laringoscopia anatomicamente difícil

RESUMEN Introducción: En la valoración de dificultad para realizar la laringoscopia convencional no se realza la integración necesaria de aspectos clínicos esenciales relacionados con el control respiratorio. Objetivo: Validar un modelo de predicción de una laringoscopia anatómicamente difícil en el paciente que requiere de intubación orotraqueal. Método: Se realizó un estudio analítico en una población de 17 966 pacientes con necesidad de laringoscopia directa para una intubación orotraqueal con fines quirúrgicos en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo entre el 2015 y el 2018. Se determinó por muestreo aleatorizado una muestra de 17 068 pacientes. Se estudiaron las siguientes variables: estigma periférico para laringoscopia difícil, laringoscopia difícil pos-inducción anestésico, evaluación laringoscópica según Cormack-Lehane, valor diagnóstico del modelo de evaluación predictiva para laringoscopia. Resultados: Los altos grados en la clasificación de aspectos clínicos predictivos y la coexistencia con la alteración morfológica de la epiglotis fueron los marcadores más asociados con la probabilidad de laringoscopia anatómicamente difícil. Con la integración de cuatros aspectos clínicos esenciales se identificó el grado de dificultad probable para visualizar las cuerdas vocales. Conclusiones: Se diseñó un modelo que posibilitó la predicción de una laringoscopia anatómicamente difícil, cuya validación certificó su viabilidad para aplicarlo en la práctica médica.

ABSTRACT Introduction: In assessing the difficulty of performing conventional laryngoscopy, the necessary integration of essential clinical aspects related to respiratory control is not enhanced. Objective: To validate a prediction model of an anatomically difficult laryngoscopy in the patient that requires orotracheal intubation. Method: An analytical study was carried out in a population of 17,966 patients in need of direct laryngoscopy for an orotracheal intubation for surgical purposes at the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto" from Guantanamo between 2015 and 2018. A sample of 17,068 patients was determined by randomized sampling. The following variables were studied: peripheral stigma for difficult laryngoscopy, difficult laryngoscopy after anesthetic induction, laryngoscopic evaluation according to Cormack-Lehane, diagnostic value of the predictive evaluation model for laryngoscopy. Results: The high degrees in the classification of predictive clinical aspects and the coexistence with the morphological alteration of the epiglottis were the markers most associated with the probability of anatomically difficult laryngoscopy. With the integration of four essential clinical aspects, the degree of probable difficulty in visualizing the vocal cords was identified. Conclusions: A model was designed that allowed the prediction of an anatomically difficult laryngoscopy, whose validation certified its feasibility to apply it in medical practice.

RESUMO Introdução: Na avaliação da dificuldade na realização da laringoscopia convencional, a integração necessária dos aspectos clínicos essenciais relacionados ao controle respiratório não é aprimorada. Objetivo: Validar um modelo de previsão de uma laringoscopia anatomicamente difícil no paciente que necessita de intubação orotraqueal. Método: Foi realizado um estudo analítico em uma população de 17.966 pacientes com necessidade de laringoscopia direta para intubação orotraqueal para fins cirúrgicos no Hospital Geral de Ensino "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo entre 2015 e 2018. Uma amostra de 17.068 pacientes foi determinada por amostragem aleatória. Foram estudadas as seguintes variáveis: estigma periférico para laringoscopia difícil, laringoscopia difícil após indução anestésica, avaliação laringoscópica segundo Cormack-Lehane, valor diagnóstico do modelo de avaliação preditiva para laringoscopia. Resultados: Os altos graus na classificação dos aspectos clínicos preditivos e a coexistência com a alteração morfológica da epiglote foram os marcadores mais associados à probabilidade de laringoscopia anatomicamente difícil. Com a integração de quatro aspectos clínicos essenciais, foi identificado o grau de provável dificuldade na visualização das cordas vocais. Conclusões: Foi elaborado um modelo que permitia prever uma laringoscopia anatomicamente difícil, cuja validação atestava sua viabilidade de aplicá-la na prática médica.

Modelo procedimental de la evaluación de las políticas públicas a través de la ludificación / Modelo procedimental na avaliação das políticas públicas por meio da gamificação / Procedural model in the evaluation of public policy through gamification

Resumen Este artículo tiene por objeto proponer un modelo procedimental diseñado para optimizar la experiencia de la ciudadanía en la toma de decisiones de las políticas públicas a través de la ludificación. Se parte de la consideración que la ludificación promueve la motivación hacia una actividad prolongando su participación dentro de un ámbito específico. En este caso, se encamina su aplicación para motivar la integración de los ciudadanos en la toma de decisiones. Para ello se contrastan tres modelos de evaluación de políticas públicas que incorporan la participación civil en tres roles diferentes: auditor, pasivo y activo. Al aplicar la metodología Delphi, los resultados de fiabilidad y consistencia interna demuestran que el modelo de participación activa tiene mayor valoración por parte de los expertos respecto a la ludificación, Como conclusión, el modelo generado abre una nueva área de conocimiento dentro de la evaluación de políticas públicas imbuida en la interactividad del contexto mediático.

Resumo Este artigo tem como objetivo propor um modelo procedimental concebido para otimizar a experiência dos cidadãos na tomada de decisões de políticas públicas por meio da gamificação. Parte-se do pressuposto de que a gamificação promove a motivação para uma atividade, aumentando a participação dentro de um âmbito específico. Nesse caso, a gamificação é utilizada para incentivar o envolvimento dos cidadãos na tomada de decisões. Com esse objetivo, comparam-se três modelos de avaliação de políticas públicas que incorporam a participação civil em três papéis diferentes: auditor, passiva e ativa. Ao aplicar a metodologia Delphi, os resultados de fidelidade e consistência interna revelam que o modelo de participação ativa é alvo de uma valoração superior por parte dos especialistas, no que se refere à gamificação. Em conclusão, o modelo gerado abre uma nova área de conhecimento no âmbito da avaliação de políticas públicas, integrada na interatividade do contexto midiático

Abstract This article proposes a procedural model designed to optimize the experience of citizens in decision making of public policies through gamification. The study assumes that gamification increases motivation and contributes to increase involvement within a specific area. In this case, gamification is used to encourage citizens' engagement in decision-making, based on three models of evaluation of public policies that incorporate civil participation in three different roles: auditor, passive and active. After applying the Delphi methodology, the results of reliability and internal consistency show that experts attribute a higher value to the model of active participation using gamification. In conclusion, the model designed opens a new area of knowledge within the evaluation of public policies, embedded in the interactivity of the media context.