Un mal sueño. A propósito de un informe de caso de abandono infantil / A bad dream. About a child neglect case report

RESUMEN En las situaciones de maltrato infantil por negligencia o desatención, debido a las disfuncionalidades familiares, puede emerger el maltrato de forma involuntaria. En este caso específico fue por abuso infantil y abandono familiar. El propósito de los autores fue concienciar y responsabilizar a las familias haitianas, al personal de salud y a la comunidad en general, sobre el cuidado de los niños para lograr modificar las conductas, y a la vez, prevenir el agravamiento de las situaciones de maltrato infantil. El artículo se organizó en dos partes diferenciadas: en la primera, se presentó un marco de introducción que recoge, en general, algunos de los aportes de la literatura sobre el maltrato infantil y, en particular, el maltrato por negligencia o desatención familiar; en la segunda parte se describió y se analizó la situación de un infante de la comunidad de Grande Riviere Du Nord, del departamento Norte de Haití.

ABSTRACT Abuse may emerge involuntarily in situations of child abuse due to inattention or neglect and family dysfunctions. In this specific case it was due to child abuse and family abandonment. The purpose of the authors was to raise awareness and hold Haitian families, health personnel, and the community in general responsible for children's care in order to modify behaviors, and at the same time, prevent the worsening of child abuse situations. The article was organized in two different parts: an introductory framework collected, in general, some of the literature's contributions on child abuse in the first part, particularly, abuse due to neglect or family inattention; the situation of an infant belonging to the Grande Riviere Du Nord community from the North department of Haiti, was described and analyzed in the second part.

Calidad de vida relacionada con la salud de niños y adolescentes que viven en un hogar temporal, Colombia / Health-related quality of life for children and adolescents living in a temporary home, Colombia / Qualidade de vida relacionada com a saúde de crianças e adolescentes que moram em lar temporário, Colômbia

Resumen (analítico) Estudio transversal cuyo objetivo fue determinar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en 92 niños y adolescentes, entre los 8 y los 18 años de edad, que vivían en un hogar temporal de un municipio colombiano. Se aplicaron pruebas para la diferencia de promedios, de correlación y se construyó un modelo logístico con el fin de identificar los factores que se asociaron al desenlace, la CVRS. No se encontraron diferencias entre los promedios del puntaje de la CVRS según sexo (p = 0.094) y además estos en las dimensiones actividad física y salud, sentimientos, autopercepción, autonomía, vida familiar, relación con los pares y entorno escolar fueron mayores que el promedio de la CVRS; ser mujer y haber sufrido algún tipo de limitación, influyen en tener puntajes de la CVRS menores de 70 puntos.

Abstract (analytical) This is a cross-sectional study that had the objective of determining the health-related quality of life (HRQoL) for 92 children and adolescents between 8 and 18 years of age who lived in a temporary home in a Colombian municipality. Tests were applied for the correlation of the difference of averages and a logical model was developed to identify the factors that were associated with the HRQoL outcome. No differences were found between the averages of the HRQoL scores according to sex (p = 0.094). The aspects of physical activity and health, feelings, self-perception, autonomy, family life, relationships with peers and school environment were higher than the average HRQoL. Being a woman and having suffered some type of limitation caused participants to have HRQoL scores below 70 points.

Resumo (analítico) Foi realizado um estudo transversal que teve por objetivo determinar a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde (QVRS) de 92 crianças e adolescentes, com idade entre 8 e 18 anos, que moram em um lar temporário em um município colombiano. Foram realizadas avalições para determinar a diferencia média e suas correlações, além disso, foi determinado um modelo logístico com o fim de identificar os principais fatores associados a QRVS. Não se encontraram diferencias entre as medias do valor da QRVS para o gênero (p = 0.094), entretanto, para o caso de atividade física y saúde, sentimentos, autoimagem, autonomia, vida familiar, relacionamento com os pais e ambiente escolar os valores foram maiores do que a média da QRVS; o fato de ser mulher e ter sofrido algum tipo de Deficiência, influenciaram na obtenção de valores da QRVS abaixo de 70 pontos.

Entregar o filho para adoção é abandoná-lo? Concepções de profissionais da saúde / Is giving a child up for adoption abandoning him/her? Conceptions of health care professionals / ¿Entregar el hijo para adopción significa abandonarlo? Concepciones de los profesionales de la salud

O presente estudo objetivou conhecer a percepção de profissionais da saúde sobre o abandono e a entrega de crianças, assim como os motivos que levam uma mãe abandonar ou entregar o filho para adoção. Participaram desse estudo sete profissionais da saúde, com formação em técnico de enfermagem, enfermagem e medicina. O tempo de experiência das profissionais variou de cinco meses a 23 anos. Os dados foram obtidos através de uma entrevista semiestruturada, que abordou a opinião das participantes sobre o abandono e a entrega de bebês, bem como possíveis motivações para essa ação. As respostas foram analisadas qualitativamente, sendo obtidas três categorias: 1) Diferentes rumos: a entrega como abandono ou como cuidado; 2) Possíveis explicações para a decisão de entregar um filho para adoção e 3) Antes do abandono: fatores que permearam esse ato. Discute-se a influência de concepções sociais e de crenças pessoais sobre maternidade, a entrega e o abandono de crianças.

This study aimed to determine the perception of health care professionals in regards to the abandonment of children and giving up of children for adoption, as well as the reasons that lead a mother to take these actions. Seven health care professionals participated in the study, including nursing technicians, nurses, and physicians. The working experience of these professionals ranged from 5 to 23 years. Data were collected using a semi-structured interview, approaching the opinion of the participants about abandonment and giving up infants, as well as motivations regarding taking these actions. The responses were qualitatively analyzed, enabling the emergence of three categories: 1) Different pathways: understanding the giving up of children as abandonment of care; 2) Possible explanations concerning the decision to give a child up for adoption; and 3) Before abandonment: factors involved in the act. The influence of social conceptions and personal beliefs about motherhood and the giving up or abandonment of children is discussed.

El presente estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de los profesionales de la salud sobre el abandono y la entrega de niños, así como los motivos que llevan a una madre a abandonar o entregar el hijo para la adopción. Participaron de este estudio siete profesionales de la salud, con formación en técnico de enfermería, enfermería y medicina. El tiempo de experiencia de las profesionales estuvo entre cinco meses a 23 años de trabajo. Los datos fueron obtenidos a través de una entrevista semi estructurada, que abordó la opinión de las participantes sobre el abandono y la entrega de bebés, así como posibles motivaciones para esta acción. Las respuestas fueron analizadas cualitativamente y separadas en tres categorías: 1) Distintos rumbos: la entrega como abandono o como cuidado; 2) Posibles explicaciones para la decisión de entregar un hijo para la adopción y 3) Antes del abandono: factores que permearon este acto. Se discute la influencia de las concepciones sociales y de las creencias personales sobre la maternidad, la entrega y el abandono de niños.

Orphans of the Mexican drug war: insights on a public health challenge / Huérfanos víctimas de la lucha contra el narcotráfico en México: apreciaciones sobre un reto en materia de salud pública

OBJECTIVE: To describe how the Government of Mexico and other direct stakeholders perceive children orphaned by the drug war; to determine the current measures addressing this as a public health problem; and to compare these measures to international frameworks so that relevant recommendations can be identified. METHODS: This was an exploratory, descriptive case study using qualitative methods. Semi-structured interviews were performed with key informants at the federal, state, and municipal government levels in Mexico, as well as non-governmental organizations, and other institutes working with orphans. Participants were identified with a purposive snowball sample. RESULTS: No official definition of "orphan" was identified; nor was there a shared perception among the key informants of what constitutes being an orphan. An official, collective definition is important because it modifies the quantity of children categorized as such within the target population. Although most of the interviewees perceive that the number of orphans and vulnerable children (OVC) has increased in the last 6 years, they acknowledged there is no reliable data to prove it. The increase, they believe, is due not to the drug war, but to a loss of family cohesion. Stakeholders recommend improving public policies, currently identified as the most difficult barrier to overcome due to a perceived inability to modify existing laws. However, the General Law for Victims was recently passed by the Government of Mexico and addresses many of the challenges identified. CONCLUSIONS: When compared to the international frameworks, there are three major issues in Mexico's current situation: coordination among and within stakeholders; emphasis on using community solutions; and putting in place preventive programs. For two of these problems, the General Law of Victims offers solutions.

OBJETIVO: Describir cómo el Gobierno de México y otros interesados directos perciben el tema de los niños huérfanos como consecuencia de la lucha contra el narcotráfico; determinar las iniciativas actuales que abordan este tema como un problema de salud pública; y comparar estas iniciativas con los marcos internacionales con objeto de poder determinar las recomendaciones pertinentes. MÉTODOS: Se trata de un estudio de casos exploratorio y descriptivo que utilizó métodos cualitativos. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con informantes clave a escalas federal, estatal y municipal del gobierno de México, así como con organizaciones no gubernamentales y otras instituciones que colaboraban con los huérfanos. Los participantes fueron seleccionados mediante un muestreo intencionado de bola de nieve. RESULTADOS: No se encontró ninguna definición oficial de "huérfano"; ni existía entre los informantes clave una percepción compartida de lo que constituye ser un huérfano. Es importante que exista una definición oficial y colectiva porque modifica la cantidad de niños clasificados como tales entre la población examinada. Aunque la mayor parte de los entrevistados perciben que el número de niños huérfanos y vulnerables (NHV) ha aumentado en los seis últimos años, también reconocen que no existen datos fidedignos que lo demuestren. Creen que el aumento no se debe a la lucha contra el narcotráfico sino a una pérdida de la cohesión familiar. Los interesados directos recomiendan mejorar las políticas públicas, que actualmente se consideran como la barrera más difícil de superar, dada la incapacidad percibida para modificar las leyes existentes. Sin embargo, el Gobierno de México aprobó recientemente la Ley General de Víctimas, que aborda muchos de los retos señalados. CONCLUSIONES: En comparación con los marcos internacionales, existen tres asuntos principales en la situación actual de México: la coordinación entre y dentro de los distintos grupos de interesados directos; el énfasis en el empleo de soluciones comunitarias; y la implantación de programas preventivos. La Ley General de Víctimas ofrece una solución para dos de estos problemas.

Maltrato infantil y del adolescente registrado en un hospital de referencia nacional, 2006 - 2011 / Child and adolescent abuse recorded at a national referral hospital, 2006 - 2011

Objetivos. Realizar una descripción de los registros del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), desde enero de 2006 hasta septiembre de 2011, sobre maltrato infantil y del adolescente, lo cual permite la caracterización del agredido y del agresor. Materiales y métodos. Se realizó un análisis de fuentes secundarias, basado en registros de la "Ficha de evaluación de violencia familiar y maltrato infantil", aplicada por el Módulo de Atención al Maltrato Infantil y del Adolescente en Salud (MAMIS) del INSN. La ficha incluye datos del agredido, del agresor y las características de la agresión. Se diferenció el tipo de agresión como: sexual, física, psicológica o por abandono. Se muestran los resultados en frecuencias y porcentajes. Resultados. Se incluyeron 1798 registros. El 63,9% eran niñas y el 39,9% fueron adolescentes. El 60,6% de los agresores fueron varones y el 65,8% de las agresiones ocurrieron en casa. El 48,6% fueron registros de agresión sexual, que fue más frecuente en niñas (73,2%) y adolescentes (44,4%); en el 9,6% de los casos existió coito. Conclusiones. En los registros del MAMIS del INSN, la agresión en niñas fue la más frecuente; el agresor con frecuencia era un varón y la mayoría de las agresiones ocurrieron en el domicilio del menor. La agresión sexual fue casi la mitad de la serie.

Objectives. To describe the records of child and adolescent abuse of the Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) from January 2006 to September 2011, characterizing the victim and perpetrator. Materials and methods. A secondary sources analysis was performed, based on the domestic violence and child abuse records, from froms administered by Child Abuse and Adolescent Health Unit (MAMIS) at the INSN. The records include data of the victim, offender and characteristics of the aggression. Types of aggression were categorized as: sexual, physical, psychological or neglection. Frequencies and percentages are presented. Results. A total of 1798 records were included. From them 63.9% were girls, and 39.9% were adolescents. Males accounted for 60.6% of the offenders, and 65.8% of assaults occurred at home. Sexual assault was recorded in 48.6%, with more frequency among girls (73.2%) and adolescents (44.4%); and intercourse occurred in 9.6% of the cases. Conclusions. From the INSN MAMIS records, aggressions to girls was the most frequent type of report, the aggressor was often a male and most of the attacks occurred in the child’s home. Sexual assault accounted for almost half of the series.

Sindrome de niño maltratado en el servicio de pediatría del hospital “José María Benitez”: La victoria, estado Aragua. Período enero-junio 2007 / Child maltreatment syndrome in pediatric service, “Jose Maria Benitez” hospital: La Victoria, Aragua state. January - june, 2007

El maltrato infantil es reconocido internacionalmente; no obstante, en Venezuela no se conoce la frecuencia del problema; muchos casos no se informan a las autoridades respectivas, por no establecer el diagnóstico adecuadamente o porque se oculta. Con el objeto de describir el enfoque del síndrome de niño maltratado en el Servicio de Pediatría del Hospital José Maria Benítez, La Victoria, estado Aragua, durante el periodo Enero - Junio de 2007; se desarrollo un estudio descriptivo, apoyado en la modalidad de proyecto factible que permitió la revisión documental de la normativa vigente en el maltrato infantil y de los registros epidemiológicos; realizar una encuesta al personal médico residente, con el propósito de diseñar una propuesta para optimizar el manejo y la calidad de atención del niño maltratado. Se encontró como resultado que 138 pacientes ingresados en el Servicio de Pediatría durante el período Enero-Junio de 2007, tenían asociado el diagnóstico de maltrato infantil. El sexo masculino fue más frecuente (26%). y la edad pre-escolar (26%); en 83% de los casos no se especificó el tipo de maltrato. Se evidenció un subregistro en los libros de notificación. Las encuestas realizadas a los médicos reportaron que sólo el abuso físico fue identificado por todos los residentes como tipo de maltrato infantil, 73% conoce los factores de riesgo, 62% considera que la valoración del niño maltratado debe ser multidisciplinaria. Ningún residente reconoce la totalidad de las instituciones legales involucradas en el manejo del problema, 89% considera que el maltrato infantil no se maneja adecuadamente, y la causa más frecuente es porque los casos no son diagnosticados.

Child maltreatment is internationally identified; nevertheless, in Venezuela, the frequency of the problem is not properly assessed, many cases are not informed to the respective authorities mainly because of the lack of a proper diagnosis or concealment. As to describe the approach of the problem in the Pediatric Service, Jose Maria Benitez Hospital, La Victoria, Aragua State, a descriptive study, based in the methodology of a “feasible project”, allowed the documentary review if the rules in force, concerning child maltreatment and its epidemiological registers; a survey aimed to produce a proposal as to optimize the managing and quality of the maltreated child care was perfovared among medical residents of the Pediatric Service. Findings were as follows: 138 in patients in the Pediatric Service during January - June, 2007, had an associated diagnosis of maltreatment frecuency was higher inmales (26%) and pre-school children (26%). In 83% of cases, the type of maltreatment was not specified. An under registration in the records appeared obvious. Survey carried out among Medical Residents, showed that only physical abuse was identified as child maltreatment 73% to know risk factors; 62% considered that evaluation of maltreated children must be a multidisciplinary task. Non of the Residents is familiar with the institutions involved in the management of child maltreatment issue. 89% believe that child maltreatment is not adequately dealt and the most frequent cause is a deficient diagnosis.