Intoxicación severa por Nicotiana glauca (Palán Palán) con miocardio atontado / Severe poisoning by Nicotiana glauca (Palán Palán) with stunned myocardium

Resumen Nicotiana glauca también llamada Palán Palán, es un arbusto con hojas verdes azuladas y despulidas y una flor amarilla tubular pendulante que presenta alcaloides piridínicos, como nicotina, nornicotina, anatabina y anabastina (análogo estructural de la Nicotina). Se presenta el caso clínico de una paciente de 50 años con cuadro agudo de debilidad muscular generalizada que evoluciona con paro respiratorio, tras la ingesta accidental de una cantidad desconocida de hojas de Nicotiana glauca, cultivadas en una huerta hogareña mediante técnica de hidroponía y confundidas por su conviviente con espinaca. Presentó aumento de lactato y Troponina Ultra Sensible e Hipoquinesia Global de Ventrículo Izquierdo en el ecocardiograma, compatible con Aton tamiento Miocárdico (AM), que evolucionó favorablemente. Si bien hay pocos reportes, se han informado muertes de animales y humanos, tras la ingesta accidental de Nicotiana glauca. El inicio del cuadro es rápido, con patrón bifásico, con vómitos y estímulo simpático, seguido por bloqueo ganglionar y neuromuscular, pudiendo presentar paro respiratorio, shock, convulsiones y coma. El AM es una disfunción miocárdica prolongada con retorno gradual de la actividad contráctil, posterior a un episodio breve de isquemia grave, puede ser asintomático, pudiendo presentar alteraciones en el electrocardiograma, enzimas cardíacas o ecocardiograma. Generalmente presenta pronóstico favorable, pudiendo presentar insuficiencia cardíaca ante patologías concurrentes o aumento de requerimientos de oxígeno.

Abstract Nicotiana glauca is a shrub with bluish green leaves and a pendulous tubular yellow flower. It has pyridine alkaloids, such as nicotine, nornicotine, anatabine and anabastine (structural analog of Nicotine). We present the case of a 50 years old pa- tient with acute generalized muscle weakness that evolves to respiratory arrest, after accidentally ingesting an unknown quantity of Nicotiana glauca leaves, grown in a home vegetable garden, using a hydroponic technique and confused by her cohabiting with spinach. She presented increased lactate and Ultra Sensitive Troponin and Left Ventricular Global Hypokinesia in the echo- cardiogram, compatible with Myocardial Stunned, that it evolved favorably. There are few reports, animal and human deaths have been reported following accidental ingestion of Nicotiana glauca. The onset of the symptoms is early, with a biphasic pattern, with vomiting and sympathetic stimulation, followed by ganglionic and neuromuscular blockage and may present respiratory arrest, shock, seizures and coma. Myocardial Stunned is a prolonged myocardial dysfunction with gradual return of contractile activity after a brief episode of severe ischemia, it can be asymptomatic, and it can present alterations in the electrocardiogram, cardiac enzymes or echocardiogram. Generally presents a benign prognosis, being able to present heart failure with concurrent patholo- gies or increased requirements.

Ethnobotanical inventory of medicinal plants used in the Qampaya District, Bolivia / Inventario etnobotánico de plantas medicinales usadas en el Distrito Qampaya, Bolivia

Herbal medicine therapy is traditionally practiced by indigenous healers in Bolivia for hundreds years. Due to the great geographical and ecological diversity, there are thousands of native plants, which are utilized against diverse types of diseases. Nowadays, there is a worldwide problem connected with possible loss of ethnobotany knowledge because of the lack of the interest of young people. In present study, survey focused on medicinal plants used by rural people in Qampaya District, Potosí Department, Bolivia has been done. The data were collected from 60 respondents by semi-structured interviews. The results showed that 60 plant species belonging to 30 families are known as curative plants in this area. The mostly named families were Asteraceae (14 species) followed by Lamiaceae (7 species) and Brassicaceae (4 species). Predominant health problems treated by these plants are urological problems and gastro-intestinal disorders. The most frequently used plant parts were leaves and the preparation is mostly done as infusion. Even though the knowledge of using medical plants plays important role in life of Bolivian rural people, which use plants as medicines against various types of diseases, this study showed that 25 percent of respondents didn’t know any medicinal plants. On the other hand 40 percent of asked people have known 6 or more medicinal plant species.

La terapia de la medicina herbolaria es practicada, tradicionalmente, por los curanderos indígenas en Bolivia, desde hace cientos de años. Gracias a la gran diversidad geográfica y ecológica, hay miles de plantas nativas, que se utilizan para el tratamiento de diferentes tipos de enfermedades. Hoy en día, hay un problema mundial relacionado con la posible pérdida del conocimiento etnobotánico, esto debido a la falta de interés de las nuevas generaciones. El presente estudio descriptivo, mediante una encuesta, fue enfocado a las plantas medicinales utilizadas por la población rural del Distrito Qampaya, Departamento de Potosí, Bolivia. Los datos se obtuvieron de 60 informantes mediante una encuesta semiestructurada. Los resultados mostraron que 60 especies de plantas medicinales. pertenecientes a 30 familias botánicas, son conocidas en el área de intervención. Las familias botánicas, más importantes de uso medicinal son Asteraceae (14 especies), seguido de Lamiaceae (7 especies) y Brassicaceae (4 especies). Los problemas predominantes de salud, tratados con estas especies, son los urológicos y trastornos gastrointestinales. La parte de la planta más utilizada son las hojas y la forma más común de uso es en infusión. A pesar de que el conocimiento sobre la utilización de las plantas medicinales, juega un papel importante en la vida de la población rural de Bolivia, quienes utilizan las plantas medicinales para el tratamiento de diversos tipos de enfermedades, este estudio mostró que el 25 por ciento de los encuestados no tienen conocimiento sobre la utilidad medicinal de ninguna especie vegetal. Por otro lado, el 40 por ciento de los informantes conocen 6 o más especies de plantas medicinales.