Manual de Medicina Narrativa em Oncologia / Handbook of Narrative Medicine in Oncology

Este trabalho visou a criação do primeiro Manual de Medicina Narrativa em Oncologia, para preencher uma lacuna existente na formação médica e na educação continuada, afim de dar os primeiros ensinamentos, aos que pretendem se introduzir nesta disciplina; foram convidados experts inseridos na oncologia, na literatura e nas artes, que colocaram a sua experiência de forma técnica mas parazerosa nos capitulos. No momento não há no Brasil nenhum manual para a introdução de profissionais da Oncologia à Medicina Narrativa, apesar da Medicina Narrativa existir de fato desde 2001, e as evidências da Oncologia Narrativa desde 2003 nos Estados Unidos da América. No manual é apresentado ao leitor a Medicina Narrativa, sua relação com a Biblioterapia, com Comunicação Eficiente, com a Navegação Oncológica, com a Arte em Saúde, com a Experiência da Profissional Paciente, com a Educação no Paciente com Câncer, com os Cuidados Paliativos e com a Oncologia Pediátrica, de maneira técnica, mas ao mesmo tempo simples e prazerosa. No último capítulo há o convite para um minicurso, através de conteúdos selecionados, textos, livros, pinturas, filmes e vídeos para despertar o leitor para a as artes, uma imersão autorreflexiva, de autodesenvolvimento, e ao final é apresentado um anexo com uma que convida o leitor a uma autorrevisão dos capítulos, estimulando a escrita e a memória. Consideramos que a Oncologia Narrativa será uma área de grande crescimento, haja vista as evidências da contribuição desta para o ecossistema: paciente, familiares, comunidade, médicos, profissionais da saúde, prestadores, operadoras de saúde e Sistema Único de Saúde (SUS). O Manual pretende o substrato para esta transformação como uma ferramenta de auto desenvolvimento e de introdução a pratica autoreflexiva. Bem vindo a Oncolologia Narrativa.

This work aimed at creating a Manual of Narrative Medicine in Oncology, which seeks to fill an existing gap in medical training and continuing education,in order to give the first lessons to those who intend to introduce themselves to this technique and discipline; here we will share the experience of protagonist in the journey of a Cancer Center.At the moment there is no manual in this sense aimed at specifically introducing cancer center professionals in Brazil to Narrative Medicine despite its emergence in American oncology since 2003 through the American Society for Radiation Oncology (ASTRO) from interviews in the PRO Narrative Oncology section with poems and works of art, and the Journal of Clinical Oncology with the Art of Oncology section dedicated to personal essays, and also with the journal Practical Radiation Oncology which had a section on Narrative Oncology which in 2012 brought together oncology leaders and makes the special publication Narratives in Oncology, always remembering that the landmark of narrative medicine is Rita Charon's 2001 publication(The patient-physician relationship. Narrative medicine: A model for empathy, reflection, profession, and trust. JAMA, v.286, n. 15, p.1897-902, 2001).In Brazil, more precisely in the state of São Paulo, there is a course dedicated only to Narrative Medicine, with no precise relation to oncology, in the extension area at Escola Paulista de Medicina ­ Universidade Federal de São Paulo, and a discipline at the University of São Paulo , the first called Narrativas em Saúde ­ Multiprofessional and interdisciplinary Extension Project that works with Narrative Medicine, with a monthly meeting and some work projects with patients and the community, and Neuro-narrative and Neuro-discourse, linked to the Neuro-discourse Sector. Humanities of the Discipline of Neurology, which gives notions of neuroscience regarding cognition, allow associating narrative activity and its correlations with the improvement of the cognitive abilities of both the professional and the patient; the second at the University of São Paulo at the Faculty of Philosophy, Letters and Human Sciences, in the Literature, Narrative and Medicine Study and Research Group, which aims to analyze and interpret different types of narrative. We believe that Narrative Oncology will be an area of great growth, given the evidence of its contribution to the ecosystem: patient, family, community, physicians, health professionals, providers, health insurance companies and the Unified Health System (SUS).

Diálogos epistêmicos em Saúde Coletiva: a narrativa arendtiana como aporte teórico-metodológico para pesquisa sobre processos formativos em Saúde / Epistemological dialogue in Public Health: Arendtian narrative as theoretical and methodological contribution to research investigating health education and training / Diálogos epistémicos en Salud Colectiva: la narrativa arendtiana como aporte teórico-metodológico para investigación sobre procesos formativos en salud

Um dos grandes desafios do campo da Saúde Coletiva tem sido encontrar estratégias de realização de estudos qualitativos sem furtar-se do rigor metodológico. A utilização de abordagens narrativas como ferramenta de pesquisa se constituiu como uma aposta para auxiliar na compreensão da experiência humana frente aos complexos processos de saúde-adoecimento. Neste artigo, assumimos o desafio de aproximar o pensamento filosófico de Hannah Arendt ao campo da Saúde Coletiva, refletindo sobre a formação em Saúde e tendo como base a ideia da pluralidade humana. No fim, abriremos chaves para a concepção arendtiana de "narrativa" que pode servir, ao mesmo tempo, como referencial epistemológico e metodológico para pesquisa qualitativa em Saúde Coletiva, em especial, sobre processos formativos em Saúde. (AU)

Identifying qualitative methods that ensure methodological rigor is a major challenge in the field of public health. The use of narrative approaches as a research tool can help understand human experience in the face of complex health and disease processes. This article applies the philosophical thinking of Hannah Arendt to the field of public health, reflecting on health education and training based on the idea of human plurality. We provide insights into the Arendtian concept of "narrative", which can also serve as an epistemological and methodological frame of reference for qualitative research in the field of public health, especially for studies investigating health education and training. (AU)

Uno de los grandes desafíos del campo de la Salud Colectiva ha sido encontrar estrategias de realización de estudios cualitativos, sin dejar de lado el rigor metodológico. La utilización de abordajes narrativos como herramienta de investigación se constituyó como una apuesta para auxiliar en la comprensión de la experiencia humana frente a los complejos procesos de salud-enfermedad. En este artículo asumimos el desafío de aproximar el pensamiento filosófico de Hannah Arendt al campo de la Salud Colectiva, reflexionando sobre la formación en salud y teniendo como base la idea de la pluralidad humana. Al final, abriremos claves para la concepción arendtiana de "narrativa" que puede servir, al mismo tiempo, como factor de referencia epistemológico y metodológico para la investigación cualitativa en Salud Colectiva, en especial sobre procesos formativos en salud. (AU)

Percepções de alunos de Medicina sobre as potencialidades e limitações para o cuidado humanizado* / Medical students' perceptions about the potential and limitations of humanized care / Percepciones de alumnos de medicina sobre las potencialidades y limitaciones para el cuidado humanizado

Esta pesquisa tem como objetivo apresentar as percepções e reflexões que emergiram dos alunos participantes da disciplina "Medicina e narrativas". O corpus desta pesquisa foi constituído pelos portfólios destes 21 educandos e, para sua análise, utilizou-se o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, IRaMuTeQ®. Emergiram dois subcorpora: "Refletindo sobre possibilidades e barreiras na relação médico-paciente" e "Ferramentas para a humanização". Pode-se inferir que os educandos representam a profissão médica com componentes relacionais importantes, associando a competência técnica a um olhar diferenciado sobre o outro, apesar de diferenças entre os sexos e semestres cursados por esses graduandos terem surgido. As habilidades comunicacionais e a empatia foram valorizadas pelo grupo, porém, esta última é descrita como sendo algo que se perdeu. Pode-se depreender que a disciplina propiciou reflexões importantes para estes educandos. (AU)

This article presents the perceptions and reflections of students doing the course "Medicine and Narratives". The corpus of the study consisted of the portfolios of 21 students, analyzed using the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, IRaMuTeQ®. Two subcorpus emerged: "Reflecting on Possibilities and Barriers in the Doctor-Patient Relationship" and "Humanizing Tools". It can be inferred that the students represent the medical profession, showing important relational components associating technical competence with a different way of looking at the other, despite the differences between sexes and semester. The group emphasized communication skills and empathy, although the latter was described as something that has been lost. It can be concluded that the module helped the students make some important reflections. (AU)

Esta investigación tiene el objetivo de presentar las percepciones y reflexiones surgidas de los alumnos participantes de una asignatura denominada "Medicina y Narrativas". El corpus de esta investigación lo constituyeron los portafolios de 21 alumnos y, para su análisis, se utilizó el software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, IRaMuTeQ®. Surgieron dos subcorpus: "Reflexión sobre posibilidades y barreras en la relación médico-paciente" y "Herramientas para la humanización". Se puede inferir que los alumnos representan la profesión médica con componentes relacionales importantes, asociando la competencia técnica a una mirada diferenciada sobre el otro, a pesar de haber surgido diferencias entre los sexos y semestres cursados por estos alumnos. El grupo valoró las habilidades de comunicación y la empatía; sin embargo, esta última se describe como algo que fue perdido. Se puede concluir que la disciplina proporcionó reflexiones importantes para estos alumnos. (AU)

Narrativas de estudantes de Medicina e Enfermagem: currículo oculto e desumanização em saúde / The narratives of medicine and nursing students: the concealed curriculum and the dehumanization of health care / Narrativas de estudiantes de Medicina y Enfermería: currículo oculto y deshumanización en Salud

Um enfoque predominantemente biomédico atribuído ao ensino e à prática das Ciências da Saúde contribui para o processo de desumanização, que representa uma das principais queixas dos usuários dos sistemas de saúde em nosso país. Qualquer estratégia para enfrentar a questão depende da presença de profissionais de saúde bem formados de um ponto de vista técnico e humanístico. As maiores deficiências concernem à formação humanística. Este artigo constitui um recorte de um estudo cujo objetivo foi investigar a efetividade da utilização de narrativas como recurso didático na formação humanística de estudantes de Medicina e Enfermagem. Entre os temas emergentes a partir de métodos qualitativos, destacou-se o currículo oculto, que permeou todos os demais e contra o qual os estudantes poderiam ser imunizados mediante a exposição a um modelo de ensino centrado no paciente e que prioriza a reflexão ética.(AU)

A predominantly biomedical focus attributed to teaching and practice in health sciences contributes to a dehumanization process, which is one of the main complaints of Brazil's health system users. Any strategy that intends to address the issue depends on the presence of well-educated health professionals from both the technical and humanistic point of view. The greatest deficits concern humanistic education. The present article presents part of a larger study that aimed to investigate the effectiveness of using narratives as a didactic resource in humanistic teducation of medical and nursing students. Among the themes that emerged from the qualitative methods, emphasis goes to the concealed curriculum, which permeated all the other themes and against which students could be inoculated through exposure to a patient-centered teaching model that gives priority to ethical reflections.(AU)

Un enfoque predominantemente biomédico atribuido a la enseñanza y práctica de las Ciencias de la Salud contribuye al proceso de deshumanización que representa una de las principales quejas de los usuarios de los sistemas de salud de nuestro país. Cualquier estrategia para enfrentar la cuestión depende de la presencia de profesionales de salud bien formados desde un punto de vista técnico y humanístico. Las mayores deficiencias se refieren a la formación humanística. Este artículo constituye un recorte de un estudio cuyo objetivo fue investigar la efectividad de la utilización de narrativas como recurso didáctico en la formación humanística de estudiantes de Medicina y Enfermería. Entre los temas emergentes a partir de métodos cualitativos se subrayó el currículo oculto que estuvo presente en todos los demás y contra el cual los estudiantes podrían inmunizarse mediante la exposición a un modelo de enseñanza centrado en el paciente y que prioriza la reflexión ética.(AU)