Atraso na vacina tetravalente (DTP+Hib) em crianças de 12 a 23 meses de idade: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Delay in quadrivalent vaccine (DTP+Hib) in children 12 to 23 months of age: Brazilian National Health Survey, 2013 / Retraso en la vacuna tetravalente (DTP+Hib) en niños de 12 a 23 meses de edad: Encuesta Nacional de Salud, 2013

Resumo: O objetivo foi estimar a prevalência do atraso nas três doses da vacina tetravalente (DTP+Hib) em crianças de 12 a 23 meses de idade, no Brasil, por meio dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013 e descrever o atraso em cada uma das doses segundo variáveis sociodemográficas, utilização de serviços e intervenções públicas de saúde. Foram utilizados dados da PNS, estudo transversal realizado em 2013. O desfecho foi o atraso pelo menos em uma das três doses da vacina tetravalente. Considerou-se como atraso a dose recebida pelo menos 30 dias após a data preconizada, segundo informação da caderneta de vacinação. A prevalência do atraso foi descrita segundo variáveis sociodemográficas e utilização de serviços de saúde. Realizou-se análise descritiva obtendo-se frequências absolutas e relativas e seus respectivos intervalos de 95% de confiança. Das 2.016 crianças com informações coletadas, 1.843 foram analisadas. A prevalência de atraso de pelo menos uma dose da vacina foi de 44%. Observou-se atraso de 14,8% na primeira, 28,8% na segunda e 45,4% na terceira dose, sendo que 10% das crianças tiveram atraso nas três doses. Maiores prevalências de atraso foram encontradas em crianças do sexo masculino, de cor da pele parda, pertencentes ao quintil mais pobre de riqueza, moradores da zona rural e da Região Norte do Brasil. Evidenciou-se alta prevalência de atraso na vacina tetravalente (DTP+Hib) em crianças de 12 a 23 meses do Brasil, sendo maior na terceira dose.

Abstract: The study aimed to estimate the prevalence of delay in the three doses of quadrivalent vaccine (DTP+Hib) in children 12 to 23 months of age in Brazil, based on data from the Brazilian National Health Survey (PNS) of 2013 and to analyze the delay in each of the doses according to sociodemographic variables and use of health services and public health interventions. The data are from the PNS a cross-sectional study performed in 2013. The outcome was delay in at least one of the three doses of the quadrivalent vaccine. Delay was defined as a dose received at least 30 days after the recommended date according to information on the child's vaccination card. Prevalence of delay was analyzed according to sociodemographic variables and use of health services. A descriptive analysis was performed to obtain absolute and relative frequencies and their respective 95% confidence intervals. Of the 2,016 children with information collected, 1,843 were analyzed. The prevalence of delay in at least one dose of the vaccine was 44%. There was a delay of 14.8% in the first dose, 28.8% in the second, and 45.4% in the third, and 10% of the children had delays in all three doses. Higher prevalence of delay was associated with male gender, brown skin color, the poorest income quintile, and residence in rural areas and the North of Brazil. The study revealed high prevalence of delay with the quadrivalent vaccine (DTP+Hib) in children 12 to 23 months of age in Brazil, with the highest delay in the third dose.

Resumen: El objetivo fue estimar la prevalencia del atraso en las tres dosis de la vacuna tetravalente (DTP+Hib) en niños de 12 a 23 meses de edad, en Brasil, mediante los datos de la Encuesta Nacional de Salud (PNS) de 2013 y describir el retraso en cada una de las dosis, según variables sociodemográficas, utilización de servicios e intervenciones públicas de salud. Se trata de un estudio transversal, realizado en 2013, con datos de la PNS. El resultado fue el retraso por lo menos en una de las tres dosis de la vacuna tetravalente. Se consideró como un atraso la dosis recibida por lo menos 30 días tras la fecha prefijada, según la información de la cartilla de vacunación. La prevalencia del atraso fue descrita según variables sociodemográficas y utilización de servicios de salud. Se realizó un análisis descriptivo, obteniéndose frecuencias absolutas y relativas, así como sus respectivos intervalos de 95% de confianza. De los 2016 niños con información recogida, se analizaron 1843. La prevalencia de atraso de por lo menos una dosis de la vacuna fue de un 44%. Se observó un retraso de 14,8% en la primera, un 28,8% en la segunda y un 45,4% en la tercera dosis, siendo que un 10% de los niños sufrieron atraso en las tres dosis. Las mayores prevalencias de atraso se encontraron en niños de sexo masculino, mestizos, pertenecientes al quintil más pobre de riqueza, habitantes de la zona rural y de la Región Norte de Brasil. Se evidenció una alta prevalencia de atraso en la vacuna tetravalente (DTP+Hib) en niños de 12 a 23 meses de Brasil, siendo mayor en la tercera dosis.

The Slippery Slope of Child Feeding Practices in India

National Family Health Survey 4 (NFHS-4) data shows a ten percentage point decline in timely complementary feeding rates in the backdrop of increases in breastfeeding indicators. There is large-scale decline in this indicator across all regions and states. An understanding of social determinants is critical for generating transformative ideas to address these challenges.

National health surveys and health policy: impact of the Jamaica health and lifestyle surveys and the reproductive health surveys / Estudios y políticas nacionales de salud: repercusión de los estudios de estilo de vida y salud, así como de los estudios de salud reproductiva en Jamaica

Over the last six decades, comprehensive national health surveys have become important data-gathering mechanisms to inform countries on their health status and provide information for health policy and programme planning. Developing countries have only recently begun such surveys and Jamaica has been at the forefront of this effort. Jamaica's Reproductive Health Surveys and programme response to their findings have resulted in an almost 50% reduction in fertility rates over three decades as well as a 40% reduction in unmet contraceptive needs and a 40% reduction in unplanned preg-nancies over the last two decades. The Jamaica Health and Lifestyle Surveys have served to reinforce the major burden that non-communicable diseases place on the society and the extent to which these are driven by unhealthy lifestyles. These surveys have shown that obesity, hypertension, diabetes and dyslipidaemia affect approximately 50%, 25%, 10% and 10% of the adult population, respectively. These surveys have documented low rates of treatment and control for these chronic non-communicable diseases despite two major policy initiatives, the National Programme for the Promotion of Healthy Lifestyles and the creation of the National Health Fund which subsidizes healthcare provision for chronic diseases. In order to maximize the uptake of the findings of future surveys into effective health policy, there will need to be effective collaborations between academia, policy-makers, regional and international health agencies, non-government organizations and civil society. Such collaborations should take into account the social, political and economic issues, thus ensuring a more comprehensive approach to health policy and result in improvement of the nation's health status and by extension national development.

Durante las últimas seis décadas, los estudios de salud integrales nacionales han devenido importantes mecanismos de recolección de datos para informar a los países sobre sus respectivos estados de salud, así como brindar información para el planeamiento de los programas y políticas de salud. Sólo recientemente los países en desarrollo han comenzado a realizar esos estudios, y Jamaica ha estado a la vanguardia de este esfuerzo. Los Estudios de Salud Reproductiva en Jamaica y los programas en respuesta a sus hallazgos han traído como resultado una reducción de casi un 50% en las tasas de fertilidad por espacio de más de tres décadas, así como una reducción de 40% de las necesidades anticonceptivas insatisfechas y una reducción de 40% de embarazos no planificados en las últimas dos décadas. Los Estudios sobre Estilo de Vida y Salud en Jamaica han servido para dar mayor peso a evaluar la gran carga que las enfermedades no comunicables imponen a la sociedad y determinar hasta que punto las mismas son consecuencia de estilos de vida no saludables. Estos estudios han mostrado que la obesidad, la hipertensión, la diabetes y la dislipidemia afectan a la población adulta en proporciones aproximadas de 50%, 25%, 10% y 10% respectivamente. Estos estudios han suministrado datos que ponen de manifiesto bajas tasas en el tratamiento y control de estas enfermedades no comunicables, a pesar de dos iniciativas principales: el Programa Nacional para la Promoción de Estilos de Vida Saludables y la creación del Fondo de Salud Nacional. En ambos casos, se trata de políticas encaminadas a subvencionar el cuidado de la salud en el caso de enfermedades crónicas. Para aumentar al máximo la respuesta a los resultados de estudios futuros y su introducción efectiva en las políticas de atención a la salud, será necesario establecer colaboraciones efectivas entre la academia, los encargados de trazar políticas, las agencias de salud regionales e internacionales, las organizaciones no gubernamentales, y la sociedad civil. Tales colaboraciones deben tener en cuenta los problemas sociales, políticos y económicos, asegurando de este modo un enfoque más integral de las políticas de salud, así como el mejoramiento del estado de salud de la nación, y por extensión del desarrollo nacional.

An update on the burden of cardiovascular disease risk factors in Jamaica: findings from the Jamaica Health and Lifestyle Survey 2007-2008 / Actualización acerca de la carga de los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular en Jamaica: hallazgos de la Encuesta sobre Salud y Estilo de Vida, Jamaica, 2007-2008

BACKGROUND: Previous studies have documented a high burden of cardiovascular disease (CVD) risk factors in Jamaica and suggest that mortality from CVD may be increasing. This paper provides an update on the burden of CVD risk factors in Jamaica using data from the most recent national health survey and evaluates the impact of obesity and physical activity on other CVD risk factors. METHODS: The Jamaica Health and Lifestyle Survey 2007-2008 (JHLS-2) recruited a nationally representative sample of 2848 Jamaicans, 15-74 years old between November 2007 and March 2008. An interviewer administered questionnaire was used to obtain data on demographic characteristics, medical history and health behaviour. Blood pressure and anthropometric measurements were made using standardized protocols and capillary blood samples were obtained to measure fasting glucose and total cholesterol. Prevalence estimates for the various CVD risk factors were obtained within and across sex and other demographic categories. Data were weighted for the complex survey design, non-response to questionnaire items or failure to complete some segments of the evaluation. RESULTS: Prevalence estimates for traditional CVD risk factors were: hypertension, 25%; diabetes, 8%; hypercholesterolaemia, 12%; obesity, 25%; smoking 15%. In addition, 35% of Jamaicans had prehypertension, 3% had impaired fasting glucose and 27% were overweight. A higher proportion of women had diabetes, obesity and hypercholesterolaemia while the prevalence of prehypertension and cigarette smoking was higher in men. Approximately 50% of persons with hypertension, 25% of persons with diabetes and 86% of persons with hypercholesterolaemia were unaware of their risk status. In multivariate analysis, obesity was associated with increased odds of hypertension, diabetes and hypercholesterolaemia while physical inactivity was associated with higher odds of diabetes. CONCLUSION: The burden of CVD risk factors in Jamaica remains very high and warrants interventions to reduce CVD risk.

ANTECEDENTES: Estudios previos han documentado la existencia de una alta carga de factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular (ECV), y sugieren que la mortalidad a consecuencia de la ECV puede estar aumentando. Este trabajo ofrece una actualización sobre la carga que los factores de riesgo de la ECV representan para Jamaica, para lo cual recurre a los datos de la más recientes encuesta nacional de salud. El trabajo también evalúa el impacto de la obesidad y la actividad física sobre otros factores de riesgo de la ECV. MÉTODO: La encuesta sobre salud y estilo de vida en Jamaica, 2007-2008 (JHLS-2) reclutó una muestra nacionalmente representativa de 2848 jamaicanos, de 15-74 años de edad, entre noviembre 2007 y marzo 2008. Se uso un cuestionario aplicado por el entrevistador con el propósito de obtener datos acerca de las características demográficas, la historia médica y el comportamiento respecto a la salud. Se hicieron mediciones de la presión sanguínea así como mediciones antropométricas, usando protocolos estandarizados, y se obtuvieron muestras de sangre capilar para medir la glucosa en ayuno y el colesterol total. Se obtuvieron estimados de prevalencia para varios factores de riesgo de ECV dentro y fuera del género, así como otras categorías demográficas. Se sopesaron los datos para el diseño complejo de encuestas, la no respuesta a los ítems de los cuestionarios, o el dejar de responder algunos segmentos de la evaluación. RESULTADOS: Los estimados de la prevalencia para los factores de riesgo tradicionales de la ECV fueron: la hipertensión, 25%; la diabetes, 8%; la hipercolesterolemia, 12%; la obesidad, 25%; el hábito de fumar 15%. Además, el 35% de los jamaicanos padecen de prehipertensión, el 3% muestran glucosa alterada en ayuno, y el 27% tienen sobrepeso. Una proporción más alta de mujeres tenía diabetes, obesidad e hipercolesterolemia, mientras que la prevalencia de la prehipertensión y el hábito de fumar fue más alta entre los hombres. Aproximadamente el 50% de las personas con hipertensión, el 25% de las personas con diabetes, y el 86% de las personas con hipercolesterolemia, no tenían conciencia del estado de riesgo en que se hallaban. En el análisis multivariado, la obesidad estuvo asociada con un aumento de las probabilidades de hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia, en tanto que la inactividad física se hallaba asociado con una probabilidad más alta de diabetes. CONCLUSIÓN: La carga de factores de riesgo de ECV en Jamaica sigue siendo muy alta y justifica las intervenciones para reducir el riesgo de ECV.