Facteurs associés à la mortalité des urgences chirurgicales néonatales à Douala / Determinants of mortality of neonatal surgical emergencies in Douala

Introduction. Les urgences chirurgicales néonatales (UCN) se manifestent de la naissance au 28e jour de vieet nécéssitent un traitement chirurgical dans un délai court. L'objectif de ce travail est d'identifier les facteurs associés à la mortalité des UCN dans quatre hôpitaux de la ville de Douala.Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale analytique avec collecte de données rétrospective sur une période de 10 ans, allant du 1er Janvier 2013 au 31 Décembre 2022 dans 4 hôpitaux de la ville de Douala à savoir: l'Hôpital Général, l'Hôpital Laquintinie, l'Hôpital Gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yassa, et l'Hôpital Protestant de Ndogbati. Résultats.Laprévalence hospitalièredes urgences chirurgicales néonatalesétait de6,1%. La tranche d'âge la plus représentée était celle de 2 à 7 jours avec un sex-ratio de 1,7. La mortalité était de 48%avec une majorité de décès en post-opératoire (64,4%).Les déterminants de mortalité sur le plan sociodémographique étaient : l'âge à l'admission inférieur à 8 jours (OR= 1,95 ; P<0,001), le sexe masculin (OR=1,51 ; P=0,002); la moyenne prématurité (OR=0,91 ; P<0,001), le poids de naissance < 2500g (OR= 5,15 ; P=0,009), et le délai d'admission > 2 jours (OR=0,73 ; P<0,001). Sur le plan évolutif, les facteurs de mauvais pronostic étaient : les malformations anorectales (OR=2,23; P< 0,001), l'atrésie de l'œsophage (OR=3,63 ; P=0,001), la présence de complications post opératoires (OR= 3,45 ; P<0,001) et le sepsis (OR= 7,87; P=0,037).ConclusionLa mortalité post opératoire est très élevée. Les facteurs associés sont le long délai diagnostic, la prématurité, les pathologies malformatives digestives et le seps

Introduction.Neonatal surgical emergencies (NSE) occur from birth to the 28th day of life and require surgical treatment within a short timeframe. The objective of this study is to identify factors associated with mortality in NSE in four hospitals in the city of Douala. Methodology.We conducted a cross-sectional analytical study with retrospective data collection over a period of 10 years, from January 1st, 2013 to December 31st, 2022, in 4 hospitals in the city of Douala, namely: General Hospital, Laquintinie Hospital, Gynecological-Obstetric and Pediatric Hospital of Yassa, and Protestant Hospital of Ndogbati. Results.The hospital prevalence of neonatal surgical emergencies was 6.1%. The most represented age group was 2 to 7 days with a sex ratio of 1.7. The mortality rate was 48%, with a majority of deaths occurring in the post-operative period (64.4%). Sociodemographic determinants of mortality were: age at admission less than 8 days (OR=1.95; P<0.001), male sex (OR=1.51; P=0.002); moderate prematurity (OR=0.91; P<0.001), birth weight < 2500g (OR=5.15; P=0.009), and admission delay > 2 days (OR=0.73; P<0.001). In terms of progression, factors associated with poor prognosis were: anorectal malformations (OR=2.23; P<0.001), esophageal atresia (OR=3.63; P=0.001), presence of post-operative complications (OR=3.45; P<0.001), and sepsis (OR=7.87; P=0.037). Conclusion Post-operative mortality is very high. Associated factors include delayed diagnosis, prematurity, digestive malformative pathologies, and sepsis.

Dermatite néonatale: à propos de 116 cas recueillis dans un CHU d'Abidjan / Newborns dermatitis: about 116 cases collected in a university hospital in Abidjan

Objectifs : Déterminer le profil épidémiologique des dermatoses du nouveau-né et de décrire les différents aspects cliniques des dermatoses néonatales observées. Matériel et méthodes : L'étude s'est déroulée au Centre hospitalier universitaire de Cocody (Abidjan). L'étude était transversale, à visée descriptive et analytique, réalisée sur la base d'un recrutement prospectif. Ont été inclus, les nouveau-nés ayant été vus en consultation externe ou en hospitalisationdu 4 avril 2018 au 23 août 2018 chez qui le médecin pédiatre avait observé des lésions cutanées et/ou muqueuses.Ensuite,le diagnostic était posé par le dermatologue référant de l'étude. Résultats : Pendant la période d'étude, 116 nouveau-nés ont été recensés. La moyenne d'âge était 16,86 ± 8,4 jours avec un âge médian de 19 jours. Lesex ratio (H/F) était de 1. Dans plus de la moitié (53,5%) des cas, les lésions évoluaient depuis moins de 5 jours. Une dermatose transitoire était diagnostiquée dans plus de la moitié des cas (51,7%) et dans près du tiers des cas (32,6%) une dermatose infectieuse. Les dermatoses transitoires du nouveau-né étaient dominées par la miliaire sudorale (40%), l'érythème toxique (23%), la desquamation néonatale (10,7%) et l'hyperplasie néonatale (10,7%). Les taches mongoloïdes représentaient3,3% des cas. Les dermatoses infectieuses étaient essentiellement représentées par des infections mycosiques (68,4%) et bactériennes (31,6%). Les autres dermatoses néonatales observées étaient dominées par dermite du siège (64,3%) et les nævi congénitaux (21,5%). Plus de la moitié (57,1%) des cas d'érythème toxique néonatal survenaient entre le 6e et le 10e jour de vie. L'âge moyen des patients présentant une dermatose transitoire était de 14,31 jours contre 19,41 jours pour ceux présentant les autres dermatoses. La différence observée au niveau de l'âge était statistiquement significative (p < 0,05). Conclusion: Les dermatoses néonatales sont multiples et variées. Certaines sont transitoires, ne nécessitant pas toujours de prise en charge thérapeutique. Leur diagnostic n'est pas toujours évident pour le pédiatre d'où la nécessité d'une étroite collaboration entre pédiatres et dermatologues afin d'améliorer la démarche diagnostique et parfois thérapeutique

Aims: To determine the epidemiological profile of newborn dermatitis and to describe the different clinical aspects of the observed neonatal dermatitis. Procedure: The study took place at the University Hospital of Cocody (Abidjan). The study was cross-sectional, descriptive and analytical, carried out on the basis of prospective recruitment. The study included newborns who were seen in outpatient or inpatient settings by 4 april 2018 to 23 August 2018 and in whom the pediatrician had observed cutaneous and/or mucosal lesions. The diagnosis was made with the collaboration of a dermatologist. Results: During the study period, 116 newborns were identified. The age of the patients seen in pediatrics with dermatitis varied from 1 to 28 days, with a mean of 16.86 ± 8.4 days. The median age was 19 days. The most representative age range (32.8%) was 24-28 days. The sex ratio (M/F) was 1. In almost 2/3 of the cases, the children were born at term, 29.3% were premature and 5.2% were born after term. In almost 2/3 of the cases (63.8%), the newborns had a birth weight of more than 2500 g. Only 3.4% of newborns seen in pediatric consultations were referred for a dermatitis. The age of the lesions at the time of consultation varied from 1 to 26 days, with a mean of 06.19 days ± 5.13. In more than half (53.5%) of the cases, the lesions had evolved for less than 5 days. Transient dermatitis was more frequent (51.7%), followed by infectious dermatitis (32.8%). Transient dermatitis of the newborn was dominated by sweaty miliaria (40%). Infectious dermatitis were mainly represented by mycotic (68.4%) and bacterial (31.9%) infections. Bacterial dermatitis were composed of neonatal impetigo (83.3%) and folliculitis (16.7%). In almost half of the cases (46.1%) the mycotic dermatitis were represented by candidosis intertrigo and in 38.5% of the cases there was oral candidiasis. The other neonatal dermatitis observed were dominated by diaper rash (64.3%) (Photo 2) and congenital nevi (21.5%). More than half (57.1%) of the cases of toxic erythema neonatorum occurred between days 6 and 10 of life. Nearly half (41.6%) of the cases of sudoral miliaria occurred between birth and day 5 of life. More than half (57.1%) of the cases of sebaceous hyperplasia occurred before the 5th day of life. All cases of neonatal scaling and mongoloid spots were already present between birth and day 5 of life. The mean age of patients with transient dermatitis was 14.31 days compared with 19.41 days for those with the other dermatitis. The difference in age was statistically significant (p < 0.05). The transient dermatitis predominated in male neonates while the other dermatitis predominated in females, however the difference observed at the level of sex was not statistically significant (p > 0.05). Conclusion: The diagnosis of neonatal dermatitis is not always obvious, especially on black skin where few publications have been published

Déterminants du risque élevé de transmission du VIH de mère à l'enfant dans quatre hôpitaux du Bénin / NA

Introduction : L'objectif actuel est l'élimination de la transmission du VIH de la mère à l'enfant. Ce travail vise à identifier les déterminants des hauts risques d'exposition au VIH chez les nouveau-nés de mère infectée au VIH. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique ayant porté sur les enfants à risque élevé d'exposition au VIH, suivis dans les services de pédiatrie de quatre hôpitaux universitaires au sud du Bénin pendant la période de septembre 2018 à septembre 2020. Résultats : Sur 888 nouveau-nés exposés au VIH et admis dans la période, 123 étaient à haut risque, soit une fréquence hospitalière de 13,9%. La majorité des mères (88,6%) vivait en couple. L'allaitement maternel exclusif protégé était le principal mode d'alimentation (77,2%). La plupart des nouveau-nés (73,2%) avait été mis sous ARV dans les 24 premières heures de vie. Le protocole thérapeutique utilisé n'était pas celui recommandé chez 15,5% des enfants et se faisait avec une monoprophylaxie NVP. Les ruptures d'ARV (AZT) avaient été observées périodiquement sur les sites. L'infection au VIH avait été confirmée chez cinq enfants soit 7 % des nouveau-nés classés haut risque dépistés. Les déterminants retrouvés sont le dépistage tardif au troisième trimestre (OR : 4,447 ; IC à 95% : 0,342-57,785), le déni de la maladie par la mère (OR : 9,763 ; IC à 95% : 1,098-86,835), le délai tardif de démarrage des ARV chez la mère (OR : 5,386 ; IC à 95% : 0,333-87,028). Conclusion : Cette étude nous a permis d'identifier les principaux déterminants à haut risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant. Dans l'objectif de l'ETME il urge d'en tenir compte afin d'améliorer la prise en charge du couple mère-enfant.

Introduction: The current objective is to eliminate mother to child HIV transmission. This work aims at identifying the determinants of high risks of HIV exposure of newborns to HIV-infected mothers. Methodology: This was a transverse, descriptive and analytical study of infants at high risks of exposure to HIV, followed in the pediatric departments of four university hospitals in southern Benin from September 2018 to September 2020. Results: Out of 888 newborns exposed to HIV and admitted during the period, 123 were at high risk, meaning a hospital attendance of 13.9%. The majority of mothers (88.6%) lived with a partner. Protected exclusive breastfeeding was the main mode of feeding (77.2%). Most of the newborns (73.2%) had been put on anti-retro-viral drugs (ARVs) within the first 24 hours of life. The treatment protocol used was not that recommended for 15.5% of infants and was done with NVP monoprophylaxis. ARV supply shortages (AZT) had been observed periodically at the study sites. HIV infection had been confirmed for five infants, representing 7% of high-risk infants tested. The determinants found are late screening in the third trimester (OR: 4.447; 95% CI: 0.342-57.785), denial of the disease by the mother (OR: 9.763; 95% CI: 1.098-86.835), late start of ARVs treatment for the mother (OR: 5.386; 95% CI: 0.333 - 87.028). Conclusion: This study identified the major determinants of high risk of mother-to-child transmission of HIV. In line with the ETME, these could be considered to improve the care of the mother-child couple

Pesquisa auditiva universal en la población neonatal. Cuba, 2018 / Universal newborn hearing screening in the neonatal population. Cuba, 2018 / Pesquisa auditiva universal na população neonatal. Cuba, 2018 / Recherche auditive universelle dans la population néonatale. Cuba, 2018

Resumen Objetivo Implementar un procedimiento de pesquisa auditiva universal en la población neonatal cubana. Material y métodos Estudio de desarrollo tecnológico, empleando la revisión bibliográfica, entrevista a informantes clave y la consulta a expertos. Para la implementación del procedimiento diseñado, el universo estuvo constituido por todos los recién nacidos vivos de los hospitales maternos de Cuba, de enero a diciembre de 2018. Se realizó una selección simple aleatoria de tres provincias; quedaron seleccionadas: Pinar del Río, Camagüey y Guantánamo. Se utilizó la técnica de muestreo por conglomerados polietápico para la selección de los hospitales. La evaluación se realizó mediante instrumentos elaborados a tal efecto por un grupo de 21 expertos: 16 participaron en investigaciones precedentes para identificar problemas y causas limitantes de la pesquisa y el diseño del procedimiento, seleccionados mediante la aplicación del coeficiente de kappa; cinco que participaron en el proceso de implementación y dos asesores de la Organización Mundial de la Salud, por su experiencia internacional. Resultados Los expertos evaluaron el procedimiento favorable en aplicabilidad, pertinencia, actualidad, nivel científico, eficiencia e integralidad y por responder a una necesidad; sus resultados permitieron la integración al Programa Nacional de Discapacidad Auditiva. La implementación, permitió obtener cifras de prevalencia y factores de riesgo de discapacidad auditiva, en la población neonatal de las provincias seleccionadas. Conclusiones El procedimiento para la pesquisa auditiva universal en la población neonatal de Cuba, es pertinente y aplicable, tanto en estructura como proceso, y ofrece resultados de valor con información no conocida del diagnóstico de pérdidas auditivas en recién nacidos con y sin factores de riesgo.

Abstract Objective To apply a universal newborn hearing screening procedure in the Cuban's neonatal population. Materials and Methods Technological development study using bibliographic review, interviewing key informants and consulting experts. For the implementation of the designed procedure, the universe consisted of all alive newborns of maternal hospitals in Cuba from January to December 2018. A simple random selection of three provinces was made; Pinar del Río, Camagüey and Guantánamo were selected. The multistage cluster sampling technique was used for hospital selection. The evaluation was carried out using instruments developed for this purpose by a group of 21 experts: 16 who participated in previous studies to identify problems and causes limitations of the research and design of the procedure, selected by applying the kappa coefficient, five participated in the implementation process and two advisors from the World Health Organization, for their international experience. Results Experts evaluated the favorable procedure in applicability, relevance, topicality, scientific level, efficiency and comprehensiveness and respond to a need; their outcomes allowed the integration to the National Hearing Impairment Program. The implementation allowed to get prevalence figures and risk factors for hearing impairment in the neonatal population of selected provinces. Conclusions The procedure for universal auditory screening in the neonatal population of Cuba is relevant and applicable, is pertinent and applicable, both in structure and process and provides valuable results with unknown diagnostic information of hearing losses in newborns with and without risk factors.

Sumário Objetivo Implementar um procedimento de triagem auditiva universal na população neonatal cubana. Material e métodos Estudo do desenvolvimento tecnológico, utilizando revisão bibliográfica, entrevistando informantes-chave e consultando especialistas. Para a implementação do procedimento planejado, o universo consistiu em todos os recém-nascidos vivos das maternidades de Cuba, de janeiro a dezembro de 2018. Foi feita uma seleção aleatória simples de três províncias; foram selecionados: Pinar del Río, Camagüey e Guantánamo. A técnica de amostragem por múltiplos estágios foi utilizada para seleção hospitalar. A avaliação foi realizada com instrumentos preparados para esse fim por um grupo de 21 especialistas: 16 participaram de pesquisas anteriores para identificar problemas e causas limitantes da pesquisa e o desenho do procedimento, selecionado pela aplicação do coeficiente Kappa; cinco que participaram do processo de implementação e dois assessores da Organização Mundial da Saúde, por sua experiência internacional. Resultados Os especialistas avaliaram o procedimento favorável em aplicabilidade, relevância, atualidade, nível científico, eficiência e integralidade e para responder a uma necessidade; Seus resultados permitiram a integração no Programa Nacional de Deficiência Auditiva. A implementação permitiu obter valores de prevalência e fatores de risco para deficiência auditiva na população neonatal das províncias selecionadas. Conclusões O procedimento para a pesquisa auditiva universal na população neonatal de Cuba é relevante e aplicável, tanto na estrutura quanto no processo, e oferece resultados valiosos com informações desconhecidas sobre o diagnóstico de perda auditiva em recém-nascidos com e sem fatores de risco.

Résumé Objectif Mettre en œuvre une procédure de dépistage auditif universel dans la population néonatale cubaine. Matériel et méthodes Étude du développement technologique, à l'aide de la revue bibliographique, des entretiens avec des informateurs clés et des experts-conseils. Pour la mise en œuvre de la procédure conçue, l'univers était composé de tous les nouveau-nés vivants des hôpitaux maternels de Cuba, de janvier à décembre 2018. Une simple sélection aléatoire de trois provinces a été effectuée; ont été sélectionnés: Pinar del Río, Camagüey et Guantánamo. La technique d'échantillonnage en grappes à plusieurs degrés a été utilisée pour la sélection des hôpitaux. L'évaluation a été réalisée à l'aide d'instruments préparés à cet effet par un groupe de 21 experts: 16 ont participé à des recherches antérieures pour identifier les problèmes et limiter les causes de la recherche et la conception de la procédure, sélectionnés en appliquant le coefficient kappa; cinq qui ont participé au processus de mise en œuvre et deux conseillers de l'Organisation mondiale de la santé, pour leur expérience internationale. Résultats Les experts ont évalué la procédure favorable en termes d'applicabilité, de pertinence, d'actualité, de niveau scientifique, d'efficacité et d'intégralité et pour répondre à un besoin; Ses résultats ont permis l'intégration dans le programme national de déficience auditive. La mise en œuvre a permis d'obtenir des chiffres de prévalence et des facteurs de risque de déficience auditive dans la population néonatale des provinces sélectionnées. Conclusions La procédure de recherche auditive universelle dans la population néonatale de Cuba est pertinente et applicable, à la fois dans la structure et le processus, et offre des résultats précieux avec des informations inconnues sur le diagnostic de la perte auditive chez les nouveau-nés avec et sans facteurs de risque. .

Conseils et soins au nouveau-né

Cet ouvrage intitulé « Conseils et Soins au Nouveau-né ¼est axé sur la période néonatale c'est-à-dire celle allant de 0 à 28 jours. Il comprend 5 chapitres abordant successivement le déroulement de la grossesse, la naissance, le nouveau-né, l'alimentation du nouveau-né, les soins du nouveau-né et les problèmes fréquents du nouveau-né. L'ouvrage est très didactique, facile à lire et contient en annexe une iconographie judicieusement choisie.

Apoio e acolhimento à mulher que se torna mãe: uma escuta psicanalítica / Giving support to women who become mothers: Psychoanalytic listening / Support et accueil de femmes qui deviennent mères: une écoute psychanalytique / Apoyo y recepción a las mujeres que se convierten madres: una escucha psicoanalítica / Unterstüetzung und Beratung für werdende Müetter: psychoanalytisches Zuhören

A proposta deste artigo é apresentar um modelo de escuta endereçado a questões que envolvem a maternidade. Para construir esse espaço de escuta psicanalítica no âmbito institucional, foi preciso, inicialmente, ampliar a compreensão das vicissitudes do processo que envolve o ser mãe. Um método respaldado no amparo e no acolhimento foi o modelo utilizado no atendimento de mulheres que estavam com os seus bebês internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). A partir do caso exposto, foi possível apresentar um modelo de escuta que se fundamenta no referencial psicanalítico, mas que, ao mesmo tempo, amplia o modelo tradicional da psicanálise.

The purpose of this paper is to present a listening model for issues involving motherhood. In order to establish this psychoanalytical listening place within an institutional scope, it was initially necessary to broaden the understanding of the vicissitudes inherent to being a mother. A method based on support was used to offer care to women whose babies were hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Based on this case, it was possible to present a listening model that is based on psychoanalytical references, but which, at the same time, expands the traditional psychoanalysis model.

Le but de cet article est de présenter un modèle d’écoute par rapport aux questions liées à la maternité. Pour établir cet espace institutionnel d’écoute psychanalytique, il s’est avéré nécessaire, initialement, d’élargir la compréhension des vicissitudes du processus qui entraîne être mère. Une méthode basée sur le support et l’accueil des mères dont les nouveau-nés étaient internés dans l’Unité de Thérapie Intensive Néo-natale (UTIN) à été utilisée. C’est sur la base de cette étude qu’il fut possible de modéliser l’écoute sous l’angle psychanalytique, tout en élargissant le modèle traditionnel de la psychanalyse.

La propuesta de este artículo es presentar un modelo de escucha dirigido a las cuestiones relacionadas a la maternidad. Para construir este espacio de escucha psicoanalítica en el ámbito institucional, fue necesario inicialmente ampliar la comprensión de las vicisitudes implicadas en el proceso de ser madre. Un método respaldado en el amparo y en el acogimiento fue el modelo utilizado para atender a las mujeres que tenían a sus bebés internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). A partir del caso expuesto, fue posible presentar un modelo de escucha que se fundamenta en el referencial psicoanalítico, pero que, al mismo tiempo, amplía el modelo tradicional del psicoanálisis.

Dieser Artikels stellt ein Modell des Zuhörens in Bezug auf Fragen zur Mutterschaft vor. Um diesen psychoanalitischen Raum des Zuhörens im institutionellen Bereich aufzubauen war es anfangs nötig, das Verständnis zu den Einzelheiten des Prozesses der Mutterschaft zu erweitern. Eine Methode, die auf Unterstützung und Aufnahme gegründet ist, wurde als Modell benutzt, um Frauen, deren Kinder in der Intensivstation für Neugeborene hospitalisiert waren, zu betreuen. Der dargelegte Fall erlaubte es uns, ein Hörmodell vorzustellen, das auf psychoanalytische Referenzen basiert, das aber gleichzeitig über das traditionelle Modell der Psychoanalyse hinausgeht.

Urgência subjetiva do neonato em UTI / Subjective urgency of newborn babies in an ICU / L'urgence subjective du nouveau-né en réanimation néonatal / Urgencia subjetiva del neonato en UTI

O artigo tem por objetivo questionar alguns discursos sobre os primórdios da estruturação do sujeito para, posteriormente, construir hipóteses sobre o que estaria em jogo na experiência do neonato prematuro na UTI. Para tal, à condição do organismo biológico e às intervenções médicas oporemos as funções da fala e da linguagem como determinantes do que será constituído como trauma. Além disso,discutiremos como abordar a questão do tempo nos processos de subjetivação levados a cabo pela criança.

The objective of this article is to question certain discourses regarding the beginnings of the structuring of the subject, in order to next construct hypotheses as to what is involved in the experience of newborn babies in an ICU. For this purpose, wewill compare the condition of the biological organism and medical interventions into the functions of speech and language as determinant of what will be constituted as trauma.We will also discuss how to approach the question of time in children’s processes of subjectivation.

L’article vise à mettre en question certains discours sur les origines de lastructuration du sujet pour ensuite construire des hypothèses sur ce qui serait en jeudans l’expérience du nouveau-né prématuré en réanimation néonatale. Á cette fin, onopposera les fonctions de la parole et du langage en tant que déterminants de ce quisera constitué comme traumatisme à l’état de l’organisme biologique et auxinterventions médicales. En outre, on discutera la façon d’aborder la question du tempsdans le processus de subjectivation mené par l’enfant.

El artículo tiene como objetivo cuestionar algunos discursos sobre los albores dela estructuración del sujeto, para posteriormente, construir hipótesis sobre lo que estaría en juego en la experiencia del neonato prematuro en la UTI. Para eso. a lacondición del organismo biológico y a las intervenciones médicas o pondremos las funciones del habla y del lenguaje como determinantes de lo que se constituirá como trauma. Además, discutiremos cómo abordar la cuestión del tiempo en los procesos de subjetivación llevados a cabo por el niño.