Encuesta a profesionales sobre la nueva base de datos de composición de alimentos de Uruguay / Survey of professionals on the new database of food composition in Uruguay

Introducción. El Capítulo Nacional URUGUAYFOODS, perteneciente a la Red Latinoamericana de Composición de Alimentos (LATINFOODS, INFOODS, FAO), realizó recientemente una investigación para identificar cuáles tablas/bases de datos de composición de alimentos (TCA/ BDCA) utilizan los profesionales nacionales, así como la percepción de sus limitaciones, con el fin de ser tenidos en cuenta en la creación de la nueva BDCA nacional. Objetivo. Caracterizar el uso de las TCA/BDCA de composición de alimentos y describir las características y limitaciones de las mismas, mediante el análisis de la encuesta realizada a profesionales del área de salud, nutrición y alimentos de Uruguay en el año 2022. Materiales y métodos. Se trató de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. La información fue obtenida a través de una encuesta de participación voluntaria. La muestra estuvo conformada por 94 profesionales nacionales. Se analizó la variable uso y frecuencia de uso de dichas herramientas respecto a la edad y población específica con la que trabaja el profesional encuestado. Resultados. La preferencia de uso fue la base de datos USDA y CENEXA, antes que la TCAU, resultando en una debilidad importante en todas las áreas en donde se utilicen estos datos, pues no refleja los hábitos ni costumbres de la población. Conclusiones. Los potenciales usuarios de la nueva BDCA nacional pretenden que sea de acceso fácil y gratuito, en idioma español, en formato digital, con información actualizada y con posibilidad de elección de datos en porción o cada 100 gramos(AU)

Introduction. The URUGUAYFOODS National Chapter, belonging to the Latin American Food Composition Network (LATINFOODS, INFOODS, FAO), recently carried out an investigation to identify which food composition tables and databases (TCA and BDCA) are used by national professionals, as well as the perception of their limitations, in order to be taken into account in the creation of the new national BDCA. Objective. Characterize the use of TCAs and BDCAs for food composition and describe their characteristics and limitations through the analysis of the survey carried out among professionals in the area of health, nutrition, and food in Uruguay in 2022. Materials and methods. It was a quantitative, descriptive, and cross-sectional study. The information was obtained through a voluntary participation survey. The sample consisted of 94 national professionals. The variable use and frequency of these tools were analyzed with respect to the age and specific populations with which the surveyed professional works. Results. The preference for use was the USDA and CENEXA databases rather than the TCAU, resulting in a significant weakness in all areas where these data are used since they do not reflect the habits and customs of the population. Conclusions. Potential users of the new national BDCA want it to be easily and freely accessible, in Spanish, in digital format, with up-to-date information, and with the possibility of choosing data in portions or every 100 grams(AU)

Determinants of exclusive breastfeeding among Haitian children under 6 months of age / Los determinantes de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses de edad en Haití / Determinantes do aleitamento materno exclusivo entre crianças haitianas com menos de 6 meses de idade

ABSTRACT Objective. To identify the determinants of exclusive breastfeeding (EBF) among children under 6 months of age from three regions in the South and Grand'Anse Departments of Haiti. Methods. Data were pooled from three cross-sectional surveys conducted yearly from 2017 to 2019 with the guardians of 638 children under 6 months of age. A non-quantitative 24-hour dietary recall was used to assess EBF the day before the survey. Using unadjusted and adjusted prevalence ratios, associations were assessed between EBF and several explanatory factors: infant's age and sex; maternal age, educational attainment, mid-upper arm circumference (MUAC), dietary diversity, number of children under 5 years of age, responsibility for the main or secondary source of income of the household, initiation of breastfeeding within one hour, knowledge of EBF duration; household severe food insecurity, socioeconomic status, dependency ratio, region, and residential zone (urban/rural). Results. Prevalence of EBF was 68% in the study sample. From the fully adjusted model, prevalence of EBF was statistically significantly higher among younger infants, mothers with larger MUAC, who met or exceeded Minimum Dietary Diversity for Women (MDD-W), who initiated breastfeeding within one hour, who were knowledgeable of the recommendations for EBF duration, and living in the Jérémie region. Conclusions. The main determinants of EBF identified in this study attest to the importance of breastfeeding mothers' access to nutritious food for the practice and maintenance of EBF and the need for geographically equitable access to health services and education that support breastfeeding.

RESUMEN Objetivo. Determinar cuáles son los determinantes de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses de edad de tres regiones de los departamentos Sur y Grand'Anse de Haití. Métodos. Se agruparon los datos de tres encuestas transversales realizadas anualmente entre 2017 y 2019 a representantes de 638 bebés menores de 6 meses de edad. Se empleó una descripción no cuantitativa de los alimentos consumidos en las últimas 24 horas para evaluar la lactancia materna exclusiva el día anterior a la encuesta. Mediante cocientes de prevalencia ajustados y no ajustados, se evaluó la relación entre la lactancia materna exclusiva y varios factores explicativos: sobre el lactante: edad y sexo; sobre la madre: edad, nivel educativo, circunferencia del brazo media, diversidad alimentaria, número de hijos menores de 5 años y responsabilidad como fuente principal o secundaria de ingresos del hogar; inicio de la lactancia materna en un plazo de una hora después del nacimiento y conocimiento sobre la duración de la lactancia materna exclusiva; inseguridad alimentaria grave en el hogar, situación socioeconómica y tasa de dependencia; y región y zona residencial (urbana/rural). Resultados. La prevalencia de la lactancia materna exclusiva fue de 68 % en la muestra del estudio. A partir del modelo totalmente ajustado, la prevalencia de la lactancia materna exclusiva fue significativamente mayor desde un punto de vista estadístico en los bebés más pequeños, las madres con una mayor circunferencia del brazo media, la que cumplieron o excedieron la Diversidad Alimentaria Mínima para las Mujeres, las que iniciaron la lactancia materna dentro de una hora después del parto, las que conocían bien las recomendaciones sobre la duración de la lactancia materna exclusiva y las que vivían en la región de Jérémie. Conclusiones. Los principales determinantes de la lactancia materna exclusiva identificados en este estudio confirman la importancia de que las madres lactantes tengan acceso a alimentos nutritivos para la práctica y el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva, así como la necesidad de disponer de un acceso geográfico equitativo a los servicios de salud y la educación que respaldan la lactancia materna.

RESUMO Objetivo. Identificar os determinantes do aleitamento materno exclusivo (AME) entre crianças com menos de 6 meses de idade de três regiões dos departamentos Sul e Grand'Anse do Haiti. Métodos. Agruparam-se dados de três pesquisas transversais realizadas anualmente, de 2017 a 2019, com pais e responsáveis de 638 crianças com menos de 6 meses de idade. Um recordatório alimentar não quantitativo de 24 horas foi utilizado para avaliar o AME no dia anterior à pesquisa. Usando taxas não ajustadas e ajustadas de prevalência, avaliou-se a associação entre AME e diversos fatores explicativos: idade e sexo do bebê; idade da mãe, seu nível de escolaridade, circunferência do braço (CB), diversidade da dieta, número de filhos com menos de 5 anos, responsabilidade pela fonte primária ou secundária de renda da família, início do aleitamento materno na primeira hora, conhecimento sobre a duração do AME; insegurança alimentar domiciliar grave, status socioeconômico, índice de dependência, região e zona residencial (urbana/rural). Resultados. A prevalência de AME na amostra do estudo foi de 68%. Com base no modelo totalmente ajustado, a prevalência do AME foi maior, de forma estatisticamente significante, entre bebês mais jovens, mães com maior CB, que atendiam ou excediam a Diversidade Alimentar Mínima para Mulheres (MDD-W), que começaram a amamentar na primeira hora, que estavam familiarizadas com as recomendações sobre a duração do AME e que moravam na região de Jérémie. Conclusões. Os principais determinantes de AME identificados neste estudo atestam a importância do acesso das lactantes a alimentos nutritivos para a prática e a continuidade do AME, e a necessidade de acesso geograficamente equitativo a educação e serviços de saúde que apoiem o aleitamento materno.

Potential health risks surrounding ingredients of pre-workout and post-workout dietary supplements: a thorough label analysis / Potenciais riscos de saúde relacionados com ingredientes de suplementos alimentares de pré-treino e pós-treino: análise meticulosa de rótulos

ABSTRACT Objective Dietary supplements use is increasing. Dietary supplements may contain high doses of substances or dangerous ingredient combinations. This article aims to investigate, by analyzing dietary supplements labels, if there are any doping substances or dangerous amounts of any other component in the reviewed dietary supplements. Methods Several brands which possessed their supplements sorted in pre-workout and post-workout were analyzed. 40 dietary supplements with all ingredients described were included. The minimum and maximum dosages of dietary supplements were statistically described as Mean±SD. Results Citrus aurantium extract, Yohimbe extract, Garcinia cambogia extract and Maca root extract were reported in some of the analyzed dietary supplements. Regarding caffeine, the pre-workout group displayed higher mean caffeine (241±86mg) than the post-workout group (183±68mg), and the minimal mean dose was 226±84mg; meanwhile, the maximal mean dose was 242±88mg. Concerning creatine, the pre-workout group displayed lower mean creatine (3106±1079mg) than the post-workout group (4137±4177mg), and the minimal mean dose was 3167±1728mg; meanwhile, the maximal mean dose was 3917±3643mg. The salt content in the post-workout group displayed a much higher mean (2155±4486mg) than the pre-workout group (464±605mg), and the minimal mean dose was 1635±3930mg; meanwhile, the maximal mean dose was 1708±3926g. Conclusions No doping substances were reported in the dietary supplements, but consumption recommendations on the label could lead to excessive consumption of some not yet fully tested ingredients.

RESUMO Objetivo O uso de suplementos alimentares está a aumentar. Estes podem conter altas doses de substâncias ou combinações de ingredientes perigosas. Este artigo procura encontrar, analisando os rótulos dos produtos, se existem substâncias dopantes ou nocivas. Métodos Foram analisadas várias marcas cujos respectivos suplementos foram classificados em pré e pós-treino. Foram incluídos 40 suplementos com todos os ingredientes descritos. A respectiva dose mínima e máxima foi descrita estatisticamente como média ± DP. Resultados Extratos de Citrus aurantium, Yohimbe, Garcinia cambogia e raiz de Maca foram encontrados nos suplementos analisados. O grupo pré-treino apresentou maior média de cafeína (241±86mg) do que o grupo pós-treino (183±68mg), e a dose média mínima foi de 226±84mg, enquanto a dose média máxima foi de 242±88 mg. O grupo pré-treino apresentou menor média de creatina (3106±1079mg) do que o grupo pós-treino (4137±4177mg), e a dose média mínima foi de 3167±1728mg, enquanto a dose média máxima foi de 3917±3643mg. O grupo pós-treino apresentou uma maior média de sal (2155±4486mg) do que o grupo pré-treino (464±605mg), e a dose média mínima foi 1635±3930mg, enquanto a dose média máxima foi de 1708±3926mg. Conclusão Não foram encontradas substâncias dopantes nos suplementos, mas algumas recomendações de consumo nos rótulos poderão levar à sobredose de certos ingredientes menos testados.

Tributo ao Instituto de Nutrição Josué de Castro da UFRJ - 75 anos de história / Tribute to the Instituto de Nutrição Josué de Castro at UFRJ - 75 years of history

O presente editorial anuncia, neste número da revista, três manuscritos com o relato das realizações e conquistas do Instituto de Nutrição Josué de Castro (INJC), da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no ensino de graduação, pós-graduação e extensão, ao longo de seus 75 anos de criação (1946-2021), como unidade formadora e produtora de conhecimento.

In this issue of the journal, the present editorial announces three manuscripts describingthe achievements and accomplishments of the Tribute to the Instituto de NutriçãoJosué de Castro (Josué de Castro Nutrition Institute) at UFRJ 75 years of history (INJC) at the Universidade FederaldoRio de Janeiro (UFRJ)(Federal University of Rio de Janeiro) in the undergraduate, graduate and extension courses over its 75 years since creation(1946-2021), as an educational and knowledge-producing unit.

Associação entre fontes de informação utilizadas por estudantes de nutrição e percepção da função da alimentação / Association between sources of information used by nutrition students and their perception of the function of food

A atuação dos nutricionistas pode ser baseada na percepção do que é alimentação saudável, por sua vez influenciada pela formação e por diversas fontes de informação. Este estudo tem como objetivo identificar as fontes de informação que os estudantes de Nutrição usam para se atualizar e sua associação com percepção da função da alimentação, fase da graduação e tipo de instituição de ensino. Participaram 497 estudantes de 41 instituições do estado de São Paulo ­ Brasil - que responderam de forma online quais as principais fontes de informação utilizadas para se atualizar, qual a principal função da alimentação e questões de caracterização da amostra. As respostas foram codificadas e a associação entre as fontes de informação com as demais variáveis foram avaliadas pelo teste qui-quadrado de Pearson. Artigos científicos foram citados por 51,7% dos estudantes como principal fonte de informação. A principal função da alimentação foi referida como exclusivamente biológica por 72,4% dos estudantes. O uso da mídia como primeira fonte de informação foi mais frequente entre aqueles que relataram apenas aspectos biológicos como função da alimentação (p=0,024). A fonte de informação esteve associada com percepção de alimentação saudável, tipo de instituição de ensino e fase da graduação. As informações provenientes da mídia devem ser discutidas de forma crítica, especialmente na atual vigência de controvérsias na Nutrição.

The performance of nutritionists can be based on their perception of what healthy eating is, which is in turn influenced by training and different sources of information. This study aims to identify the sources of information that Nutrition students use to update themselves and their association with their perception of the function of food, their academic stage, and type of educational institution. The participants were 497 students from 41 institutions in the state of São Paulo ­ Brazil ­ who answered online what the main sources of information used to update themselves are, what the main function of food is, and questions about the characterization of the sample. The answers were coded and the association between the information sources and the other variables were evaluated using Pearson's chi-squared test. Scientific articles were cited by 51.7% of students as the main source of information. The main function of food was referred to as exclusively biological by 72.4% of students. The use of the media as the primary source of information was more frequent among those who reported only biological aspects such as a function of eating (p=0.024). The source of information was associated with perception of healthy eating, type of educational institution and academic stage. Information from the media must be critically discussed, especially in the present current of controversies in nutrition.

Association between breastfeeding and overweight/obesity in schoolchildren aged 7-14 years / Associação entre aleitamento materno e sobrepeso/obesidade em escolares de 7-14 anos

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of breastfeeding (BF) and the association between occurrence/duration of BF and overweight/obesity in schoolchildren aged 7-14 years. Methods: This is a cross-sectional study, conducted in 2012-2013, on schoolchildren aged 7-14 years from Florianópolis, Santa Catarina, Southern Brazil. Weight and height were measured according to procedures of the World Health Organization. Breastfeeding and sociodemographic data were obtained from a questionnaire responded by parents/guardians. BF was categorized as a dichotomous variable (yes/no) and according to duration (months). Nutritional status was evaluated according to the Z score of the body mass index per age for sex and it was categorized into two groups: normal weight (<Z score+1) and overweight/obesity (≥Z score+1). The adjusted analysis was performed by logistic regression in two age strata (age groups of 7-10 and 11-14 years). Results: 6.6% of schoolchildren had never breastfed; 16.8% had been breastfed for ≤3 months; 16.7%, for 4-6 months; and 59.9%, for ≥7 months. No statistically significant differences were found in the occurrence and duration of BF between the age groups. The prevalence of overweight/obesity was 34.2%. For age groups (7-10 and 11-14 years), the prevalence of overweight/obesity was 36.7% and 29.8%, respectively. Chance of overweight/obesity for the age group of 7-10 years was lower among schoolchildren who were breastfed (OR=0.54; 95%CI 0.33-0.88), when compared with those who never breastfed. When categorized, the chance of overweight/obesity in the age group of 7-10 years was lower for duration of BF ≤3 months (OR=0.41; 95%CI 0.20-0.83), and 4-6 months (OR=0.48; 95%CI 0.28-0.82) when compared with children who never breastfed. Conclusions: BF for at least six months was associated with a lower chance of overweight/obesity for schoolchildren aged 7-10 years. No association was found for schoolchildren aged 11-14 years.

RESUMO Objetivo: Investigar prevalência e duração de aleitamento materno (AM) e sua associação com sobrepeso/obesidade em escolares de 7-14 anos. Métodos: Estudo transversal, realizado em 2012-2013, com escolares de 7-14 anos de Florianópolis, Santa Catarina. Peso e altura foram mensurados segundo preconizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Dados sociodemográficos e sobre AM foram obtidos por questionários enviados aos responsáveis/cuidadores. A variável amamentação foi analisada como dicotômica (sim/não) e por duração (em meses). O perfil antropométrico foi avaliado por escore Z do índice de massa corporal (IMC) para a idade, segundo sexo, categorizado em: normal (<escore Z+1) e sobrepreso/obesidade (≥escore Z+1). Análises ajustadas foram realizadas (regressão logística) em dois estratos etários (7-10 e 11-14 anos). Resultados: 6,6% dos escolares nunca tinham sido amamentados, 16,8% foram amamentados por ≤3 meses, 16,7% por 4-6 meses e 59,9% por ≥7 meses. Não houve diferença estatística de ocorrência/duração de AM entre os grupos etários. A prevalência de sobrepeso/obesidade foi 34,2%. Nos grupos etários (7-10 e 11-14 anos), a prevalência foi 36,7% e 29,8%, respectivamente. A chance de sobrepeso/obesidade nos escolares de 7-10 anos foi menor entre aqueles que tinham sido amamentados (OR=0,54; IC95% 0,33-0,88), comparando com os nunca amamentados. Quando categorizada, a chance de ter sobrepeso/obesidade nos escolares de 7-10 anos foi menor quando a duração do AM foi ≤3 meses (OR=0,41; IC95% 0,20-0,83) e 4-6 meses (OR=0,48; IC95% 0,28-0,82), em comparação à ausência de AM. Conclusões: AM por pelo menos seis meses foi associado com menor chance de sobrepeso/obesidade para escolares de 7-10 anos. Não foi observada associação para o grupo 11-14 anos.

Transtorno do espectro autista: uma revisão sistemática sobre aspectos nutricionais e eixo intestino-cérebro / Autism spectrum disorder: a systematic review about nutritional aspects and gut-brain axis

O número de indivíduos diagnosticados com o transtorno do espectro autista (TEA) registrou aumento evidente na última década. Os principais sintomas, apresentados pelo portador, são neurológicos e digestórios, estando às intervenções nutricionais dentre as terapêuticas mais promissoras para amenizar a sintomatologia clínica. Assim, objetivou-se revisar sistematicamente os estudos sobre distúrbios alimentares e do trato gastrointestinal apresentado pelo indivíduo portador do TEA, a fim de compreender como o comportamento alimentar influência na etiopatogênese e manifestações clínicas da doença, com foco no eixo intestinocérebro. Para isso realizou-se uma revisão sistemática, seguindo as diretrizes PRISMA. A partir de uma busca estruturada e abrangente em bases de dados eletrônicas, 23 estudos foram recuperados e incluídos na revisão. Os critérios de inclusão definiam ser artigos originais relacionando o TEA com alterações nutricionais e/ou com o eixo intestino-cérebro. Após análise da composição da microbiota intestinal, os estudos mostraram um quadro de desequilíbrio. Foram encontradas, também, alterações na barreira de muco e permeabilidade intestinal e alterações em proteínas envolvidas na digestão e absorção de alimentos. Dietas restritivas e a modulação da microbiota, com uso de probióticos e de antibióticos específicos, são apresentadas como estratégias terapêuticas adjuvantes promissoras. Conclui-se que o eixo intestino-cérebro está envolvido tanto na etiologia, quanto nas manifestações clínicas do TEA. Porém, não sendo certo se alterações intestinais são causa ou consequência das alterações neurológicas. Até o presente momento, a comunidade científica não tem conclusões suficientes para indicar o uso de dietas restritivas, e uso de probióticos e de antibióticos como terapêutica para o TEA.

The number of individuals diagnosed with autism spectrum disorder (ASD) had an evident increase in the last decade. The primary symptoms exhibited amongst these patients were mostly digestive and neurological disorders; with nutritional interventions being one of the most promising therapies to assuage this clinical symptomology. As such, following the PRISMA guidelines, we systematically reviewed the research studies apropos of the ASD patients manifesting said digestive disorders, to comprehend how dietary behavior can influence the etiopathogenesis and clinical manifestations of the disease, with primary focus on the gut-brain axis. From a comprehensive and structured search through electronic databases, 23 studies were retrieved and admitted in this review. The inclusion criteria defined that there be original articles consociating ASD with nutritional disorders and/or with the gut-brain axis. These studies analyzed the composition of the intestinal flora of diagnosed patients, subsequently discerning cases of varying imbalances. Alterations in the gene expression of the proteins involved in the digestion and absorption of food, the mucous barrier and the intestinal permeability were described. Accordingly, restrictive diets and the modulation of the microbiota by administering specific anti- & probiotics were initially identified as promissory therapies. In conclusion, the gut-brain axis was observed to be a determinant factor in both the etiology and clinical symptomology of ASD - though it is still debatable the correlation of intestinal alterations with neurological changes. At present, there is no concrete scientific proof accrediting to restrictive diets and the use of specific anti- & probiotics, as successful treatments for ASD.

Avaliação curricular: a perspectiva de egressos de um curso de nutrição / Evaluación curricular: la perspectiva de egresos de un curso de nutrición / Curricular evaluation: the perspective of graduates of a nutrition course

Objetivo: avaliar o currículo do curso de graduação em nutrição a partir da perspectiva do egresso. Método: coleta de dados, por meio de questionário eletrônico, que abrangeu aspectos gerais do currículo, formação em nutrição, estrutura curricular e habilidades e competências desenvolvidas. Os resultados foram analisados por distribuição de frequência e com base em referenciais da área da educação. Resultados: Mais de 90,0% dos participantes apresentaram uma visão positiva com relação à formação crítica com vistas ao perfil do egresso e relevante para atuar como nutricionista, pesquisador e educador em saúde. As principais habilidades e competências descritas no projeto pedagógico foram desenvolvidas, com exceção do conhecimento do alimento desde a sua produção e da administração de unidades de alimentação e nutrição. Foi predominante a visão negativa em relação à carga horária das disciplinas e à coerência entre as disciplinas básicas e profissionalizantes. Conclusão: o currículo avaliado tem conduzido à formação de profissionais críticos, reflexivos e preparados para atender às demandas exigidas pelo Sistema Único de Saúde, entretanto, apresenta algumas fragilidades que indicam a necessidade de ações que aprimorem a efetivação dos princípios de interdisciplinaridade e flexibilização curricular e que promovam o desenvolvimento de certas habilidades e competências específicas do nutricionista e a revisão da matriz curricular.

Objective: to evaluate the curriculum of the undergraduate nutrition course from the perspective of graduates. Method: data collection took place through an electronic questionnaire covering general aspects of the curriculum, nutrition training, curricular structure and skills and competences developed. The results were analyzed by frequency distribution and supported on educational references. Results: more than 90.0% of the participants presented a positive perspective of the critical training, in the view of the graduates’ profile, and relevant to act as nutritionists, researchers and health educators. The main skills and competences described in the pedagogical project were successfully developed with the exception of knowledge on food, including its production, and management of food and nutrition units. A negative view predominated regarding the workload of semester courses and coherence between basic and vocational courses. Conclusion: the evaluated curriculum has led to the training of critical, reflective professionals who are prepared to meet the demands stipulated by the Unified Health System; however, there were some weaknesses that indicate the need for actions to improve the effectiveness of the principles of interdisciplinarity and curricular flexibility, and to promote the development of certain specific skills and competences of the nutritionists and to review the curricular program.

Objetivo: evaluar el currículo del curso de graduación en nutrición, desde la perspectiva del egresado. Método: recolección de datos por medio de cuestionario electrónico, que abarcó aspectos generales del currículo, formación en nutrición, estructura curricular y habilidades y capacidades desarrolladas. Los resultados fueron analizados por distribución de frecuencia y con base en referenciales del área de la educación. Resultados: Más del 90,0% de los participantes presentaron una visión positiva con relación a la formación crítica, con vistas al perfil del egresado y relevante para actuar como nutricionista, investigador y educador en salud. Las principales habilidades y capacidades descritas en el proyecto pedagógico fueron desarrolladas, con la excepción del conocimiento del alimento desde su producción y de la administración de unidades de alimentación y nutrición. Fue predominante la visión negativa en relación a la carga horaria de las disciplinas y a la coherencia entre las asignaturas básicas y profesionalizantes. Conclusión: el currículo evaluado ha conducido a la formación de profesionales críticos, reflexivos y preparados para atender a las demandas exigidas por el Sistema Único de Salud, sin embargo, presenta algunas fragilidades que indican la necesidad de acciones que promuevan el desarrollo de ciertas habilidades y capacidades específicas del nutricionista y de revisión de la matriz curricular.

Efeitos do uso de fortificante do leite humano em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso / Efectos del uso de fortificante de la leche humana en recién nacidos pretérmino de muy bajo peso / The effects of using the human breast milk fortifier in pre-term of very low weight newly born

RESUMO O leite materno é o alimento ideal para qualquer recém-nascido devido à sua composição nutricional balanceada e à sua capacidade de gerar imunidade. Seu uso tem sido muito incentivado nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e Unidades Intermediárias (UI), sendo ofertados tanto o leite materno extraído diretamente do seio materno, quanto o proveniente de bancos de leite humano. Dessa forma, este estudo teve como propósito acompanhar e comparar recém-nascidos com e sem o uso de aditivo fortificante do leite materno, em UTI neonatal. O estudo foi observacional do tipo coorte, com grupo controle, realizado em uma maternidade pública, nas unidades de terapia intensiva e terapia intermediária neonatais. Foram acompanhados 26 recém-nascidos pré-termo, divididos em dois grupos, um deles constituído por 13 recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo (grupo controle) e outro composto por 13 recém-nascidos em uso de leite materno, com aditivo fortificante. Para a análise de dados, foi utilizada estatística descritiva simples, calculando-se distribuições de frequências, cálculo das médias, desvio-padrão e realizações dos testes estatísticos. O ganho de peso médio no período do estudo foi significativamente maior no grupo que recebeu leite materno com aditivo. Em relação ao comprimento e ao perímetro cefálico não foram observadas diferenças estatísticas significativas entre os grupos. Constata-se que o uso de aditivo no leite materno humano cru ou processado proporciona melhor ganho de peso, favorecendo a recuperação do estado nutricional.

RESUMEN La leche materna es el alimento ideal para cualquier recién nacido debido a su composición nutricional balanceada y a su capacidad de generar inmunidad. Su uso ha sido muy fomentado en las Unidades de Cuidados Intensivos y Unidades Intermediarias, siendo ofertadas, tanto la leche materna, extraída directamente del seno materno, como la proveniente de bancos de leche humana. El propósito del estudio fue el de acompañar y comparar a los recién nacidos con y sin el uso de aditivo fortificante de la leche materna, en UCI neonatal. Este estudio fue observacional del tipo cohorte, con grupo control, realizado en una maternidad pública, en las unidades de cuidados intensivos y cuidados intermediarios neonatales. Fueron acompañados 26 recién nacidos pretérmino, divididos en dos grupos, uno de ellos constituido por 13 recién nacidos en lactancia materna exclusiva (grupo control) y otro compuesto por 13 recién nacidos en uso de leche materna, añadido de aditivo fortificante. Para el análisis de datos fue utilizada estadística descriptiva simple calculando distribuciones de frecuencias, cálculo de los promedios, desviación típica y realizaciones de las pruebas estadísticas. El aumento de peso promedio en el período del estudio fue significativamente mayor en el grupo que recibió leche materna con aditivo. En relación a la longitud y al perímetro cefálico no fueron observadas diferencias estadísticas significativas entre los grupos. Se constata que el uso de aditivo en la leche materna humana cruda o procesada proporciona mejor aumento de peso, favoreciendo la recuperación del estado nutricional.

ABSTRACT Breast milk is the ideal food for any newborn regarding the balanced nutritional composition and its ability to generate immunity. Its use has been greatly encouraged in intensive care units and Intermediate Unit, both the milk extracted directly from the mother's womb, as the one from the milk bank. The purpose of the study was to monitor and to compare infants with and without use of breast milk fortifier in neonatal intensive care unit. It was an observational cohort study with a control group, performed in a public hospital, in intensive care units and neonatal intermediate unit. They were followed 26 preterm infants, divided into two groups consisting of 13 preterm infants in exclusively breastfed (control group) and 13 preterm infants in use of breast milk fortifier with additive added. The average weight gain was significantly higher in the group receiving breast milk containing additive. In relation to the length and head circumference, significant differences were not observed. For data analysis, we used simple descriptive statistics by calculating frequency distributions, calculation of averages, standard deviation and achievements of the statistical tests. The average weight gain during the study period was significantly higher in the group receiving breast milk with additives. Regarding the length and head circumference, statistical differences were not significant between groups. It appears that the additive used in raw or processed human breast milk provides better weight gain, facilitating recovery of nutritional status.

Factores asociados con la anemia en niños menores de tres años en Perú: análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2007-2013 / Factors associated with anemia in children under three years of age in Perú: analysis of the Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES, 2007-2013

Introducción. A pesar de la disminución de la pobreza en Perú, la prevalencia de la anemia infantil en el país continúa siendo alta. Objetivo. Determinar los factores sociodemográficos y las características del cuidado materno-infantil asociadas con la anemia en niños de seis a 35 meses de edad en Perú. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional que incluyó los datos sobre hemoglobina sanguínea registrados en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), 2007-2013, en niños entre los seis y los 35 meses de edad. Mediante un análisis multivariado de regresión logística, se identificaron los factores asociados con la anemia, definida como una hemoglobina corregida por altitud, menor de 11 mg/dl. Resultados. La prevalencia de anemia fue alta (47,9 %). Se identificaron doce factores asociados con la anemia: factores sociodemográficos como vivir fuera de Lima y Callao; en un hogar con bajo nivel socioeconómico; tener una madre adolescente y con bajo nivel educativo; ser de sexo masculino con edad menor de 24 meses y antecedentes de fiebre reciente, y factores relacionados con el cuidado materno-infantil como la falta de control prenatal en el primer trimestre, la falta de suplemento de hierro durante el embarazo o administrado durante un periodo breve, parto en el domicilio, diagnóstico de anemia en la madre en el momento de la encuesta y ausencia de tratamiento antiparasitario preventivo en el niño. Conclusiones. La ENDES proporcionó información valiosa sobre los factores asociados con la anemia en niños de seis a 35 meses, cuyo conocimiento debe mejorar la cobertura y la efectividad de prácticas adecuadas de cuidado materno-infantil.

Introduction: Despite the reduction of poverty in Perú, the prevalence of anemia in the country remains high. Objective: To identify socio-demographic, child and maternal-child care factors associated with anemia in children between 6 and 35 months in Perú. Materials and methods: We conducted an analytical and descriptive study that included registered data from the national survey on demography and family health, 2007-2013, on children between 6 and 35 months old, including the measurement of blood hemoglobin. Anemia was confirmed by hemoglobin-altitude corrected values below 11 mg/dl. We used multivariate logistic regression models to assess potential associated factors for anemia. Results: Anemia prevalence was high (47.9%). Twelve factors were independently associated with anemia in children: Socio-demographic factors such as living outside Lima and Callao, in a low socioeconomic household, and having an adolescent mother with low education level; child-related factors as being male, younger than 24 months of age, and having fever in the previous two weeks, and maternal-child care factors such as lack of prenatal control in the first trimester of pregnancy, lack or short period of iron supplementation during pregnancy, house delivery, anemia detection at the moment of the survey, and lack of intestinal anti-parasite preventive treatment in the child. Conclusions: The analysis of survey data provided valuable information about factors associated with anemia in children between 6 and 35 months, which can be used to increase the coverage and effectiveness of maternal-child care practices.

Acceptability and Feasibility of a Smartphone Application for 5th, 6th Grade Elementary Students to Prevent Childhood Obesity; a Qualitative Study

BACKGROUND: This study aimed to describe the acceptability and feasibility of the “HAPPY ME”, a smartphone application (app) for guiding healthy eating habits and physical activities to prevent childhood obesity, through in-depth interviews of 5th and 6th grade students of an elementary school. METHODS: A total of 25 students were recruited from grades 5 and 6 of an elementary school in Gimpo. They were asked to participate in in-depth interviews about expectations regarding the “HAPPY ME”, smartphone usage behaviors, perceptions and attitudes towards health, and satisfaction with the “HAPPY ME”, before and after the 4-week trial of the “HAPPY ME”. RESULTS: Study participants reported a high level of satisfaction regarding gamification elements such as awarding points as rewards for completing missions and using closed social networking services with friends. They also reported that their eating habits had improved after the 4-week trial. However, some students felt that the app was complicated to use and recommended that it should have prompts as notifications. CONCLUSIONS: This study showed that the “HAPPY ME” is acceptable and feasible for use with children. However, the app needs to be modified based on the results of this study.

Aspectos socioeconômicos e conhecimento de puérperas sobre o aleitamento materno / Mother's social economic aspects and level of knowledge about breastfeeding

Objetivo Averiguar a associação entre os fatores maternos e socioeconômicos com o conhecimento das mães a respeito do aleitamento materno. Métodos Estudo realizado com 71 puérperas em leito hospitalar. Os dados foram coletados por meio de questionários, um socioeconômico e outro sobre conhecimento referente ao aleitamento materno. Resultados Das entrevistadas, uma não frequentou as consultas pré-natais e 48 receberam alguma informação sobre aleitamento materno. Todas as mães sabiam que as crianças amamentadas no peito adquirem menos doenças; 44 sabiam que até o sexto mês de vida a criança não necessita de água ou outro complemento. Sobre as questões socioeconômicas e de conhecimentos, houve associação positiva significativa entre ambas, ou seja, puérperas com maior renda familiar tiveram maior percentual de acertos. Conclusão A maioria das mães demonstrou conhecimento sobre os aspectos investigados. A renda per capita interferiu no conhecimento das puérperas sobre o aleitamento materno. .

Purpose To investigate the association between maternal and social/economic aspects and mother's knowledge about breastfeeding. Methods A hospital-based study conducted with 71 postpartum women in hospital bed. Data was collected through questionnaires, one on social/economic factors and another one on knowledge about breastfeeding. Results Among the interviewed mothers, one did not attend the prenatal visits and 48 received some information about breastfeeding. All mothers knew that children who are breastfed are less exposed to diseases; 44 knew that until the sixth month of life, the child does not need water or any other supplement. About social/economic and knowledge aspects, there was a significant positive association between the two; i.e., postpartum mothers with higher family income tended to have a higher percentage of correct answers. Conclusion Evidence from this study demonstrated that mothers are well informed about breastfeeding. Some socioeconomic factors can interfere with appropriate breastfeeding, such as income per capita; the higher the family income, the better the knowledge about breastfeeding. .

Relationship between Height and Ulna Length in Girls Aged 4-17 Years from Uttarakhand, Northern India.

Background: Assessing nutritional status of children in the Northern Indian state of Uttarakhand is important because the prevalence of under-nutrition is higher than in most other parts of India Luthra et al., [1]. Assessment usually includes height measurement but this is not always possible, for example due to disabilities, so alternative methods of assessing height are required. Predicting height from ulna length has been studied in adults and children in different locations and evidence indicates the need for population specific equations due to anthropometric variations Madden et al., [2]. To date, no studies of ulna length in Uttarakhand have been published. The aim of this study was to investigate the relationship between height and ulna length in girls in this area to evaluate whether data could be used to derive an equation to predict height. Methods: Sixty-nine girls aged 4-17 years from an orphanage in Uttarakhand consented to participate. Height and ulna length were measured using standard procedures. The distribution of data was tested for normality. The relationship between the two variables was assessed using Spearman’s rank for the whole group and Pearson’s correlation coefficient for a subgroup aged ≥11 years (n=42) as data were only normally distributed in the latter. Linear regression was used to develop a prediction equation to estimate height from ulna length in the older girls. The mean difference between measured height and values predicted using the derived equation was examined using a paired sample T test. Ethical permission was obtained from the University of Hertfordshire. Results: A significant positive correlation was identified between ulna length and height in all participants (r=0.935, p=0.001) and in those ≥11 years (r=0.803, p=0.001). The following regression equation was developed to predict height in those aged ≥11 years: Height [cm] = 59.425 + (3.976 x ulna length [cm]). The mean difference between measured and predicted height was <0.1 cm (p=0.998). Discussion: The results demonstrate a close relationship between height and ulna length in this population which agrees with previous findings from studies of adults in India and in Asian children in the UK Gauld et al., [3]; Shah et al., [4] but differs from those of Asian women in the UK where a weak relationship was found Madden et al., [2]. The equation developed should be tested in another population in the same region to assess predictive validity and if it is a useful method for estimating height. The study limitations include its small sample size, uncertainty over the age of some girls and the potential for confounding due to earlier faltering growth in some participants. Conclusion: Ulna length is closely associated with height in girls from Uttarakhand which has allowed an equation to be derived to predict height in those aged ≥ 11 years.

Consumo alimentar entre crianças brasileiras com idade de 6 a 59 meses / Food consumption Brazilian children by 6 to 59 months of age

O objetivo foi avaliar o consumo alimentar em crianças brasileiras de 6-59 meses de idade, por região e zona de residência. Trata-se de estudo descritivo transversal com 4.322 crianças investigadas na Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (2006/2007). Observou-se baixo consumo diário de verduras (12,7%), legumes (21,8%), carnes (24,6%) e elevado consumo de refrigerantes (40,5%), alimentos fritos (39,4%), salgadinhos (39,4%), doces (37,8%), na frequência de uma a três vezes na semana. Comparando-se as regiões, as crianças residentes no Sul, Sudeste e Centro-oeste consumiram com mais frequência arroz, pão, batata, feijão, verdura de folha, legumes e carne, mas também consumiram, mais frequentemente, alimentos não recomendados para a idade, como doces e refrigerantes. Crianças da zona rural apresentaram menor consumo dos alimentos recomendados para a idade e, também, dos não recomendados, quando comparadas às crianças da zona urbana. O consumo alimentar evidenciado neste estudo não está de acordo com recomendações de alimentação saudável para crianças.

The aim of this study was to assess food consumption in Brazilian children 6 to 59 months of age by region of the country and area of residence. This was a descriptive cross-sectional study of 4,322 children in the National Demographic and Health Survey (2006-2007). The data showed low daily consumption of leafy vegetables (12.7%), vegetables (21.8%), and meat (24.6%) and high consumption (1-3 times a week) of soft drinks (40.5%), fried foods (39.4%), salty snacks (39.4%), and sweets (37.8%). Comparing the regions of Brazil, children in the South, Southeast, and Central-West consumed more rice, bread, potatoes, beans, greens, vegetables, and meat, but they also ate more foods not recommended for their age, like sweets and soft drinks (soda). Rural children showed lower consumption of foods recommended for their age and also those not recommended for their age, as compared to their urban counterparts. According to this study, food consumption in these young children fails to meet the recommendations for healthy eating in this age bracket.

Uma abordagem psicossocial do estado nutricional e do comportamento alimentar de estudantes de nutrição / A psychosocial approach on the nutritional status and dietary behavior among students of Nutrition Sciences

Future dietitians, as any other individuals, are subject to psychosocial factors that influence their eating habits, regardless of their level of expertise. The purpose of this research was to characterize the dietary behavior and nutritional status of students of Nutrition Science, discussing them in light of the psychosocial approach. The population studied comprised 167 students (64 freshmen and 103 undergraduate) from three institutions in the State of Sao Paulo - average aged 21.6 years old (freshmen) and 24.5 years old (undergraduate). The study methodology was as follows: quantitative and qualitative; anthropometric data collection; 24-hour food recall; identification of eating behavior (through the Dutch Eating Behavior Questionnaire); and conducting focus groups to investigate attitudes, perceptions and feelings regarding food. Results showed 10.9% of overweight among freshmen and 26.1% among undergraduates, and 10.9% underweight among freshmen. The average energy intake (2,155kcal among freshmen and 1,800kcal among undergraduates) can be considered sufficient and the percentage distribution of macronutrients, within the normal range. In both groups, there was a prevalence of external factors influence on dietary behavior, which is correlated with the total energy of the diet. Among undergraduates, there was a tendency to food restriction and influence of the emotional component, both associated to weight gain. It was possible to conclude that the knowledge acquired along the educational process was not enough to achieve the desired control, since emotional and socio-cultural factors have hindered its incorporation to the usual eating habits of students.

Los futuros nutricionistas, como cualquier individuo, son influenciados por factores psicosociales que condicionan su comportamiento alimentario, independientemente de su grado de conocimientos específicos. Este estudio se propuso caracterizar el comportamiento alimentario y el estado nutricional de estudiantes de Nutrición, discutiéndolos a la luz de un abordaje psicosocial. La muestra analizada estaba compuesta por 167 alumnas (64 ingresantes y 103 avanzadas) de tres instituciones pertenecientes al Estado de San Pablo, con edades promedio de 21,6 años (ingresantes) y 24,5 años (avanzadas). La metodología aplicada fue cuanti-cualitativa, mediante levantamiento de datos antropométricos, recordatorio alimentario de 24 horas, identificación del estilo alimentario (por el Cuestionario Holandés do Comportamiento Alimentario) y realización de grupos focales para evaluación de actitudes, percepciones y sentimientos relacionados con la alimentación. Los resultados obtenidos mostraron 10,9% de alumnas ingresantes y 26,1% de avanzadas con exceso de peso y 10,9% de ingresantes con peso por debajo del normal. La ingestión energética promedio (2.155Kcal. en las ingresantes; 1.800Kcal. en las avanzadas) puede considerarse suficiente y la distribución porcentual de macro-nutrientes puede considerarse normal. En ambos grupos predominaron los indicios de que la alimentación estaba determinada por factores externos y eso mostró correlación con el total energético de la dieta. Entre las estudiantes avanzadas se observó una tendencia a la restricción alimentaria e influencia del componente emocional, ambas asociadas al aumento de peso. Se concluye que los conocimientos adquiridos a lo largo de la Carrera no fueron suficientes para adquirir el control deseado, ya que factores emocionales y socioculturales dificultaron su incorporación a la práctica alimentaria habitual de las alumnas.

Futuros nutricionistas, como quaisquer outros indivíduos, estão sujeitos a fatores psicossociais que condicionam o comportamento alimentar, independentemente de seu grau de conhecimentos específicos. Este estudo propôs-se a caracterizar o comportamento alimentar e o estado nutricional de estudantes de nutrição, discutindo-os à luz da abordagem psicossocial. A população foi formada por 167 alunas (64 ingressantes e 103 concluintes) de três instituições do interior do Estado de São Paulo, com média de idade de 21,6 anos (ingressantes) e 24,5 anos (concluintes). A metodologia foi a quantiqualitativa, mediante levantamento de dados antropométricos, recordatório alimentar de 24 horas, identificação do estilo alimentar (pelo Questionário Holandês do Comportamento Alimentar) e realização de grupos focais, para questionamento das atitudes, percepções e sentimentos relativos à alimentação. Os resultados mostraram 10,9% de excesso de peso entre as ingressantes e 26,1% entre as concluintes; e déficit de peso de 10,9%, entre as ingressantes. A ingestão energértica média (2155kcal, ingressantes; 1800kcal, concluintes) pode ser considerada suficiente e a distribuição percentual de macronutrientes, dentro da faixa de normalidade. Nos dois grupos, predominaram os indicativos de alimentação determinada por fatores externos e esse estilo mostrou correlação com o total energético da dieta. Entre as concluintes, observou-se tendência à restrição alimentar e influência do componente emocional, associadas ao aumento de peso. Conclui-se que os conhecimentos adquiridos ao longo do percurso pedagógico não foram suficientes para a aquisição do controle desejado, uma vez que fatores emocionais e socioculturais dificultaram sua incorporação à prática alimentar habitual das alunas.

Prevalence of overweight preschool children in public day care centers: a cross-sectional study / Prevalência de sobrepeso em crianças pré-escolares em creches públicas: um estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Brazil is undergoing a period of epidemiological transition associated with demographic and nutritional changes. The prevalence of obesity is also increasing in children and is causing numerous health problems that are becoming public health issues. The aim here was to evaluate the prevalence of overweight among children of two and three years of age. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in municipal day care centers in Taubaté, state of São Paulo, Brazil. METHODS: Weight and height measurements were made on 447 preschool children forming a probabilistic randomized sample. Their body mass index (BMI) was calculated. Their nutritional status was classified using the World Health Organization reference cutoff points (2006). Their mean weight, height and BMI were compared according to their age and sex. RESULTS: The mean values for the final sample (n = 447) were as follows: mean age: 38.6 months (± 3.5) and Z scores for: weight/height (W/H): 0.50 (± 1.22); height/age: -0.03 (± 1.07); weight/age (W/A): 0.51 (± 1.23); and BMI: 0.51(± 1.23). The prevalence of overweight children (BMI > 1 z) was 28.86%, while the prevalence of underweight children (BMI < -2 z) was 0.89%. There were no differences in mean BMI among the two and three-year age groups (P = 0.66). CONCLUSION: A high prevalence of overweight was observed in the sample of two and three-year-old children, with practically no malnutrition, thus showing that a significant nutritional transition may already be occurring, even in medium-sized cities of developing countries.

CONTEXTO E OBJETIVO: O Brasil atravessa um período de transição epidemiológica com mudanças demográfica e nutricional. A prevalência de obesidade está aumentando também entre crianças, causando inúmeros problemas de saúde, que estão se tornando questões de saúde pública. Objetivou-se avaliar a prevalência de excesso de peso em crianças de dois e três anos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em creches municipais de Taubaté, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Em amostra probabilística e randomizada de 447 pré-escolares, foram mensurados peso e altura, e calculado o índice de massa corporal (IMC). O estado nutricional foi classificado segundo pontos de corte do referencial da Organização Mundial de Saúde (2006). Compararam-se os valores médios de peso, estatura e IMC das crianças segundo a idade e sexo. RESULTADOS: A amostra final (n = 447) apresentou as seguintes médias. Idade: 38,6 meses (± 3,5), escore Z de peso para estatura (P/E): 0,50 (± 1,22), estatura para idade (E/I): -0,03 (± 1,07), peso para idade (P/I): 0,51 (± 1,23) e IMC: 0,51(± 1,23). A prevalência de excesso de peso (IMC > 1 z) foi de 28,86% e de crianças abaixo do peso ideal (IMC < -2 z) foi de 0,89%. Não houve diferença das médias de IMC entre as idades de dois e três anos (P = 0,66). CONCLUSÃO: Na população de crianças de dois e três anos de idade, já se evidencia elevada prevalência de excesso de peso, praticamente sem desnutrição, indicando que já pode estar ocorrendo uma transição nutricional importante inclusive em cidades médias de países em desenvolvimento.