Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con carcinoma basocelular pertenecientes al área norte de Ciego de Ávila

Introducción: El carcinoma basocelular es el tumor maligno más frecuente, representa aproximadamente entre el 75 y 80 % de todos los cánceres cutáneos no melanoma en la raza blanca. En el área norte de la provincia de Ciego de Ávila no se encuentran estudios sobre este tema. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con carcinoma basocelular atendidos en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Roberto Rodríguez Fernández" del municipio Morón en la provincia Ciego de Ávila, Cuba, en el período comprendido de enero de 2019 a enero de 2020. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en 118 pacientes con dicho diagnóstico, donde se estudió: edad, sexo, localización anatómica del tumor, factores predisponentes, formas clínicas de presentación del tumor y estadio clínico. Resultados: Predominó el sexo masculino (60,2 %) y el grupo etario 60-74 años (51,7 %). El 44,1 % del total presentó la forma clínica nodular, con una mayor incidencia en la región nasal 39,8 %. El 97 % de los casos tenía como factor predisponente piel blanca o rosada. La población estudiada se encontró mayormente en estadio clínico II (43,2 %). Conclusiones: Los antecedentes patológicos familiares, exposición solar y piel blanca o rosada influyen marcadamente en la aparición del carcinoma basocelular, lo que permite un adecuado diagnóstico de la enfermedad, así como el desarrollo de actividades de promoción y prevención de salud de estos factores predisponentes.

Introduction: Basal cell carcinoma is the most common malignant tumor, which accounts for approximately 75 or 80 % of all non-melanoma skin cancer in whites. Studies concerning this issue at the northern care area of Ciego de Avila are lacked. Objective: To characterize clinically and epidemiologically all patients with basal cell carcinoma attended in the maxillofacial surgery service at the Hospital Provincial Docente "Roberto Rodríguez Fernández", Morón, Ciego de Ávila, Cuba, from January 2019 to January 2020. Method: A cross-sectional descriptive observational study was conducted in 118 patients with this diagnosis, where the variables studied were as follow: age, sex, the anatomical location of tumor, predisposing factors, clinical forms of tumor and its clinical stage. Results: Male sex (60.2%) and age group 60-74 years (51.7%) were predominant. Nodular clinical form was present in 44.1% of the total, with a higher incidence in the nasal region (39.8%). The predisposing factor in 97% of the cases was white or pink skin. The population studied was mostly in clinical stage II (43.2%). Conclusions: Family pathological history, sun exposure and white or pink skin have a marked influence on the appearance of basal cell carcinoma, which allows an adequate diagnosis of the disease, as well as the development of health promotion and prevention activities for these predisposing factors.

Introdução: O carcinoma basocelular é o tumor maligno mais comum, representando aproximadamente 75-80% de todos os cânceres de pele não melanoma na raça branca. Na zona norte da província de Ciego de Ávila não existem estudos sobre este assunto. Objetivo: Caracterizar clínica e epidemiologicamente os pacientes com carcinoma basocelular atendidos no serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Provincial Docente "Roberto Rodríguez Fernández" do município de Morón, província de Ciego de Ávila, Cuba, no período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020. Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo transversal em 118 pacientes com esse diagnóstico, onde foram estudados idade, sexo, localização anatômica do tumor, fatores predisponentes, formas clínicas de apresentação do tumor e estágio clínico. Resultados: Predominou o sexo masculino (60,2%) e a faixa etária de 60 a 74 anos (51,7%). 44,1% do total apresentaram a forma clínica nodular, com maior incidência na região nasal 39,8%. 97% dos casos tinham a pele branca ou rosada como fator predisponente. A população estudada encontrava-se em sua maioria no estágio clínico II (43,2%). Conclusões: A história patológica familiar, a exposição solar e a pele branca ou rosada têm uma influência marcante no aparecimento do carcinoma basocelular, o que permite um diagnóstico adequado da doença, bem como o desenvolvimento de ações de promoção da saúde e prevenção desses fatores predisponentes.

Better outcome for parotid versus neck metastasis of head and neck cutaneous squamous cell carcinoma: a new report on reemerging data / Melhor desfecho para metástase da parótida vs. cervical de carcinoma espinocelular cutâneo de cabeça e pescoço: um novo informe sobre dados reemergentes

Abstract Introduction Regional metastases of cutaneous head and neck squamous cell carcinoma occur in approximately 5 % of cases, being the most important prognostic factor in survival, currently with no distinction between parotid and neck metastasis. Objective The purpose of this study was to evaluate the prognostic features among patients with head and neck cutaneous squamous cell carcinoma exhibiting regional metastasis. Methods A retrospective analysis of patients with cutaneous squamous cell carcinoma who underwent parotidectomy and/or neck dissection from 2011 to 2018 at a single institution tertiary center was performed. Patient demographics, clinical, surgical and pathological information, adjuvant treatments, and outcome at last follow-up were collected. Outcomes included disease recurrence and death due to the disease. Prognostic value of clinic pathological features associated with disease-specific survival was obtained. Results Thirty-eight cases of head and neck cutaneous squamous cell carcinoma with parotid and/or neck metastasis were identified. Overall, 18 (47.3 %) patients showed parotid metastasis alone, 12 (31.5 %) exhibited neck metastasis alone and 8 (21.0 %) had both. A primary tumor in the parotid zone (Hazard Ratio ‒ HR = 5.53; p = 0.02) was associated with improved disease-specific survival. Poorer disease-specific survival was observed in patients with higher primary tumor diameter (HR = 1.54; p = 0.002), higher depth of invasion (HR = 2.89; p = 0.02), invasion beyond the subcutaneous fat (HR = 5.05; p = 0.002), neck metastasis at first presentation (HR = 8.74; p < 0.001), number of positive lymph nodes (HR = 1.25; p = 0.004), and higher TNM stages (HR = 7.13; p = 0.009). Patients presenting with isolated parotid metastasis during all follow-ups had better disease-specific survival than those with neck metastasis or both (HR = 3.12; p = 0.02). Conclusion Head and neck cutaneous squamous cell carcinoma with parotid lymph node metastasis demonstrated better outcomes than cases with neck metastasis.

Resumo Introdução As metástases regionais do carcinoma espinocelular cutâneo de cabeça e pescoço ocorrem em aproximadamente 5% dos casos, sendo esse o fator prognóstico mais importante na sobrevida, atualmente sem distinção entre metástases de parótida e cervicais. Objetivo Avaliar as características prognósticas em pacientes com carcinoma espinocelular cutâneo de cabeça e pescoço com metástase regional. Método Foi feita uma análise retrospectiva de pacientes com carcinoma espinocelular cutâneo submetidos à parotidectomia e/ou esvaziamento cervical entre 2011 e 2018 em um único centro terciário de uma única instituição. Dados demográficos dos pacientes, informações clínicas, cirúrgicas e patológicas, tratamentos adjuvantes e desfechos no último acompanhamento foram coletados. Os desfechos incluíram recorrência e morte devido à doença. O valor prognóstico das características clínico-patológicas associadas à sobrevida específica da doença foi obtido. Resultados Foram identificados 38 casos de carcinoma espinocelular cutâneo de cabeça e pescoço com metástase de parótida e/ou pescoço. No geral, 18 (47,3%) pacientes apresentaram metástase da parótida isolada, 12 (31,5%) apresentaram metástase cervical isolada e 8 (21,0%) apresentaram ambos. Um tumor primário na região da parótida (Hazard ratio [HR] = 5,53; p = 0,02) foi associado a melhor sobrevida específica. Pior sobrevida específica foi observada em pacientes com maior diâmetro do tumor primário (HR = 1,54; p = 0,002), maior profundidade de invasão (HR = 2,89; p = 0,02), invasão além da gordura subcutânea (HR = 5,05; p = 0,002), metástase cervical na primeira apresentação (HR = 8,74; p < 0,001), conforme maior número de linfonodos positivos (HR = 1,25; p = 0,004) e estágios TNM mais elevados (HR = 7,13; p = 0,009). Os pacientes que apresentaram metástase da parótida isolada durante todo o acompanhamento apresentaram melhor sobrevida específica do que aqueles com metástase cervical ou ambos (HR = 3,12; p = 0,02). Conclusão Os casos de carcinoma espinocelular cutâneo de cabeça e pescoço com metástase intraparotídea demonstraram melhores desfechos do que aqueles com metástase cervical.

Fatores de risco associados à ocorrência de carcinoma de células escamosas em ruminantes e equinos no semiárido da Paraíba / Risk factors associated with the squamous cell carcinoma occurrence in ruminants and equine in the semiarid of the Paraíba

Neste trabalho descreve-se a frequência de carcinomas de células escamosas diagnosticados pelo Laboratório de Patologia Animal (LPA) do Hospital Veterinário da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) em bovinos, ovinos, caprinos e equinos no semiárido da Paraíba, durante o período de 1983 a 2010, analisando dados epidemiológicos e fatores de risco. Foi realizada a análise dos fatores de risco, mediante o teste de qui-quadrado de aderência, considerando como variáveis espécie, raça, sexo, idade e localização da massa tumoral. Durante o período foram registrados 3.153 diagnósticos provenientes de biópsias e necropsias. Destes, 81 casos (2,7%) foram de carcinomas de células escamosas. A frequência por espécie foi de 4% (42/1052) em bovinos, 2,5% (15/603) em equinos, 1,7% (12/709) em ovinos e 1,5% (12/789) em caprinos, sendo significativamente maior em bovinos (p<0,001). Todos os casos apresentavam características histológicas de CCE, variando apenas o grau de diferenciação celular. Em bovinos e caprinos, a frequência do tumor foi significativamente maior em animais adultos (p<0,001 e p<0,005, respectivamente). Nos bovinos a localização preferencial foi em olhos e região periocular (p<0,001) e nos ovinos na pele (p=0,018), principalmente na cabeça, enquanto que nas outras espécies não foram encontradas diferenças significantes na localização do tumor. Sugere-se que a maior frequência de CCE em bovinos deve-se à constituição do rebanho, formado predominantemente por fêmeas da raça Holandesa.

This paper describes the frequency of squamous cell carcinoma (SCC) diagnosed at the Laboratory (LPA) of Animal Pathology, Veterinary Hospital of the Federal University of Campina Grande (UFCG), in cattle, sheep, goats, and horses in the semiarid region of Paraíba, Brazil, from 1983 to 2010, analyzing epidemiological data and risk factors. We performed the analysis of risk factors, by the chi-square test, considering variables such as species, breed, sex, age and location of the tumor mass. During the period, 3153 diagnoses were recorded from biopsies and necropsies. From these, 81 cases (2.7%) were squamous cell carcinomas. The frequency by species was 4% (42/1052) in cattle, 2.5% (15/603) in horses, 1.7% (12/709) in sheep, and 1.5% (12/789) in goats, being significantly higher in cattle (p<0.001). All cases showed histological features of SCC, varying only the degree of cell differentiation. In cattle and goats, the frequency of SCC was significantly higher in adult animals (p<0.001 and <0.005, respectively). In cattle the preferred location was in the eyes and periocular region (p<0.001), in sheep in the skin (p=0.018), especially the head. In other species no significant differences were found in the tumor location. It is suggested that the higher frequency of SCC in cattle is due to the constitution of the herds, formed predominantly by females of the Holstein breed.

Amputação de membros por carcinoma escamocelular da pele: fatores envolvidos nesta evolução desfavorável / Limb amputation for squamous cell carcinoma of the skin: factors involved in this poor evolution

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente uma série de casos que culminaram em amputação por carcinoma escamocelular avançado. MÉTODOS: Foram estudados oito pacientes com diagnóstico histológico de carcinoma escamocelular de pele que tiveram membros amputados por invasão tumoral, em nossa Instituição entre 2005 e 2008. Foram avaliados: fatores histológicos, institucionais e psicossociais que contribuíram para este desfecho desfavorável. RESULTADOS: A média de idade ao diagnóstico foi 63 anos; 37,5% dos pacientes (três pacientes) tinham exposição abusiva e contínua aos raios solares, e seis (75%) pacientes tinham outros fatores de risco para CEC de pele. Sete pacientes foram diagnosticados quando o tumor já era maior que 2cm, e foi necessário um período grande de tempo (6,7 anos em média) entre o aparecimento da lesão inicial e o diagnóstico histopatológico correto do tumor localmente avançado. CONCLUSÃO: O desfecho desfavorável (amputação) nos pacientes portadores de carcinoma espinocelular pode estar associado à agressividade da neoplasia e às comorbidades relacionadas, podendo ainda sofrer influência de fatores como acesso à saúde pública, qualidade da assistência médica e relação do paciente com a doença.

OBJECTIVE: To analyze retrospectively a series of cases culminating in amputation for advanced squamous cell carcinoma. METHODS: We studied eight patients with histologically confirmed squamous cell carcinoma of the skin that had limbs amputated by tumor invasion at our institution between 2005 and 2008. We evaluated the histological factors and the institutional and psychosocial factors that contributed to this unfavorable outcome. RESULTS: The mean age at diagnosis was 63 years, 37.5% of patients (three patients) had a history of abusive and continuous exposure to sunlight and six (75%) patients had other risk factors for SCC of the skin. Seven patients were diagnosed when the tumor was already larger than 2cm, and it required a large period of time (6.7 years on average) between the onset of the initial lesion and the correct histopathological diagnosis of locally advanced tumor. CONCLUSION: The unfavorable outcome (amputation) in patients with squamous cell carcinoma may be associated with aggressiveness of cancer and related comorbidities, and may also be influenced by factors such as access to public health, quality of care and patient's relationship with the disease.