Monoarthritis induced by the Oxford-AstraZenecaR SARS-CoV-2 vaccine

We describe the case of a 25-year-old woman who presented with monoarthritis of the proximal interphalangeal articulation of the fourth left finger 4 days after receiving the second dose of the Oxford-AstraZenecaR SARS-CoV-2 vaccine. She had no abnormalities in her X-ray or blood exams, but she had a cousin diagnosed with juvenile rheumatoid arthritis. The patient had an excellent response to anti-inflammatory medication, the arthritis was transient and left no sequelae. Studies have shown some vaccines may be associated with acute arthritis, in particular the measles-mumps-rubella vaccine. Young women such as our patient seem to be more susceptible to post-vaccination arthritis. Most of the cases reported were transient and left no articular sequelae, thus we did not contraindicate further doses of the Oxford-AstraZenecaR SARS-CoV-2 vaccine (should they be recommended in the future) in this case.

Describimos el caso de una mujer de 25 años que presentó monoartritis de la articulación interfalángica proximal del cuarto quirodáctil izquierdo 4 días después de recibir la segunda dosis de la vacuna Oxford-AstraZenecaR SARS-CoV-2. No presentaba anomalías en sus radiografías ni en los exámenes de sangre, pero tenía una prima diagnosticada con artritis reumatoide juvenil. La paciente tuvo una excelente respuesta a la medicación antiinflamatoria, la artritis fue transitoria y no dejó secuelas. Los estudios han demostrado que algunas vacunas pueden estar asociadas con la artritis aguda, en particular las vacunas contra el sarampión, las paperas y la rubéola. Las mujeres jóvenes como nuestra paciente parecen ser más susceptibles a la artritis posvacunación. La mayoría de los casos notificados fueron transitorios y no dejaron secuelas articulares, por lo que no contraindicamos nuevas dosis de la vacuna Oxford-AstraZenecaR SARS-CoV-2 (en caso de recomendarse en el futuro) en este caso.

Monoartritis aguda. Urgencia en la atención reumatológica / Acute monoarthritis. Urgency in rheumatologic care

Introducción: el dolor articular agudo es una emergencia reumatológica. Con pocas excepciones, todas las patologías articulares pueden presentarse inicialmente como dolor agudo mono o poliarticular. Objetivo: revisar elementos asociados al diagnóstico temprano de la monoartritis aguda en pacientes con o sin evidencia de trauma para que sea identificada como una urgencia clínico quirúrgica. Desarrollo: la monoartritis aguda es la inflamación de una sola articulación con un dolor intenso, que se caracteriza por enrojecimiento de la articulación, calor, tumefacción y limitación de los movimientos con una duración aproximada hasta 6 semanas. Conclusiones: para realizar el diagnóstico y poder efectuar una correcta atención de urgencia es necesario tener en cuenta un amplio espectro de patologías en el diagnóstico diferencial, por tanto, es esencial llevar a cabo un buen interrogatorio, obtener información sobre la historia de la enfermedad actual y hacer un examen físico detallado. Ante estos eventos es preciso que las instituciones y servicios implicados disponibles de forma inmediata, prevista y coordinada las condiciones físicas y materiales necesarias para recibir al paciente e iniciar el inicio el tratamiento indicado bajo la supervisión de los especialistas(AU)

Introduction: Acute joint pain is a rheumatological emergency. With few exceptions, all joint pathologies can present initially as acute mono or polyarticular pain. Objective: To review elements associated with the early diagnosis of acute monoarthritis in patients with or without evidence of trauma to be identified as a surgical clinical emergency. Development: Acute monoarthritis is the inflammation of a single joint with intense pain, characterized by redness of the joint, heat, swelling and limitation of movements with an approximate duration of up to 6 weeks. Conclusions: In order to make the diagnosis and be able to carry out a correct emergency care, it is necessary to take into account a wide spectrum of pathologies in the differential diagnosis, therefore, it is essential to carry out a good interrogation, obtain information about the history of the current disease and do a detailed physical examination. In view of these events, it is necessary that the institutions and services involved immediately available and planned and coordinated the physical and material conditions necessary to receive the patient and initiate the indicated treatment under the supervision of the specialists(AU)

Tuberculosis monoarticular de la muñeca: comunicación de un caso / Monoarticular tuberculosis of the wrist: a case report

Resumen La tuberculosis monoarticular aislada de la muñeca es una forma infrecuente de presentación de esta enfermedad, siendo más común el compromiso vertebral. Las formas extravertebrales representan sólo 2 a 3% de las infecciones óseas por Mycobacterium tuberculosis. Presentamos el caso clínico de una mujer de 49 años, con antecedentes de trabajar en labores de aseo en un hospital, que posterior a un trauma de baja energía evolucionó con un cuadro de dolor en la articulación de la muñeca derecha. Diagnosticada inicialmente como una tendinopatía flexora, recibió tratamiento con antiinflamatorios y fisioterapia. Ocho meses después la paciente continuó con dolor a la movilización por lo que se realizó un estudio imagenológico, biopsia y cultivos de tejido óseo. El estudio histopatológico y de biología molecular del tejido confirmó una tuberculosis de muñeca derecha. Se trató con terapia anti-tuberculosa y fisioterapia, consiguiéndose la recuperación funcional de la muñeca.

Monoarticular tuberculosis of the wrist is a rare presentation of primary tuberculosis, being more common skeletal forms involving the spine. Extraspinal tuberculous osteomyelitis is rare and comprises only 2 to 3% of all cases of osteoarticular Mycobacterium tuberculosis infections. We present a case of a 49 years old female patient, who worked as an hospital cleaning employed without other comorbidity. After a low energy injury of the wrist she suffered pain syndrome diagnosticated as a flexor tendinopathy, managed with nonsteroidal antiinflammatory drugs and physical therapy. Eight months later patient evolves with chronic pain in range of motion of right wrist joint, leading to a complete radiological, surgical biopsy and cultures. Histology, and molecular biology confirmed the wrist joint tuberculosis diagnosis. Pharmacological treatment and physical therapy were initiated with appropriated response.

Artritis seudoséptica presenta sinovitis por cuerpo extraño en un paciente con gota / Pseudoseptic arthritis with foreign body synovitis in a patient with gout

La monoartritis es un reto diagnóstico para el clínico, ya que es extensa la lista de patologías asociadas. En pacientes con diagnóstico establecido de enfermedad articular inflamatoria, se acepta que la monoartritis corresponde a la exacerbación de la enfermedad de base; sin embargo, ignorar el abordaje sistematizado de las monoartritis puede generar omisiones e implicaciones diagnósticas erróneas. En este reporte se analiza el abordaje de un caso de artritis seudoséptica, simulando un ataque agudo de artritis por urato monosódico recurrente en un paciente con retención de cuerpo extraño intraarticular.

Monoarthritis is a diagnostic challenge for the clinician, as the list of associated conditions is quite long. It is accepted that in patients with a diagnosis of inflammatory joint disease monoarthritis represents exacerbation of the underlying disease. However, ignoring the systematized approach to monoarthritides may lead to omissions and mistaken diagnostic implications. This report describes the approach to a case of pseudoseptic arthritis that mimicked an acute episode of recurrent arthritis due to monosodium urate in a patient with retention of an intraarticular foreign body.

Sinovitis vellonodular pigmentada / Pigmented villonodular synovitis

RESUMEN Se presenta caso de varón joven con monoartritis aguda debido a sinovitis vellonodular pigmentada.

ABSTRACT If Young male is presented with acute monoarthritis because villonodular pigmented sinovitis.

Sinovitis villonodular pigmentada focal como diagnóstico diferencial de monoartritis de rodilla / Focal pigmented villonodular sinovitis in the differential diagnosis of knee monoarthritis

La sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) es una proliferación sinovial benigna, asociada a depósitos de hemosiderina, que se origina en las articulaciones, bursas o vainas tendinosas. La articulación más afectada es la rodilla (80% de los casos) y menos frecuente hombro, codos y tobillos. La resonancia magnética, permite la detección de la SVNP y el estudio histopatológico hace la confirmación del diagnóstico. Describimos el caso de una paciente con monoartritis de rodilla izquierda que, después de múltiples estudios, la biopsia fue compatible con sinovitis villonodular pigmentada

Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a benign synovial proliferation associated with hemosiderin deposits, which originates in joints, bursa or tendon sheaths. The knee is the joint most commonly affected (80% of cases), and less frequently it can affect the shoulder, ankle and elbow. Magnetic Resonance Imaging (MRI) is used to detect PVNS, and histological analysis is used to confirm the diagnosis. We describe the case of a patient with monoarthritis of the left knee, who after multiple biopsy studies, it was found to be compatible with PVNS.

Sinovitis villonodular pigmentaria. Revisión de la literatura a propósito de un caso / Pigmented villonodular synovitis. A case report and review of the literature

La sinovitis villonodular pigmentaria es una neoplasia benigna con proliferación sinovial y depósito de hemosiderina. Se presenta usualmente entre la tercera y cuarta década de la vida. Típicamente es monoarticular y puede afectar cualquier articulación, pero más frecuentemente compromete las grandes articulaciones de la extremidad inferior. El tratamiento se basa en la erradicación del tumor mediante cirugía o radioterapia.

Pigmented villonodular synovitis is a benign neoplasm with synovial proliferation and hemosiderin deposition. It occurs usually between 3th and 4th decades of life. Typically, it is monoarticular and can affect any joint but most commonly involves the large joints of the lower extremity. Treatment is based on the eradication of the tumor by surgery or radiotherapy.