Perfil de psicoterapeutas pais-bebê de Porto Alegre: formação e atuação profissional / Profile of parent-infant psychotherapists of Porto Alegre: training and professional actuation / Perfil de psicoterapeutas padres-bebés de Porto Alegre: formación y actuación profesional

A psicoterapia pais-bebê é uma modalidade terapêutica que enfoca a relação da díade/tríade pai-mãe/bebê, geralmente embasada no referencial teórico psicanalítico. No Brasil, são escassas as pesquisas sobre o tema. Este estudo teve como objetivo investigar o perfil de profissionais que atuam como psicoterapeutas pais-bebê em Porto Alegre e as características e especificidades deste campo de atuação. Trata-se de estudo qualitativo, de caráter exploratório-descritivo. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada realizada presencialmente. Participaram do estudo 10 psicoterapeutas do sexo feminino, selecionadas por conveniência. Utilizou-se a Análise de Conteúdo proposta por Laurence Bardin para a análise dos dados. A possibilidade de intervir precocemente foi descrita como a principal motivação para a inserção na área, que ocorreu sem uma formação acadêmica estruturada. Possuir conhecimentos sobre desenvolvimento infantil, constituição de vínculos e dinâmica familiar foi citado como imprescindível para a atuação profissional. Quanto às características pessoais e técnicas, foram mencionadas a necessidade de identificação com a técnica e com o trabalho com bebês e de possuir formação sólida, pautada em estudo teórico, supervisão e análise pessoal. A importância da experiência prática e da observação de bebês enquanto ferramentas de aprendizagem também foi destacada, e constatou-se a necessidade de ampliar a visibilidade desse campo de atuação entre profissionais e público em geral.(AU)

The parent-infant psychotherapy is a therapeutic approach that focus on the father-mother/baby dyad/triad, usually based on the psychoanalytic theoretical framework. In Brazil, research on this theme is scarce. This study aimed to investigate the profile of parent-infant psychotherapists that work in Porto Alegre and the characteristics and specificities of their field of actuation. This is a qualitative study, with a descriptive and exploratory design. Data were collected by semi-structured in person interviews. A total of 10 female psychotherapists, selected by convenience, participated in the study. Content Analysis proposed by Laurence Bardin was used for data analysis. The possibility of early intervention was described as the main motivation for the choice of this field, which occurred without a formal training. Knowledge about child development, bonding and family dynamics stood out as essential for professional performance. Regarding personal and technical characteristics, the need for identification with this technique and with working with babies and a solid training, based on theoretical study, supervision and personal analysis, were mentioned. The importance of the practical experience and of the infant observation as learning tools was also highlighted, and the need to increase the visibility of this practical field among professionals and the general public was observed.(AU)

La psicoterapia padres-bebé es una modalidad terapéutica que se enfoca en la relación de la díada/tríada padre-madre/bebé, generalmente basada en el referencial teórico psicoanalítico. En Brasil, pocas son las investigaciones sobre el tema. Este estudio analizó el perfil de profesionales que actúan como psicoterapeutas padres-bebé en Porto Alegre (Brasil) y las características y especificidades de este ámbito de actuación. Este es un estudio cualitativo, de naturaleza exploratoria descriptiva. Para la recopilación de datos se realizó una entrevista semiestructurada de modo presencial. Se entrevistaron a 10 psicoterapeutas mujeres, elegidas por conveniencia. Se aplicó el Análisis de Contenido propuesto por Laurence Bardin para analizar los datos. La posibilidad de intervenir precozmente se describió como la principal motivación para la selección del área, que ocurrió sin una formación académica estructurada. Poseer conocimientos sobre desarrollo infantil, constitución de vínculos y dinámica familiar se destacó como imprescindible para la actuación profesional. Respecto a las características personales y técnicas, se mencionaron la necesidad de identificación con dicha técnica y con el trabajo con bebés, y tener una sólida formación, regida por estudios teóricos, supervisión y análisis personal. Además, se destacó la importancia de la experiencia práctica y de la observación de bebés como herramienta de aprendizaje, y se constató la necesidad de ampliar la visibilidad de este campo de actuación entre los profesionales y el público en general.(AU)

Função materna no contexto da prematuridade: uma revisão da literatura psicanalítica / Maternal role in the context of prematurity: a review of the psychoanalytic / Literature función materna en el contexto de la prematuridad: una revisión de la literatura psicoanalítica

A psicanálise considera a função materna como sendo de extrema importância para o desenvolvimento da criança. No entanto tal função pode se tornar dificultada pelo contexto que envolve o nascimento pré-termo do bebê. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento da literatura psicanalítica acerca do conceito de função materna e, mais especificamente, sobre as relações entre a função materna e o nascimento pré-termo do bebê. Foram consultados para tanto autores clássicos e contemporâneos. A fim de ilustrar a discussão teórica, o trabalho conta com pequenas vinhetas de dois casos acompanhados em uma UTI neonatal. São elaboradas reflexões sobre como a prematuridade do bebê pode influenciar as primeiras relações entre a díade que se encontra em tal situação. Considera-se que tais perguntas acerca do tema podem ajudar a pensar sobre possíveis intervenções para que, apesar da condição de prematuridade, mãe e bebê possam se encontrar da melhor forma possível.

Psychoanalysis considers the maternal role as being extremely important for children’s development. However, such a role may become troublesome due to the baby’s preterm birth condition. This study aims to carry out a review of the psychoanalytic literature on the concept of maternal role, and, more precisely, about the relationship between the maternal role and a baby’s preterm birth condition. Both, classic and contemporary authors have been approached in this study. In order to illustrate the theoretical discussion, this study displays short passages from two cases followed in a Neonatal ICU. Reflections were brought up about how prematurity may influence the early relations between the mother and the baby who are in such situation. It is considered that these questions about the subject may help to ponder possible interventions that, despite the preterm birth condition, may help mother and baby experience a best level of relationship.

El psicoanálisis considera el papel de la madre como extremadamente importante para el desarrollo del niño. Sin embargo, una función de este tipo puede ser difícil por el contexto del parto prematuro del bebé. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura psicoanalítica sobre el concepto de la función materna. Además, revisó al alza sobre los detalles de la relación entre la función materna y parto prematuro del bebé. Fue utilizado ambos autores clásicos y contemporáneos. Con el fin de ilustrar la discusión teórica, la obra tiene pequeñas viñetas de dos casos seguidos en una UCIN. Reflexiones se dibujan sobre como la prematuridad puede influir en la relación temprana entre la madre y el bebé. Se considera que este tipo de preguntas sobre el tema pueden ayudar en posibles intervenciones, y que a pesar de la condición de la prematuridad, la madre y el bebé puedan encontrarse de la mejor manera posible.

Interferências traumáticas da internação na UTI neonatal na capacidade de maternagem: contribuições winnicottianas a partir do conceito de Preocupação Materna Primária / Traumatic interferences in the neonatal ICU in the mothering capacity: Winnicottian contributions based on the concept of Primary Maternal Preoccupation

Este artigo aborda algumas interferências traumáticas na capacidade de maternagem de mães de bebês internados em UTI neonatal acompanhadas em ambulatório de follow up. A hipótese levantada é de que em decorrência da patologia e internação do bebê, a mãe entra no processo psíquico normal de preocupação materna primária, mas não consegue se recuperar dele no tempo comumente esperado. Os efeitos sintomáticos na maternagem se expressam em sua capacidade de agir como uma mãe dedicada comum que, por consequência, decorre no posterior atraso do desenvolvimento global do seu bebê em relação ao que é esperado para a sua idade. Pela perspectiva da ética do cuidado proposta por Winnicott, o psicanalista cuida da mãe, em uma espécie de holding do holding, para que ela possa cuidar de forma adequada do bebê e restabelecer o seu desenvolvimento saudável.

This article addresses some traumatic interferences in the mothering capacity of mothers of infants admitted to neonatal ICU monitored in a follow-up ambulatory. The hypothesis raised is that as a result of the pathology and hospitalization of the baby, the mother enters the normal psychic process of primary maternal preoccupation, but fails to recover from it in the commonly expected time. The symptomatic effects in mothering are expressed in her ability to act as good-enough mother, which as a consequence, occurs in the later delay in the overall development of her baby compared to what is expected for his or her age. From the perspective of the ethics of care proposed by Winnicott, the psychoanalyst takes care of the mother, in a kind of holding of the holding, so that she can adequately care for the baby and restore healthy development.

Sintomas psicofuncionais e depressão materna: um estudo qualitativo / Psychofunctional symptoms and maternal depression: a qualitative study / Síntomas psicofuncionales y depresión materna: un estudio cualitativo

Esta pesquisa objetivou compreender a manifestação de sintomas psicofuncionais em bebês entre seis e 12 meses, cujas mães apresentaram depressão. Assim, realizaram-se qualitativamente estudos de casos múltiplos, com três duplas mãe-bebê, sendo aplicados: entrevista de dados sociodemográficos e de dados clínicos, MINI PLUS, Questionário Symptom Check-List, EPDS, entrevista sobre gestação, parto e experiência da maternidade e IAP. Os resultados apontaram a presença de diversos fatores de riscos à depressão comuns a todas as mães, como também de aspectos psicodinâmicos singulares relacionados à história de vida delas. Também, identificou-se dificuldade na interação mãe-bebê em todos os casos, indicando que a depressão prejudica a mãe no exercício da maternidade e nas tarefas que esse período demanda, sobretudo interpretar ao bebê o que seu corpo manifesta. Portanto, o sintoma psicofuncional pode ser visto como uma resposta defensiva do bebê às dificuldades maternas de compreender suas manifestações corporais e interpretá-las. (AU)

This study aimed to understand the manifestation of psychofunctional symptoms in infants between six and 12 months, whose mothers presented depression. For this purpose, multiple case studies with three mother-infant pairs were qualitatively performed, and the following instruments were administered: interviews on socio-demographic and clinical data, M.I.N.I. PLUS, Symptom Checklist Questionnaire, EPDS, interview about pregnancy, childbirth and maternity experience, as well as IAP. The results showed the presence of several risk factors for depression common to all mothers, as well as singular psychodynamic aspects related to their life story. Also, we identified difficulty in the mother-infant interaction in all cases, indicating that depression damages the mother in the exercise of motherhood and in the tasks that this period demands, especially in interpreting to the baby what his/her body is expressing. Therefore, the psychofunctional symptom can be seen as a defensive response by the infant to maternal difficulties of understanding the baby's body manifestations and interpreting them. (AU)

Esta investigación tuvo como objetivo comprender manifestaciones de síntomas psicofuncionales en bebés entre 6 y 12 meses cuyas madres presentaron depresión. Se han realizado estudios de casos múltiples,con tres duplas madre-bebé, siendo aplicados: entrevista de datos sociodemográficos y datos clínicos, M.I.N.I. PLUS, Cuestionario Symptom Check-List, EPDS, entrevista sobre embarazo, parto y experiencia de maternidad e IAP. Los resultados mostraron presencia de diversos factores de riesgo para la depresión, comunes a todas las madres, así como también aspectos psicodinámicos singulares relacionados con la historia de vida de ellas. Además, se identificaron dificultades en la interacción madre-bebé en todos los casos, lo que indica que la depresión perjudica a la madre en el ejercicio de la maternidad y en las tareas que ese período demanda, principalmente interpretar lo que el cuerpo del bebé manifiesta. Por lo tanto, síntoma psicofuncional puede ser visto como una respuesta defensiva del bebé a las dificultades maternas para comprender sus manifestaciones corporales e interpretarlas. (AU)

Vivências da maternidade e da relação mãe-bebê no primeiro ano de vida do bebê prematuro / Maternity and mother-baby-relationship experiences during the first year of the premature baby’s life / Experiencias de la maternidad y de la relación madre-bebé en primer año de vida del bebé prematuro

Este estudo objetivou investigar a vivência da maternidade e da relação mãe-bebê nos primeiros nove meses de vida de bebês prematuros que estiveram internados em UTIN logo após o nascimento. Utilizou-se delineamento de estudo de casos múltiplos, de caráter longitudinal, sendo participantes três duplas mãe-bebê. Durante a internação, utilizou-se como instrumentos a Ficha de Dados Sócio Demográficos, a Ficha de Dados Clínicos e a Entrevista Clínica Materna – versão hospitalar, para investigar as expectativas e os sentimentos das mães sobre a maternidade, o bebê e seu desenvolvimento futuro. Após a alta aplicou-se a domicílio a Entrevista Clínica Materna – versão ambulatorial, entre o terceiro e quarto mês e entre o oitavo e nono mês de vida dos bebês. A análise dos dados apontou que durante a internação hospitalar, as mães experimentaram uma sobrecarga emocional que atenuou com o passar dos meses, embora o nascimento prematuro ainda fosse lembrado com tristeza pelas três mães. Observou-se, ainda, uma grande dificuldade de separação vivida pelas mães, que pareceu se agravar com o passar do tempo e com o crescimento dos bebês.

This study aimed to investigate the experience of motherhood and the mother-infant relationship in the first nine months of life of premature babies who were admitted to the NICU right after birth. For that, a multiple-case-study design was used, in a longitudinal perspective, and the participants were three mother-infant pairs. During hospitalization time, we have used the Social-Demographic Data Sheet; the Clinical Data Sheet for information about the circumstances surrounding the premature birth, as well as information about age, marital status and mother's family situation of the participants; and the Mother’s Interview – hospital version, in order to search for both the expectations and feelings of the mothers regarding maternity, regarding their baby and their future development. After being released from hospital, at home, the Maternal Clinical Interview - Ambulatory Version was applied between the third and fourth months, and also between the eighth and ninth months of babies lives. Data analysis showed that during hospitalization mothers experienced emotional overload, which eased over the months although the premature birth was still remembered with sadness by the three mothers. There was also great difficulty separating mothers and babies, which seemed to get worse as time passed and as babies grew.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la experiencia de la maternidad y de la relación madre-hijo en los primeros nueve meses de los bebés prematuros que fueron hospitalizados en la UCIN después del nacimiento. Se utilizó el diseño del estudio de casos múltiples de carácter longitudinal, y los participantes fueron tres parejas madre-hijo. Durante la hospitalización, fue utilizado como instrumentos uma Hoja Socio de datos demográficos, la Hoja de Datos Clínicos y la Entrevista Clínica Materna - versión hospital, para investigar las expectativas y los sentimientos de las madres acerca de la maternidad, el bebé y su desarrollo futuro. Después fue aplicada la Entrevista Clínica Materna - versión ambulatorio, entre el tercer y cuarto mes y entre el octavo y el noveno mes de vida los bebés. Análisis de los datos mostró que durante la hospitalización, las madres experimentaron una sobrecarga emocional casi aliviado durante el mes, aunque el nacimiento prematuro todavía se recuerda con tristeza por los tres madres. También había una gran dificultad de la separación experimentada por las madres que parecían empeorar con el paso del tiempo y el crecimiento de los bebés.

Do Brincar do Bebê ao Brincar da Criança: Um Estudo sobre o Processo de Subjetivação da Criança Autista / From Baby's Play to Child's Play: A Study on the Subjectivation Process of Autistic Children

RESUMO O brincar primitivo do bebê poderia nos revelar traços precoces de uma provável organização autística em curso na criança pequena? Em que medida o investimento do bebê face aos objetos do mundo externo e do ambiente poderia ser associado a suas primeiras experiências com o objeto materno? Tais questões são levantadas neste artigo, cujo principal objetivo é abordar o processo de subjetivação da criança autista a partir da correlação entre o brincar primitivo do bebê e o brincar simbólico da criança. Por meio de um estudo longitudinal de bebês com risco de autismo, constatou-se que, desde uma idade precoce, é possível detectar particularidades na maneira como eles investem e interagem com os objetos do ambiente.

ABSTRACT Could the primitive play of the baby reveal early traces of a probable autistic organization underway with the young child? To what extent the investment of the baby with regard to the objects of the external world and the environment could be associated with his first experiences with the maternal object? Such questions are addressed in this article, which main objective is to address the subjectivation process of autistic children, on basis of the relation between the early play of the baby and the symbolic play of the young child. Through a longitudinal study of infants showing risk of autism, it has been found that it is possible to detect at an early age peculiarities in the way they invest and interact with the objects of their environment.

A constituição subjetiva e saúde mental: contribuições winnicottianas / Subjective constitution and mental health: Winnicott contributions

Perante o sofrimento emocional observado na clínica psicanalítica contemporânea, pretende-se discutir as implicações das relações inter-humanas iniciais para a constituição subjetiva. Sob o referencial psicanalítico winnicottiano, apresentam-se reflexões que contemplam as dimensões de saúde psíquica e adoecimento a partir de uma perspectiva psicopatológica relacional. O sofrimento psíquico aqui referido se origina de possíveis experiências traumáticas no bojo da relação mãe-bebê, que podem levar o indivíduo a uma vivência confusa, ou, ainda, à impossibilidade de gestar seu próprio nascimento psíquico. Conclui-se que o paradigma winnicottiano contribuiu de forma original para o campo da saúde mental possibilitando manejos clínicos diferenciados.

Subjective constitution and mental health: Winnicott's contributions. Towards the emotional suffering observed in contemporary psychoanalytic practice, this article discusses the implications of initial inter-human relationships for the subjective constitution. Based on Winnicott's psychoanalytic references, the paper presents some reflections that contemplate the dimensions of mental health and illness from a relational psychopathological perspective. The psychic suffering discussed arises from possible traumatic experiences in the midst of the mother-infant relationship, which may lead the individual to a confusing experience, or even to the impossibility of gestating his/her own psychic birth. The conclusion is that the Winnicott's paradigm has contributed in an original way to the field of mental health, enabling differential clinical managements.

Existe um lugar para os pais reais: reflexões sobre o lugar dos pais e do analista real na psicanálise de orientação kleiniana / There is a place to the real parents: some thoughts about the place of parents and reality in the kleinian's psychoanalysis / Hay un lugar para los padres reales: reflexiones sobre el lugar de los padres y de la realidad en el psicoanálisis kleiniano

Muitas críticas são feitas à teoria kleiniana. Ela tem sido criticada por conferir espaço privilegiado ao mundo interno, negligenciando o papel que o mundo externo - os pais reais - teria sobre o desenvolvimento da criança. O que pretendo explorar neste trabalho é como, especialmente a partir do conceito de identificação projetiva, a pessoa real dos pais e do analista passa a ser primordial na teoria e na técnica de orientação kleiniana.

Many criticisms are made to Klein's theory. It has been criticized for giving privileged space to the internal world by neglecting the role that the external world - the real parents - would have on child development. What I intend to explore in this paper is how, especially since the concept of projective identification, the real person of the parents and the psychoanalist becames crucial in the kleinan's theory and technique.

Muchas críticas se hacen a la teoría de Klein, que ha sido criticada por dar un espacio privilegiado para el mundo interior y descuidar el papel que el mundo exterior - los padres reales - tendría en el desarrollo del niño. Lo que me propongo explorar en este trabajo es cómo, sobre todo desde el concepto de identificación proyectiva, la persona real de los padres y del analista se convierte en crucial en la teoría y en la técnica de orientación kleiniana.

Para além do seio: uma proposta de intervenção psicanalítica pais-bebê a partir de dificuldades na amamentação / Beyond the breast: a parent-infant psychoanalytical therapy motivated by breast-feeding difficulties / Más alla del pecho: una propuesta de terapia psicoanalítica padres-bebé en casos de dificultad de amamamtamiento

Neste trabalho apresentamos os resultados de um atendimento realizado a partir da queixa de dificuldade na amamentação de um bebê de dois meses. Este se fundamentou em um modelo de intervenção com base psicanalítica, que chamamos de intervenção psicanalítica pais-bebê. Parte-se do pressuposto de que a amamentação seja um possível canal de comunicação de angústias inconscientes e conflitos latentes na dinâmica familiar, simbolicamente servindo de acesso a esses conflitos, ao mesmo tempo em que se espera que a partir de sua nomeação se encontrem novos caminhos afetivos que possibilitem que ela transcorra como um canal de encontro mútuo da mãe com seu bebê. Em determinados casos a efetiva permanência da amamentação como fonte de alimento nutricional demonstra ser também beneficiada.

Through this work, the authors wish to present the results of a psychoanalytical work performed in the case of a breast-feeding complaint for a 2 months old baby. This work relies on the author’s parent-infant psychoanalytical model. Such a model assumes that breast-feeding is a communication channel for unconscious anxiety and underlying conflicts existing in the family’s behavior. Also, this model assumes that their nomination can help the parents in finding new affective ways, allowing a re-encounter between mother and baby. In some cases, the extended breast-feeding process that results also benefits from this approach.

En este artículo las autoras muestran los resultados de un trabajo psicoanalítico realizado en un caso de dificultad de amamantamiento de un bebé de 2 meses. Este trabajo es fundamentado en el modelo psicoanalítico “padresbebé” de las autoras. Este modelo presupone que el amamantamiento es un canal de comunicación de angustias inconscientes y conflictos subyacentes de la dinámica familiar. También, este modelo presupone que la designación de los mismos pueda ayudar a los padres a encontrar nuevos caminos afectivos que permitan un re-encuentro entre la madre y el bebé. En algunos casos, la extensión del periodo de amamantamiento es otro de los beneficios inducidos por este trabajo.

Representações maternas: teóricos e possibilidades de avaliação e intervenção clínica / Maternal representations: thoretical aspects and possibilities of evaluation and clinical intervention / Representaciones maternas: aspectos teóricos y posibilidades de evaluación t intervención clínica

As representações maternas englobam expectativas, fantasias e desejos da mãe sobre o bebê, assim como os aspectos transgeracionais ligados a isso. O objetivo do presente artigo é abordar essas representações, destacando as representações da mulher sobre a sua própria mãe e sobre o bebê. Além disso, buscou-se apresentar as possibilidades de avaliação e intervenção clínica sobre essas representações, segundo a perspectiva psicanalítica. Ressalta-se que a exploração das representações maternas constitui uma importante ferramenta da clínica pais-bebê, auxiliando na melhoria da qualidade dessa relação. Em decorrência disso, tal investigação poderia ser mais utilizada tanto no contexto clínico como de pesquisa.

Maternal representations include mother's expectations, fantasies and desires about baby, as well as transgenerational aspects related to. This study aims to introduce these representations, focusing on woman's representations about the own mother and baby. It also shows possibilities of evaluation and clinical intervention about these representations, in a psychoanalytical perspective. It was highlighted the investigation of maternal representations as an important instrument of parent-infant clinic, helping to improve the quality of this relationship. Then, their investigation could be more employed not only in clinical, but also in research context.

Las representaciones maternas incluyen las expectativas, las fantasías y los deseos de la madre sobre el bebé, así como los aspectos transgeneracionales relacionados a eso. El objectivo de este trabajo es introducir esas representaciones, especialmente las representaciones de la mujer sobre la propria madre y sobre el bebé. Además, son presentadas algunas posibilidades de evaluación y intervención clínica sobre estas representaciones, según la perspectiva psicoanalítica. Cabe señalar que la investigación de las representaciones maternas es una herramienta importante en la clínica padres-bebé, ayudando a mejorar la calidad de esta relación. Entonces, suya investigación podría ser más frecuente en el contexto clínico y académico.

Psicopatologia da carência afetiva do bebê: a depressão anaclítica / Psychopathology of the infant's affective lack: the anaclitic depression

Objetivo: elaborar material bibliográfico atualizado acerca da depressão anaclítica. Método: pesquisa bibliográfica. Discussão: a privação de relações objetais no primeiro ano de vida é um fator prejudicial, que desencadeia sérios transtornos emocionais, a exemplo da depressão anaclítica. Trata-se de uma síndrome depressiva que ocorre em bebês entre o sexto e oitavo mês de vida, cuja etiologia é decorrente de um estado de privação materna, da perda de um laço privilegiado com a mãe ? ou com o cuidador que exerça a função materna ? e do suporte que esta representava para o bebê. Considerações finais: a análise da literatura consultada reforça a relevância da figura materna como fonte vital à saúde física e emocional do bebê. Busca-se com este estudo orientar profissionais e cuidadores a reconhecer a acuidade do sofrimento psíquico em bebês e suas implicações no desenvolvimento.

Objective: to elaborate bibliographical material modernized concerning the anaclitic depression. Method: bibliographic research. Discussion: the privation of the objects relations in the first year of life is a harmful factor, that can develop serious affective disorders, as anaclitic depression. This is a depressive syndrome that affect infants between the age of six and eight month, its etiology is due to a state of maternal privation, to the loss of a privileged relation with the mother ? or a caregiver who exercise the maternal function ? and of the support that she represented for the infant. Final consideration: the analysis of the consulted literature reinforces the relevance of the maternal figure as a vital source to the infant?s physical and emotional health. With this study we looked for guiding professionals and caregivers to recognize the gravity of the psychic suffering in infants and its implication of the development