Small cell carcinoma of the bladder / Carcinoma de células pequenas de bexiga

Small cell carcinoma of the urinary bladder is an extremely aggressive and rare tumor. Even though small cell carcinoma most commonly arises from the lungs there are several reports of small cell carcinoma in extrapulmonary sites. Due to its low frequency there is no well-established management for this disease. We report the case of a 61 year-old man with small cell carcinoma of the bladder who underwent radical cystectomy following neoadjuvant chemotherapy. We also reviewed the literature for the optimal treatment strategy.

O carcinoma de células pequenas da bexiga urinária é um tumor extremamente agressivo e raro. Apesar desses tumores terem como sítio principal o pulmão, existem diversos relatos de carcinoma de pequenas células extrapulmonares. Pela baixa frequência, ainda não existe um tratamento bem estabelecido para essa neoplasia. Relatamos o caso de um homem de 61 anos de idade com carcinoma de células pequenas da bexiga urinária que foi submetido à quimioterapia neoadjuvante seguida de cistectomia radical. Fazemos ainda revisão na literatura em busca dos métodos de maior sucesso para o tratamento.

What have we learned after 30 years of BCG intravesical therapy for superficial bladder cancer? / O que nós aprendemos após 30 anos de terapia intravesical com BCG no tratamento do câncer de bexiga superficial?

Objectives: To discuss the role of bacillus Calmette-Guérin (BCG) immunotherapy in the treatment of superficial bladder cancer after 30 years of clinical experience. Methods: Research on LILACS and PubMed databases, including 31 clinical studies with scientific relevance and importance in the decision-making process. Results: The BCG therapy with induction and maintenance therapy seems to be the best practice in tumors classified as high risk when compared to intravesical chemotherapy. In management of carcinoma in situ, BCG is undoubtedly the therapy of choice, presenting 84.4% of efficacy. As an adjuvant treatment to transurethral resection, there was a 31% reduction in recurrence confirmed in four out of five meta-analyses assessed. The reduction in progression, despite preliminary favorable evidence, still needs further studies to be confirmed. Conclusions: Intravesical BCG is an excellent therapeutic option in cases of carcinoma in situ and it is recommended as an adjuvant treatment in tumors with a high risk of recurrence and progression.

Objetivos: Discutir o papel da imunoterapia com bacilo Calmette-Guérin (BCG) no tratamento de câncer de bexiga superficial após 30 anos de experiência clínica. Métodos: Levantamento das fontes de dados PubMed e LILACS, incluindo 31 estudos clínicos de relevância científica e importância na tomada de decisão. Resultados: A terapia com BCG com indução e regime de manutenção parece ser a melhor conduta nos tumores classificados como de alto risco quando comparado à quimioterapia intravesical. No tratamento do carcinoma in situ, BCG é sem dúvida o tratamento de eleição com 84,4% de eficácia. Como regime adjuvante à ressecção transuretral, houve redução da recidiva em 31% dos casos, comprovada em quatro de cinco meta-análises analisadas. A redução da progressão, apesar das evidências preliminares favoráveis, ainda carece de mais estudos para ser comprovada. Conclusões: BCG intravesical é uma excelente opção terapêutica em casos de carcinoma in situ e está recomendado como tratamento adjuvante em tumores com alto risco de recidiva e progressão.