Associação da adesão das regiões do brasil à rede cegonha com a mortalidade materna e outros indicadores de saúde / Association of adhesion to the cegonha network in brazil with maternal mortality and other health indicators / Asociación de adhesión a la redcegonha en brasil con mortalidad materna y otros indicadores de salud

Introdução:As taxas de morbimortalidade materna, no Brasil, são evidenciadas pelo processo de trabalho intervencionista e por desigualdades socioculturais entre as regiões do país.Objetivo:Avaliar a adesão das regiões do Brasil à Rede Cegonha associada à mortalidade materna e aos indicadores de aleitamento materno exclusivo e cobertura da Atenção Básica.Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, do tipo transversal, onde foram analisados o comportamento da adesão à Rede cegonha, entre os anos de 2012 e 2017, associado a indicadores de saúde materna. Resultados:Percebeu-se que a adesão à Rede Cegonha coincidiu com o aumento da cobertura da atenção básica nas regiões do Brasil. Houve associação da adesão ao programa com a diminuição da mortalidade materna com o passar dos anos, com destaque para as regiões Sul e Sudeste do país. Ainda, a distribuição de coeficiente de aleitamento materno exclusivo revelou-se em crescimento em todas as regiões, com dados discrepantes na região sul. Conclusões:Observam-se os impactos da Rede Cegonha no Brasil dentro do recorte temporal estabelecido, expressos pela diminuição dos índices de mortalidade e melhoria dos indicadores de saúde, apesar das limitações institucionais e culturais encontradas (AU).

Introduction: Maternal morbidity and mortality rates in Brazil are evidenced by the interventionist work process and by sociocultural inequalities between the regions of the country. Objective:To evaluate the adhesion of regions of Brazil to rede cegonha associated with maternal mortality and indicators of exclusive breastfeeding and coverage of Primary Care. Methodology: This is an ecological, cross-sectional study, which analyzed the behavior of adhesion to the Stork Network between 2012 and 2017, associated with maternal health indicators. Results: It was noticed that the adhesion to Stork Network coincided with the increase in the coverage of Primary Care in the regions of Brazil. There was an association between adherence to the program and a decrease in maternal mortality over the years, especially in the South and Southeast regions of the country. Furthermore, the distribution of the coefficient of exclusive breastfeeding was growing in all regions, with discrepant data in the southern region. Conclusions: The impacts of Rede Cegonha in Brazil are observed within the established time frame, expressed by the decrease in mortality rates and improvement in health indicators, despite the institutional and cultural limitations found (AU).

Introducción: Las tasas de morbilidad y mortalidad materna en Brasil se evidencian por el proceso de trabajo intervencionista y por las desigualdades socioculturales entre las regiones del país. Objetivo: Evaluar la adhesión de las regiones de Brasil a la Rede Cegonha asociada a la mortalidad materna e indicadores de lactancia materna exclusiva y cobertura de Atención Primaria.Metodología: Se trata de un estudio ecológico, transversal, que analizó el comportamiento de incorporación a la Red Cigüeña entre 2012 y 2017, asociado a indicadores de salud materna.Resultados: Se notó que la adhesión a Rede Cegonha coincidió con el aumento de la cobertura de atención primaria en las regiones de Brasil. Hubo una asociación entre la adherencia al programa y una disminución de la mortalidad materna a lo largo de los años, especialmente en las regiones Sur y Sudeste del país. Además, la distribución del coeficiente de lactancia materna exclusiva estaba creciendo en todas las regiones, con datos discrepantes en la región sur.Conclusiones: Los impactos de la Rede Cegonha en Brasil se observan dentro del marco temporal establecido, expresados por la disminución de las tasas de mortalidad y la mejora de los indicadores de salud, a pesar de las limitaciones institucionales y culturales encontradas (AU).

Mortalidade materna por síndrome hellp: interferência do perfil, condições clínicas e ginecológicas durante a gravidez

Objetivo: Analisar a correlação estabelecida entre perfil, condições clínicas e ginecológicas da gestante e mortalidade materna causada pela síndrome HELLP (Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets). Material e Método: Estudo correlacional, transversal e retrospectivo, com 143 prontuários, de 2015 a 2019, de gestantes que evoluíram com diagnóstico da Síndrome HELLP procedentes da região do Alto Sertão Produtivo Baiano, interior do Nordeste brasileiro. A coleta de dados ocorreu em fevereiro e junho de 2019. Delineou-se uma amostragem intencional, dispensando-se o cálculo amostral, pois o intuito foi incluir todos os prontuários das gestantes que evoluíram para tal síndrome. Utilizaram-se como instrumentos duas cheklists compostas de questões estruturadas referentes à caracterização das mulheres, dos seus conceitos, do processo gestacional e das condições clínicas maternas. As variáveis foram processadas com o software Statistical Package for the Social Sciences versão 22. Fez-se a análise com a frequência simples das variáveis e as correlações com a mortalidade materna foram submetidas ao teste de Pearson. Considerou-se a significânciap menor ou igual a 5% (0,05). Resultados: As condições clínicas da gestação atual que fizeram correlações significativas com a mortalidade materna, decorrente da síndrome, foram: vias de parto (p= 0,023), eclampsia (p= 0,000), pelo menos dois sintomas de gravidade e complicação (p= 0,005), bem como o tempo entre diagnóstico da síndrome e o parto (p= 0,015). Conclusão: Apenas quatro variáveis sobre as condições clínicas da gestação atual interferiram na mortalidade materna por síndrome HELLP, a exemplo da correlação com o tempo entre diagnóstico e o parto, inédita na literatura científica.

Objective: To analyze the correlation between the profile, clinical and gynecological conditions of the pregnant woman and maternal mortality caused by HELLP (Haemolysis, Elevated Liver Enzymes and Low Platelets) syndrome. Material and Method: Correlational, cross-sectional, and retrospective study based on 143 medical records (from 2015 to 2019) of pregnant women, coming from the Alto Sertão Produtivo Baiano region in Northeast Brazil, who were diagnosed with HELLP syndrome. Data collection took place in February and June 2019. Intentional sampling was used, disregarding sample size calculation, as the aim was to include all pregnant women who had developed this syndrome. Two checklists consisting of structured questions referring to the women characterization, their concepts, the gestational process and maternal clinical conditions were used as instruments. The variables were processed using the Statistical Package for the Social Sciences version 22 software. Simple frequency analysis of the variables and correlations with maternal mortality were performed using Pearson's test. Significance level was considered to be less than or equal to 5% (0.05). Results: The clinical conditions of the current pregnancy that showed significant correlations with maternal mortality resulting from the syndrome were: modes of delivery (p= 0.023), eclampsia (p= 0.000), at least two symptoms of severity and complication (p= 0.005), as well as the time between diagnosis of the syndrome and delivery (p= 0.015). Conclusion: Only four variables on the clinical conditions of the current pregnancy interfered with maternal mortality due to HELLP syndrome, following the correlation with the time between diagnosis and delivery, which has not been recorded in scientific literature.

Objetivo: Analizar la correlación establecida entre el perfil, condiciones clínicas y ginecológicas de la gestante y mortalidad materna por el síndrome HELLP (Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets). Material y Método: Estudio correlacional, transversal y retrospectivo, con 143 historias clínicas (de 2015 a 2019) de gestantes que desarrollaron diagnóstico de HELLP, provenientes de la región Alto Sertão Produtivo Baiano (interior del noreste brasileño). La recopilación de datos se realizó en los meses de febrero y junio de 2019. La muestra fue intencional, prescindiendo del cálculo muestral, que incluyó a todas las gestantes que evolucionaron a este síndrome. Se utilizaron dos listas de control compuestas que contenían preguntas estructuradas referentes a la caracterización de la mujer, sus conceptos, el proceso gestacional y las condiciones clínicas maternas. Las variables fueron procesadas mediante el software Statistical Package for the Social Sciences versión 22. Se realizaron análisis de frecuencia simple de las variables y correlaciones con la mortalidad materna mediante la prueba de Pearson. Se consideró significación menor o igual al 5% (0,05). Resultados: Las condiciones clínicas del embarazo actual que presentaron correlaciones significativas con la mortalidad materna derivada del síndrome fueron: modos de parto (p= 0,023), eclampsia (p= 0,000), al menos dos síntomas de gravedad y complicación (p= 0,005), así como el tiempo entre el diagnóstico del síndrome y el parto (p= 0,015). Conclusión: Solo cuatro variables sobre las condiciones clínicas del embarazo actual interfirieron en la mortalidad materna por síndrome HELLP, siguiendo la correlación con el tiempo entre el diagnóstico y el parto, inédita en la literatura científica.

Uso de mídias sociais na divulgação de eventos sobre mortalidade materna em âmbito nacional / Use of social media in the dissemination of events on maternal mortality at the national scope / Uso de las redes sociales en la difusión de eventos sobre mortalidad materna a nivel nacional

Introdução:a Mortalidade Materna é um problema de saúde pública em todo mundo. A Agenda 2030 tem como meta reduzir a mortalidade materna em 5% ao ano. Com a Covid19 a razão de mortes maternas tem aumentado muito em todos os países. A divulgação de eventos que contribuam com a redução deste agravo é uma estratégia de grande impacto. As mídias sociais têm-semostradas eficientes na divulgação de eventos na área da saúde Objetivo:relatar a experiência no uso de mídias sociais na divulgação e promoção de eventos para redução da mortalidade materna. Metodologia:Estudo descritivo do tipo relato de experiência vivenciado por discentes, profissionais e orientadores envolvidos no processo de divulgação científica no Instagram® da Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde, facebook® e site da Universidade Federal do Piauí. Resultados:Assim, desenvolveram-se matérias informativos com chamamento aberto dos profissionais de Saúde para participarem dos eventos sobre mortalidade materna oferecidos pela Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde da Universidade Federal do Piauí. Discussão: O uso das mídias sociais, principalmente o Instagram® está cada vez mais em crescimento, o que possibilita a divulgação e adesão dos públicos alvo. A utilização das mídias sociais mostraram-se efetivas na divulgação dos eventos científicos oferecidos na Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde, tendo em vista o amplo alcance em nível nacional do público alvo contribuindo significativamente com a qualificação dos trabalhadores e em um efeito rebote na redução da mortalidade materna.Conclusões:Concluiu-se que a contribuição das mídias sociais tem um papel importante para a participação do público participantes e que deve-se investir nessa ferramenta para melhor executar as propostas de capacitações ofertadas.

Introduction:Maternal Mortalityis a public health problem worldwide. Agenda 2030 aims to reduce maternal mortality by 5% per year. With Covid19 thematernal deathsratio has increased a lot in all countries. The dissemination of events that contribute to the reduction of this grievanceis a strategy with great impact. Social media has been shown to be efficient in the dissemination of events in the health area Objective:to report the experience of using social media in the dissemination and promotion of events to reduce maternal mortality. Methodology:Descriptive study of the experience report type experienced by students, professionals and advisorsinvolved in the process of scientific dissemination on Instagram® of the Open University of the Unified Health System, facebook® and the website of the Federal University of Piauí. Results:Thus, informative materials were developed with an open call for health professionals to participate in events on maternal mortality offered by Open University of the Unified Health System of the Federal University of Piauí. Discussion:The use of social media, especially Instagram®, is increasingly growing, which enables the dissemination and adhesion of target audiences. The use of social media proved to be effective in the dissemination of scientific events offered at the Open University of the Unified Health System, in view of the wide reach at the national level of the target audience, significantly contributing to the qualification of workers and in a rebound effect in reduction of maternal mortality. Conclusions:It was concluded that the contribution of social media plays an important role in the participation of the participating public and that this tool should be invested in to better implement the training proposals offered (AU).

Introducción:La Mortalidad Maternaes un problema de saludpública a nivel mundial. La Agenda 2030 tiene como objetivo reducir la mortalidad materna en un 5% anual. La difusión de eventos que contribuyan a la reducción de estos agravos es una estrategia de gran impacto. Se ha demostrado que las redes sociales soneficientes en la difusión de eventos en el área de la salud. Objetivo:reportar la experiencia del uso de las redes sociales en la difusión y promoción de eventos para la reducción de la mortalidad materna. Metodología:Estudio descriptivo del tipo de relato de experiencia vivida por estudiantes, profesionales y asesores involucrados en el proceso de divulgación científica en Instagram® de la Universidad Abierta del Sistema Único de Salud, facebook® y el sitio web de la Universidad Federal de Piauí. Resultados:Así, se desarrollaron materiales informativos con una convocatoria abierta para que los profesionales de la salud participen en eventos sobre mortalidad materna ofrecidos por la Universidad Abierta del Sistema Único de Salud de la UniversidadFederal de Piauí. Discusión:El uso de las redes sociales, especialmente Instagram®, es cada vez más creciente, lo que permite la difusión y adhesión de los públicos objetivo. El uso de las redes sociales demostró ser efectivo en la difusión de los eventos científicos que se ofrecen en la Universidad Abierta del Sistema Único de Salud, dado el amplio alcance a nivel nacional del público objetivo, contribuyendo significativamente a la calificación de los trabajadores y en un efecto rebote en la reducción dela mortalidad materna. Conclusiones:Se concluyó que el aporte de las redes sociales juega un papel importante en la participación del público participante y que se debe invertir en esta herramienta para implementar mejor las propuestas de capacitación que se ofrecen (AU).

Ligadura de arterias hipogástricas en hemorragia postparto severa / Hypogastric artery ligation in severe post-partum haemorrhage

Introducción: la hemorragia posparto severa ha presentado un incremento en los últimos años, hecho relacionado con el aumento de inducciones del parto y, principalmente, con el incremento en la tasa de cesáreas; siendo una de las complicaciones más graves del parto con una significativa morbimortalidad materna. Las causas más frecuentes se relacionan con la sobredistensión uterina, corioamnionitis, inercia uterina, acretismo placentario y ruptura uterina. El manejo es secuencial y dinámico, desde el masaje uterino, el arsenal farmacológico con úterotónicos, seguido de procedimientos más invasivos como la revisión dígito instrumental, laparotomía con ligadura o la embolización de las arterias uterinas, suturas uterinas compresivas, ligadura de arterias hipogástricas, y finalmente histerectomía. Objetivo: describir las características generales y los resultados postoperatorios de una serie de casos de mujeres con hemorragia postparto sometidas a ligadura bilateral de las arterias hipogástricas. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, transversal que se realizó en 27 mujeres que presentaron hemorragia postparto severa primaria, refractaria a la terapia convencional y a quienes se les realizó ligadura bilateral de las arterias hipogástricas, en la Clínica La Sagrada Familia, Armenia, Quindío, Colombia, Suramérica, entre 2009 y 2014. Resultados: la edad promedio de las pacientes fue de 21,9 ±; 7,2 años; la edad gestacional fue 36,3 ±; 4,8 semanas, el sangrado preoperatorio fue 2 700 ±; 600 ml y el tiempo quirúrgico fue 21,6 ±; 9,3 minutos. En el 88,9 % de los casos en que se logró resolver el problema de la hemorragia, la evolución postoperatoria de las pacientes fue favorable. La media de estancia hospitalaria varió entre tres y seis días. La demora en la realización de la ligadura, por encima de las tres horas, determinó un mayor tiempo quirúrgico. No se presentaron complicaciones intraoperatorias o postoperatorias. Conclusiones: la ligadura bilateral de las arterias hipogástricas es un procedimiento efectivo y seguro para controlar la hemorragia posparto severa, debiendo ser considerada en las mujeres que no responden a otras modalidades de tratamiento.

Introduction: severe postpartum hemorrhage has shown an increase in recent years, a fact related to the increase of labor inductions and especially with the increase in the rate of caesarean sections; being one of the most serious complications of childbirth with significant maternal morbidity and mortality. The most common causes are related to uterine distension, chorioamnionitis, uterine inertia, placenta accreta and uterine rupture. The operation is sequential and dynamic, from uterine massage, pharmacological arsenal with uterine tonics, followed by more invasive procedures such as digit revision instrumental, laparotomy with ligation or embolization of the uterine arteries, uterine sutures compression, ligation of hypogastric arteries, and finally hysterectomy. Objective: to describe the general characteristics and postoperative results of a series of cases of women with postpartum hemorrhage under bilateral ligation of the hypogastric arteries. Methods: a descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted on 27 women who had primary severe postpartum hemorrhage, refractory to conventional therapy, and who underwent bilateral ligation of the hypogastric arteries in the Clinica La Sagrada Familia, Armenia, Quindío, Colombia, South America, between 2009 and 2014. Results: the average age of the patients was 21.9 years (SD ±; 7.2), gestational age was 36.3 weeks (SD ±; 4.8), preoperative blood loss was 2700 ml (SD ±; 600), operative time was 21.6 minutes (±; 9.3 minutes). In 24 of the 27 cases in which the technique was performed, it was possible to solve the problem of bleeding. The postoperative course of patients was favorable. The mean hospital stay varies between 3 and 6 days. The delay in performing ligation, over three hours, was a predictor of increased surgical time in these patients. Intraoperative or postoperative complications were not presented. Conclusions: bilateral hypogastric artery ligation is an effective and safe for severe postpartum hemorrhage control procedure that does not compromise the future reproductive capacity.

Ending Preventable Child and Maternal Deaths in Latin American and Caribbean Countries (LAC) / Fin a las muertes evitables maternas e infantiles en los países de Latinoamérica y del Caribe (LAC)

Many countries in Latin America and the Caribbean (LAC) have reached or exceeded their Millennium Development Goal, despite this progress, significant work remains in order to end the millions of preventable child and maternal deaths that occur annually. This will require increasing coverage of high-impact interventions, strengthening the health systems that support these interventions, and addressing major equity gaps within and among countries. On June 14-15, 2012, in Washington, D.C., the Governments of Ethiopia, India and the United States, together with UNICEF, convened a global "Child Survival Call to Action" (CSCTA) to achieve an ambitious yet achievable goal: to end preventable child deaths. A central premise of the Call to Action is that we already know how to prevent most child deaths and can do so by scaling up existing, practical, affordable interventions. The CSCTA and the follow on activities under A Promise Renewed , led by UNICEF, emphasize the importance of developing country-led planning and marshaling of countries' own resources to improve child health. Under this vision, donor support is to be supplementary -not the primary force shaping developing countries' work to reduce child mortality. As a result of the meeting, 175 countries around the world have signed a pledge committing to address child survival, including 31 countries in the Latin American and Caribbean Region.

La mayoría de países de Latinoamérica y del Caribe (LAC) han alcanzado las metas del milenio; no obstante estos progresos, aún es necesario efectuar un esfuerzo intenso para frenar los millares de muertes maternas e infantiles que ocurren anualmente y que son prevenibles. Este esfuerzo requiere de una serie de intervenciones de alto impacto, el fortalecimiento de los sistemas de salud nacionales y la disminución de las brechas de equidad entre los diferentes países de la región de LAC. En junio de 2012, los gobiernos de Etiopía, India y los Estados Unidos, en conjunto con la UNICEF, convinieron en efectuar un "llamado a la acción por la supervivencia de los niños" (CSCTA), proponiendo la meta de frenar las muertes infantiles prevenibles. La premisa central de este llamado es que ya se debe de saber cómo prevenir estas muertes, y poder llevar a cabo las intervenciones de manera asequible y práctica. El CSCTA, conforme las acciones subsecuentes a llevar a cabo, siguiendo a la UNICEF, enfatiza en la importancia de que cada país planifique y calcule los recursos propios que deberá invertir para reducir las muertes infantiles. Bajo esta visión, los soportes económicos de apoyo de organismos internacionales sólo deberán ser suplementarios, no el recurso principal de los países en desarrollo, para reducir la mortalidad infantil. Como resultado de la reunión de junio de 2012, 175 países alrededor del mundo han firmado los compromisos del CSCTA, incluyendo 31 países de la región de LAC.

Mortalidade por aborto no Estado do Paraná: 1998 a 2004 / Mortality caused by abortion in the State of Paraná between 1998 and 2004 / Mortalidad causada por aborto en el Estado de Paraná entre 1998 y 2004

As complicações do aborto destacam-se como uma das principais causas de mortalidade materna e apresenta um maior índice de subinformação. Este estudo objetivou analisar a evolução dos óbitos de mulheres que morreram por complicações do aborto no Estado do Paraná e no município de Maringá/PR, no período de 1998 a 2004. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo realizado por meio do levantamento dos óbitos maternos por causas relacionadas ao aborto no Estado do Paraná (PR) e município de Maringá/PR. Os óbitos por aborto no Estado do Paraná totalizaram no período um percentual de 6,27% dos óbitos maternos ocorridos, com destaque para a faixa etária de 30 a 39 anos. O estado civil foi bem distribuído entre solteiras e casadas. A raça branca predominou com 76,47 %. No município de Maringá, dentre o total de óbitos maternos identificou-se somente dois óbitos por aborto: mulheres solteiras com mesmo nível de escolaridade, porém com faixa etária distinta (18 e 42 anos). A evolução das mortes maternas por complicações do aborto no período estudado, aponta para a necessidade de uma ação urgente de caráter preventivo nos programas de saúde da mulher.

The complications caused by abortion demonstrate they are among the main causes of women's death and they also present a higher level of deficient access to informationThis paper analyzes the evolution of the women's deaths caused by abortion in the State of Paraná and in Maringá in the period between 1998 and 2004. This descriptive and retrospective study was accomplished with the collection of data from the registration of the maternal deaths with causes related to abortion in the State of Paraná and in Maringá. The deaths caused by abortion in Paraná in that period corresponded to 6,27% of the total maternal deaths and they occurred specially amongst women at the age group from 30 to 39 years old. The marital status was well distributed among single and married women. The white race prevailed with 76,47%. In Maringá, from the total of maternal deaths registered, two deaths were caused by abortion: single women with same school level, however in distinct age groups (18 and 42 years old). The evolution of the women's deaths caused by abortion in the period studied shows the need of an urgent preventive action within the women's health programs.

Las complicaciones del aborto demuestran estar entre las causas principales de mortalidad maternal y también presentan un nivel más alto del acceso deficiente a información. Este estudio analiza la evolución de las muertes de mujeres causadas por aborto en el Estado de Paraná y específicamente en la ciudad de Maringá en el período entre 1998 y 2004. Este estudio descriptivo y retrospectivo fue realizado con la colecta de datos de la matrícula de las muertes maternales con causas relacionadas al aborto en el Estado de Paraná y en Maringá. Las muertes causadas por aborto en Paraná en ese período correspondieron a 6.27% del total de las muertes maternales y ocurrieron especialmente entre mujeres del grupo de edad de 30 a 39 años. El estado civil se distribuyó bien entre mujeres solteras y casadas. La piel blanca prevaleció con 76.47%. En Maringá, del total de muertes maternales registradas, dos fueron causadas por el aborto: mujeres solteras con mismo nivel de estudios, sin embargo de grupos de edad distintos (18 y 42 años). La evolución de las muertes de madres causadas por aborto en el periodo estudado apuntan la necesidad de una acción preventiva urgente en los programas de salud de la mujer.