Osteocondroma en una localización atípica. Reporte de Caso / Osteochondroma in an atypical location. Case report

INTRODUCCIÓN. Los osteocondromas son considerados como el tumor benigno más común entre los de origen óseo, se denomina también exostosis, y se lo define por la Organización Mundial de la Salud como una proyección ósea cubierta de una capa cartilaginosa en la superficie externa. Representa el 20-50% de todos los tumores benignos óseos. Se diagnostica en su mayoría en pacientes pediátricos. RESULTADOS. Presentamos el caso de una paciente de 8 años con osteocondroma único en escápula de aparición espontánea, sin otras lesiones en el cuerpo. DISCUSIÓN. Los lugares comunes de aparición de osteocondromas son los huesos largos con placa de crecimiento o metáfisis, localizaciones raras como la escapula comprenden menos del 1%. El tratamiento es expectante y al momento de producirse síntomas, está indicado la excision quirúrgica. CONCLUSIÓN. La enfermedad tiene un curso benigno sin complicaciones cuando se trata de un tumor esporádico, en los síndormes de exostosis, las recurrencias y riesgo de malignidad hacen necesario un seguimiento más cercano.

INTRODUCTION. Osteochondromas are considered the most common benign tumor among those of bone origin, it is also called exostosis, and is considered by the World Health Organization as a bone projection covered with a cartilaginous layer on the external surface), it represents 20­50% of all benign tumors and is mostly diagnosed in pediatric patients. RESULTS. We present the case of an 8-year-old female with a single osteochondroma in the scapula of spontaneous appearance, without other lesions in the body. DISCUSSION: The common places of appearance are long bones with a growth plate or metaphysis, rare locations such as the scapula comprise less than 1%. The treatment is expectant, and when symptoms occur, surgical excision is indicated. CONCLUSION: The disease has a benign course without complications when it is a sporadic tumor, in exostosis syndromes the recurrences and risk of malignancy make closer follow-up necessary.

Tumor glómico de presentación subungueal en pulgar y uso de ecografía en su diagnóstico. Reporte de caso y revisión de bibliografía / Glomus tumor of subungual presentation in the thumb and use of ultrasound in its diagnosis. Case report and literature review

Resumen: Introducción: el tumor glómico es una neoplasia benigna originada en las células musculares lisas del glomus vascular. Aproximadamente 80% de las lesiones se localiza en la extremidad superior y, de éstas, la mayoría se sitúa en la zona subungueal. El diagnóstico debe incluir exámenes de imágenes, entre los que destaca la ecografía, siendo una buena alternativa por su bajo costo y accesibilidad. Objetivo: presentamos un caso de diagnóstico tardío de tumor glómico manejado quirúrgicamente, así como revisión de la literatura existente para diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta patología poco común. Caso clínico: paciente femenino de 52 años que refería un dolor crónico, ardoroso, irradiado hacia falange distal del pulgar sin antecedente traumático, de dos años de evolución y que limitaba actividades de su vida diaria. Se complementa exploración con ultrasonido Doppler interfalángico siendo una excelente alternativa por su fácil accesibilidad. Se diagnostica tumor glómico en interfalángica pulgar. Se realiza abordaje en «H¼ sobre pliegue interfalángico con disección subungueal con resección de pieza tumoral y seguimiento por consulta externa donde se encuentra herida quirúrgica con adecuada cicatrización. Exploración física con capacidad para la movilización de movilización de la articulación interfalángica distal (IFD) y escala visual análoga (EVA) de 1 punto. La evaluación anatomopatológica informó la existencia de tumor glómico. Conclusiones: la ecografía es una excelente ayuda en el diagnóstico, así como en la planificación operatoria para el tratamiento del tumor glómico, por ser accesible, de bajo costo y de alta efectividad. El estudio anatomopatológico es el estándar de oro que da la certeza diagnóstica.

Abstract: Introduction: the glomus tumor is a benign neoplasm originated in the smooth muscle cells of the vascular glomus. Approximately 80% of lesions are located on the upper extremity and, of these, the majority are in the subungual area. The diagnosis must include imaging tests, among which ultrasound stands out, being a good alternative due to its low cost and accessibility. Objective: we present a case of late diagnosis of surgically managed glomus tumor, as well as a review of the existing literature for diagnosis, treatment, and prognosis of this uncommon pathology. Clinical case: the case of a 52-year-old female patient who reported chronic, burning pain, radiating to the distal phalanx of the thumb with no history of trauma, of 2 years of evolution and which limited her daily life activities, is presented. The exploration with interphalangeal Doppler ultrasound is complemented, being an excellent alternative due to its easy accessibility. A glomus tumor was diagnosed in the interphalangeal thumb. An «H¼ approach was performed on the interphalangeal fold with subungual dissection with resection of the tumor piece and follow-up by an outpatient clinic where a surgical wound with adequate healing was found. Physical examination with capacity for the mobilization of the distal interphalangeal joint (IFJ) and visual analogue scale (VAS) 1 point. The updated pathological evaluation of the existence of a glomus tumor. Conclusions: ultrasound is an excellent aid in the diagnosis, as well as in the surgical planning for the treatment of the glomus tumor; for being accessible, low cost and highly effective. The anatomopathological study is the gold standard.

Osteosarcoma como patología GES. Experiencia de 7 años en Centro de Referencia Nacional / Osteosarcoma as a GES-Listed Pathology: 7-Year Experience at a National Reference Center

INTRODUCCIÓN: El osteosarcoma (OS) es el tumor óseo primario maligno más frecuente. En 2014 se incorporó en Chile dentro del plan de garantías explícitas en salud (GES), ley que garantiza el tratamiento desde la sospecha hasta su tratamiento y rehabilitación. OBJETIVOS: Describir las características de la población mayor de 15 años, con diagnóstico histopatológico de OS, definir su sobrevida, complicaciones e identificar variables que afectan estos resultados. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, se incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de OS, con confirmación histológica, desde 2014 a 2020. Datos demográficos, sitio anatómico, hallazgos histopatológicos, estadio de ingreso, presencia de metástasis, tratamiento, complicaciones y sobrevida fueron registrados. Se realizó un estudio multivariante para determinar factores pronósticos. RESULTADOS: 133 pacientes fueron incluidos. 58,8% hombres, la edad promedio fue 31 años y la localización más frecuente fue fémur distal (34,9%). El 56,4% de los pacientes ingresó en estadio Enneking IIB, 36,4% presentó metástasis al ingreso. Un 14,3% presentó complicaciones, siendo la más frecuente la infección periprotésica (6 casos). El 16% evolucionó con recidiva local. El modelo multivariante mostró que la edad y presencia de metástasis al ingreso constituyen variables pronósticas independientes, con un cociente de riesgo de 1,017 para edad (p = 0,016) y de 3,13 para presencia de metástasis (p = 0,0000). En el análisis de subgrupos, los pacientes sin metástasis al diagnóstico presentaron sobrevida a 5 años de 54% versus 11% para el grupo con metástasis; al ajustar por edad, la sobrevida a 5 años para el grupo sin metástasis y con metástasis fue de 73% y 22% respectivamente. CONCLUSIÓN: Este es el primer estudio de descripción demográfica de pacientes con OS que se realiza en nuestro país. Los resultados son similares a lo reportado por la literatura internacional, destacando en nuestra serie la edad de presentación y presencia de metástasis al ingreso como factores que afectan el pronóstico de una manera significativa. Al ajustar por edad, los porcentajes de sobrevida son equiparables con lo reportado en otros centros internacionales especializados en sarcomas.

BACKGROUND: Osteosarcoma (OS) is the most frequent malignant primary bone tumor. The explicit health guarantee (GES) plan in Chile, a law that guarantees diagnosis, treatment, and rehabilitation, incorporated OS in 2014. OBJETIVES: To describe the characteristics of the population over 15 years, with a histopathological diagnosis of OS, to define survival rate and complications, and to identify variables that affect these outcomes. METHODS: A retrospective study from 2014 to 2020, including all patients affiliated with the public health system diagnosed with OS, with histological confirmation. From clinical records, we extracted demographic data, anatomical OS location, histopathological findings, admission stage, presence of metastases, treatment, complications, and survival. We determined prognostic factors by multivariate analysis. Results: 133 patients, 58.8% men, the average age was 31 years, and the most frequent location was the distal femur (34.9%). 56.4% of the patients were admitted in Enneking stage IIB, and 36.4% presented metastasis at admission. 14.3% presented complications, the most frequent periprosthetic infection (6 cases). 16% of patients evolved with local recurrence. The multivariate model showed that age and metastases at admission constitute independent prognostic variables, with a hazard ratio of 1.017 for age (p = 0.016) and 3.13 for metastases (p = 0.0000). In the subgroup analysis, patients without metastases at diagnosis had a 5-year survival of 54% versus 11% for the group with metastases. Adjusting for age, the 5-year survival for the non-metastatic and metastatic groups was 73% and 22%, respectively. CONCLUSION: This is our country's first demographic description study of patients with OS. In our series, the age of presentation and the presence of metastases at admission were factors that significantly affect prognosis. When adjusting for age, the survival percentages are comparable to those reported in other international centers specialized in sarcomas.

Bone involvement in non-congenital syphilis / Compromiso óseo por sífilis no congénita

We documented two stages of bone involvement due to syphilis in two adult patients infected with human immunodeficiency virus. Bony lesions of secondary versus tertiary syphilis cannot be differentiated on clinical or radiologic grounds alone. Given the rarity of this clinical presentation, there is no consensus on treatment duration and related outcomes.

Se describen dos etapas de compromiso óseo por sífilis en dos pacientes adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Las lesiones óseas de la sífilis secundaria y de la sífilis terciaria no se pueden diferenciar únicamente por características clínicas o radiológicas. Dada la rareza de esta presentación clínica, no hay consenso sobre la duración del tratamiento y los resultados relacionados.

Sarcoma de Ewing multifocal: presentación de un caso pediátrico / Multifocal Ewing sarcoma: presentation of a pediatric case / Sarcoma de Ewing Multifocal: apresentação de um caso pediátrico

Introducción: el Sarcoma de Ewing es una neoplasia maligna de origen mesenquimático. Al momento del diagnóstico el 75% se presentan en forma localizada. Objetivo: comunicar un caso que por su presentación multifocal, generó dificultades diagnósticas. Caso clínico: niña de 6 años. Consulta por traumatismo de mano derecha tras caída de su altura 24 horas previas, constatándose en mano y puño derecho edema, calor y eritema, movilidad conservada. No fiebre. Radiografía: aumento del diámetro del tercer metacarpiano, imagen esmerilada, no trazos de fracturas. Ingresa con planteo de celulitis. Anemia leve microcítica, hipocrómica. Proteína C reactiva 82 mg/l. Recibe clindamicina intravenosa 72 horas, completa 14 días vía oral. Persistencia de alteraciones en puño y mano derecha, agrega tumoración de raíz nasal con desviación del eje, indolora. Fosfatasa alcalina, lactato deshidrogenasa, fosfatemia, calcemia normales. Resonancia magnética: alteración morfoestructural de radio, olecranon y tercer metacarpiano, fractura de olecranon y radio, reacción perióstica. Pet-Scan: lesión extensa ósea en macizo facial, tibias, cúbitos, humero derecho y clavícula. Biopsia 3er metacarpiano: tumor de células pequeñas, redondas azules, CD99 y vimentina positivo. Comienza poliquimioterapia y radioterapia sin complicaciones. Conclusiones: es frecuente que las manifestaciones clínicas iniciales sean confundidas con entidades más frecuentes, como post-traumáticas y/o inflamatorias, tal como ocurrió en este caso. Posteriormente, la aparición de nuevas lesiones y compromiso del estado general orientó el abordaje diagnóstico de la patología tumoral. La confirmación exige el estudio anatomopatológico con estudio inmunohistoquímico. La presencia de metástasis óseas constituye un factor de mal pronóstico y dificulta el abordaje terapéutico.

Introduction: Ewing's sarcoma is a malignant neoplasm of mesenchymal origin. At the time of diagnosis 75% of the cases are localized. Objective: to report a case that, due to its multifocal presentation, generated diagnostic difficulties. Clinical case: 6-year-old girl. She consulted for right hand trauma after a fall from her height 24 hours earlier, with edema, warmth and erythema in the right hand and fist, with preserved mobility. No fever. X-ray: increase in the diameter of the 3rd metacarpal, frosted image, no traces of fractures. Admitted with cellulitis. Mild microcytic anemia, hypochromic. C-reactive protein 82mg/l. Receives intravenous clindamycin 72 hours, completes 14 days orally. Persistence of alterations in fist and right hand, adds tumor of nasal root with deviation of the axis, painless. Alkaline phosphatase, lactate dehydrogenase, phosphatemia, normal calcemia. MRI: morphostructural alteration of radius, olecranon and 3rd metacarpal, fracture of olecranon and radius, periosteal reaction. Pet-Scan: extensive bone lesion in facial mass, tibiae, ulnae, right humerus and clavicle. Biopsy 3rd metacarpal: small cell tumor, blue round, CD 99 and vimentin positive. Polychemotherapy and radiotherapy were started without complications. Conclusions: it is frequent that the initial clinical manifestations are confused with more frequent entities, such as post-traumatic and/or inflammatory, as occurred in this case. Subsequently, the appearance of new lesions and compromise of the general condition guided the diagnostic approach of the tumor pathology. Confirmation requires anatomopathological study with immunohistochemical study. The presence of bone metastases constitutes a poor prognostic factor and hinders the therapeutic approach.

Introdução: O sarcoma de Ewing é um neoplasma maligno de origem mesenquimatosa. No momento do diagnóstico, 75% dos casos são localizados. Objetivo: Relatar um caso que, devido a sua apresentação multifocal, causou dificuldades diagnósticas. Caso clínico: Menina de 6 anos. Ela consultou por traumatismo à mão direita após cair de sua altura 24 horas antes, com edema, calor e eritema na mão direita e punho, com mobilidade preservada. Sem febre. Raio-X: aumento do diâmetro do 3º metacarpo, imagem fosca, sem vestígios de fraturas. Admitido com a sugestão de celulite. Anemia microcítica leve, hipocrómica. Proteína C reativa 82mg/l. Recebe clindamicina intravenosa por 72 horas, completa 14 dias por via oral. Persistência de alterações no punho e mão direita, tumor indolor da raiz nasal com desvio do eixo. Fosfatase alcalina, desidrogenase láctica, fosfataemia, calcemia normal. IRM: alteração morfo-estrutural do rádio, olecrânio e 3º metacarpo, fratura do olecrânio e do rádio, reação periosteal. Pet-Scan: extensa lesão óssea na massa facial, tíbia, ulnae, úmero direito e clavícula. Biópsia do 3º metacarpo: tumor de pequenas células, redondo azul, CD 99 e vimentina positiva. Ela iniciou a poli-quimioterapia e radioterapia sem complicações. Conclusões: É comum que as manifestações clínicas iniciais sejam confundidas com entidades mais freqüentes, tais como pós-traumáticas e/ou inflamatórias, como ocorreu neste caso. Posteriormente, o aparecimento de novas lesões e o envolvimento do quadro geral levaram a uma abordagem diagnóstica da patologia tumoral. A confirmação requer um estudo anatomopatológico com estudo imuno-histoquímico. A presença de metástases ósseas é um fator de mau prognóstico e dificulta a abordagem terapêutica.

Tumor de células gigantes malignizado: a propósito de un caso

Introducción: La rodilla es la región anatómica donde asientan la mayor cantidad de tumores benignos y malignos que afectan el esqueleto humano, entre ellos se encuentra el tumor de células gigantes. Objetivo: Conocer un paciente con un tumor de células gigantes que sufrió transformación maligna. Caso clínico: Paciente, masculino de 28 años de edad, blanco sin antecedentes mórbidos de salud, que acudió a la consulta externa de la especialidad de Ortopedia y Traumatología por presentar desde hace dos años una tumoración dolorosa a nivel de la rodilla que en los últimos dos meses ha aumentado de tamaño. Se realizaron exámenes imagenológicos mediante radiografía simple, tomografía axial computarizada e imagen de resonancia magnética, además de toma de biopsia incisional para confirmar el diagnóstico. Al analizar los resultados de los exámenes anteriores el equipo multidisciplinario decidió la amputación de la extremidad. Conclusiones: El tumor de células gigantes es una enfermedad que se presenta con mayor frecuencia desde la tercera a quinta décadas de la vida, sus complicaciones principales son la recidiva, las metástasis pulmonares y la transformación maligna. Por lo general, los enfermos con esta última complicación necesitan de procedimientos como la amputación de la extremidad.

Introduction: The knee is the anatomical region where the largest number of benign and malignant tumors that affect the human skeleton settle, among them is the giant cell tumor. Objective: To present a patient with a giant cell tumor that underwent malignant transformation. Clinical case: A 28-year-old white male with no morbid health history, who attended the Orthopedics and Traumatology outpatient clinic for presenting a tumor accompanied by pain at the level of the right knee. It appeared two years ago, but has increased in size rapidly in the last two months. Imaging tests were performed using plain radiography, computed tomography, and magnetic resonance imaging, as well as incisional biopsy to confirm the diagnosis. After analyzing the results of the previous examinations, the multidisciplinary team decided to amputate the limb. Conclusions: The giant cell tumor is an entity that occurs most frequently from the third to fifth decades of life; its main complications are recurrence, lung metastases and malignant transformation. In general, patients with this last complication need procedures such as amputation of the limb.

Tratamiento multidisciplinario de condrosarcoma gigante de fémur proximal mediante hemipelvectomía externa y reconstrucción con colgajo pediculado tipo fillet flap: presentación de un caso clínico / Multidisciplinary treatment of giant chondrosarcoma of the proximal femur by external hemipelvectomy and reconstruction with a pedunculated fillet flap: presentation of a clinical case / Tratamento multidisciplinar do condrossarcoma gigante do fêmur proximal por hemipelvectomia externa e reconstrução com retalho fillet flap: apresentação de um caso clínico

El condrosarcoma forma parte de los tumores primarios malignos más frecuentes. Las localizaciones pélvicas y de raíz de muslo requerirán abordajes amplios con la consecuente dificultad de cobertura de partes blandas. La hemipelvectomía externa es habitualmente el procedimiento de elección para estas localizaciones. Implica la resección de la extremidad inferior en bloque asociada a la hemipelvis ipsilateral, dando como resultado un gran defecto de cobertura. En algunas circunstancias, la extensa resección de partes blandas hace imposible la utilización de colgajos rotacionales locales. La reconstrucción con colgajo tipo "Fillet flaps" ofrece a estos defectos de partes blandas la opción de lograr una adecuada cobertura. El objetivo del trabajo es mostrar la resolución de un caso poco convencional de condrosarcoma de fémur proximal y su reconstrucción de partes blandas con un método nunca antes utilizado en nuestro medio.

Chondrosarcoma is one of the most frequent malignant primary tumors. Pelvic and proximal femur locations require extensive approaches with the consequent difficulty of soft tissue reconstruction. External hemipelvectomy is usually the procedure for these locations. It involves total en bloc resection of the lower extremity associated with ipsilateral hemipelvis, resulting in a large coverage defect. In some cases, local rotational flaps are impossible. Reconstruction with fillet flaps offers an adequate coverage for soft tissue defects. The objective of this study is to show the resolution of an unconventional case of chondrosarcoma of the proximal femur and its soft tissue reconstruction with a method never before used in our country.

O condrossarcoma é um dos tumores primários malignos mais frequentes. As localizações das raízes pélvicas e da coxa exigirão amplas abordagens com a conseqüente dificuldade em cobrir os tecidos moles. A hemipelvectomia externa costuma ser o procedimento de escolha para esses locais. Envolve a ressecção do membro inferior em bloco associado à hemipelve ipsilateral, resultando em um grande defeito de cobertura. Em algumas circunstâncias, a ressecção extensa de partes moles impossibilita o uso de retalhos rotacionais locais. A reconstrução com retalhos de filé oferece a esses defeitos de tecidos moles a opção de obter uma cobertura adequada. O objetivo deste trabalho é mostrar a resolução de um caso não convencional de condrossarcoma do fêmur proximal e sua reconstrução de partes moles com método nunca antes utilizado em nosso meio.

Fibroma osificante periférico / Peripheral ossifying fibroma

RESUMEN Con relativa frecuencia, en la mucosa bucal se observan agrandamientos gingivales como el fibroma osificante periférico, que es una lesión reactiva inflamatoria del tejido blando. Clínicamente se trata de una tumefacción deformante, de crecimiento lento, sin una causa clara, aunque su formación está asociada a traumatismos o irritaciones crónicas a nivel gingival. Usualmente su aparición es a nivel de la papila interdental en la zona anterior del maxilar, aunque se puede observar en otras regiones de la cavidad bucal. El tratamiento es quirúrgico y consiste en la enucleación total de la lesión, retirando además los factores irritativos. En las radiografías, la imagen frecuentemente observada, aparece como un área radiolúcida, unilocular, bien definida y delimitada por un halo radiopaco (esclerótico); ocasionalmente puede presentarse como una imagen radiopaca.

ABSTRACT In the buccal mucosa are observed, with relative frequency, gingival enlargements such as the peripheral ossifying fibroma, which is considered a reactive inflammatory soft tissue lesion. It is clinically characterized by a slow-growing, disfiguring swelling with no clear cause, although its formation is associated with trauma or chronic irritation at the gingival level. Its appearance is usually at the level of the interdental papilla in the anterior region of the maxilla, although it can be seen in other regions of the oral cavity. The treatment is surgical consisting of the total enucleation of the lesion and removing the irritating factors. On radiographs, the frequently observed image appears as a well-defined, unilocular, radiolucent area delimited by a radiopaque halo (sclerotic); it can be occasionally presented as a radiopaque image.

Encondroma: a propósito de un caso / Enchondroma: a case report

RESUMEN Fundamento: los tumores óseos son lesiones frecuentes, cada tipo histológico tiene patrones típicos que los identifican. Sin embargo, en ocasiones se pueden presentar de forma atípica. Objetivo: conocer el caso de una paciente con encondroma en la región proximal de la tibia derecha. Presentación del caso: mujer de 74 años de edad, blanca con antecedentes de hipertensión arterial y asma bronquial, la cual acude a la consulta de Ortopedia y Traumatología por dolor a nivel de la rodilla derecha que aumenta con la actividad física y se acompaña de limitación funcional y crepitación articular. La tomografía axial computarizada mostró imagen osteoblástica a nivel de la meseta tibial derecha sin ruptura de la cortical. Además se evidenció múltiples quistes subcondrales de aspecto degenerativo, presencia de osteofitos tibiales, femorales ipsi y contralateral, espacio femoro-rotuliano muy disminuido asociado a esclerosis del cóndilo femoral. Con los elementos descritos se decidió llevar la paciente al quirófano, para tratamiento de tipo quirúrgico. Se realizó exéresis de la tumoración, la que fue enviada al departamento de anatomía patológica para estudio histológico que confirmó el diagnóstico. La zona de hueso extraída se llenó con cemento quirúrgico. Conclusiones: el encondroma es un tumor benigno de origen cartilaginoso, su presencia por encima de los 40 años de edad es ocasional y constituye el principal diagnóstico diferencial del condrosarcoma de bajo grado histológico. Debido a lo infrecuente de esta afección fuera de su rango de edades, es necesaria la biopsia para confirmar el diagnóstico.

ABSTRACT Background: bone tumors are common lesions, there are specific features related to each histological type, but unusual and atypical presentations do occur. Objetive: to show the case of a patient with an enchondroma in the proximal right tibial plateau. Case report: a 74 year old white woman, who had had previous personal history of hypertension and asthma is taken to the Orthopaedic and Traumatology outpatient department complaining of right knee pain which gets worse with physical activity associated to limited range of motion and articular crepitus. CT scan showed an osteoblastic lesion in the proximal upper right tibial plateau without cortical breaking. On the other hand, multiple subchondral degenerative cysts were found in the knee joint as well as osteophytes, sclerosis and joint space narrowing. Taken into account the entire previous patient' features, surgery was performed and consist of tumor resection with bone cement filled. The specimen was send to the pathology department showing enchondroma. Conclusions: enchondroma is a benign cartilaginous bone tumor unfrequently found over 40 years of age, the main differential diagnosis is low grade chondrosarcoma. Because of the infrequent presentation of this case in regards to age, surgery was warranted to confirm diagnosis.

Fibroma no osificante / Non-ossifying fibroma

RESUMEN Fundamento: el fibroma no osificante es una tumoración ósea benigna que afecta a adolescentes y jóvenes, la presentación clínica varía de una forma asintomática hasta la presencia de fractura patológica. En la literatura nacional no existe mucha información sobre esta lesión ósea. Objetivo: actualizar los conocimientos en relación a esta afección ósea. Métodos: la búsqueda y análisis de la información se realizó en un periodo de cuatro meses (primero de junio 2020 al 30 de septiembre de 2020) y se emplearon las siguientes palabras: nonossifyng fibroma, y fibrous cortical defect. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 247 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 40 citas seleccionadas para realizar la revisión, de ellas 38 de los últimos cinco años, además se consultaron cuatro libros. Resultados: se menciona la localización más frecuente, así como las formas de presentación clínica. Se describen los estudios imagenológicos y la interpretación de sus resultados. Con relación al diagnóstico diferencial se comparan una serie de enfermedades con características clínicas e imagenológicas muy similares. Se hace referencia a las características macro y microscópicas, además del tipo de tratamiento y complicaciones. Conclusiones: el fibroma no osificante es una enfermedad que se presenta con relativa frecuencia. Las características imagenológicas son típicas y resalta entre ellas la excentricidad de la lesión. El tratamiento depende de cada lesión y transita desde la simple observación a la intervención quirúrgica.

ABSTRACT Background: non-ossifying fibroma is a benign tumor that affects adolescents and young people, the clinical presentation varies asymptomatically until the presence of a pathological fracture. In the national literature there is not much information about this bone lesion. Objective: to update knowledge in relation to this bone lesion. Methods: the search and analysis of the information was performed over a period of four months (June 1st, 2020 to September 30th, 2020) and the following words were used: non-ossifying fibroma, and fibrous cortical defect. From the information obtained, a bibliographic review of a total of 247 articles published in the PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases was carried out using the search manager and EndNote reference manager, of which 40 selected citations were used to perform the review, 38 of them of the last five year, four books were consulted. Results: the most frequent location is mentioned, as well as the clinical presentation forms. Imaging studies and the interpretation of their results are described. In relation to the differential diagnosis, a series of entities with very similar clinical and imaging characteristics are compared. Reference is made to the macro and microscopic characteristics, in addition to the type of treatment and complications. Conclusions: the non-ossifying fibroma is an entity that presents itself with relative frequency. The imaging characteristics are typical and eccentricity of the lesion stands out among them. The treatment depends on the lesion and goes from the simple observation to the surgical one.

Osteocondroma solitario de la escápula: localización poco habitual para un tumor frecuente / A solitary osteochondroma of the scapula: Uncommon location for a common tumor

El osteocondroma es un tumor óseo benigno que afecta, en general, a niños y adultos jóvenes. Se localiza habitualmente en las metáfisis de los huesos largos alrededor de la rodilla, aunque también puede afectar a huesos planos como la escápula.Se presenta el caso clínico de un niño de 11 años con tumoración dolorosa en la superficie dorsal de la escápula de un año de evolución. Se diagnostica un osteocondroma escapular, localización poco frecuente para este tumor. Debido a la persistencia de la sintomatología, se realizó exéresis quirúrgica

Osteochondroma is a benign bone tumor that usually affects children and young adults. It is typically located in the metaphysis of long bones around the knee, although it could also affect flat bones like scapula. We report the case of a 11-year-old child with one year of evolution painful tumor at the dorsal surface of the scapula. He was diagnosed with osteochondroma of the scapula, uncommon location for this tumor. Due to the persistence of the symptomatology surgical excision was performed.

Tumor glómico subungueal en el meñique y utilización de ecografía en su diagnóstico: presentación de un caso / Subungual glomus tumor in the little finger and use of diagnostic ultrasound: a case report

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente de 50 años que refería un dolor crónico localizado debajo de la uña del dedo meñique, sin antecedente traumático, con cinco años de evolución y que limitaba su actividad laboral. El tumor glómico es de naturaleza benigna y se caracteriza por un dolor agudo circunscrito a región subungueal que se acrecienta a la presión y al frío, síntomas objetivos para sospecharlo. La mayor incidencia se observa en los adultos, aunque aparece con poca frecuencia, por lo que su identificación suele retardarse. El diagnóstico debe incluir exámenes de imágenes, entre los que destaca la ecografía, que es una excelente alternativa y muy accesible en diferentes poblaciones. En nuestro caso, la ecografía mostró la tumoración con nitidez, lo que fue determinante para elegir la exéresis quirúrgica como tratamiento. La evaluación anatomopatológica informó la existencia de tumor glómico. Luego de la cirugía, se comprobó alivio de los síntomas.

ABSTRACT We present the case of a 50-year-old patient who reported chronic pain under the nail of the little finger for five years, with no trauma history and which restricted his work activity. The glomus tumor is a benign neoplasm characterized by an acute and circumscribed pain in the subungual region that increases with pressure and cold, which are objective symptoms to suspect this condition. The highest incidence of glomus tumors occurs in adults; however, as it is infrequent, delayed diagnosis is common. The diagnosis must include imaging scans, especially ultrasound, which are an excellent and very accessible alternative in different populations. In our case, the tumor was clearly observed on the ultrasound images, which was crucial to choose the surgical excision as treatment. The anatomopathological evaluation revealed a glomus tumor and the subsequent relief of symptoms were confirmed after the surgery.

Quiste óseo aneurismático secundario a linfoma: hallazgos imagenológicos. Reporte de casos / Aneurismatyc bone cyst secondary to lymphoma: Radiological findings and cases report

Resumen Objetivo: Presentar reportes de casos de Quístes óseos aneurismáticos secundarios a linfomas y breve revisión del tema. Materiales y métodos: Se analizaron las imágenes en el archivo del servicio de radiología e imágenes diagnósticas de pacientes que acudieron a la Fundación Oftalmológicas de Santander - Clínica Carlos Ardila Lülle (FOSCAL) a quienes se les diagnosticó quiste óseo aneurismático secundario a linfoma. Resultados: Se reportan 2 casos clínicos de pacientes a quienes se diagnosticó lesión tumor ósea expansiva correspondiente a quiste óseo aneurismático secundario a Linfoma. Conclusiones: El quiste óseo aneurismatico es un raro tumor que constituye solo el 1-2% de los tumores óseos. Afecta principalmente la metáfisis de los huesos largos y se da predominantemente en el paciente adulto joven que está cursando la segunda década de vida. A pesar de existir múltiples teorías acerca de su origen aún no se tiene una etiología clara. Se diagnosticó lesión tumor ósea expansiva correspondiente a quiste óseo aneurismático secundario a Linfoma. Conclusiones: el quiste óseo aneurismatico es un raro tumor que constituye solo el 1-2% de los tumores óseos. Afecta principalmente la metáfisis de los huesos largos y se da predominantemente en el paciente adulto joven que está cursando la segunda década de vida. A pesar de existir múltiples teorías acerca de su origen aún no se tiene una etiología clara. El abordaje diagnóstico es específicamente con resonancia magnética, sin embargo se debe confirmar el diagnóstico histo-patológico para conocer la etiología de base.

Abstract Objective: To Present case reports and a brief review of aneurysmal bone cysts secondary to lymphomas. Material and Methods: Images from the archive of the Radiology and Diagnostic imaging department were obtained from patients seen at the Fundación Oftalmológica de Santander - Carlos Ardila Lülle Clínic (FOSCAL) being diagnosed of an aneurysmal bone cyst secondary to lymphoma. Results: Two clinical cases were reported on patients who developed a cystic bone tumor corresponding to an aneurysmatic bone cyst secondary to lymphoma. Conclusions: The aneurysmatic bone cyst is a rare tumor that constitutes only 1-2% of bone tumors. It mainly affects the metaphysis of long bones and occurs predominantly in young adult patients who are in the second decade of life. Despite the existence of multiple theories about its origin, there is still no clear etiology. The diagnostic approach is radiological, specifically with magnetic resonance images however, the diagnostic must be confirmed with histopathological studies.

Condrosarcoma de esternón en paciente masculino de 58 años: reporte de caso / Surgical Repair Of Sternum Chondrosarcoma In A 58-Year-Old Male Patient: Case Report

El condrosarcoma de esternón es una neoplasia maligna poco frecuente que se presenta mayormente en adultos mayores de 50 años. El condrosarcoma grado 1 es el más frecuente dentro del grupo heterogéneo de tumores que entran en esta clasificación, sin embargo, tiene una presentación más frecuente en la región pélvica, en huesos largos del esqueleto apendicular y en la región costal. El hecho de presentarse en la región esternal puede comprometer la constitución de órganos cercanos. Debido a que la radioterapia y la quimioterapia tienen un escaso efecto terapéutico se procedió con la intervención quirúrgica donde se realizó la resección amplia del condrosarcoma esternal y la metastasectomía hepática, posteriormente se reconstruyó la pared torácica mediante placas de titanio y un colgajo microquirúrgico de músculo dorsal ancho derecho. El resultado final fue favorable. Se presenta el caso de un condrosarcoma convencional (grado 1) a nivel del apéndice xifoides con metástasis al hígado.

Sternum chondrosarcoma is an infrequent malignant neoplasm which occurs mainly in adults over 50 years old. Grade 1 chondrosarcoma is the most frequent among the heterogenous group of tumors that fall into this classification, however, it is most frequently presented in the pelvic region, in long bones of the appendicular skeleton and in the costal region. The fact that it presents in the sternal region compromises the constitution of nearby organs. Due to radiotherapy and chemotherapy having a scarce therapeutic effect, we proceeded with surgical intervention where a wide resection of the sternal chondrosarcoma and liver metastasectomy was performed, subsequently, the chest wall was rebuilt using titanium plates and microsurgical right dorsal muscle flap. The final result was favorable. We present a conventional chondrosarcoma (grade 1) case at the xyphoid process level with liver metastasis.

Eosinophilic granuloma: an unusual finding in adults / Granuloma eosinofílico: um achado incomum no adulto

ABSTRACT A 45-year-old man presents with occipital headache for about one month, resistant to analgesic therapy, and palpable nodule at the pain site. At initial evaluation, the nodule was 1.5 cm in diameter without apparent skin alteration. Ultrasonography revealed a well-defined osteolytic lesion and doubtful communication with the dura mater. The study was complemented with computed tomography and contrast-enhanced magnetic resonance, both identifying lytic lesion with soft tissue component and contrast enhancement, without diffusion restriction, guiding the diagnostic hypothesis of eosinophilic granuloma. Surgical treatment with mass excision and anatomopathological evaluation was made, which confirmed the radiological diagnostic hypothesis. After three months of follow-up, the patient remained symptom-free and radiographic control showed no signs of relapse.

RESUMEN Paciente varón de 45 años presenta cefalea occipital desde hace un mes, refractaria a tratamiento analgésico, y nódulo palpable en el lugar del dolor, que mide 1,5 cm de diámetro, sin alteración visible de la piel. La ecografía reveló una lesión osteolítica de bordes bien delimitados y comunicación dudosa con la duramadre. Se complementó el estudio con tomografía computarizada (TC) e imagen por resonancia magnética (IRM) con medio de contraste, ambos exámenes identificando lesión lítica con componente de partes blandas y realce del contraste, sin restricción a la difusión, planteando la hipótesis diagnóstica de granuloma eosinófilo (GE). Se instauró el tratamiento quirúrgico con escisión de la masa y examen anatomopatológico, que confirmó la hipótesis diagnóstica radiológica. A los tres meses de seguimiento, el paciente estaba libre de síntomas, y el control radiográfico no mostró señales de recidiva.

RESUMO Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, apresenta cefaleia occipital há cerca de um mês, resistente ao tratamento com analgesia, e nódulo palpável no local da dor, medindo 1,5 cm de diâmetro, sem aparente alteração da pele. A ultrassonografia revelou uma lesão osteolítica com margens bem definidas e discutível comunicação com a dura-máter. O estudo foi complementado com tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) com contraste, ambos os exames identificando lesão lítica com componente de partes moles e realce pelo contraste, sem restrição à difusão, orientando a hipótese diagnóstica de granuloma eosinofílico (GE). Instituiu-se então o tratamento cirúrgico com excisão da massa e avaliação anatomopatológica, que confirmou a hipótese diagnóstica radiológica. Com três meses de seguimento, o paciente estava livre de sintomas, e o controle radiográfico não evidenciava sinais de recidiva.

Tumores óseos en edad pediátrica / Bone tumor in the pediatric age

RESUMEN Fundamento: los tumores óseos algunas veces son difíciles de diagnosticar, estos se dividen en benignos y malignos, los benignos son lo más frecuente y entre de ellos el osteocondroma es el principal. Los malignos a pesar de su baja frecuencia tienen importancia por su alta mortalidad, que varía entre 80 a 95 %, y las graves secuelas físicas y emocionales que acarrea su tratamiento en los pacientes. Los tipos de tumor óseo maligno más frecuente son el sarcoma de Ewing y el sarcoma osteogénico. Objetivo: profundizar los conocimientos de los tumores óseos en edad pediátrica. Métodos: la búsqueda de la información se realizó en un periodo de cinco meses (primero de agosto de 2017 al 31 de diciembre de 2017) y se emplearon las siguientes palabras claves: bone neoplasms y Childhood, a partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 246 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, Medline y SciELO y mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 50 citas seleccionadas para realizar la revisión, 40 de ellas de los últimos cinco años, donde se incluyeron dos libros. Resultados: se abordan formas de presentación clínica de los tumores óseos y los estudios de tipo imagenológicos, de laboratorio e histológicos. Se describen modalidades de tratamiento tanto conservador como quirúrgico. Conclusiones: los tumores óseos benignos en edad pediátrica son más frecuente y en ellos predomina los osteocondroma y entre los malignos el tumor de Ewing y el sarcoma osteogénico.

ABSTRACT Background: bone tumors are sometimes difficult to diagnose, they are divided into benign and malignant, benign tumors are the most frequent and among them the Osteochondroma is the main one. The malignant ones in spite of their low frequency are important for their high mortality, which varies between 80 to 95%, and the serious physical and emotional consequences that their treatment brings to patients. The most common malignant bone tumor types are Ewing's sarcoma and osteogenic sarcoma. Objective: to deepen the knowledge of bone tumors in pediatric age. Methods: the search of the information was made in a period of five months (from August 1st, 2017 to December 31st, 2017) and the following key words were used: bone neoplasms and Childhood, from the information obtained a bibliographical review of a total of 246 articles published in PubMed, Hinari, Medline, and SciELO databases was made through the EndNote search manager and reference manager, of which 50 selected citations were used to perform the review, 40 of them from the last five years, where two books were included. Results: forms of clinical presentation of bone tumors and imaging, laboratory and histological studies are addressed. Both conservative and surgical treatment modalities are described. Conclusions: benign osseous tumors in the pediatric age are more frequent and osteochondroma predominates in them and malignant tumors include Ewing tumor and osteogenic sarcoma.

Aggressive osteoblastoma with degeneration to secondary aneurysmal bone cyst / Osteoblastoma agressivo com degeneração secundária para cisto ósseo aneurismático

ABSTRACT A 4-year-old male patient presented with headaches that started 18 months ago and were associated with progressive loss of balance and difficulty walking. Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated an expansile extra-axial mass lesion in the posterior aspect of the posterior fossa on the left, compressing the adjacent brain, as well as the cerebellar hemispheres; it also distorts the fourth ventricle with severe obstructive hydrocephalus upstream. Histological evaluation diagnosed aggressive osteoblastoma with a secondary aneurysmal bone cyst of the skull. We report a case of aggressive osteoblastoma in which the lesion in the MRI was mimicking brain tumor or intracranial primary tumor rather than primary bone tumor.

RESUMEN Paciente masculino, de 4 años de edad, con cefalea de 18 meses asociada a pérdida progresiva de equilibrio y dificultad de deambulación. La resonancia magnética (RM) mostró una lesión espansiva extraaxial en la porción posterior de la fosa posterior a la izquierda, comprimiendo el tejido cerebral adyacente, así como los hemisferios cerebelares; aún deforma el cuarto ventrículo con hidrocefalia obstructiva severa. La evaluación histológica diagnosticó osteoblastoma agresivo con quiste óseo aneurismático secundario del cráneo. Reportamos un caso de osteoblastoma agresivo en lo cual la lesión visualizada con la RM estaba mimetizando tumor cerebral o tumor primario intracraniano y no un tumor óseo primario.

RESUMO Paciente do sexo masculino, 4 anos de idade, com cefaleia há 18 meses associada à perda progressiva do equilíbrio e à dificuldade de deambulação. A ressonância magnética (RM) demonstrou uma lesão expansiva extra-axial na porção posterior da fossa posterior à esquerda, comprimindo o cérebro adjacente, bem como os hemisférios cerebelares; ainda distorce o quarto ventrículo com hidrocefalia obstrutiva grave a montante. A avaliação histológica diagnosticou osteoblastoma agressivo com cisto ósseo aneurismático secundário do crânio. Relatamos um caso de osteoblastoma agressivo em que a lesão na RM estava mimetizando tumor cerebral ou tumor primário intracraniano em vez de tumor ósseo primário.

Metástasis óseas: enfoque ortopédico / Bone metastasis: orthopedic point of view

RESUMEN Fundamento: el cáncer constituye una causa frecuente de morbi-mortalidad a nivel internacional y nacional. Dentro de las formas de presentación se encuentran las metástasis óseas. Objetivo: profundizar los conocimientos de la enfermedad ósea metastásica enfocada en el manejo desde el punto de vista de la especialidad de Ortopedia y Traumatología. Métodos: la búsqueda de la información se realizó en un periodo de tres meses (primero de enero de 2018 al 31 de marzo de 2018) y se emplearon las siguientes palabras: bone metastasis, pathologic fracture, y metastasic bone disease, a partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 259 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 50 citas seleccionadas para realizar la revisión, de ellas 41 de los últimos cinco años, se incluyeron diez libros. Desarrollo: se describen las metástasis óseas de acuerdo a su aspecto radiográfico en blásticas, líticas y mixtas; así como los principales sitios de origen. Se hace referencia a los principales estadios, con especial énfasis en el riesgo de fractura patológica, para lo que se plasman criterios, que permiten definir la conducta a seguir. Se mencionan las indicaciones y variantes del tratamiento quirúrgico, así como el pronóstico de estos enfermos. Conclusiones: la enfermedad ósea metastásica es un reto para el cirujano ortopédico, tiene indicaciones quirúrgicas específicas y uno de los elementos de más importancia es definir el riesgo de fractura patológica.

ABSTRACT Background: cancer is a common cause of morbidity-mortality affecting many people internationally and nationally. One way of presentation is bone metastases. Objective: to deepen the knowledge about the management of patients suffering from bone metastasis from a point of view of the Orthopedics and Traumatology specialties. Methods: a search of information was carried out in a period of three months (January 1st, 2018 to March 31st, 2018) in the databases PubMed, Hinari, SciELO and Medline through the information locator EndNote by using the words bone metastasis, pathologic fracture, and metastatic bone disease, resulting in a total of 259 articles which 50 of them were selected for the review, 41 of them of the last five years, including ten books. Development: bone metastasis types were described according to radiographic aspects as: litic, blastic and mix, so like the most common origin sites. The main stages were shown, specially the one related to the risk of pathologic fracture, so that criteria were stated to define treatment. Indication and treatment modalities were described, as well as prognostic factors. Conclusions: metastatic bone disease is a great challenge for orthopedic surgeon, there are specific indications for surgery and one of the most important aspects to take in mind is the risk of pathologic fracture.

Utilidad de las secuencias funcionales por resonancia magnética en el estudio de los tumores óseos y de partes blandas. Revisión imaginológica / Difusion and Functional Sequences: Utility in the Study of Bone and Soft Tissue Tumors. Pictorial Review

La resonancia magnética es la técnica de imagen de elección para diagnosticar, caracterizar, estadificar, realizar el seguimiento y valorar la respuesta al tratamiento de los tumores musculoesqueléticos. Para estos fines se utilizan las secuencias convencionales. Desde hace algunos años se han comenzado a implementar nuevas técnicas avanzadas, como la secuencia en fase y fase opuesta, difusión, perfusión y espectroscopia, que en conjunto se denominan técnicas funcionales, las cuales proporcionan información más específica del comportamiento, fisiología, metabolismo y biología molecular del tumor. Estas secuencias son no invasivas, aportan información adicional cualitativa, cuantitativa, metabólica y vascular por lo que deberían utilizarse de manera rutinaria en el momento de realizar el diagnóstico y, especialmente, en el seguimiento de los tumores óseos y de partes blandas. En este artículo se revisa la técnica de dichas secuencias, particularmente la secuencia de difusión, mediante casos ilustrativos de nuestros hospitales: Hospital Pablo Tobón Uribe y Hospital Universitario Quirón Salud de Madrid. También se revisarán las aplicaciones e importancia de un análisis combinado de estas nuevas herramientas, que aportarán información adicional para adecuada caracterización, enfoque diagnóstico y respuesta al tratamiento de las lesiones tumorales en el sistema musculoesquelético

Magnetic resonance imaging (MR) is the preferred technique for the diagnosis, characterization, staging, follow-up and assessment of response to treatment of musculoskeletal tumors. Conventional sequences help to classify these lesions. Recently new evolving functional MR sequences with advanced techniques have been implemented, such as phase sequence, opposite phase, diffusion, perfusion and spectroscopy, which provide specific information about the behavior, physiology, metabolism and molecular biology of the tumor. These sequences are non-invasive and provide additional qualitative, quantitative, metabolic and vascular information, making them important for the diagnosis and monitoring of bone and soft tissue tumors. This article reviews the technique of these sequences, particualrly the diffusion technique, using illustrative cases from the Hospital Pablo Tobon Uribe (Medellin ­ Colombia) and the University Hospital Quirón Salud (Madrid ­ Spain). We aim to review the utility and importance of a combined analysis of these new tools, which will provide additional information for adequate characterization, diagnosis and response to treatment of tumor lesions in the musculoskeletal system.

Osteocondroma del segundo metatarsiano: presentación de un caso / Osteochondroma of second metatarsal: a case report

RESUMEN Fundamento: los tumores óseos benignos son los más frecuentes en la edad pediátrica, entre ellos, el osteocondroma es el principal. Objetivo: presentar un caso de osteocondroma del pie el cual fue diagnosticado en consulta externa por medio del cuadro clínico y radiografías. Caso clínico: paciente femenina de 10 años de edad, blanca la cual fue llevada a consulta externa por presentar aumento de volumen en la parte anterior del pie y molestia cuando se le ponía zapato cerrado, a la exploración física se palpó una tumoración dura, no movible, en región distal del segundo metatarsiano Se indicó radiografía del pie anteroposterior y lateral y al observar aumento de volumen en región distal del segundo metatarsiano, se decide ingresar con el diagnóstico de osteocondroma, para tratamiento quirúrgico mediante resección ósea y biopsia. Conclusiones: el Osteocondroma del pie se considera un diagnóstico poco frecuente en el medio, el tratamiento de elección es el quirúrgico para mejorar las manifestaciones clínicas.

ABSTRACT Background: benign bone tumors are the most frequent in the pediatric age, among them; the Osteochondroma is the main one. Objective: to present a case of Osteochondroma of the foot that it was diagnosed in the outpatient clinic by means of the clinical symptoms and radiographs. Clinical case: 10-years-old female white patient. The mother says that the girl reported pain when wearing a shoe and she noticed an increase in volume when touching the anterior part of the foot, for which she was brought to the outpatient clinic where a physical examination revealed a hard, non-movable mass in the distal region of the second metatarsal. Radiography of the anteroposterior and lateral foot was indicated and when an increase in volume was observed in the distal region of the second metatarsal, it was decided to enter with the diagnosis of Osteochondroma, for surgical treatment by means of bone resection and biopsy. Conclusions: Osteochondroma of the foot is considered a rare diagnosis in our environment, the treatment of choice is surgery to improve clinical manifestations.