Periodo intergenésico corto como factor de riesgo para cáncer ductal de la mama en pacientes del norte del Perú

Introducción: El cáncer de mama es el tipo histológico más común y es una causa frecuente de muerte en las mujeres peruanas. Objetivo: Demostrar que el periodo intergenésico corto es un factor de riesgo para cáncer ductal de la mama. Material y Métodos: Estudio de casos y controles que incluyó 304 mujeres peruanas con diagnóstico histológico de carcinoma de mama, las mismas que se dividieron en dos grupos, uno con carcinoma ductal y el otro con carcinoma de tipo no ductal (control). Además del período intergenésico, se evaluaron paridad, edad al primer parto, edad al último parto, edad de diagnóstico histológico, intervalo entre el último parto y el diagnóstico y subtipo molecular. Resultados: La frecuencia de cáncer ductal en pacientes con periodo intergenésico corto fue de 78%. La razón entre la presencia de periodo intergenésico corto versus ausencia de este es 1,86 veces mayor en pacientes con cáncer ductal (IC 95%: 1,12 ­ 3,08). Además, existe asociación significativa con para edad del primer parto ≤ 20 años (p<0,001) e intervalo entre último hijo y diagnóstico > 10 años (p<0,001). Conclusión: El periodo intergenésico corto es un factor de riesgo para cáncer ductal de la mama; que además se puede modificar y utilizar como elemento de prevención, por lo que debería ser incluido en la historia clínica.

Background:Breast cancer is the most common histological type and it is a frequent cause of death in Peruvian women. To demonstrate that Objective:birth interval is a risk factor for ductal breast carcinoma. Material and Methods: This case-control study included 304 Peruvian women with histological diagnosis of breast carcinoma. They were divided into two groups, one with ductal carcinoma and another with non-ductal carcinoma (control). Besides birth interval; parity, age at first delivery, age at last delivery, age at histological diagnosis, interval from last delivery to diagnosis and molecular subtype were also evaluated. The frequency of Ductal breast cancer Results: was 78% in patients with short birth interval. The ratio between presence of short birth interval versus absence of short birth interval is 1.86 times higher in ductal breast cancer patients (CI 95%: 1,12-3,08). Additionally, there was significant association in age at first delivery ≤ 20 years (p<0,001) and interval from last delivery to diagnosis >10 years (p<0,001). short birth Conclusion:interval is a risk factor for ductal breast cancer, which can also be modified and used as a prevention element, so it should be included in the medicalrecord.

Influencia de factores no médicos para el nacimiento por cesárea en un hospital privado / Influence of non-medical factors for cesarean birth in a private hospital

Resumen: OBJETIVO: Encontrar los factores no médicos que intervienen en el criterio del obstetra para elegir que la vía de nacimiento sea por parto o cesárea. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, retrospectivo, observacional y analítico, efectuado en pacientes atendidas entre 2016 y 2019 en el Hospital Ángeles Lomas, con más de 24 semanas de embarazo y que lo terminaron mediante parto o cesárea. Criterio de exclusión: embarazos múltiples. Variable dependiente: nacimiento por parto o cesárea. Variables independientes: sexo del obstetra, consultorio en el mismo hospital o externo, disponibilidad de asistente médico, mes del año, día de la semana y periodo vacacional. RESULTADOS: Se incluyeron 3906 nacimientos, 1495 cesáreas (38.3%) y 2411 partos (61.7%). Se observó mayor riesgo de cesárea, con significación estadística en: nacimientos atendidos por obstetras externos (OR = 3.81; IC95%: 3.07-4.73), nacimientos atendidos por obstetras del mismo hospital sin asistente médico (OR = 1.75; IC95%: 1.48-2.08), obstetras mujeres (OR = 2.55; IC95%: 2.06-3.16), abril vs diciembre (OR = 1.44; IC95%:1.04-1.98) y miércoles vs domingos (OR = 1.55; IC95%:1.14-2.05). Se registraron más cesáreas en el periodo prevacacional vs vacacional (OR = 1.51; IC95%: 0.94-2.43) sin diferencia estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: Existen factores no médicos que aumentan la frecuencia de cesárea. Los relacionados con el obstetra incluyen: no tener el consultorio en el mismo hospital y carecer de asistente médico.

Abstract: OBJECTIVE: To find the non-medical factors that intervene in the obstetrician's criteria for choosing a birth canal or Cesarean section. MATERIALS AND METHODS: Transversal, retrospective, observational and analytical study carried out on patients attended between 2016 and 2019 at Hospital Ángeles Lomas (Mexico City), with more than 24 weeks of pregnancy and who finished it by vaginal delivery or cesarean section. Exclusion criterion: Multiple pregnancies. Dependent variable: birth by delivery or cesarean section. Independent variables: sex of the obstetrician, office in the same hospital or outside, availability of medical assistant, month of the year, day of the week and vacation period. RESULTS: 3906 births, 1495 cesarean sections (38.3%) and 2411 deliveries (61.7%) were included. A higher risk of cesarean section was observed, with statistical significance in: births attended by external obstetricians (OR = 3.81; CI95%: 3.07-4.73), births attended by obstetricians at the same hospital without a physician's assistant (OR = 1. 75; CI95%: 1.48-2.08), female obstetricians (OR = 2.55; CI95%: 2.06-3.16), April vs. December (OR = 1.44; CI95%:1.04-1.98) and Wednesday vs More cesarean sections were recorded in the pre-vacation vs. vacation period (OR = 1.51; IC95%: 0.94-2.43) with no statistically significant difference. CONCLUSIONS: There are non-medical factors that increase the frequency of cesarean section. Those related to the obstetrician included: not having the office in the same hospital and not having a medical assistant.

Baixa fecundidade e adiamento do primeiro filho no Brasil / Low fertility and postponement of first birth in Brazil / Baja fecundidad y aplazamiento del primer hijo en Brasil

O Brasil vem passando por um processo de adiamento dos nascimentos, o que tem contribuído para que a fecundidade observada seja reduzida pela ação do efeito tempo. Nesse contexto, o primeiro nascimento assume importância, na medida em que o momento da sua ocorrência está relacionado ao dos nascimentos subsequentes e ao potencial de recuperação dos nascimentos adiados. O objetivo deste trabalho é analisar o comportamento dos nascimentos de primeira ordem no Brasil, levando-se em conta a heterogeneidade regional. Buscam-se elementos que possam enriquecer o debate acerca do futuro da fecundidade no país. São utilizados os dados dos Censos Demográficos e as histórias de nascimentos reconstruídas a partir destes, para o período de 1980 a 2010. Os resultados mostram a persistência dos diferenciais regionais e indicam um cenário de adiamento do primeiro filho no Brasil e de aumento da proporção de mulheres que terminam o período reprodutivo sem filhos. Caso os diferenciais regionais se reduzam, a tendência é de acirramento do adiamento e queda adicional dos níveis de fecundidade.

Brazil is undergoing a process of birth postponement, which has contributed to the reduction of observed fertility. In this context, first births are crucial, insofar as the moment of their occurrence is related to subsequent births and to postponed births' recovery potential. The objective of this paper is to analyze first-order births, taking into account Brazilian regional heterogeneity. We intend to enrich the debate about the future of fertility in Brazil. Data come from the 1980, 1991, 2000 and 2010 Demographic Censuses and the birth stories reconstructed from them, for the 1980 to 2010 period. Results show the persistence of regional differentials and point to (i) a scenario of postponement of first child in Brazil; and (ii) an increase in the proportion of childless women. If regional differences are reduced, postponement tends to increase and fertility levels tend to decrease further.

Brasil pasa por un proceso de aplazamiento de los nacimientos que ha contribuido a que la fecundidad se vea reducida por la acción del efecto tiempo. En ese contexto, el primer nacimiento adquiere importancia, en la medida en que el momento de su ocurrencia está relacionado con el potencial de recuperación de los nacimientos pospuestos. El objetivo de este trabajo es analizar el comportamiento de los nacimientos de primer orden, teniendo en cuenta la heterogeneidad regional. Se buscan elementos que puedan enriquecer el debate sobre el futuro de la fecundidad en Brasil. Se utilizan los datos de los censos demográficos de 1980, 1991, 2000 y 2010 y las historias de nacimientos reconstruidas a partir de los censos para el período 1980-2010. Los resultados muestran la persistencia de las diferencias regionales y apuntan a un escenario de aplazamiento del primer hijo y de aumento de la proporción de mujeres que terminan el período reproductivo sin hijos. Si las diferencias regionales se reducen, la tendencia es de acentuación del aplazamiento y de caída adicional de los niveles de fecundidad.

Escuridão, vultos e formas: nascendo novas configurações / Darkness, figures, and shapes: new configurations arising / Oscuridad, bultos y formas: naciendo nuevas configuraciones / Obscurité, images et formes: la naissance de nouvelles configurations

A autora parte de um pesadelo que, considera, nasceu dentro de um contexto de análise para observar, em vários níveis, aspectos possíveis do aparecimento de novas configurações na mente da analista e na relação analítica. Compreende o momento em que novas configurações podem surgir como de simultaneidade morte/vida e pretende enfatizar a importância desses momentos como ferramenta de observação psicanalítica.

Given that this nightmare has arisen with in a context of analysis, the author starts from an analyst's nightmare in order to observe, at various levels, possible aspects of the emergence of new configurations in both the analyst's mind and the psychoanalytic relationship. The author understands the moment when new configurations may appear as being simultaneously of life and death. Her purpose is to emphasize these moments as tools of psychoanalytic observation.

La autora parte de una pesadilla de la analista que, se considera, nació dentro de un contexto de análisis, para observar, en varios niveles, aspectos posibles del surgimiento de nuevas configuraciones en la mente de la analista y en la relación analítica. Comprende el momento en que pueden surgir nuevas configuraciones como simultaneidad de muerte/vida y pretende enfatizar estos momentos como herramientas de observación psicoanalítica.

L'auteur part d'un cauchemar de l'analyste qui, d'après ses considérations, est né dans un contexte d'analyse pour observer à plusieurs niveaux des aspects possibles de l'apparition de nouvelles configurations dans l'esprit de l'analyste et dans la relation analytique. L'auteur comprend le moment où de nouvelles configurations peuvent surgir comme relevant simultanément de la vie et de la mort. Met l'accent sur ces moments comme des outils d'observation psychanalytiques

Periodo intergenésico: Revisión de la literature / Intergenesis period: Literature review

RESUMEN ANTECEDENTES: El período intergenésico es importante para la planificación de embarazos subsecuentes a partos, cesáreas y abortos. Actualmente existe falta de consenso en cuanto a las definiciones e importancia clínica de la duración del periodo intergenésico; por lo que se realiza esta revisión de la literatura para definir conceptos. MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed y Medline, con periodo de búsqueda del 19992017, con el propósito de identificar publicaciones de relevancia relacionadas a periodo intergenésico. RESULTADOS: Entre los artículos seleccionados, se incluyeron de tipo revisión, originales y guías de práctica clínica. Se considera periodo intergenésico aquel que se encuentra entre la fecha del último evento obstétrico y el inicio del siguiente embarazo. Se sugiere como tiempo recomendado de espera para iniciar un siguiente embarazo mínimo 18 meses (Periodo intergenésico corto, PIC) y no más de 60 meses (Periodo intergenésico largo, PIL), para reducir el riesgo de eventos adversos maternos, perinatales y neonatales. Se debe enfatizar que aunque la dehiscencia de histerorrafia es una grave complicación del PIC menor a 6 meses posterior a una cesárea, no es su única complicación. De igual manera es importante tomar en cuenta el PIL durante la evaluación obstétrica, debido a su asociación con preeclampsia. CONCLUSIONES: Es relevante conocer la terminología adecuada en período intergenésico para evitar complicaciones asociadas a PIC como a PIL. Existe necesidad de estudios clínicos sobre período intergenésico que permitan conocer más consecuencias a corto y largo plazo en nuestra población y tomar medidas para mejorar el desenlace materno-fetal.

ABSTRACT BACKGROUND: Interpregnancy interval is a topic of importance when planning new pregnancies after previous vaginal delivery, cesarean section or abortion. There is currently a lack of consensus in terms of definitions and the clinical importance of interpregnancy interval length, which is the reason to perform a literature review to clarify concepts. METHODS: Published papers from 1999 to 2017 from PubMed/MEDLINE were searched with the purpose of identifying those related to interpregnancy interval. Review articles, original papers, and clinical guidelines in relation to short and long interpregnancy interval were considered. RESULTS: Interpregnancy interval is defined as the period between the last obstetric event and the beginning of the next pregnancy (last menstrual period). Recommended time to initiate the next pregnancy must be at least 18 months (short interpregnancy interval, SII) and no more than 60 months (long interpregnancy interval, LII) to reduce the risk of adverse maternal, perinatal and neonatal outcomes. It is important to emphasize that even though uterine scar dehiscence is a serious complication of SII less than 6 months after a cesarean section, it is not the only complication. It is important to consider LII during obstetric evaluation, due to its association with preeclampsia. CONCLUSION: It is clinically relevant to know the correct definitions of SII and LII to avoid their complications. There is also a need for clinical trials about interpregnancy interval within our population in order to better understand the consequences of SII and LII, thus taking the necessary measures to improve maternal and fetal outcomes.

Descripción de la variación estacional en la mortalidad materna de México y el estado de Yucatán 2002-2016 / Description of seasonal variation in maternal mortality in Mexico and the state of Yucatan between 2002 and 2016

Resumen Objetivo: Describir la distribución bimestral y anual de los casos de mortalidad materna en la República Mexicana y en el estado de Yucatán. Materiales y métodos: Estudio epidemiológico, observacional, transversal y retrospectivo que incluyó todos los registros de mortalidad materna directa asentados en las bases de datos de la Secretaría de Salud, de 2002 a 2016. La distribución de la razón de muerte materna esperada-observada se graficó por bimestres. Los análisis estadísticos se efectuaron con el programa Stata 14. Resultados: El registro de nacimientos anuales entre 2002 y 2016 en México fue, en promedio, de 2,549,398 con una tasa de natalidad bimestral promedio, en el estado de Yucatán, de 3.02 ± 0.32, con valores máximos en los meses de septiembre y octubre. La media anual de mortalidad materna fue de 1123 casos. El total de casos nacionales de mortalidad materna directa fue de 17,088 y de 269 en el estado de Yucatán (1.57%). En el análisis de distribución bimestral de los casos de mortalidad materna se observó una frecuencia uniforme (0.94-1.06) a nivel nacional y una distribución unimodal en el bimestre septiembre-octubre (0.76-1.42) en Yucatán. El riesgo relativo de mortalidad materna en el estado de Yucatán fue significativamente mayor en septiembre y octubre (RR = 0.57- IC95% 0.73:1.00; p < 0.05) periodo en el que ocurren casi un cuarto de los casos de mortalidad de todo el año. Conclusiones: La distribución estacional de la mortalidad materna nacional muestra mínimas variaciones bimestrales, pero en el estado de Yucatán se registran más casos entre septiembre y octubre, que a su vez coincide con la distribución de nacimientos en la entidad.

Abstract Objective: To describe the annual bimonthly distribution of cases of maternal mortality at the national and Yucatan state levels. Materials and methods: Retrospective cross-sectional study, which included all direct maternal mortality registries with ICD-10 letter "O" registered in the open access databases of the Mexican Ministry of Health, between 2002-2016. The distribution of expected/observed MM ratio was plotted by bimonthly. Statistical analyses were performed using Stata 14 statistical program. Results: In Mexico, an average of 2,549,398 births were recorded between 2002 and 2016, with an average bimonthly birth rate in the state of Yucatan of 3.02 ± 0.32, with maximum values in September and October. Throughout the country, an average annual maternal mortality rate of 1123 cases was recorded between 2002 and 2016. The total number of cases of direct maternal mortality was 17,088 at the national level and 269 in the state of Yucatan (1.57%). In the analysis of bimonthly distribution of cases of maternal mortality, a uniform bimonthly frequency (0.94-1.06) was observed at the national level, while a unimodal distribution was observed in the September-October bimonthly (0.76-1.42) for the state of Yucatan. The relative risk of maternal mortality in the state of Yucatan is significantly higher in September-October bimonthly (RR =0.57- CI95% 0.73:1.00; p < 0.05), period in which almost a quarter of the mortality cases occurred.

Consecuencias perinatales de embarazos logrados mediante reproducción asistida versus embarazos espontáneos / Perinatal results of pregnancy achieved by assisted reproduction therapy versus spontaneous pregnancy

Resumen OBJETIVO: Describir y comparar las consecuencias perinatales de los embarazos logrados por reproducción asistida versus espontáneos. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, retrospectivo y analítico. Se incluyeron pacientes que terminaron el embarazo en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes; se excluyeron las embarazadas con expediente clínico incompleto, terminación del embarazo antes de las 22 semanas. Se analizaron y compararon las principales consecuencias perinatales en ambos tipos de embarazos. El análisis de asociación entre terapia de reproducción asistida y complicaciones perinatales se hizo mediante una regresión logística simple y ajustada por variables confusoras. RESULTADOS: De 448 ciclos iniciados, se analizaron 98 embarazos únicos logrados por reproducción asistida; menor probabilidad para recién nacido pretérmino (p < 0.05) e ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales (p <0.05) y embarazos múltiples; una probabilidad significativa de amenaza de parto pretérmino versus embarazos espontáneos (p < 0.05). CONCLUSIONES: Se registraron menos complicaciones perinatales en embarazos únicos por reproducción asistida y en embarazos múltiples mayor probabilidad de amenaza de parto pretérmino sin mayor prevalencia de recién nacido pretérmino. La adecuada atención multidisciplinaria previa a la concepción tiene mayor peso en las repercusiones perinatales que la técnica de fertilización asistida por sí misma.

Abstract BACKGROUND: As demand for assisted reproduction techniques has increased, so have concerns about associated perinatal outcomes and whether they are different from spontaneously achieved pregnancies. OBJECTIVE: to describe and compare perinatal outcomes of pregnancies achieved by assisted reproduction versus spontaneous pregnancies. MATERIALS AND METHODS: Observational, cross-sectional, retrospective, analytical study. Pregnancies with resolution within the institute were included; those with an incomplete clinical record, termination of pregnancy before 22 weeks were excluded. The main perinatal results in both types of pregnancies were analyzed and compared. The analysis of the association between assisted reproduction therapy and perinatal complications was made by a simple logistic regression and adjusted for confounding variables. RESULTS: Of 448 cycles initiated, 98 pregnancies achieved by assisted reproduction were analyzed, observing in single pregnancies; lower probability for preterm newborns (p <0.05) and admission to the neonatal intensive care unit (p <0.05) and in multiple pregnancies; a significant probability to present threat of preterm delivery versus spontaneous pregnancies (p <0.05). CONCLUSIONS: There were fewer perinatal complications in single pregnancies for assisted reproduction and in multiple pregnancies a greater probability of threat of preterm delivery without a higher prevalence of preterm newborn, concluding that having an adequate preconceptional multidisciplinary management has a greater weight in perinatal outcomes than Fertilization technique assisted by itself.

Analysis of the truth in advertising on the efficacy provided by assisted reproduction clinics / Análisis sobre la autenticidad de la publicidad sobre la eficacia de clínicas de reproducción asistida / Análise da verdade na publicidade sobre a eficácia fornecida pelas clínicas de reprodução assistida

Abstract: This paper analyses the efficacy data from assisted reproduction clinics, obtained from both scientific society reports and from studies published in specialised journals, in order to compare them with information published by Spanish assisted reproduction clinics on their websites. It aims to verify whether this information matches the reality of the findings in the media analysed or, in contrast, differs from the aforementioned scientific evidence. Our study shows marked discrepancies between the evidence of existing statistical data, and figures published by most of the clinics on their websites, which could constitute false advertising.

Resumen: Este estudio analiza los datos de eficacia de clínicas de reproducción asistida, obtenidos tanto de informes de sociedades científicas como de estudios publicados en revistas especializadas, para compararlos con la información publicada por las clínicas de reproducción asistida de España en sus sitios web. El objetivo es verificar si esta información es conforme a los hallados en informes y revistas o, por el contrario, difiere de la evidencia científica mencionada. Nuestro estudio demuestra marcadas discrepancias entre la evidencia de datos estadísticos existentes y las cifras publicadas por la mayoría de los sitios web de las clínicas, lo cual constituye falsa publicidad.

Resumo: Este artigo analisa os dados de eficácia de clínicas de reprodução assistida, obtidas de relatórios da sociedade científica e de estudos publicados em revistas especializadas, a fim de compará-los com informações publicadas por clínicas de reprodução assistida espanholas em seus websites. O artigo visa verificar se esta informação coincide com a realidade dos resultados encontrados nos meios de comunicação analisados ou, por outro lado, difere da evidência científica acima mencionada. Nosso estudo mostra discrepâncias entre a evidência dos dados estatísticos existentes e indicadores publicados pela maioria das clínicas em seus sites, que podem constituir falsa publicidade.

Efeitos do nascimento pré-termo nas funções cognitivas de crianças: revisão sistemática / Preterm birth effect on cognitive functions in children: a systematic review / El efecto del parto prematuro en funciones cognitivas en niños: una revisión sistemática

Déficits cognitivos em crianças são relacionados ao nascimento pré-termo, e grande parte destas dificuldades são observadas apenas quando as crianças atingem a idade escolar. Por meio de uma revisão sistemática, o estudo buscou investigar dados empíricos acerca dos efeitos do nascimento pré-termo nos desfechos cognitivos (Quociente de Inteligência Geral e/ou Funções Executivas) em crianças nascidas pré-termo, com idade entre 9 e 12 anos. Foram selecionados manuscritos publicados entre 2004 a 2014, escritos em inglês, português ou espanhol. A busca foi realizada nas bases PsycINFO, PubMed e Scopus. No total, 13 estudos satisfizeram os critérios de inclusão. Os resultados indicaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos pré-termo e a termo, visto que as crianças pré-termo apresentaram os escores mais baixos. Entretanto, na maioria dos estudos, as crianças nascidas pré-termo tiveram escores dentro da média no que diz respeito ao Quociente de Inteligência Geral. Implicações clínicas e limitações metodológicas são discutidas.

Cognitive deficits are related to preterm birth and many of these difficulties are first seen when children reach school age. Through a systematic review, this study investigates the empirical data about preterm birth effects on cognitive outcomes (Overall Intelligence Quocient and/or Executive Functions) in preterm children aged 9-12 years. Manuscripts published between 2004-2014, written in English, Portuguese or Spanish were selected. The search was conducted in PsycINFO, PubMed and Scopus. Altogether, 13 studies met the inclusion criteria. The results showed statistically significant differences between the preterm and term groups, as the preterm children had the lowest scores. However, in most studies preterm children had average scores on the Overall Intelligence Quotient. Clinical implications and methodological limitations are discussed.

Cognitive deficits are related to preterm birth and many of these difficulties are first seen when children reach school age. Through a systematic review, this study investigated the empirical data about preterm birth effects on cognitive outcomes (Overall Intelligence Quocient and/or executive functions) in preterm children aged 9-12 years. Manuscripts published between 2004-2014, written in English, Portuguese or Spanish were selected. The search was conducted in PsycINFO, PubMed and Scopus. Altogether, 13 studies met the inclusion criteria. The results showed statistically significant differences between the preterm and term groups, as the preterm children had the lowest scores. However, in most studies preterm children had average scores on the Overall Intelligence Quotient. Clinical implications and methodological limitations are discussed.

Análisis de fecundidad, nacimientos y embarazos de la población adolescente en la provincia de Santa Fe, 2003-2013 / Analysis of fertility, births and pregnancy in adolescents in Santa Fe province, 2003-2013

Aunque en la provincia de Santa Fe la tasa de fecundidad adolescente no ha mostrado grandes cambiosen los últimos diez años, los nacimientos ocurridos en este momento de la vida de las mujeres se asociacon mayor frecuencia a bajo peso al nacer y pretérmino. Es por ello que se debe reconocer este evento afin de profundizar su abordaje local y detectar situaciones de vulneración de derechos.

Variación secular de los nacimientos, peso y longitud al nacer: perspectiva local / Secular variation of births, weight and length at birth: Local perspective

Objetivo: Analizar la evolución de los nacimientos y medidas antropométricas al nacer entre 1974-2011 en el Hospital de Limache, Región de Valparaíso, Chile. Pacientes y métodos: Se construyeron series de tiempo de nacimientos, peso y longitud al nacer, peso y talla baja al nacer. Se modelaron las tendencias con regresiones multivariadas usándose splines para representar los cambios de tendencia por década. Resultados: La serie comprende 17.574 nacimientos. Hubo un aumento de los nacimientos/año en los 70 (30/año) y disminución de 17 y 22 nacimientos/año en los 80 y 90 (p < 0,001); después, sin tendencia significativa. Los recién nacidos entre 2000-2011 registran 266 g más que los de la década de los 70 (p < 0,001), alcanzando actualmente en promedio 3.530 g. El bajo peso al nacer disminuyó de 8% en los 70 a 1,1% después de 2000. La longitud al nacer incrementó 1 cm en 37 años, con disminución de la talla baja de 7,6% a 2,1% en el periodo estudiado. Conclusión: Los nacimientos en el Hospital de Limache disminuyeron y las medidas antropométricas al nacer mejoraron; sin embargo, hay que considerar los posibles sesgos que distorsionan estas estimaciones.

Objective: To analyse the outcomes of births and anthropometric measurements at birth of children born between 1974 and 2011 at Limache Hospital (Valparaíso, Chile). Patients and method: Times series were constructed of births, weight and length at birth, and low weight and length at birth. The trend was modelled with linear and logistical regressions using splines to represent breaks in the trend by decade. Results: The series includes 17,574 births. There was an increase in births per year in the 1970s (30/year) and declines in them to 17 and 22 births/year in the 1980s and 1990s, respectively (P < .001), with no significant trend thereafter. Newborns from 2000 to 2011 weighed 266 grams more than those in the 1970s (P < .001), and have now reached a mean weight of 3,530 g. Low birthweight fell from 8% in the 1970s to 1.1% after 2000. Birth length increased by 1 cm in the 37 years studied, with a reduction of low birth length from 7.6% to 2.1% during the period. Conclusion: Live births in the Limache Hospital declined, and anthropometric measurements at birth improved in the years analysed. This information is useful in developing interventions, taking into account the possible selection biases that could distort these estimates and their interpretation.

Efeitos tempo, parturição e quantum no Brasil: indicadores de período e evidências empíricas / Quantum, tempo and parity effects in Brazil: period indicators and empirical evidence / Efectos tiempo, paridez y quantum en Brasil: indicadores de periodo y evidencias empíricas

O presente artigo tem como objetivo estimar e comparar diferentes indicadores de fecundidade de período, com enfoque naqueles que corrigem distorções causadas na taxa de fecundidade total (TFT) observada em determinado período, a fim de criar e avaliar novas possibilidades de análise da fecundidade no Brasil. São apresentadas séries de TFT, TFT PPR, PATFR, PATFRajustada (K-O), PDTFR e PADTFR, bem como as séries históricas dos efeitos tempo e parturição e da idade média da fecundidade. Foram utilizados os bancos de dados sobre histórias de nascimentos, obtidos a partir das edições de 1980, 1991 e 2000 do Censo Demográfico brasileiro. Os resultados mostram que, no Brasil, a transição da fecundidade foi acompanhada, durante praticamente todo o período de análise, por um efeito tempo negativo e um efeito parturição positivo, que atuaram no sentido de inflar a fecundidade observada. No futuro próximo, a fecundidade observada no Brasil deverá ser diminuída, principalmente pela ação do efeito tempo positivo.

The authors estimate and compare fertility indicators for different periods, focusing on those that correct distortions in the total fecundity rate (TFR) for a given period. The purpose is to raise and evaluate new possibilities of fertility analysis in Brazil. The indicators TFR, TFRPPR, PATFR, PATFRadjusted (K-O), PDTFR, and PADTFR are presented, as well as historical series of tempo and parity effects (K-O model) and mean age at childbearing. The data were taken from a database of birth histories obtained from the 1980, 1991, and 2000 Brazilian demographic censuses. Results show that changes in fertility in Brazil were accompanied by a negative tempo effect and a positive parity effect, meaning that the TFR observed was inflated. In the near future the Brazilian TFR may fall due to tempo effect.

El presente artículo tiene el objetivo de estimar y comparar distintos indicadores de fecundidad de periodo, con enfoque en aquellos que corrigen distorsiones ocasionadas en la tasa de fecundidad total (TFT) observada en determinado periodo, a fin de crear y evaluar nuevas posibilidades de analizar la fecundidad en Brasil. Se presentan series de TFT, TFT PPR, PATFR, PATFRajustada (K-O), PDTFR y PADTFR, así como las series históricas de los efectos tiempo y paridez y de la edad promedio de la fecundidad. Se utilizaron bancos de datos sobre historias de nacimientos, obtenidos a partir de las ediciones de 1980, 1991 y 2000 del Censo Demográfico brasileño. Los resultados muestran que en Brasil la transición de la fecundidad fue acompañada, durante prácticamente todo el periodo de análisis, por un efecto tiempo negativo y un efecto paridez positivo, que actuaron en el sentido de inflar la fecundidad observada. En el futuro próximo, la fecundidad observada en Brasil deberá disminuir, principalmente debido a la acción del efecto tiempo positivo.

Reconstrução de histórias de nascimentos a partir de dados censitários: uma análise comparativa de duas metodologias / Reconstrucción del historial de nacimientos a partir de datos censales: un análisis comparativo de dos metodologías / The reconstruction of birth histories based on census data: a comparative analysis of two methodologies

Este trabalho tem como objetivo principal aplicar duas metodologias de reconstrução de histórias de nascimentos - uma desenvolvida no Cedeplar e outra de autoria de Luther e Cho (1988) - aos dados censitários brasileiros de 2000, a fim de comparar e testar a confiabilidade dos resultados e a praticidade de cada uma das metodologias. Pretende-se, com isso, determinar a metodologia mais adequada ao caso brasileiro e buscar um melhor aproveitamento das bases de dados disponíveis, no que concerne a formas alternativas de estimação da fecundidade. Para tanto, foram utilizados os microdados do Censo Demográfico de 2000. Os dados de mortalidade foram retirados de Carvalho (1974, 1978), Carvalho e Pinheiro (1986) e do relatório da pesquisa Pronex/Cedeplar (CEDEPLAR, 1999).

The main objective of this article is to apply two methodologies for reconstructing birth histories - one developed by Cedeplar and another by Luther and Cho (1988) - based on 2000 Brazilian census data. The methodologies are compared and the results tested in order to verify the reliability of the findings and the practicality of each method. With this, the intention is to determine which methodology is best for Brazilian data, so that the available information can be fully explored. Most of the data are from the 2000 demographic census, but some are from Carvalho (1974, 1978), Carvalho and Pinheiro (1986), PRONEX/The Cedeplar Report (Cedeplar, 1999).

Este trabajo tiene como objetivo principal aplicar dos metodologías de reconstrucción del historial de nacimientos - una desarrollada en el Cedeplar y otra de autoría de Luther y Cho (1988) - a los datos censales brasileños de 2000, a fin de comparar y comprobar la confiabilidad de los resultados y la practicidad de cada una de las metodologías. Con esto se pretende determinar la metodología más adecuada al caso brasileño y buscar un mejor aprovechamiento de las bases de datos disponibles, en lo que concierne a las formas alternativas de estimación de la fecundidad. Para ello, fueron utilizados los microdatos del Censo Demográfico de 2000. Los datos de mortalidad fueron tomados de Carvalho (1974, 1978), Carvalho y Pinheiro (1986) y del informe de la investigación Pronex/Cedeplar (CEDEPLAR, 1999).

Sensibilidade do linkage probabilístico na identificação de nascimentos informados: estudo Pró-Saúde / Sensibilidad del método del enlace ("linkage") probabilístico en la identificación de nacimientos informados: estudio Pro-Salud / Sensitivity of probabilistic record linkage for reported birth identifi cation: Pró-Saúde study

O objetivo do estudo foi avaliar a sensibilidade do método de linkage probabilístico de registros na identificação de nascimentos de coorte. Foram utilizados dados da população do Estudo Pró-Saúde, um estudo com funcionários técnico-administrativos do quadro efetivo de uma universidade no Rio de Janeiro, realizado em 1999. Os registros de 92 participantes foram relacionados com a base do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos utilizando o programa RecLink II. Empregaram-se estratégias de revisão manual reduzida e ampliada. A sensibilidade para a identificação dos nascimentos na estratégia reduzida foi de 60,9 por cento, enquanto que na ampliada foi de 72,8 por cento. Os poucos campos disponíveis e a elevada proporção de homônimas representaram os maiores obstáculos para a obtenção de resultados mais acurados.