Metástasis muscular. Presentación de un carcinoma renal / Muscle metastasis as presentation of kidney cancer / Metástase muscular. Relato de caso de carcinoma renal

Resumen: Introducción: el cáncer de riñón frecuentemente se presenta con metástasis sincrónicas. Son excepcionales los casos comunicados en la literatura donde el diagnóstico de la enfermedad surge a partir de una metástasis muscular. Objetivo: el objetivo del trabajo es presentar un caso clínico de metástasis en músculo deltoides izquierdo como primera manifestación de un carcinoma de células claras de riñón. Caso clínico: paciente de 76 años, sexo masculino, que se operó con diagnóstico de tumoración de región delitoidea izquierda cuyo estudio anatomopatológico informó una metástasis muscular de un carcinoma renal de células claras. Se realizó una tomografía axial computarizada que evidenció una tumoración renal derecha, por lo cual se realizó una nefrectomía que confirmó el diagnóstico del tumor primario. Discusión: el diagnóstico de metástasis muscular de un carcinoma de células claras de riñón, cuando es la primera manifestación de la enfermedad, habitualmente se realiza con el estudio de la pieza de resección quirúrgica o bien a través de una biopsia. Si bien el tratamiento de la metástasis en general es paliativo, el control local de la enfermedad solo es posible cuando se realiza una resección quirúrgica con márgenes libres, ya que otros tratamientos oncológicos no han demostrado ser eficaces.

Summary: Introduction: most kidney cancer patients present with synchronous metastatic disease. A review of the literature reveals cases where the diagnosis is based on muscle metastasis are exceptional. Objective: the study aims to present the clinical case of metastasis to the left deltoid muscle as the initial presentation of renal cell carcinoma. Clinical case: 76 year old male patient who was operated upon diagnosis of tumour in the left deltoid region, the biopsy of which revealed muscle metastasis of clear cell renal cell carcinoma (RCC). Computerized axial tomography evidenced a tumorous formation in the right kidney. The patient underwent right-sided nephrectomy that confirmed the primary tumour diagnosis. Discussion: diagnosis of muscle metastasis of clear cell renal cell carcinoma, being it the initial presentation of the disease, is often done by analysing the surgical resection piece or by means of a biopsy. Despite treatment of metastasis is usually palliative, local control of the disease is only possible when tumour-free margins surgical resection is done, since other oncologic treatments have not proved effective.

Resumo: Introdução: o câncer renal frequentemente se apresenta com metástases sincrônicas. São excepcionais os casos relatados na literatura em que o diagnóstico da doença decorre de uma metástase muscular. Objetivo: o objetivo do trabalho é apresentar um caso clínico de metástase no músculo deltóide esquerdo como primeira manifestação de um carcinoma de células claras do rim. Caso clínico: paciente do sexo masculino, 76 anos, submetido à cirurgia com diagnóstico de tumor na região do deltóide esquerdo, cujo estudo anatomopatológico relatou metástase muscular de carcinoma renal de células claras. Foi realizada tomografia axial computadorizada que revelou tumor renal direito, sendo realizada nefrectomia que confirmou o diagnóstico do tumor primário. Discussão: o diagnóstico da metástase muscular do carcinoma de células claras do rim, quando é a primeira manifestação da doença, geralmente é feito com o estudo da peça de ressecção cirúrgica ou por meio de biópsia. Embora o tratamento das metástases em geral seja paliativo, o controle local da doença só é possível quando a ressecção cirúrgica é realizada com margens livres de patologia, uma vez que outros tratamentos oncológicos não têm se mostrado eficazes.

Metástase muscular em paciente jovem com carcinoma vulvar ­ uma complicação incomum / Muscular metastasis in a young patient with vulvar carcinoma ­ an unusual complication

A neoplasia vulvar representa 5% dos casos de câncer ginecológicos, sendo mais comum o carcinoma de células escamosas. Esse tipo de acometimento totaliza apenas 0,5% de todos os tipos malignos e acomete em sua maioria mulheres com idade superior a 70 anos. Apesar da dissecção cirúrgica ser padrão de tratamento para controle da doença, o índice de metástase é mais prevalente em linfonodos locais em torno de 20,5% enquanto linfonodos à distância 12,9%, seguido de disseminação menos comum para fígado, pulmão e ossos. O presente trabalho tem como objetivo expor o relato de caso de uma paciente de 37 anos com histórico de neoplasia maligna de vulva com disseminação para linfonodos inguinais, que mesmo após tratamento adequado, identificou-se via ressonância magnética disseminação metastática para corpos vertebrais, musculatura paravertebral dorsal e lombar, fato raro e pouco descrito na literatura

Vulvar neoplasm represents 5% of cases of gynecological cancer, and squamous cell carcinoma is more common. This type of involvement represents only 0.5% of all malignant types and affects mainly women over 70 years old. Although surgical dissection is a standard treatment for disease control, the metastasis index is more prevalent in local lymph nodes around 20.5% while distance lymph nodes at 12.9%, followed by less common spread to liver, lung and bone. The objective of this study was to present a case report of a 37-year-old female patient with a history of malignant vulvar neoplasia with dissemination to inguinal lymph nodes, which, even after adequate treatment, was identified by magnetic resonance imaging metastatic dissemination to vertebral bodies, paravertebral musculature dorsal and lumbar, a rare fact and little described in the literature

Intramuscular lipoma in the temporal region: a case report / Lipoma intramuscular em região temporal: relato de caso clínico

Few reports of intramuscular lipoma in the temporal region are seen in the literature. Because of its invasives characteristics, this neoplasm may be mistaken as a liposarcoma. Although image exams help in the differential diagnosis between benign and malignant lipomatous lesions, the histopathological exam is the only one capable of a definitive diagnosis. Total removal of the lesion is essential because the recurrence rate without complete excision may be as high as 62.5 %. A patient with an intramuscular lipoma located in the temporal region is presented along with the mentioned treatment. Great importance should be given to these uncommon lesions that may present as a challenge to professionals that work in the maxillofacial region.

Poucos relatos de lipoma intramuscular na região temporal são vistos na literature. Devido as suas características invasivas, essa neoplasia pode ser confundida com um lipossarcoma. Apesar de exames de imagem ajudarem no diagnóstico diferencial entre lesões lipomatosas benignas ou malignas, o exame histopatológico é o único capaz de diagnóstico definitivo. Remoção total da lesão é essencial pois a taxa de recidiva sem completa excisão pode ser de até 62,5%. Uma paciente com um lipoma intramuscular localizado na região temporal é apresentada com o devido tratamento da lesão. Grande importância deve ser dada a essas lesões incomuns que podem se apresentar como um desafio aos profissionais que atuam na região maxilofacial.

Medial rectus muscle myositis as an atypical presentation of mucosa-associated lymphatic tissue lymphoma: a case report / Miosite do músculo reto medial como forma atípica de apresentação de linfoma tipo MALT: relato de caso

Here we describe the rare case of a 55-year-old man with medial rectus muscle myositis as an atypical presentation of non-Hodgkin B-cell mucosa-associated lymphoma (MALT). Pathology and immunohistochemistry of the affected muscle confirmed the diagnosis of a neoplasm. The primary etiology of orbital myositis is Graves' ophthalmopathy, but several other diseases may cause this clinical presentation. Therefore, the neoplastic causes must be eliminated from the differential diagnoses. non-Hodgkin B-cell mucosa-associated lymphoma is the most common histological type of lymphoma in the orbit, with the conjunctiva and lacrimal glands being the most commonly affected sites. However, it may also present in atypical forms involving others sites and tissues.

Descrevemos um raro caso de miosite do músculo reto medial como forma atípica de apresentação de linfoma não-Hodgkin de células B tipo MALT. A anatomia patológica e imuno-histoquímica do músculo afetado confirmaram o diagnóstico definitivo do caráter neoplásico da doença. As miosites orbitárias têm como principal etiologia a oftalmopatia de Graves, porém diversas outras causas podem apresentar-se dessa forma. Sendo assim, as causas neoplásicas devem ser descartadas. O linfoma não-Hodgkin de células B tipo MALT é o tipo histológico mais comum de linfoma orbitário, as regiões mais frequentemente acometidas são a conjuntiva e glândula lacrimal. No entanto, pode apresentar-se com formas clínicas atípicas, acometendo outras regiões e tecidos.