The common fibular nerve (and its branches) in fetuses / El nervio fibular comun (y sus ramos) en fetos

The common fibular nerve (CFN), is a branch of the sciatic nerve (SN) that exits the popliteal fossa and is located at the tuberculum of the fibula. At the tuberculum of the fibula, the CFN bifurcates into deep (DFN) and superficial (SFN) fibular nerves. Forty fetuses were micro-dissected to (i) describe the course of the CFN in relation to the tuberculum and neck of the fibula in fetuses; (ii) describe the branches, distribution and relation of the DFN and SFN to muscles within the anterolateral compartment of the leg. The CFN, DFN and SFN were present in all specimens dissected; the CFN measured a mean length (mm) of 16.03 and 16.69 on the right and left sides respectively. Bifurcation of the CFN related to the tuberculum of fibula (right; left) - above 20/80 (25%); 14/80 (17.5%); below 6/80 (7.5%); 10/80 (12.5%) and at the tuberculum 54/80 (67.5%); 56/80 (70%). The DFN bifurcated into medial and lateral branches in 68/80 (85%) and 54/80 (67.5%) on the right and left sides, respectively. The SFN bifurcated into a medial branch in 78/80 (97.5%) and 76/80 (95%) on right and left sides, respectively and a lateral branch in 78/80 (97.5%) and 76/80 (95%) on right and left sides, respectively. The course and distribution of the CFN, DFN and SFN were consistent with the literature reviewed and descriptions found in standard anatomical textbooks. However, our findings show that the DFN has a variable number of branching patterns, which is unique to this fetal study and an intermediate branch of the SFN which was recorded in 3/80 cases.

El nervio fibular común (NFC), es un ramo del nervio isquiático (NI) que sale de la fosa poplítea y se ubica a nivel de la cabeza de la fíbula. A ese nivel, el NFC se bifurca en los nervios fibular profundo (NFP) y superficial (NFS). Cuarenta fetos fueron micro disecados para (i) describir el curso del NFC en relación con la cabeza y cuello de la fíbula en fetos; (ii) describir los ramos, distribución y relación del NFP y NFS con los músculos dentro del compartimento anterolateral de la pierna. El NFC, NFP y NFS estuvieron presentes en todos los especímenes disecados; el NFC presentó una longitud promedio de 16,03 y 16,69 (mm) en el lado derecho e izquierdo, respectivamente. La bifurcación del NFC se relacionó con la cabeza de la fíbula del lado derecho e izquierdo: por encima en 25% y 17,5%; por debajo 7,5% y 12,5 % y a nivel de la cabeza en 67,5 % y 70%. El NFP se bifurcó en ramos medial y lateral en un 85% en el lado derecho y 67,5% en el izquierdo. El NFS se bifurcó en una ramo medial en el 97,5% y 95% en los lados derecho e izquierdo, respectivamente, y un ramo lateral en el 97,5% y 95% del lados derecho e izquierdo, respectivamente. El curso y distribución del NFC, NFP y NFS coincidieron con la literatura revisada y textos de anatómia normal. Sin embargo, observamos que el NFP tiene un número variable de patrones de ramificación, único para este estudio fetal y un ramo intermedio del NFS que fue visto en 3/80 casos.

The effective injection zone at the popliteal crease for tibial and common peroneal nerve blocks and its relation with the origin point of the medial and lateral sural cutaneous nerves / Zona de inyección eficaz en el pliegue poplíteo para el bloqueo de los nervios tibial y fibular común y su relación con el punto de origen de los nervios cutáneo sural medial y lateral

A popliteal nerve block may be used to provide anesthesia and extended analgesia of the lower extremity, to ameliorate severe and long lasting postoperative pain. The aim of this study was to elucidate the anatomical location of tibial (TN) and common peroneal (CPN) nerves in the popliteal crease for effective nerve block. Fifty fresh specimens from 27 adult Chinese cadavers (16 males and 11 females, age range from 35 to 87 years) were investigated. Twenty-two cadavers were used to identify nerve locations and 5 cadavers were used to determine the depths of nerves in cross section. TN was found to be located at 50% from the most lateral point of the popliteal crease at 1.4 cm deep to the surface. In 20% of the 50 specimens, the medial sural cutaneous nerve branched out below or at the popliteal crease, whereas the CPN was located at 26.0% from the most lateral point of the popliteal crease and at 0.7 cm deep to the surface. Furthermore, in 6.0% of specimens the lateral sural cutaneous nerve branched out below or at the popliteal crease. This study suggests that the TN and CPN leave the sciatic nerve at variable distances from the popliteal crease. However, we believe that the results of the present study about the location of TN and CPN at the popliteal crease offer a good guide to optimal nerve block.

El bloqueo nervioso poplíteo puede ser utilizado para proporcionar anestesia y analgesia prolongada del miembro inferior y para aliviar el dolor postoperatorio severo y duradero. El objetivo fue determinar la localización anatómica de los nervios tibial (NT) y fibular común (NFC) en el pliegue poplíteo para un bloqueo nervioso efectivo. Se utilizaron 50 miembros inferiores frescos pertenecientes a 27 cadáveres adultos chinos (16 hombres y 11 mujeres, rango de edad entre 35-87 años). Se utilizaron 22 cadáveres para identificar la localización de los nervios y los 5 restantes para determinar la profundidad de los nervios en una sección transversal. El NT se encontró en el 50% de los casos desde el punto más lateral del pliegue poplíteo a 1,4 cm de la superficie. En el 20% de 50 muestras, el nervio cutáneo sural medial se ramificó por debajo o en el pliegue poplíteo, mientras que el NFC se encontró en el 26% de los casos desde el punto más lateral del pliegue poplíteo a 0,7 cm de la superficie. Además, en el 6% de las muestras, el nervio cutáneo sural lateral se ramificó por debajo o en el pliegue poplíteo. Nuestros resultados sugieren que el NT y NFC emergen del nervio ciático a distancias variables del pliegue poplíteo. Creemos que los resultados sobre la ubicación de NT y NFC en el pliegue poplíteo ofrecen una buena guía para el adecuado bloqueo nervioso.

Morfometría de los nervios isquiático, tibial y fibular común en el hombre / Morphometry of the sciatic, tibial and common fibular nerves in man

El nervio isquiático, el más extenso del cuerpo humano, emerge de la pelvis por el foramen isquiático mayor, dividiéndose proximal a la articulación de la rodilla en los nervios tibial y fibular común. Con frecuencia, estos nervios son afectados por accidentes, por tanto, la microcirugía reparadora requiere de detallada información anatómica para efectuar con éxito sus procedimientos. El nervio isquiático puede ser lesionado por heridas penetrantes, en las luxaciones posteriores de la articulación coxal y por inyecciones intramusculares mal aplicadas en la región glútea, siendo rara la lesión del nervio tibial por estar situado profundamente protegido. En cambio, la lesión del nervio fibular común, es frecuente debido a su posición superficial, quedando muy expuesto cuando abandona la fosa poplítea y rodea el cuello de la fíbula. Realizamos el estudio debido a la escasa información morfométrica y estereológica de estos nervios. Se disecaron en 5 cadáveres de individuos adultos, de sexo masculino los nervios isquiático, tibial y fibular común. Se obtuvieron secciones transversales de cada uno de los nervios a nivel de la división del nervio isquiático y del origen de los nervios tibial y fibular común. Realizamos cortes de 5 µm de grosor, los que fueron teñidos con H.E. Obtuvimos información cuantitativa sobre medidas morfométricas, determinamos el número de fibras nerviosas de cada fascículo así como el número de fascículos existente en cada nervio. Además, determinamos, por planimetría a través del conteo de puntos, el área de los fascículos que constituían cada nervio. El número de fascículos en el nervio isquiático varió de 63 a 70, con un promedio de 66,8 (D. E. 2,59). En el nervio tibial, el número de fascículos varió de 35 a 43, con un promedio de 30 (D. E. 3,00) y en el nervio fibular común el número de fascículos varió de 17 a 25, con un promedio de 21 (D. E. 2,92). El número promedio de fibras en el nervio ciático fue de 64.535 (D. E. 3.193). En los ...

The sciatic nerve, the longest of the human body, emerging from the pelvis through the greater sciatic foramen, dividing proximal to the knee joint in the tibial and common fibular nerves. Frequently these nerves are affected by accidents, therefore, the repairing microsurgery requires detailed anatomical information in order to successfully complete these procedures. The sciatic nerve can be damaged by penetrating injuries in the posterior luxations of the hip joint, and by intramuscular injections, given incorrectly the gluteal region. Injury to the tibial nerve is rare as it is deeply located and protected. On the other hand, injury to the common fibular nerve is frequent due to its superficial position, leaving it exposed when it leaves the popliteal fossa and surrounds the fibular neck. The study was conducted due to scarce morphometric and stereologic information on these nerves. The sciatic tibial and common fibular nerves in five cadavers of individual male adults were dissected. Transverse section of each of the nerves were obtained at the level of the division of the sciatic nerve and of the origin of the tibial and common fibular nerves. Sections of 5 µm were cut which were stained with H.E. We obtained quantitative information regarding morphomtric measurements, determined the number of nerve fibres of each fascicle, as well as the number of existing fascicles in each nerve. We also determined by planimetry, through counting of points, the area of the fascicles that constituted each nerve. The number of fascicles in the sciatic nerve varied from 63 to 70 with an average of 66.8 (S.D. 2.59). In the tibial nerve the number of fascicles varied from 17 to 25 with an average of 21 (S.D. 2.92). The mean number of fibres in the sciatic nerve as of 64,535 (S.D. 3,193). In the tibial nerve it was 40,317 (S.D. 4,067) and in the common fibular nerve it was: 22,191 (S.D. 1,038). The median area of the sciatic, tibial and common fibular nerves was: 11,42 mm².