RESUMO
RESUMEN Los gliomas de alto grado inducidos por radioterapia (GIR) son una complicación poco frecuente, pero con un pronóstico ominoso. Poco se sabe sobre la biología subyacente de los gliomas de alto grado post-radiación, aunque algunos estudios sugieren que no hay características histológicas y/o citogenéticas únicas para distinguirlos de los glioblastomas de novo. En el presente artículo, se reportan dos casos pediátricos que reunen criterios para ser considerados GIR y se discute piezas de literatura pertinente. Dos pacientes menores de 10 años sin antecedentes genéticos y clínicos de relevancia fueron diagnosticados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de Lima, como portadores de glioma cerebral primario y luego de la aplicación de ciclos de radioterapia, desarrollaron tumores gliales secundarios de alto grado, que fueron validados histopatológicamente en ambos casos. Este reporte enfatiza la necesidad de determinar los factores de riesgo, las vías moleculares de tumorogenesis post- radioterapia y objetivos terapéuticos probables.
SUMMARY Radiation therapy-induced high-degree gliomas (RIGs) are a rare complication with an ominous prognosis. Little is known about the underlying biology of RIGs, although some studies have suggested that there are no unique histologic or cytogenetic features to distinguish them from de novo glioblastomas. Two cases that meet the criteria to be considered RIG are reported, and pertinent pieces of literature are discussed. Two patients under 10 years of age, neither of whom had relevant genetic or clinical history, were diagnosed with primary cerebral gliomas at the National Institute of Neoplastic Diseases in Lima and, after radiation therapy cycles, developed high-degree secondary gliomas, confirmed in both patients by a histopathologic analysis. This report emphasizes the need to identify risk factors, molecular mechanisms of tumor development after radiotherapy, and probable therapeutic targets.
RESUMO
Após haver a exposição à bomba atômica no Japão, calcula-se que, em aproximadamente 100 mSv, a radiação produz danos no organismo, entre os quais estão os cânceres radioinduzidos. A radiação de diagnóstico tem uma categoria de dose abaixo de 100 mSv. Os efeitos da radiação a essas doses são baseados em estimativas; contudo, deve-se levar em consideração que as doses são acumulativas. Neste artigo, comenta-se sobre os riscos da radiação de diagnóstico e chama-se a atenção à racionalização do uso das pesquisas radiológicas e à aplicação dos critérios ALARA (as low as reasonably achievable).
After the exposition to the atomic bomb in Japan, it is calculated that over 100 mSv are the quantity of damage produced by radiation in the organism, among which it can be found radio induced cancers. The diagnostic radiation has a doses average that is below 100 mSv. The radiation effects to these doses are based on estimations; however, one should know that the doses are accumulative. In this article, diagnostic radiation risks are commented and it calls the attention to rationalizing the use of radiological explorations and to applying ALARA criteria.
Tras la exposición a la bomba atómica en Japón, se ha calculado que, por encima de 100 mSv, la radiación produce daños en el organismo, entre los que se encuentran los cánceres radioinducidos. La radiación diagnóstica tiene un rango de dosis que está por debajo de 100 mSv. Los efectos de la radiación a esta dosis se basan en estimaciones; sin embargo, hay que tener en cuenta que las dosis son acumulativas. En este artículo, se comentan los riesgos de la radiación diagnóstica y se hace una llamada de atención a la racionalización del uso de las exploraciones radiológicas y a la aplicación de los criterios ALARA (as low as reasonably achievable).