Separation of aligning and leveling stages to control mandibular incisor inclination: A randomized clinical trial

ABSTRACT Objective: To determine whether separating the alignment and leveling phases can reduce proclination of the mandibular incisors. Methods: Eligibility criteria included Class I subjects with an irregularity index of 3-5 mm, 3-4 mm curve-of-Spee (COS), and non-extraction treatment. Thirty adults were randomly allocated into two groups: (1) Control group was leveled and aligned simultaneously with flat archwires progressively to 0.016x0.022-in stainless-steel; (2) Experimental group was aligned first with 0.014-in-superelastic NiTi with mild accentuated COS, then leveled using 0.016x0.022-in beta-titanium accentuated COS archwires and gradually reduced the curve until flat. Mandibular incisor position and inclination were evaluated by cephalometric analysis. COS and irregularity index were evaluated in study models. Assessment was conducted twice after 0.016-in NiTi and after 0.016x0.022-in stainless-steel archwire placements. Dental changes from cephalograms and models were compared within group using paired t-test and between groups using independent t-test. Results: Control group: Round-wire-phase, mandibular incisors tipped labially (4.38° and 1 mm) with intrusion (-1.13 mm); Rectangular-wire-phase, mandibular incisors further intruded and proclined (-0.63 mm and 1.38°). Experimental group: During aligning with round accentuated COS archwires, mandibular incisors tipped very slightly labially (0.75° and 0.50 mm) with no significant intrusion; during leveling with rectangular archwires, incisors majorly intruded (1.75 mm) with slight proclination (1.81°). The experimental group had significant less incisor proclination (control: 5.76°, experimental: 2.56°) with more incisor intrusion (control: -1.75 mm, experimental: -2.13 mm). The COS in experimental group showed significant greater reduction (-2.88 mm) than that of the control group (-1.69 mm). Conclusion: In control group, mandibular incisor proclination was markedly observed in round archwires, with further proclination caused by rectangular archwires. In experimental group, minimal proclination was exhibited when accentuated COS round archwires were used for aligning. Leveling with rectangular archwires caused less proclination with more COS reduction.

RESUMO Objetivo: Avaliar se separar os estágios de alinhamento e nivelamento reduz a projeção dos incisivos inferiores. Métodos: Os critérios de inclusão foram indivíduos Classe I com índice de irregularidade de 3-5mm, Curva de Spee (CS) de 3-4mm e tratamento sem extrações. Trinta adultos foram alocados aleatoriamente em dois grupos: o Grupo Controle (1) foi simultaneamente alinhado e nivelado com arcos planos progressivamente até atingir o 0,016" x 0,022" de aço inoxidável; o Grupo Experimental (2) foi inicialmente alinhado com arcos superelásticos NiTi 0,014" com CS levemente aumentada, em seguida nivelado com arcos de beta-titânio 0,016" x 0,022" com CS acentuada, que foi gradualmente reduzida até ficar plana. A posição e inclinação dos incisivos inferiores foram avaliadas por meio de análise cefalométrica. A CS e o índice de irregularidade foram avaliados por meio de modelos de estudo. A avaliação foi realizada duas vezes, sendo após a inserção dos arcos NiTi 0,016" e dos arcos 0,016" x 0,022" de aço. As mudanças dentárias visualizadas nos cefalogramas e nos modelos foram comparadas dentro dos grupos utilizando teste t pareado e entre os grupos utilizando o teste t independente. Resultados: Grupo Controle: estágio de arco redondo: os incisivos inferiores se inclinaram vestibularmente (4.38° e 1 mm) e intruíram (-1,13mm); estágio de arco retangular: os incisivos inferiores intruíram e se projetaram adicionalmente (-0.63mm e 1,38°). Grupo Experimental: Durante o alinhamento com arcos redondos e CS acentuada, os incisivos inferiores se inclinaram levemente para vestibular (0,75° e 0,50mm), sem intrusão significativa; durante o nivelamento com arcos retangulares, os incisivos, em sua maioria, intruíram (1,75mm), com uma leve projeção (1,81°). O grupo experimental apresentou projeção dos incisivos significativamente menor (controle: 5,76°; experimental: 2,56°), com maior intrusão dos incisivos (controle: -1,75mm; experimental: -2,13mm). A CS no Grupo Experimental apresentou redução significativamente maior (-2,88 mm) do que no grupo controle (-1,69 mm). Conclusão: No Grupo Controle, foi observada de forma notória a projeção dos incisivos inferiores nos arcos redondos, com projeção adicional causada pelos arcos retangulares. No Grupo Experimental, foi observada uma projeção mínima quando foram utilizados arcos redondos com CS acentuada para alinhamento. O nivelamento com arcos retangulares causou menos projeção com maior redução da CS.

Curve of spee: a literature review / Curva de spee: uma revisão de literatura

The curve of Spee (COS) is an important characteristic of the dental arch that was described as an occlusal curvature seen in the sagittal plane. This natural phenomenon has clinical importance in orthodontics and restorative dentistry. This study aim to gather the current knowledge of COS in order to become a guide for a construction of an optimal occlusion. The methodology utilized was a review and compilation of the most pertinent literature articles. The following were deliberated in this review: development, measurement, evolutive similarities, gender, side, properties, the purpose of levelling, the sorts of levelling and the long-term stability of the COS. In conclusion, although a large amount of research on COS already exists, there is no standard methodology to define an ideal model of treatment and/or prevention. Nevertheless, its results give dentists a complete overview to establish their approach towards a successful long-term stability treatment

A Curva de Spee é uma característica importante da arcada dentária e foi descrita como uma curvatura oclusal vista a partir do plano sagital. Esse fenômeno natural é de grande importância clínica especialmente em ortodontia e em dentística. Este estudo tem como objetivo compilar o atual conhecimento sobre a Curva de Spee com intenção de se tornar um guia para o desenvolvimento de uma oclusão eficiente. A metodologia utilizada foi revisão de literatura sobre a Curva de Spee e os tópicos discutidos são: desenvolvimento, mensuração, similaridades evolutivas, gênero, comparação entre lados, propriedades, o propósito do nivelamento, as maneiras de se nivelar e a estabilidade a longo prazo. Apesar do grande número de pesquisa sobre a Curva de Spee, não existiu um padrão de metodologia ou mensuramento para definir um modelo ideal para tratamento e/ou prevenção. Como conclusão, este artigo fornece uma ampla visão para capacitar o cirurgião-dentista em direção a um tratamento de sucesso e de estabilidade

Contenidos en el área de salud y competencias específicas en el ciclo de nivelación de la Facultad de Ciencias Médicas / Contents in the health section and specific competences in the leveling course in the School of Medicine / Conteúdos na área de saúde e habilidades específicas no ciclo de nivelamento da Faculdade de Ciências Médicas

Las instituciones universitarias para lograr excelencia académica en los futuros profesionales exigen considerar a la educación con un signifi cado primordial. El presente trabajo identifi ca los contenidos en el área de salud en los materiales de ejercitación del Ciclo de Nivelación y las competencias específi cas en los diferentes Ejes Temáticos, desde la perspectiva de los profesores. Para identifi car los contenidos del área de salud se aplicó un instrumento con los ítems: objetivos, contenidos, actividades y bibliografía. Para indagar la perspectiva de los profesores se implementó un cuestionario a ocho informantes claves, que incluyó la valoración de las competencias específi cas en el área a su cargo. De acuerdo a lo trabajado, se reconoce la importancia de articulación entre educación y salud, en términos de vincular experiencia-formación de los docentes, conocimientos de los estudiantes y contenidos específi cos en relación al proceso salud-enfermedad, porque se transforma en retroalimentación para los Ciclos de Nivelación.

In order to achieve academic excellence in their future professionals, university institutions require the consideration of education with a fundamental meaning. This work identifi es the contents in the health section of the exercise material included in the Leveling Course and the specifi c competences in the different Main Topics, from the teachers´perspective. An instrument including the following items: objectives, contents, activities and biography was applied to identify the contents in the health section. To inquire about the teachers’ perspective a questionnaire was used with eight key informants; it included the assessment of specifi c competences in the area they are in charge of. As a conclusion, it is observed that it is important to articulate education and health, in terms of linking teachers’ experience-training, students’ knowledge and specifi c contents regarding the process health-illness, since it becomes feedback for the Leveling Courses.

As instituições universitárias, visando a excelência acadêmica nos futuros profi ssionais, exigem considerar a educação como tendo um signifi cado fundamental. Este documento identifi ca os conteúdos na área da saúde dos materiais de treinamento do Ciclo de Nivelamento e as competências específi cas nos diferentes Eixos Temáticos a partir da perspectiva dos professores. Para identifi car os conteúdos da área de saúde aplicou-se um instrumento composto dos itens: objetivos, conteúdos, atividades e bibliografi a. Para pesquisar a perspectiva dos professores aplicou-se um questionário a oito docentes-chave, que incluiu a avaliação de competências específi cas na área da sua responsabilidade.. De acordo com o trabalho, pode-se reconhecer a importância da articulação entre educação e saúde, em termos de articular a experiência-formação dos professores, os conhecimentos dos estudantes e os conteúdos específi cos em relação ao processo saúde-doença, pois ele torna-se em retroalimentacão para os Ciclos de Nivelamento.

Utilização de aparelhos autoligáveis nos tratamentos ortodônticos Fase I – relato de caso / Self-ligated brackets in Phase I orthodontic treatment – case report

A dentição mista é o estágio quando a maioria das más oclusões se manifestam. Opção de tratamento, para casos selecionados, são o alinhamento e nivelamento utilizando-se quatro bráquetes nos incisivos e dois tubos na região dos molares (4x2). É um aparelho versátil, fácil de instalar e bem tolerado pelo paciente, com benefícios morfológicos, estéticos e psicos-sociais. A época ideal para se iniciar essa mecânica é no final do primeiro período transacional ou início do período intertransacional da dentição mista. Após planejamento cuidadoso, essa mecânica é fundamental para se atingir os objetivos terapêuticos em um período de tempo relativamente curto, com pequena possibilidade de efeitos iatrogênicos como reabsorção radicular, impacções ou formação radicular abreviada. Recentemente, os benefícios da mecânica ortodôntica de baixo atrito foi incorporada a essa modalidade de tratamento, utilizando-se bráquetes autoligáveis passivos em protocolos de tratamento Fase I (Ortodontia interceptora). Essa mecânica utiliza fios termo-ativados com baixo nível de força que promove ganhos transversais na região posterior, consequentemente resultando em uma diminuição da necessidade de extrações seriadas ou expansão rápida de maxila. Sua indicação precisa é para casos nos quais existe apinhamento em que o tamanho dos dentes é normal, na presença de atresia dos arcos com compensação vestibulo-lingual. Este caso clínico ilustra essa opção de tratamento, utilizando mecânica com bráquetes autoligáveis passivos, na qual foi obtido espaço para os caninos superiores e inferiores com expansão transversal dos arcos dentários, com pequena inclinação e protrusão vestibular dos incisivos. Na avaliação de um ano pós-tratamento, com os caninos permanentes e pré-molares já irrompidos, o ganho de espaço e a posição dos incisivos permaneceu estável mesmo sem contenção.

Mixed dentition is the stage in which most malocclusions are manifested. One treatment option, for selected cases, is alignment and leveling with four brackets on the incisors and two tubes in the molar region (4x2). It is a versatile appliance, easy to install and well accepted by patients, resulting in morphological, esthetic and psychological benefits. The ideal time to initiate this mechanics is the late first transitional period or early intertransitional period of mixed dentition. After careful treatment planning, the technique is fundamental to achieve the therapeutic goal in a short term with little possibility of iatrogenic side effects such as root resorption, tooth impactions or interruption in root formation. Recently, the benefit of low friction mechanics has been added to this treatment modality, using the passive self-ligating brackets in a Phase I treatment protocol. This approach uses super elastic archwires that deliver light forces and promote transverse gains in the posterior region, resulting consequently in reduced need of serial extractions or rapid maxillary expansions. It is precisely indicated for correcting tooth crowding with normal sized teeth, in the presence of arches atresia with vestibular lingual compensation. This case report illustrates this treatment option comprising mechanics with passive self-ligating brackets in which space was achieved for the maxillary and mandibular canines with transverse dental arch expansion, with slight inclination and protrusion of vestibular incisors. In one year post treatment follow-up with the permanent canine and premolars erupted, space gain and the positioning of incisors remained stable even without retention.

Sea-land limits: a case study

The limits between sea and land were estimated at "Pulso" beach located in the Southeastern Brazilian shelf (φ = 23°33/17.4886"S; Λ = 045° 13'13.0504"W - WGS84), between the island of São Sebastião and the city of Ubatuba, SP, Brazil. The relative sea level of the year 1831 at "Pulso" beach, as per Brazilian law Number 9760 dated from 1946, was estimated and materialized. The retro-estimation allowed the demarcation of the Legal Sea-Land Limits at "Pulso" beach as per the terms of the law. The accuracy of the procedure for the transference of the long-term sea level from the research station of Ubatuba to "Pulso" beach was assessed by parallel work of geometrical leveling referred to the IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics) geodetic network. The motivation, the hypotheses (Brest, Cananeia and IPCC) and the methods here used are described, together with a short history of the Legal Sea-Land Limits. The results indicated that the legal Sea-Land Limits at "Pulso" beach are well within the beach area. They were determined as per law 9760, and there is the need to reactivate the national network of sea level gauge.

Os limites entre mar e terra foram estimados na praia chamada Pulso, localizada na costa sudeste do Brasil (φ = 23°33'17, 4886"S; Λ = 045°13'13, 0504"W) entre a Ilha de São Sebastião e a cidade de Ubatuba, no Estado de São Paulo, SP, Brasil. O nível relativo do mar do ano de 1831 na praia do Pulso, ou "Praia do Pulso" (PP), foi estimado e materializado, de acordo com a Lei brasileira Número 9760 de 1946. A acurácia do procedimento foi acompanhada por trabalho paralelo de nivelamento geométrico referido ao sistema nacional de geodésia do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). A motivação, as hipóteses (Brest, Cananeia e IPCC) e os métodos utilizados são descritos, acompanhados por um breve histórico dos "Terrenos de Marinha". Os resultados indicaram que os limites em (PP) estão bem dentro da área da praia. Eles fora deterinados de acordo co a Lei No. 9760 e há a necessidade de reativar a rede nacional de medidores do nível do mar.

Efeitos dos fios de nivelamento de níquel-titânio e de aço inoxidável na posição dos incisivos inferiores / Effects of nickel-titanium and stainless steel leveling wires on the position of mandibular incisors

OBJETIVO: estudar os efeitos do nivelamento realizado com fios de NiTi termoativado e de aço inoxidável, avaliando-se as possíveis alterações na posição dos incisivos inferiores, em casos com extrações, correlacionando com o tempo de tratamento. MÉTODOS: a amostra foi composta de 36 indivíduos, de ambos os sexos, leucodermas brasileiros, com idade média inicial de 15 anos e 5 meses, portadores de más oclusões de Classes I e II, distribuídos em dois grupos. No Grupo 1 (n=17), o nivelamento foi realizado com a sequência 1, utilizando-se três fios - 0,016" e 0,019"x0,025" de NiTi termoativado, e 0,019"x0,025" de aço inoxidável. No Grupo 2 (n=19), foi testada a sequência 2, na qual foram utilizados apenas fios de aço inoxidável (0,014"; 0,016"; 0,018"; 0,020" e 0,019"x0,025" com torque passivo nos incisivos inferiores). Os dados foram coletados utilizando-se o método cefalométrico computadorizado e comparados pelo teste t de Student com o nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: no Grupo 1, os incisivos inferiores inclinaram-se para lingual, com movimento significativo apenas da coroa (1,6mm). No Grupo 2, os incisivos inferiores permaneceram estáveis. Não houve alteração vertical em nenhum dos grupos. CONCLUSÕES: a sequência 2 proporcionou um melhor controle dos incisivos inferiores, não alterando suas posições iniciais, enquanto a sequência 1 permitiu a expressão do torque da prescrição utilizada, levando a uma inclinação lingual desses dentes. O tempo de tratamento foi menor utilizando-se a sequência 1. As variações biomecânicas estudadas apresentaram vantagens e desvantagens que devem ser conhecidas e ponderadas pelo ortodontista no planejamento do caso.

OBJECTIVE: Investigate the effects of heat-activated NiTi and stainless steel wires to evaluate potential changes in the position of mandibular incisors in extraction cases as correlated with treatment length.METHOD: The sample consisted of 36 individuals of both genders, Brazilian Caucasians with mean initial age of 15 years and 5 months with Class I and Class II malocclusions, divided into two groups. In Group 1 (n=17) leveling was performed with Sequence 1, comprised of three different wire cross-sections: 0.016-in and 0.019 x 0.025-in heat-activated NiTi wires and 0.019 x 0.025-in stainless steel wires. In Group 2 (n=19) Sequence 2 was tested using only stainless steel wires (0.014-in, 0.016-in, 0.018-in, 0.020-in and 0.019 x 0,025-in) with passive torque in the mandibular incisors. Data were collected using computerized cephalometry and compared using Student's t-test with 5% significance level.RESULTS: In Group 1, mandibular incisors were inclined lingually although only the crowns showed significant movement (1.6 mm). In Group 2, mandibular incisors remained stable. No vertical changes were noted in either group.CONCLUSIONS: Sequence 2 yielded better mandibular incisor control with no changes in their initial positions, while Sequence 1 allowed torques in the bracket prescription to be expressed, leading to the lingual inclination of these teeth. Treatment length was shorter when Sequence 1 was used. The evaluated biomechanic variations presented advantages and disadvantages that should be known and considered by the orthodontist during treatment planning.

Variabilidade espacial de Planossolo e produtividade de soja em várzea sistematizada: análise geoestatística e análise de regressão / Spatial variability of a Planosol and soybean yield on a land-leveled paddy soil: geoestatistical and regression analysis

Atributos do solo e da planta, espacialmente definidos, contribuem para o planejamento de lavouras comerciais e a locação de experimentos. O presente trabalho teve por objetivo estudar a variabilidade espacial de alguns atributos físicos e químicos do solo e sua relação com a produtividade de soja em várzea sistematizada. O experimento foi realizado no ano agrícola de 2000, na área experimental do Departamento de Solos da Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, RS, em um Planossolo Hidromórfico distrófico típico. Uma área de 160 x 88m foi amostrada em grade de 8 x 8m, totalizando 240 pontos. A produtividade e a altura de plantas de soja e atributos químicos e físicos do solo superficial (0 a 0,15m) e subsuperficial (0,15 a 0,30m) foram avaliadas. Para os atributos edáficos da camada de solo de 0-0,15m de profundidade, que apresentaram correlação com os atributos de planta, usaram-se técnicas de geoestatística, sendo a dependência espacial dos atributos avaliada por semivariogramas escalonados. Com exceção da densidade de partículas e do grau de floculação, todas as demais variáveis apresentaram dependência espacial de moderada (0,64 a 0,75) a forte (>0,75). A variabilidade espacial dos atributos físicos e químicos do solo afetou a produtividade de soja. Os atributos do solo analisados foram divididos, quanto ao alcance e ao modelo de semivariograma, em dois grupos: um grupo com modelo exponencial e alcance menor que 40m e outro com modelo gaussiano e alcance menor que 67m. A variabilidade espacial da produtividade de soja foi descrita pelo modelo gaussiano com alcance menor que 45m.

Spatially-defined soil and plant properties contribute to better planning of experiments and commercial fields. This research had as objective the study of spatial variability of some physical and chemical properties of the soil and their relationship with soybean productivity. The experiment was conducted in the agricultural year of 2000, at the Federal University of Santa Maria, RS, Brazil, on land-leveled paddy soil. An area of 160 x 88m was sampled at an interval of 8 x 8m, resulting in 240 sampling points. The plant properties studied were soybean yield and plant height. Several chemical and physical properties of the topsoil (0 to 0.15m) and subsoil (0.15 to 0.30m) were determined. Geostatistical analysis was done only for the soil layer that presented correlation with the plant properties (0-0.15m), and the space dependence of the attributes was evaluated by scaled semivariograms. Except for soybean production, particle density and flocculation degree, all soil properties presented moderate (0.64 to 0.75) to strong (>0.75) space dependence. The production of soybean was influenced by space variability of the analyzed soil properties. The spatial variability of the soil physical and chemical properties in land-leveled paddy soil affected the production of soybean. The properties were classified in two different categories, based on semivariogram model and range: (i) exponential model and range smaller than 40m and (ii) gaussian model and range smaller than 67m. A gaussian model with range smaller than 45m described the spatial variation of soybean yeild.