RESUMO
Meralgia parestésica é caracterizada por dor, parestesia ou queimação e diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa na face anterolateral da coxa. Isto ocorre por uma neuropatia do nervo cutâneo femoral lateral (NCFL). O tratamento conservador é frequentemente bem-sucedido, aliviando os sintomas na maioria dos pacientes. Descrevemos o caso de uma paciente de 44 anos de idade que apresentou os sintomas descritos após uso pós-operatório de malha modeladora por cirurgia estética.
Meralgia paresthetica is characterized by pain, paresthesia or burning sensation, and reduction of tactile and pain sensitivity in the anterolateral surface of the thigh. This disability is caused by a neuropathy of the lateral femoral cutaneous nerve (LFCN). Conservative treatment is often successful at relieving the symptoms in the majority of patients. We describe the case of a 44-year-old patient who presented with these symptoms caused by postoperative use of a surgical girdle after aesthetic surgery.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , História do Século XXI , Dor , Parestesia , Telas Cirúrgicas , Coxa da Perna , Medição da Dor , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Neuropatia Femoral , Dor/cirurgia , Parestesia/cirurgia , Telas Cirúrgicas/normas , Coxa da Perna/cirurgia , Medição da Dor/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Neuropatia Femoral/cirurgiaRESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tratamento da dor neuropática é difícil e muitos pacientes apresentam alívio parcial e incompleto da dor com o tratamento farmacológico. Em casos de dor neuropática de origem traumática deve ser considerada a possibilidade de tratamento com a exploração cirúrgica, pois existe a possibilidadeda dor ser causada por compressão nervosa devida a fibrose de tecidos adjacentes ou espessamento de bainha. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso de sucesso no tratamento cirúrgico de dor neuropática causada por espessamento da bainha no nervo ciático esquerdo causado por ferimento de arma de fogo.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, alvejado por tiro de arma de fogo na região glútea esquerda,evoluiu com dor em queimação na região posterior da coxa esquerda, com irradiação para face posterior da coxa, perna e pé, que foi parcialmente controlada por tratamento farmacológico com oxicodona, gabapentina e amitriptilina. Com a persistência das dores, foi feita a exploração cirúrgica no local de entrada do projétil que evidenciou a presença de bulbo em nervo ciático esquerdo e espessamento da bainha, sendo feita endoneurólise para a descompressão de fibrose intraneural. Após acirurgia fez uso de pregabalina, morfina e amitriptilina,e depois de 10 meses da cirurgia estava assintomático,sem uso das medicações. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico com endoneurólise para a descompressão de fibrose intraneural no nervo ciático esquerdo associado ao tratamento com amitriptilina e pregabalina, controlou com sucesso a dor neuropática causada por ferimento de arma de fogo.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuropathic pain is difficult to treat and many patients have partial and incomplete pain relief with pharmacological treatment.When the neuropathic pain has traumatic origin one should consider the possibility of treating with surgical exploration because pain may be caused by nervous compression due to adjacent tissues fibrosis or sheath thickening.This study aimed at presenting a successful case of surgical treatment of neuropathic pain caused by sheaththickening of left sciatic nerve, caused by firearm injury.CASE REPORT: Male patient, reached by firearm shotin the left gluteus region, who evolved with burning pain in the posterior left thigh region, with irradiation to the posterior thigh face, leg and foot, which was partially controlled with pharmacological treatment with oxycodone,gabapentin and amitriptyline. As pain persisted,surgical exploration was performed at the bullet entrysite, which has evidenced the presence of left sciatic nerve bulb and sheath thickening, being performed endoneurolysis for intraneural fibrosis decompression. After surgery, patient was treated with pregabalin, morphine and amitriptyline and 10 months after surgery he was asymptomatic and no longer having medication.CONCLUSION: Surgical treatment with endoneurolysis for intraneural fibrosis decompression in left sciatic nerve associated to treatment with amitriptyline and pregabalin has successfully controlled neuropathic pain caused by firearm injury.
Assuntos
Antidepressivos Tricíclicos , Neuropatia Femoral , Cirurgia Geral , DorRESUMO
Os autores descrevem caso de paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, submetida à cirurgia do joelho para realinhamento patelar com uso de garrote pneumático e que desenvolveu neurapraxia femoral. Faz-se breve revisão da literatura sobre as vantagens e desvantagens do uso do garrote em cirurgias do joelho e discute-se a necessidade da sua indicação, considerando-se as complicações acarretadas por seu uso incorreto.
The authors describe the case of a 27 year-old female patient submitted to knee surgery for patellar realignment with the use of a pneumatic tourniquet, who developed femoral neurapraxia. They make a brief literature review about the advantages and disadvantages of using a tourniquet in knee surgeries, and discuss the need for tourniquet indication considering the complications entailed by the incorrect use of the tourniquet.