Avaliação da acurácia diagnóstica da técnica de biopsia estereotáxica na investigação de processos expansivos encefálicos / Evaluation of the diagnostic accuracy of stereotactic biopsy technique in the investigation of expansive brain processes

Introdução: As lesões expansivas do sistema nervoso central constituem um grupo diversificado de condições neoplásicas e não neoplásicas que podem ocorrer em virtualmente qualquer região anatômica e em pacientes de qualquer idade. A biópsia estereotáxica cerebral (BEC) é um procedimento seguro que pode ser usado na determinação do diagnóstico histopatológico desses processos. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da técnica de BEC na determinação do diagnóstico de processos expansivos intraparenquimatosos cerebrais. Métodos: Foram avaliadas 114 amostras distintas de BEC, através da técnica de hematoxilina-eosina, com o intuito de estabelecer o diagnóstico histológico de cada caso. As neoplasias secundárias foram avaliadas pela técnica de imunoistoquímica para estabelecer o sítio primário destas lesões. Resultados: Foi encontrada um média de idade igual a 52.92 anos (±8,125), com uma idade mediana de 51,0 anos. O grupo de pacientes incluiu 64 homens (56%). O número de fragmentos analisados em cada caso era igual a 12. Os fragmentos mediam em média 8,0 milímetros de largura e 1,0 mm de comprimento. O diagnóstico histológico de neoplasia foi estabelecido em 95 casos (83,3%), sendo o astrocitoma difuso (24,5%) e o glioblastoma (22,8%) os tipos histológicos mais frequentes. Foram encontrados 10 casos de envolvimento cerebral por neoplasias secundárias, sendo o linfoma não-hodgkiniano difuso de células B e o adenocarcinoma (80% em conjunto) os tipos predominantes. As lesões não neoplásicas corresponderam a 19 casos (16,7%) da amostra. Conclusão: A acurácia da BEC corresponde cerca de 92%, favorecendo seu emprego principalmente na investigação clínica de processos neoplásicos

Introduction: Expansive brain lesions of the central nervous system are a diverse group of neoplastic and non-neoplastic conditions that may occur in virtually any anatomical region and in patients of all ages. Stereotactic brain biopsy (SBB) is a safe procedure that can be used to determine the histopathologic diagnosis of these processes. The aim of this study was to evaluate the accuracy of SBB in determining the diagnosis of expansive intraparenchymal brain processes. Methods: We evaluated 114 different samples of SBB through the hematoxylin-eosin technique in order to establish the histologic diagnosis of each case. Secondary neoplasms were evaluated by immunohistochemistry to determine the primary site of these lesions. Results: Patient mean age was 52.92 years (± 8.125), with a median of 51.0 years. The group of patients included 64 men (56%). Twelve fragments were analyzed in each case. On average, fragments were 8.0 mm wide and 1.0 mm long. The histological diagnosis of cancer was established in 95 cases (83.3%). Diffuse astrocytoma (24.5%) and glioblastoma (22.8%) were the most frequent histological types. There were 10 cases of cerebral involvement by secondary neoplasms, and diffuse non-Hodgkin B-cell lymphoma and adenocarcinoma (80% combined) were the predominant types. There were 19 cases of non-neoplastic lesions (16.7%) in this sample. Conclusion: The accuracy of SBB was 92%, which favors its use in clinical research of neoplastic processes

Espectroscopia de prótons por ressonância magnética nos tumores cerebrais / Proton magnetic resonance spectroscopy in brain tumors

Até o aparecimento da tomografia computadorizada, e principalmente, da ressonância magnética, os métodos diagnósticos complementares eram bem limitados na avaliação e, sobretudo na extensão da lesão, tendo então a RM sido preconizada como método de escolha na avaliação neurorradiológica. Exames de imagem como ventriculografia, pneumoencefalografia e radiografia convencional foram deixados de lado em prol destes métodos mais recentes, ao mesmo tempo em que a arteriografia ganhou indicações mais precisas e limitadas. O estudo da espectroscopia permite diagnósticos mais precoses e caracterização de bordas lesionais, com finalidade extremamente prática para neurocirurgiões. É ainda possível determinar e qualificar a perda neuronal, funcionando como importante ferramenta diagnóstica na detecção e prognóstico de doenças neurológicas.

Before the appearance of computed tomography and specially magnetic resonance imaging, complementary exams were limited in the extension's lesion evaluation, so the MRI have been chosen the gold standard for imaging the neurological diseases. Ventriculography, pneumoencefalography and conventional X rays were destined to be forgotten while arteriography secured indications in precise and limited cases. Spectroscopy gives early diagnosis and defines lesion's borders, providing practical information for neurosurgeons. It is also possible to qualify the neuronal loss, representing as an important tool in detection and prognosis for neurological diseases.