Nefrectomía radical laparoscópica en tumores mayores de 7 cm: serie de casos / Laparoscopic Radical Nephrectomy in Tumors Greater than 7 cm: Series of Cases

Los tumores renales representan entre el 2%­3% de todos los cánceres a nivel mundial,1 por lo que es de vital importancia conocer cuál es el mejor tratamiento quirúrgico para los pacientes, describiéndose en las últimas dos décadas series de casos sobre el abordaje mínimamente invasivo, ya sea laparoscópico o robótico, además de los procedimientos preservadores de nefronas, siendo esos abordajes utilizados tan solo en el 22% al 40% delos casos, presentándose demanera más frecuente en masas menores de 7cm (79­85%).2,3 En el contexto de tumores renales mayores de 7 cm, las recomendaciones de las asociaciones internacionales no son claras en abordajes laparoscópicos, sin embargo, técnicamente es posible cuando la experiencia del cirujano lo permite y es por ello que se debe conocer el riesgo beneficio de llevar a esos pacientes a ese tipo de procedimiento quirúrgico. La primera descripción de ese abordaje se realizó en 19914 y desde entonces las primeras series de casos con un número importante de pacientes se llevaron a cabo después del 2000, siendo la cohorte más grande publicada en el 2013 por el grupo del Dr. Luciani en Italia. Es por lo anterior, que queremos dar a conocer la experiencia de un urólogo laparoscopista en la realización de nefrectomías radicales por laparoscopia en masas superiores a 7 cm, teniendo en cuenta que en Colombia no existe literatura al respecto.

Kidney tumors account for 2%-3% of all cancers. cancers worldwide,1 which is why it is of vital importance. to know which is the best surgical treatment for the patients, describing themselves in the last two decades series of cases on the minimally invasive approach, either laparoscopic or robotic, in addition to the procedures nephron preservatives, those approaches being used only in 22% to 40% of the cases, presenting themselves as a result of the more frequent in masses smaller than 7cm (79-85%).2,3 In the context of kidney tumors larger than 7 cm, the The recommendations of international associations are not clear in laparoscopic approaches, however, technically is possible when the surgeon's experience allows it and it is that is why we must know the risk benefit of taking to those patients to that kind of surgical procedure. The description of that approach was made in 19914 and since then it has been then the first series of cases with a number of patients were carried out after the 2000, being the largest cohort published in 2013 by Dr. Luciani's group in Italy. It is for this reason that we want to share the experience of a urologist laparoscopist in the performance of radical nephrectomies by laparoscopy in masses greater than 7 cm, taking into account says that there is no literature on the subject in Colombia.

Video: Caso Clínico: Nefrectomía Radical Laparoscópica en Paciente con Tumor de Riñón Izquierdo / Video: Case Report: Laparoscopic Radical Nephrectomy in Patient with Left Kidney Tumor

El carcinoma de células renales constituye el 2-3 % de todos los tumores malignos. La incidencia de este se ha incrementado durante los últimos años siendo la tercera causa urológica de enfermedades malignas después del cáncer de próstata y vejiga. Es más frecuente en hombres y los principales factores de riesgo son el tabaquismo, factores genéticos y hemodiálisis. El Gold estándar de su tratamiento en los estadios T1 y T2 es la resección quirúrgica completa del tumor, siendo el abordaje laparoscópico el preferido hoy en día; sea a través de una nefrectomía radical o parcial. Un procedimiento menos invasivo y con resultados oncológicos similares a la técnica abierta. La evolución depende de la etapa que este clasificado el tumor. Las ventajas de este procedimiento son menor mortalidad, recuperación más rápida, menor pérdida sanguínea y menor estancia hospitalaria.(AU)

Kidney cell carcinoma accounts for 2-3 % of all malignant tumors. The incidence of this has increased during the last years being the thirdly urological cause of malignant diseases after prostate and bladder cancer. It is more common in men and the main risk factors in smoking, genetic factors and hemodialysis. The gold standard of this treatment in the stages T1 and T2 is the complete surgical resection of the tumor, being the laparoscopic approach the preferred nowadays; it is through a radical or partial nephrectomy. A less invasive procedure with similar oncological results to the open technique. The evolution depends on the stage that classified the tumor. The advantages of this procedure are lower mortality, faster recovery; lower blood loss and shorter hospital stay.(AU)

Nefrectomía radical laparoscópica en angiomiolipoma renal con invasión de vena renal / Laparoscopic radical nephrectomy of angiomyolipoma with renal vein involvement

Background: Angiomyolipomas associated with tuberous sclerosis may invade the renal vein and generate intramural thrombi. Case report: We report a 36-years-old woman, consulting for left flank pain. CT scan showed a large tumor in the left kidney consistent with the diagnosis of infiltrating renal angiomyolipoma with tumor invasion of the vein. Laparoscopic nephrectomy was performed, with removal of tumor thrombus. The operative time was 127 minutes and estimated bleeding 20 ml. There were no intraoperative or postoperative complications. The patient is currently asymptomatic after 12 months of follow up. The pathological study of the surgical piece showed a renal angiomyolipoma with invasion of the kidney and a solid tumor in the lumen of the renal vein.

Objetivo: Se presenta el caso clínico de un Angiomiolipoma renal con extensión a vena renal, patología de muy baja frecuencia. Caso clínico: Mujer de 36 años, quien consulta por dolor en flanco izquierdo. En una tomografía computada se encuentra una lesión tumoral extensa del riñón izquierdo compatible con un Angiomiolipoma renal infiltrante e invasión tumoral de la vena renal. Se realiza nefrectomía laparoscópica, con extirpación de trombo tumoral. El tiempo operatorio fue de 127 min y el sangrado estimado de 20 ml. No hubo complicaciones intra ni postoperatorias. La paciente se encuentra actualmente asintomática luego de 12 meses de seguimiento. La histología mostró un Angiomiolipoma renal con invasión del riñón y un tumor sólido en el lumen de la vena renal. Conclusión: La invasión de vena renal por un Angiomiolipoma es extremadamente raro. Su resolución laparoscópica es posible, con sólo una comunicación previa en la literatura.