Tumor de colision uterino: Reporte de un caso / Uterine collision tumor: Case report

La presencia de dos o más tipos de tumores en la misma zona del cuerpo es poco frecuente. El tumor compuesto o tumor de colisión presenta distintos subtipos histológicos en la misma región, con características clínicas, evolución y pronóstico diferente, diagnosticándose de forma incidental durante el estudio del otro. Se presenta un caso de una paciente quién fue diagnosticada con carcinoma epidermoide de cuello uterino estadio clínico IB1, tratada con cirugía (histerectomía radical Tipo III) que en el análisis histopatológico arroja dos subtipos histológicos, seguimiento con 4 años libres de enfermedad(AU)

The presence of two or more types of tumors in the same anatomic area is very strange. The compound tumor or coalition tumor presents different histological subtypes in the same region, with distinct clinical characteristics, evolution, and prognosis, being diagnosed incidentally during the study of the other. A case is presented of a patient who was diagnosed with squamous cell carcinoma of the cervix clinical stage IB1, treatedwith surgery (Type III radical hysterectomy) that in the histopathological analysis showed two histological subtypes, follow-up with 4 years free of disease(AU)

Use of antimicrobials in patients in palliative care admitted to the intensive care unit: a retrospective study / Uso de antimicrobianos em pacientes em cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva: um estudo retrospectivo

INTRODUCTION: Palliative care (PC) improves the quality of life of patients and their families. The use of antimicrobials is controversial in PC patients, especially in those admitted to the intensive care unit (ICU). OBJECTIVE: To evaluate the use of antimicrobials in PC patients admitted to the ICU. METHODS: This is a retrospective study, performed from August 2019 to September 2020. Data on demographic profile, hospitalization, PC, and use of antimicrobials were collected from the Erasto Gaertner Hospital database, in Curitiba, Brazil. RESULTS: 182 patients were studied, median age of 65 years and 52% men. The median length of stay in the ICU was 3 days; the median total length of stay in the hospital was 6 days and 89.5% of the patients died. The time in ICU of patients treated with antibiotics (14.8%) was significantly longer (p=0.033) than for patients who were not (85.2%). Using or not using antibiotics did not change the outcome. Among those who took antibiotics, death occurred in 81.5% of cases and among those who did not use, 74.8% died (p=0.627). Between the cases that used broad-spectrum antibiotics 17/19 (89.5%) died and the mean hospital stay was 16.2 days. Among cases that used narrow-spectrum 5/9 (62.5%) died and the mean hospital stay was 6.4 days (p=0.033). CONCLUSION: The administration and/or the spectrum of antibiotics in PC patients admitted to the ICU did not change the mortality rate. The administration of antibiotics increased the length of stay in the ICU.

INTRODUÇÃO: Os cuidados paliativos (CP) melhoram a qualidade de vida dos pacientes e seus familiares. O uso de antimicrobianos é controverso em pacientes em CP, especialmente internados na unidade de terapia intensiva (UTI). OBJETIVO: Avaliar o uso de antimicrobianos em pacientes em CP internados na UTI. MÉTODO: Estudo retrospectivo, realizado de agosto de 2019 a setembro de 2020. Os dados sobre perfil demográfico, hospitalização, CP e uso de antimicrobianos foram coletados do banco de dados do Hospital Erasto Gaertner, em Curitiba, Brasil. RESULTADOS: Foram estudados 182 pacientes, com idade média de 65 anos e 52% de homens. O tempo médio de permanência na UTI foi 3 dias; o tempo médio total de permanência no hospital foi 6 dias e 89,5% dos pacientes morreram. O tempo na UTI dos pacientes tratados com antibióticos (14,8%) foi significativamente maior (p=0,033) que dos pacientes que não foram tratados (85,2%). O uso ou não de antibióticos não alterou o resultado. Entre os que tomaram antibióticos, a morte ocorreu em 81,5% dos casos e entre os que não usaram, 74,8% morreram (p=0,627). Entre os casos que usaram antibióticos de amplo espectro, 17/19 (89,5%) morreram e a média de permanência hospitalar foi 16,2 dias. Entre os casos que usaram espectro estreito, 5/9 (62,5%) morreram e a média de permanência hospitalar foi 6,4 dias (p=0,033). CONCLUSÃO: A administração e/ou o espectro de antibióticos em pacientes com CP internados na UTI não alterou a taxa de mortalidade. A administração de antibióticos aumentou o tempo de permanência na UTI.

Delay in the Diagnosis of Oral Squamous Cell Carcinoma and Misuse of Low-Level Laser Therapy (LLLT) In Dentistry: Case Report

This case report highlights the delay in the diagnosis of oral squamous cell carcinoma (OSCC) and the inappropriate use of low-level laser therapy (LLLT) in dentistry. OSCC is a malignant neoplasm that affects the oral cavity and can have severe consequences if not diagnosed and treated appropriately and promptly. The patient presented with a persistent oral lesion that was initially diagnosed as a traumatic injury and treated with LLLT, which led to a delay in the correct diagnosis of OSCC. The case emphasizes the importance of early detection and proper management of oral lesions to prevent the progression of malignant conditions. It also emphasizes the need for professional knowledge regarding the applicability of LLLT in dental practice. Dental professionals should be vigilant in recognizing suspicious oral lesions and promptly refer patients for further evaluation and appropriate treatment to ensure optimal outcomes.

Este informe de un caso destaca el retraso en el diagnóstico del carcinoma espinocelular oral (CEC) y el uso inapropiado de la terapia con láser de baja potencia (LBP) en odontología. El CEC es una neoplasia maligna que afecta la cavidad oral y puede tener graves consecuencias si no se diagnostica y trata de manera adecuada y oportuna. La paciente presentó una lesión oral persistente que inicialmente se diagnosticó como lesión traumática y se trató con LBP, lo que llevó a un retraso en el diagnóstico correcto del CEC. El caso enfatiza la importancia de la detección temprana y el manejo adecuado de las lesiones orales para prevenir la progresión de condiciones malignas. También resalta los riesgos asociados con el uso inapropiado de la LBP en la práctica odontológica. Los profesionales de la odontología deben estar atentos a las lesiones orales sospechosas y remitir a los pacientes de manera oportuna para una evaluación adicional y un tratamiento adecuado, con el fin de garantizar mejores resultados.

Cuidados Paliativos em hospital oncológico de referência: atenção primária, diagnóstico tardio e mistanásia / Palliative Care in a referral oncology hospital: Primary Health Care, late diagnoses and mysthanasia

RESUMO Estudo retrospectivo, observacional, transversal que analisou os encaminhamentos de 120 pacientes oncológicos para uma equipe de Cuidados Paliativos (CP) em hospital público de referência em oncologia no norte do Paraná, em fevereiro de 2020. Os dados foram coletados nos prontuários e analisados com base no suporte teórico da bioética. Observou-se que expressiva maioria dos pacientes 82,5% chegou ao hospital com doença avançada e 59,7% foram encaminhados para CP em menos de seis meses após a entrada no serviço. Parte importante dos pacientes chegou sem possibilidade de terapia específica oncológica, sendo, por isso, rapidamente encaminhados aos CP. Esses e outros achados da pesquisa sustentam uma discussão entre cuidados paliativos, atenção primária à saúde e diagnóstico oncológico tardio. O artigo conclui que, no contexto dos CP, as mortes relacionadas ao diagnóstico oncológico tardio, antecedidas de sofrimentos evitáveis e decorrentes de falhas estruturais em políticas públicas de saúde, expressam uma problemática forma de mistanásia.

ABSTRACT This retrospective study analyzed the referrals of 120 cancer patients to a Palliative Care (PC) team in a public oncology referral hospital in northern in northern Paraná, in February 2020. It was observed that the vast majority of patients (82.5%) arrived at the hospital with advanced disease, while 59.7% were referred to PC in less than six months after entering the service. An important part of the patients arrived with no possibility of specific oncological therapy, and were therefore quickly referred to PC. These and other research data support a discussion between palliative care, primary health care and late cancer diagnosis. The article concludes that, in the context of PC, deaths related to late cancer diagnosis, preceded by avoidable suffering due to structural failures in public health policies, are characterized as a problematic form of mysthanasia.

Cáncer de mama en el hombre. Reporte de caso / Breast cancer in men. Case repor

Introducción: El cáncer de mama masculino es una patología infrecuente que re-presenta menos del 1% de la patología mamaria maligna, con una edad media de diagnóstico de 67 años. Tiene un peor pronóstico que el cáncer de mama femenino debido a su alto origen genético y baja sospecha, desencadenando diagnósticos inadecuados y tardíos, y disminuyendo la supervivencia a mediano y largo plazo.Objetivo: Describir el caso clínico de un paciente masculino con diagnóstico de cáncer de mama, abordando la presentación clínica, los métodos diagnósticos, el tratamiento oncoespecífico, y la evolución clínica y quirúrgica. Presentación del caso: Se presenta un paciente masculino de 52 años, con evi-dencia de lesión exofítica en mama derecha más ganglio axilar ipsilateral, con diag-nóstico confirmado de patología de cáncer de mama estadio clínico cT4bN1Mx. Se plantea un manejo multidisciplinario: quimioterapia neoadyuvante y mastecto-mía radical derecha. Finalmente recibe tratamiento oncoespecífico y radioterapia con evolución favorable.Discusión: El cáncer de mama masculino tiene una baja incidencia respecto a la mujer, por lo que su sospecha diagnóstica se ve limitada. En etapas iniciales el diagnóstico es inespecífico debido a las pocas manifestaciones clínicas, pero deberá respaldarse en métodos imagenológicos, análisis anatomopatológico e in-munohistoquímico para guiar el tratamiento oncoespecífico.Conclusión: El cáncer de mama masculino posee una sospecha diagnóstica limi-tada que requiere un manejo multidisciplinario específico. La correcta estadifica-ción de la patología depende del seguimiento clínico y un análisis inmunohistoquí-mico oportuno, para un tratamiento adecuado con mejores resultados clínicos y altas tasas de supervivencia.

Introduction: Male breast cancer is an infrequent pathology; it represents less than 1% of malignant breast pathology, with an average age of diagnosis of 67 years. It has a worse prognosis than female breast cancer, due to its high genetic origin and low suspicion, which leads to inadequate and late diagnosis, becoming evident in advanced stages, decreasing survival in the medium and long term.Objective: To describe the clinical case of a patient diagnosed with breast cancer, addressing the clinical presentation, diagnostic methods, oncospecific treatment, as well as the corresponding clinical and surgical evolution.Case presentation: We present a 52-year-old male patient, with evidence of exophytic lesion in right breast plus ipsilateral axillary node, with diagnosis confir-med by pathology report of breast cancer, clinical stage: cT4bN1Mx. A multidisci-plinary management is proposed, initially the patient receives neoadjuvant chemo-therapy, then undergoes a surgical procedure: radical right mastectomy. Finally, she receives oncospecific treatment in the specialties of clinical oncology and radiothe-rapy, with favorable evolution.Discussion: Male breast cancer has a low incidence compared to women, so its diagnostic suspicion is limited. In initial stages the diagnosis is unspecific due to the few clinical manifestations, but should be supported by imaging methods and confirmatory methods, an anatomopathological and immunohistochemical analy-sis, to guide oncospecific treatment. Conclusions: Male breast cancer, is an infrequent pathology with limited diagnos-tic suspicion, which requires specific multidisciplinary management. It is important to have a continuous medical follow-up of the patient, to achieve at the time of diagnosis a correct clinical and immunohistochemical staging, which allows to fo-cus on the appropriate management and treatment, with better clinical outcomes and better survival rates.

Estado nutricional preoperatorio y complicaciones en cirugía digestiva oncológica: un estudio retrospectivo en un centro de cáncer chileno

Introducción: La desnutrición es una condición frecuente en pacientes oncológicos y puede estar presente en un 40-80% de éstos. En cirugía gastrointestinal, es ampliamente conocida la relación entre la desnutrición preoperatoria y las complicaciones. El objetivo de este estudio es conocer la asociación entre el estado nutricional preoperatorio según el índice de masa corporal (IMC), la valoración global subjetiva (VGS) y la frecuencia de complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía oncodigestiva electiva. Metodología: Estudio observacional de cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes sometidos a cirugía digestiva entre abril de 2019 y abril de 2020. Se excluyeron aquellos pacientes con enfermedad fuera de alcance terapéutico curativo. Los pacientes fueron categorizados según el tipo de cáncer, la cirugía realizada, el tratamiento neoadyuvante, los parámetros nutricionales (IMC y VGS) y la albumina preoperatoria. Se registraron las complicaciones postoperatorias de acuerdo con la clasificación de Clavien-Dindo (III-V). Resultados: Se incluyeron 201 pacientes sometidos a cirugía digestiva. El 83,6% calificó en la categoría B o C según VGS. Diecinueve pacientes (9,5%) presentaron complicaciones postoperatorias. Tener una VGS de categoría C se asoció con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias. Otras variables significativas para desarrollar complicaciones fueron recibir tratamiento neoadyuvante combinado (QT + RT) y ser intervenido por una cirugía de alto riesgo nutricional. Conclusión: Tener un estado nutricional deteriorado previo a una cirugía oncológica según VGS, someterse a una cirugía de alto riesgo nutricional y/o someterse a un tratamiento neoadyuvante combinado presentan un mayor riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias. Se destaca la importancia de incorporar protocolos de evaluación y soporte nutricional como parte del tratamiento multimodal impartido desde el diagnóstico oncológico.

Introduction: Malnutrition is a frequent condition in cancer patients and may be present in 40-80% of them. In gastrointestinal surgery, the relationship between preoperative malnutrition and complications has been widely studied, due to the increased risk of postoperative complications. The aim of this study is to determine the association between preoperative nutritional status, according to body mass index (BMI), subjective global assessment (SGA) and the frequency of postoperative complications in patients undergoing elective oncological digestive surgery. Methodology: Observational retrospective cohort study. Patients undergoing elective surgery between April 2019 and April 2020 were included. Patients with disease outside the curative therapeutic scope were excluded. Patients were categorized by type of cancer, surgery performed, neoadjuvant treatment, nutritional parameters (BMI and SGA) and albumin prior to surgery. Postoperative complications were recorded according to the Clavien-Dindo classification (III-V). Results: A total of 201 patients undergoing digestive surgery were included. 83.6% qualified in category B or C according to VGS. Nineteen patients (9.5%) presented postoperative complications. Having a SGA category C is associated with a higher risk of postoperative complications. Other significant variables for developing complications were receiving combined neoadjuvant treatment (CT + RT) and undergoing high nutritional risk surgery. Conclusion: Having a deteriorated nutritional status prior to oncological surgery according to SGA, undergoing high nutritional risk surgery, and/or undergoing combined neoadjuvant treatment significantly increases the risk of developing postoperative complications. The importance of incorporating nutritional assessment and support protocols as part of the multimodal treatment given to the patient from the moment of cancer diagnosis stands out.

Megakaryoblastic Acute Myeloid Leukemia Associated with a Testicular Tumour in a Young Adult: a Case Report / Leucemia Mieloide Aguda Megacarioblástica Associada a Tumor de Testículo em Adulto Jovem: um Relato de Caso

Acute megakaryoblastic leukemia (M7 AML) is a rare subtype of acute myeloid leukemia in adults, the incidence of which is higher in children aged 1 to 3 years, especially in patients with Down Syndrome; and in the age group between 60 and 70 years old, with an adverse prognosis. We report the case of a 28-year-old male patient, with a history of non-seminoma germ cell tumour of the testis, diagnosed with M7 AML. Nine months after performing an orchiectomy to remove the testicular tumour, the patient developed dyspnea, dry cough and asthenia, associated with the presence of erythematous-purple lesions on the skin, ascites and pleural effusion. The myelogram demonstrated medullary hypocellularity, with the presence of 53% of blastic, pleomorphic and bulky cells, with positivity for the markers CD34, CD31 and CD117 in immature cells in immunohistochemistry. Despite undergoing cycles of chemotherapy with cisplatin and a BEP regimen (Bleomycin, Etoposide and Cisplatin), the patient presented with chest tomography with the presence of pulmonary nodules and magnetic resonance imaging of the skull and neuraxial with infiltration of the bone marrow in the spine and cranial vault, resulting in with neurological impairment and died. In view of the case presented, we observed agreement with previous reports of the adverse prognosis of M7 AML in young adults and we questioned its relationship with germ cell tumour. (AU)

A leucemia megacarioblástica aguda (LMA M7) é um subtipo raro em adultos de leucemia mielóide aguda, cuja incidência é maior em crianças de 1 a 3 anos, especialmente em pacientes portadores de Síndrome de Down; e na faixa etária entre 60 e 70 anos, com um prognóstico adverso. Relatamos o caso de um paciente, do sexo masculino, 28 anos, com histórico de tumor germinativo não seminoma de testículo, diagnosticado com LMA M7. Nove meses após a realização de uma orquiectomia para a retirada do tumor testicular, o paciente apresentou quadro de dispneia, tosse seca e astenia, associado a presença de lesões eritemato-arroxeadas na pele, ascite e derrame pleural. O mielograma demonstrou hipocelularidade medular, com presença de 53% de células blásticas, pleomórficas e volumosas, com a positividade para os marcadores CD34, CD31 e CD117 em células imaturas na imunohistoquímica. Apesar da realização de ciclos de quimioterapia com cisplatina e esquema BEP (Bleomicina, Etoposídeo e Cisplatina), o paciente apresentou Tomografia de tórax com presença de nódulos pulmonares e ressonância magnética de crânio e neuroeixo com infiltração da medula óssea em coluna vertebral e calota craniana, intercorrendo com comprometimento neurológico e foi a óbito. Diante do caso apresentado observamos a concordância com relatos prévios do prognóstico adverso da LMA M7 em jovens adultos e indagamos a sua relação com o tumor de células germinativas. (AU)

Developing a checklist of educational guidelines for preoperative preparation for elective oncological surgeries / Elaboración de una lista de pautas educativas para la preparación preoperatoria para cirugías oncológicas electivas / Elaboração de lista de orientações educativas para preparo pré-operatório de cirurgias oncológicas eletivas

Objetivo: Identificar cómo se informó a los pacientes sometidos a cirugías oncológicas electivas sobre la preparación antes de la cirugía y, con base en esta información, desarrollar una lista educativa de pautas preoperatorias. Método: Investigación retrospectiva y transversal desarrollada en una institución de oncología del interior de São Paulo. Se utilizaron dos cuestionarios, uno para datos sociodemográficos y de perfil de salud, y otro para identificar retrospectivamente pautas preoperatorias. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados: De las 38 pacientes, el 65,8% eran mujeres y el 42% fueron sometidas a mastectomía. Prevaleció la orientación brindada de forma verbal y presencial, especialmente en lo que respecta al examen solicitado por el cirujano y la documentación personal, que presentó el mismo porcentaje, 78,9%. Hubo lagunas en la información brindada sobre la posibilidad de utilizar sonda, drenajes o tubos para el 63,2%. Conclusión: Los autoinformes de los pacientes sobre las guías preoperatorias revelaron fallas en la forma en que se transmitió esa información y apoyaron la construcción de la lista de guías educativas, destacando la importancia de herramientas escritas estructuradas para el equipo multidisciplinario que puedan mejorar la calidad y seguridad de las guías preoperatorias y la atención quirúrgica.Palabras clave: Oncología Quirúrgica, Procedimientos Quirúrgicos Electivos, Lista de Verificación, Seguridad del Paciente, Enfermería Perioperatoria. (AU)

Objective: To identify how patients who underwent elective oncological surgeries were informed about preparation before surgery and, based on this information, develop an educational checklist of preoperative guidelines. Method: This is a retrospective and cross-sectional research developed at an oncology institution in a small city in the state of São Paulo, Brazil. Two questionnaires were used, one for sociodemographic and health profile data, and the other to retrospectively identify preoperative guidelines. Descriptive statistical analysis was performed. Results: Of the 38 patients, 65.8% were women, with 42% undergoing mastectomy. The guidance provided verbally and in person prevailed, especially regarding the examination requested by the surgeon and personal documentation, which presented the same percentage: 78.9%. There were gaps in information provided about the possibil-ity of using a probe, drains, or tubes for 63.2%. Conclusion: Patients' self-reports on preoperative guidelines showed flaws in the way this information was passed on and supported the development of the checklist of educational guidelines, highlighting the importance of structured written tools for the multidisciplinary team that can improve the quality and safety of preoperative care.

Objetivo: Identificar como os pacientes que passaram por cirurgias oncológicas eletivas foram informados sobre o preparo antes da cirurgia e, com base nessas informações, elaborar uma lista educativa de orientações pré-operatórias. Método: Pesquisa retrospectiva e transversal desenvolvida em uma instituição de oncologia no interior de São Paulo. Dois questionários foram utilizados, um para os dados do perfil sociodemográfico e de saúde, e outro para identificar retrospectivamente as orientações pré-operatórias. Realizada análise estatística descritiva. Resultados: Dos 38 pacientes, 65,8% eram do sexo feminino, sendo 42% submetidas à mastectomia. Prevaleceram as orientações fornecidas de maneira verbal e presencial, especialmente sobre o exame solicitado pelo cirurgião e a documentação pessoal, que apresentaram o mesmo percentual: 78,9%. Houve lacunas de informação for-necida sobre a possibilidade de uso de sonda, drenos ou tubos para 63,2%. Conclusão: O autorrelato dos pacientes sobre as orientações pré-operatórias revelou falhas na forma de transmissão dessas informações e fundamentaram a construção da lista de orientações educativas, ressaltando a importância de ferramentas estruturadas de modo escrito para equipe multiprofissional que podem aprimorar a qualidade e a segurança do cuidado pré-cirúrgico. (AU)

Percepción sobre la formación en cuidados paliativos de los estudiantes de las especializaciones de Cirugía general en Colombia / Perception of palliative care training among students of General Surgery specializations in Colombia

Introducción. Los cuidados paliativos responden al sufrimiento de pacientes terminales y requieren personal entrenado para la intervención. Forman parte de la actividad en cirugía, sin embargo, no encontramos información sobre la educación de postgrado en cirugía en Colombia. El objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de conocimientos en cuidados paliativos, la calidad de la formación y las estrategias pedagógicas en los residentes. Métodos. Estudio observacional con recolección de la información autodiligenciada por medio electrónico. Resultados. Participaron 228 residentes, 7,8 % mencionaron asistir a rotación en cuidado paliativo y 66,6 % tener contacto con especialistas en cuidados paliativos. El 30,7 % no identificó una estrategia pedagógica clara. El 29,3 % tuvo alto nivel de conocimiento y 21,1 % adecuada calidad de formación. El 83,8 % tuvo un alto nivel en el manejo de obstrucción intestinal. No hubo asociación entre el nivel de conocimiento y las variables evaluadas (p>0,05). Conclusiones. Ni el aprendizaje recibido, ni el año de entrenamiento tuvieron efecto en el nivel percibido de conocimiento. Las competencias en cuidados paliativos, sus métodos y la calidad del aprendizaje son deficientes a nivel de postgrado en cirugía en Colombia. Probablemente está en un currículo oculto. Es necesario implementar estrategias pedagógicas en los currículos de estudios de los programas de formación de cirujanos.

Introduction. Palliative care responds to the suffering of terminal patients and requires trained personnel for intervention. They are part of the activity in surgery; however, we did not find information about postgraduate education in surgery in Colombia. The objective of this study was to evaluate the level of knowledge in palliative care, the quality of training and pedagogical strategies in residents. Methods. Observational study with self-completed information collection by electronic means. Results. A total of 228 residents participated, 7.8% mentioned a palliative care rotation and 66.6% mentioned having contact with palliative care specialists; 30.7% did not identify a clear pedagogical strategy; 29.3% had a high level of knowledge and 21.1% had adequate quality of training; 83.8% had a high level in the management of intestinal obstruction. There was no association between the level of knowledge and the variables evaluated (p>0.05). Conclusions. Neither the learning received nor the year of training had an effect on the perceived level of knowledge. Competencies in palliative care, its methods and the quality of learning are deficient at the postgraduate level in surgery in Colombia. It is probably on a hidden resume. It is necessary to implement pedagogical strategies in the study curricula of surgeon training programs.

Mitos y verdades de la radioterapia: breve revisión y guía práctica dirigida a médicos egresados, estudiantes de pregrado de la Facultad de Medicina y estudiantes de tecnicatura de radioterapia: preguntas y respuestas / Myths and truths of radiotherapy: brief review and practical guide aimed at graduate physicians, undergraduate medical school students and radiotherapy technician students: questions and answers / Mitos e verdades da radioterapia: uma breve revisão e um guia prático para graduados em medicina, estudantes de graduação em medicina e estudantes de técnico em radioterapia: perguntas e respostas

Introducción: los pacientes concurren habitualmente a la consulta preguntando por los posibles efectos tóxicos del tratamiento oncológico radiante sobre los tejidos normales. Esta breve revisión bibliográfica en formato de preguntas y respuestas, presenta mediante la evidencia científica y la medicina basada en la evidencia, algunas de las preguntas con las que se encuentra el médico que trata o interactúa con un paciente con cáncer. El objetivo de esta revisión es apoyar en la respuesta que dará el médico general, oncólogo médico, físico médico y tecnólogos en radioterapia a esas interrogantes. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica no sistemática en Google Scholar, MedLine/PubMed y Scielo limitando a trabajos publicados en los últimos 10 años. Resultados: tras consultas con profesionales directamente relacionados con la radioterapia, se identificaron las dudas recurrentes planteadas por los pacientes. Discusión: con la información recopilada se dan respuesta a las interrogantes más frecuentes establecidas previamente.

Introduction: Patients routinely come to the office asking about the possible toxic effects of radiation oncology treatment on normal tissues. This brief literature review in question and answer format presents, through scientific evidence and evidence-based medicine, some of the questions encountered by the physician who treats or interacts with a cancer patient. The objective of this review is to support the response of general practitioners, medical oncologists, medical physicists and radiotherapy technologists to these questions. Methodology: A non-systematic bibliographic search was carried out in Google Scholar, MedLine/PubMed and Scielo, limiting the search to works published in the last 10 years. Results: After consultation with professionals directly related to radiotherapy, recurrent doubts raised by patients were identified. Discussion: With the information gathered, answers were given to the most frequent questions previously established.

Introdução: Os pacientes chegam rotineiramente à clínica perguntando sobre os possíveis efeitos tóxicos do tratamento oncológico por radiação nos tecidos normais. Esta breve revisão da literatura em formato de perguntas e respostas apresenta, por meio de evidências científicas e da medicina baseada em evidências, algumas das perguntas encontradas pelo médico que trata ou interage com um paciente com câncer. O objetivo desta revisão é apoiar a resposta de clínicos gerais, oncologistas médicos, físicos médicos e tecnólogos em radioterapia a essas perguntas. Metodologia: foi realizada uma pesquisa não sistemática da literatura no Google Scholar, MedLine/PubMed e Scielo, limitando a pesquisa a artigos publicados nos últimos 10 anos. Resultados: após consulta a profissionais diretamente relacionados à radioterapia, foram identificadas as dúvidas recorrentes levantadas pelos pacientes. Discussão: com as informações coletadas, foram dadas respostas às dúvidas mais frequentes previamente estabelecidas.

Partial distal duodenectomy in patient with adenocarcinoma / Duodenectomia distal parcial em paciente com adenocarcinoma

ABSTRACT BACKGROUND: Duodenal adenocarcinoma is a small percentage of gastrointestinal neoplasms, around 0.5%, and its treatment is based on resection of the tumor, classically by pancreaticoduodenectomy. In recent years, however, segmental resections of duodenal lesions, that do not involve the second portion or the periampullary region, have gained relevance with good surgical and oncological outcomes as well as the benefit of avoiding surgeries that can result in high morbidity and mortality. AIMS: To report a case of an elderly female patient with malignant neoplastic lesion in the third and fourth duodenal portion, non-obstructive, submitted to surgical treatment. METHODS: The technical option was the resection of the distal duodenum and proximal jejunum with preservation of the pancreas and reconstruction with side-to-side duodenojejunal anastomosis. RESULTS: The evolution was satisfactory and the surgical margins were free of neoplasia. CONCLUSIONS: Segmental resections of the duodenum are feasible and safe, offering the benefit of preventing complications of pancreaticoduodenectomies.

RESUMO RACIONAL: O adenocarcinoma duodenal é uma pequena porcentagem das neoplasias gastrointestinais, em torno de 0,5%, e seu tratamento baseia-se na ressecção da massa tumoral, classicamente por pancreatoduodenectomia. Nos últimos anos, porém, as ressecções segmentares de lesões duodenais que não envolvem a segunda porção ou a região periampular têm ganhado relevância com bons resultados cirúrgicos e oncológicos e com o benefício de evitar uma cirurgia que pode apresentar alta morbimortalidade. OBJETIVOS: Reportar o caso de uma paciente feminina, idosa, com lesão neoplásica maligna na terceira e quarta porção duodenal, não obstrutiva, submetida a tratamento cirúrgico. MÉTODOS: A opção técnica foi a ressecção do duodeno distal e jejuno proximal com preservação do pâncreas e reconstrução com anastomose duodenojejunal látero-lateral. RESULTADOS: A evolução foi satisfatória e as margens cirúrgicas foram livres de neoplasia. CONCLUSÕES: As ressecções segmentares do duodeno são factíveis e seguras, com os benefícios de evitar as complicações das pancreatoduodenectomias.

O cuidado ao paciente com câncer sob a ótica de enfermeiros da atenção primária à saúde / Cancer patient care from the perspective of primary health care nurses / La atención al paciente oncológico desde la perspectiva de los enfermeros de atención primaria a la salud

RESUMO Objetivo: descrever a percepção de enfermeiros sobre o cuidado ao paciente com câncer na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo, desenvolvido em 26 Centros de Saúde da Família de um município do Oeste catarinense - Brasil, entre setembro e outubro de 2022. Participaram 33 enfermeiros, que responderam um questionário on-line. O texto foi interpretado com base nos preceitos conceituais da cultura organizacional da teoria administrativa de Chiavenatto. Questões objetivas foram analisadas pela frequência das respostas; para as dissertativas, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os enfermeiros percebem-se despreparados e identificam ausência de protocolos e fluxos organizacionais. Considerações finais: na Atenção Primária à Saúde há a crença consolidada no cotidiano laboral e que se torna integrante da cultura organizacional dos serviços de saúde, que o paciente com câncer deve seguir para o cuidado especializado. Nota-se desconhecimento das políticas de saúde, o que implica o profissional na atenção ao paciente com câncer.

ABSTRACT Objective: To describe nurses' perceptions of cancer patient care in Primary Health Care. Method: A qualitative study was conducted in 26 Family Health Centers in a municipality in western Santa Catarina - Brazil, between September and October 2022. A total of 33 nurses took part and completed an online questionnaire. The text was interpreted based on the conceptual precepts of organizational culture from Chiavenatto's administrative theory. The frequency of responses analyzed objective questions; the Collective Subject Discourse was used for the essay questions. Results: Nurses perceive themselves as unprepared and identify a lack of protocols and organizational flows. Final considerations: In primary Health Care, there is a belief consolidated in everyday work and becomes part of the organizational culture of health services, that cancer patients should go on to specialist care. There is a lack of knowledge of health policies, which implicates professionals in caring for cancer patients.

RESUMEN Objetivo: describir las percepciones de los enfermeros sobre la atención al paciente oncológico en Atención Primaria. Método: estudio cualitativo realizado en 26 Centros de Salud de la Familia de un municipio del oeste de Santa Catarina - Brasil, entre septiembre y octubre de 2022. Participaron 33 enfermeros que cumplimentaron un cuestionario en línea. El texto se interpretó basándose en los preceptos conceptuales de la cultura organizativa de la teoría administrativa de Chiavenatto. Las preguntas objetivas se analizaron por la frecuencia de las respuestas; para las preguntas de ensayo, se utilizó el discurso del sujeto colectivo. Resultados: los enfermeros no se sienten preparados e identifican una falta de protocolos y flujos organizativos. Consideraciones finales: en Atención Primaria existe la creencia, consolidada en el trabajo diario y que se ha convertido en parte integrante de la cultura organizativa de los servicios sanitarios, de que los pacientes con cáncer deben pasar a la atención especializada. Existe un desconocimiento de las políticas sanitarias, que implica a los profesionales en la atención a los pacientes con cáncer.

Factors related to Nursing workload in the Oncology assistance provided to hospitalized women / Factores relacionados con la carga de trabajo de enfermería en la atención oncológica de mujeres hospitalizadas / Fatores relacionados à carga de trabalho da enfermagem na assistência oncológica de mulheres hospitalizadas

Objective: to evaluate the Nursing workload and its related factors in the assistance provided to hospitalized women with gynecological and breast cancers, according to the Nursing Activities Scores adapted for cancer patients. Method: a cross-sectional and epidemiological study. The participants were women with gynecological and/or breast cancer, over 18 years of age, and hospitalized for a minimum period of 24 hours. The following was collected from the medical records: sociodemographic and clinical data, Karnofsky Performance Status and workload, according to the adapted Nursing Activities Score. The factors related to workload were analyzed by means of multiple linear regression. Results: the mean Nursing Activities Scores was 29.3%, denoting seven hours of daily care per patient. The factors related to workload differed according to the breast or gynecological cancer diagnosis (β=-0.01; p<0.001), clinical or surgical treatment (β=-0.03; p<0.001) and functional capacity at admission (β=0.07; p<0.001), as per the Karnofsky Performance Status. Conclusion: there was greater workload for the care of women with gynecological cancer undergoing clinical treatment and with lower functional capacity at admission. The findings reveal directions for optimization of resources and improvements in work processes and flows, in order to promote a favorable work environment and good quality assistance.

Objetivo: evaluar la carga de trabajo de enfermería y los factores relacionados con la atención de mujeres hospitalizadas con cáncer ginecológico y de mama, según el Nursing Activities Scores adaptado para pacientes oncológicos. Método: estudio epidemiológico y transversal. Participaron mujeres con cáncer ginecológico y/o de mama, mayores de 18 años, hospitalizadas por un período mínimo de 24 horas. De las historias clínicas se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos, Karnofsky Performance Status y carga de trabajo, según el Nursing Activity Score adaptado. Los factores relacionados con la carga de trabajo se analizaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: el puntaje promedio del Nursing Activity Scores fue del 29,3%, lo que indica que se brindan siete horas diarias de atención por paciente. Los factores relacionados con la carga de trabajo difirieron según diagnóstico de cáncer de mama o ginecológico (β=-0,01; p<0,001), tratamiento clínico o quirúrgico (β=-0,03; p<0,001) y capacidad funcional al momento del ingreso (β=0,07; p< 0,001), conforme a la escala Karnofsky Performance Status . Conclusión: hubo una mayor carga de trabajo en la atención a mujeres con cáncer ginecológico en tratamiento clínico y con menor capacidad funcional al momento del ingreso. Los hallazgos revelan información útil para optimizar recursos, mejorar procesos y flujos de trabajo, con el fin de promover un ambiente de trabajo favorable y una atención de calidad.

Objetivo: avaliar a carga de trabalho da enfermagem e seus fatores relacionados na assistência às mulheres hospitalizadas com cânceres ginecológicos e mamários, segundo o Nursing Activities Scores , adaptado a pacientes oncológicos. Método: estudo epidemiológico de corte transversal. Participaram mulheres com câncer ginecológico e/ou mamário, maiores de 18 anos, hospitalizadas por período mínimo de 24 horas. Coletados, do prontuário, dados sociodemográficos, clínicos, Karnofsky Performance Status e carga de trabalho, segundo Nursing Activities Score adaptado. Os fatores relacionados à carga de trabalho foram analisados por regressão linear múltipla. Resultados: pontuação média do Nursing Activities Scores foi 29,3%, denotando sete horas de assistência diária por paciente. Os fatores relacionados à carga de trabalho diferiram conforme diagnóstico de câncer de mama ou ginecológico (β= - 0,01; p<0,001), tratamento clínico ou cirúrgico (β= - 0,03; p<0,001) e capacidade funcional na admissão (β= 0,07; p<0,001), pelo Karnofsky Performance Status . Conclusão: evidenciou-se maior carga de trabalho para atendimento de mulheres com câncer ginecológico sob tratamento clínico e com menor capacidade funcional na admissão. Os achados revelam direcionamentos para otimização de recursos, melhorias em processos e fluxos de trabalho, a fim de promover ambiente laboral favorável e assistência de qualidade.

Impactos da comunicação de más notícias na assistência de enfermagem em cuidados paliativos oncológicos domiciliares / Impacts of bad news communication on nursing care in home-based oncology palliative care / El impacto de la comunicación de malas noticias en los cuidados de enfermería en oncología paliativa a domicilio

Objetivo: levantar produções científicas sobre os impactos da comunicação de más notícias na assistência de enfermagem domiciliar a pacientes oncológicos sob cuidados paliativos exclusivos. Método: revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados BVS, Scielo e Medline. Os dados foram analisados utilizando o Software IRAMUTEQ e a Classificação Hierárquica Descendente. Resultados: as classes identificadas incluem a importância da assistência domiciliar no cuidado paliativo exclusivo (Classes 3 e 4), os desafios e sucessos da enfermagem nesse contexto (Classes 1 e 6), e a comunicação e envolvimento da família para decisões no cuidado paliativo (Classes 2 e 5). Destaca-se a importância da colaboração entre equipe de enfermagem, outros profissionais e familiares para a eficácia dos cuidados. Considerações finais: uma comunicação eficaz, o engajamento da equipe e a humanização são essenciais para melhorar a qualidade de vida desde o diagnóstico do cuidado paliativo até o fim da vida.

Objective: to gather scientific literature on the impacts of delivering bad news in home nursing care for oncology patients under exclusive palliative care. Method: an integrative literature review was conducted using the databases BVS, Scielo, and Medline. Data were analyzed using the IRAMUTEQ software and Descending Hierarchical Classification. Results: identified classes included the importance of home care in exclusive palliative care (Classes 3 and 4), challenges and successes of nursing in this context (Classes 1 and 6), and communication and family involvement in palliative care decisions (Classes 2 and 5). The importance of collaboration among nursing staff, other professionals, and family members for care effectiveness was emphasized. Conclusion: effective communication, team engagement, and humanization are essential to improve the quality of life from palliative care diagnosis to end-of-life.

Objetivo: recopilar literatura científica sobre los impactos de comunicar malas noticias en la atención domiciliaria de enfermería a pacientes oncológicos bajo cuidados paliativos. Método: se realizó una revisión integrativa de literatura utilizando las bases de datos BVS, Scielo y Medline. Los datos fueron analizados con IRAMUTEQ y la Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados: las clases identificadas incluyen la importancia de la atención domiciliaria en cuidados paliativos (Clases 3 y 4), desafíos y éxitos de enfermería en este contexto (Clases 1 y 6), y comunicación y participación de la familia en decisiones de cuidados paliativos (Clases 2 y 5). Se destaca la importancia de la colaboración entre el personal de enfermería, otros profesionales y familiares para la eficacia de los cuidados. Conclusiones: una comunicación efectiva, el compromiso del equipo y la humanización son esenciales para mejorar la calidad de vida desde el diagnóstico de cuidados paliativos hasta el final de la vida.se caracterizaron por tener baja capacidad funcional.

Cancer patient satisfaction regarding the quality of information received: psychometric validity of EORTC QLQ-INFO25 / Satisfacción del paciente oncológico respecto a la calidad de la información recibida: validación psicométrica del EORTC QLQ-INFO25 / Satisfação do paciente com câncer sobre a qualidade da informação recebida: validação psicométrica do EORTC QLQ-INFO25

ABSTRACT Objectives: to psychometrically validate the European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire EORTC QLQ-INFO25 instrument and identify the domains that influence patients' perception of the information received. Methods: a cross-sectional methodology with cancer patients in a Brazilian philanthropic hospital institution. Sociodemographic and clinical instruments, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-INFO25 and Supportive Care Needs Survey - Short Form 34 were used. Analysis occurred using Cronbach's alpha coefficients, intraclass correlation, test-retest and exploratory factor analysis. Results: 128 respondents participated. Cronbach's alpha coefficient was 0.85. The test-retest obtained p-value=0.21. In the factor analysis, one item was excluded. Satisfaction with the information received was 74%, with three areas with averages below 70%. In open-ended questions, there was a greater desire for information. Conclusions: validity evidence was obtained with instrument reliability, consistency and stability. Respondents expressed satisfaction with the information received.

RESUMEN Objetivos: validar psicométricamente el instrumento European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire EORTC QLQ-INFO25 e identificar los dominios que influyen en la percepción del paciente sobre la información recibida. Métodos: metodología transversal con pacientes con cáncer en una institución hospitalaria filantrópica brasileña. Se utilizaron instrumentos sociodemográficos y clínicos, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-INFO25 y Supportive Care Needs Survey - Short Form 34. El análisis se realizó mediante coeficientes alfa de Cronbach, correlación intraclase, prueba-reprueba y análisis factorial exploratorio. Resultados: participaron 128 encuestados. El coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,85. La prueba-reprueba obtuvo p-valor=0,21. En el análisis factorial se excluyó un ítem. La satisfacción con la información recibida fue del 74%, con tres áreas con promedios inferiores al 70%. En las preguntas abiertas hubo mayor deseo de información. Conclusiones: se obtuvo evidencia de validación con confiabilidad, consistencia y estabilidad del instrumento. Los encuestados expresaron satisfacción con la información recibida.

RESUMO Objetivos: validar psicometricamente o instrumento da European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire EORTC QLQ-INFO25 e identificar os domínios que influenciam na percepção do paciente sobre as informações recebidas. Métodos: metodológico, transversal, com pacientes com câncer em instituição hospitalar filantrópica brasileira. Utilizaram-se instrumentos sociodemográficos e clínicos, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-INFO25 e Supportive Care Needs Survey - Short Form 34. Análise ocorreu utilizando coeficientes alfa de Cronbach, correlação intraclasse, teste-reteste e análise fatorial exploratória. Resultados: participaram 128 respondentes. O coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,85. O teste-reteste obteve p-valor=0,21. Na análise fatorial, foi excluído um item. A satisfação da informação recebida foi de 74%, com três domínios com médias inferiores a 70%. Nas questões abertas, evidenciou-se maior desejo por informações. Conclusões: evidências de validação foram obtidas com confiabilidade, consistência e estabilidade do instrumento. Os respondentes demonstraram satisfação com as informações recebidas.

Functional performance assessment scale for children and adolescents with cancer: cross-cultural study / Escala de evaluación del rendimiento funcional de niños y adolescentes con cáncer: estudio transcultural / Escala de avaliação do desempenho funcional de crianças e adolescentes com câncer: estudo transcultural

ABSTRACT Objectives: to describe the methodological process of cross-cultural adaptation of the PlayPerformance Scale for Children to Brazilian Portuguese. Methods: methodological study of translation and cross-cultural adaptation in six stages: translation, synthesis of translations, back-translation, evaluation by a committee of judges, evaluation by expert nurses, and pretest. The agreement and representativeness of the items were assessed using the content validity index. A minimum value of 80% agreement was considered. Results: all stages of the translation and cross-cultural adaptation process were satisfactory. In the evaluation performed by the committee of judges, all items obtained agreement above 80%. Fifteen pediatric nurses conducted the content validation, suggesting necessary modifications for understanding and application. Thirty children and adolescents with cancer were assessed with the scale for the pre-test. Conclusions: the scale was cross-culturally adapted to Brazilian Portuguese. The need for psychometric testing in a consistent sample is emphasized.

RESUMEN Objetivos: describir el proceso metodológico de adaptación transcultural de la Escala de Rendimiento de Juego para Niños al portugués brasileño. Métodos: estudio metodológico de traducción y adaptación transcultural en seis etapas: traducción, síntesis de traducciones, retrotraducción, evaluación por un comité de jueces, evaluación por enfermeros especialistas y pretest. La concordancia y representatividad de los ítems se evaluaron mediante el índice de validez de contenido. Se consideró un valor mínimo del 80% de concordancia. Resultados: todas las etapas del proceso de traducción y adaptación transcultural fueron satisfactorias. En la evaluación realizada por el comité de jueces, todos los ítems obtuvieron una concordancia superior al 80%. Quince enfermeros pediatras realizaron la validación de contenido, sugiriendo modificaciones necesarias para la comprensión y aplicación. Treinta niños y adolescentes con cáncer fueron evaluados con la escala para el pretest. Conclusiones: la escala fue adaptada transculturalmente al portugués brasileño. Se destaca la necesidad de realizar pruebas psicométricas en una muestra consistente.

RESUMO Objetivos: descrever o processo metodológico de adaptação transcultural da Play-Performance Scale for Children para o português brasileiro. Métodos: estudo metodológico de tradução e adaptação transcultural em seis etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, avaliação por um comitê de juízes, avaliação por enfermeiros especialistas e pré-teste. A concordância e a representatividade dos itens foram avaliadas por meio do índice de validade de conteúdo. Considerou-se o valor mínimo de 80% de concordância. Resultados: todas as etapas do processo de tradução e adaptação transcultural foram satisfatórias. Na avaliação realizada pelo comitê de juízes, todos os itens obtiveram concordância superior a 80%. Quinze enfermeiros pediatras realizaram a validação de conteúdo, sugerindo modificações necessárias para o entendimento e aplicação. Trinta crianças e adolescentes com câncer foram avaliados com a escala para o pré-teste. Conclusões: a escala foi adaptada transculturalmente para o português brasileiro. Ressalta-se a necessidade da realização de testes psicométricos em uma amostra consistente.

Utilidad en la prevención, tratamiento y pronóstico de la medicina de precisión en oncología / Usefulness of precision medicine in improving prevention, treatment and prognosis in oncology

Introducción: el desarrollo de la genética en las últimas décadas ha abierto una nueva era. La medicina de precisión ha aprovechado estos avances para desempeñar un papel cada vez más importante en la prevención, el diagnóstico y tratamiento del cáncer. Objetivo: evaluar la utilidad de la medicina de precisión en la prevención, tratamiento y pronóstico en oncología. Discusión: los estudios de la carcinogénesis han llevado al descubrimiento de eventos cruciales en el desarrollo de neoplasias malignas, identificando subtipos distintos de varios tumores comunes desde el punto de vista molecular. Con ello se ha logrado una mejor caracterización de los tumores que antes solo dependía de los hallazgos histopatológicos y el desarrollo de nuevos fármacos, generando cambios en el paradigma de la atención del paciente oncológico. La identificación de mutaciones que pueden predisponer al cáncer como las mutaciones BRCA en el cáncer de mama, ha facilitado el cribado para identificar pacientes para ayudar a tomar decisiones y modificar el riesgo. Conclusiones: la eficacia de varias terapias antitumorales sugiere el inicio de una era en la que las acciones preventivas y decisiones clínicas estarán basadas en el perfil de anomalías genéticas del tumor, mejorando el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes. Esto conducirá a que cada vez sea más frecuente este tipo de tratamiento de precisión basado en el perfil de cambios genéticos.

Introduction: advances in genetics in recent decades has ushered a new era. Precision medicine has used these advances to play an increasingly important role in cancer prevention, diagnosis and treatment. Objetive: was to evaluate the usefulness of precisión medicine in improving prevention, treatment and prognosis in oncology. Discussion: studies on carcinogenesis have propelled the discovery of crucial events in the development of malignant neoplasms, identifying specific molecular subtypes of several common tumors. This has resulted in a better charaterization of tumors, which previously depended only on anatomapathological findings, and has enabled the development of new drugs, which have shifted the oncologic care paradigm. The identification of mutations that may determine predisposition to cancer, such as, BRCA mutations in breast cáncer, has facilitated screening to identify patients and help improve decision making and modify risk. Conclusions: the efficacy of various antitumor therapies suggests the beginning of an era in which preventive actions and clinical decisions will be based on the profile of genetic abnormalities of the tumor, improving patient prognosis and quality of life. This will allow an increase in the use of this type of precision treatments based on the profile of genetic changes.

Evidence of validity of the Brazilian version of the Cancer Behavior Inventory - Brief Version / Evidencia de validez de la versión brasileña del Cancer Behavior Inventory - Brief Version / Evidências de validade da versão brasileira do Cancer Behavior Inventory - Brief Version

ABSTRACT Objective: To analyze the validity evidence of the Brazilian version of the Cancer Behavior Inventory - Brief Version. Method: Methodological study, conducted between November and December 2021, with 140 patients undergoing hospital cancer treatment in João Pessoa, Paraíba, Brazil. Psychometric analyses were performed in the adapted version, using exploratory factor analysis and correlation with correlated constructs. Results: A two-factor and 10-item model was evidenced. The cumulative variance explained about 61% the shared variance of the items. Satisfactory values were observed for the factors in the analyses of composite reliability (0.89 and 0.91, respectively), internal consistency (0.86 and 0.91, respectively) and ORION (0.89 and 0.85, respectively). The expected correlations of self-efficacy with quality of life (convergent) and with anxiety and depression (divergent) were evident. Conclusion: The Brazilian version of the instrument showed evidence of validity, being considered reliable to assess the self-efficacy of patients undergoing cancer treatment.

RESUMEN Objetivo: Analizar las evidencias de validez de la versión brasileña del Cancer Behavior Inventory - Brief Version. Método: Estudio metodológico, realizado entre noviembre y diciembre de 2021, con 140 pacientes en tratamiento oncológico hospitalario en João Pessoa, Paraíba, Brasil. Se realizaron análisis psicométricos en la versión adaptada, mediante análisis factorial exploratorio y correlación con constructos correlacionados. Resultados: Se evidenció un modelo de 2 factores y 10 ítems. La varianza acumulada explicó alrededor del 61% de la varianza compartida de los ítems. Se observaron valores satisfactorios para los factores en el análisis de confiabilidad compuesta (0,89 y 0,91, respectivamente), consistencia interna (0,86 y 0,91, respectivamente) y ORION (0,89 y 0,85, respectivamente). Se evidenciaron las correlaciones esperadas de la autoeficacia con la calidad de vida (convergente) y con la ansiedad y la depresión (divergente). Conclusión: La versión brasileña del instrumento mostró evidencias de validez, siendo considerado confiable para evaluar la autoeficacia de pacientes en tratamiento oncológico.

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências de validade da versão brasileira do Cancer Behavior Inventory - Brief Version. Método: Estudo metodológico, realizado entre os meses de novembro e dezembro de 2021, com 140 pacientes em tratamento oncológico hospitalar em João Pessoa, Paraíba, Brasil. Foram realizadas análises psicométricas na versão adaptada, mediante a análise fatorial exploratória e correlação com constructos correlacionados. Resultados: Evidenciou-se um modelo de 2 fatores e 10 itens. A variância acumulada explicou cerca de 61% da variância compartilhada dos itens. Foram observados valores satisfatórios para os fatores nas análises de confiabilidade composta (0,89 e 0,91, respectivamente), consistência interna (0,86 e 0,91, respectivamente) e ORION (0,89 e 0,85, respectivamente). Evidenciaram-se as correlações esperadas da autoeficácia com a qualidade de vida (convergente) e com a ansiedade e depressão (divergente). Conclusão: A versão brasileira do instrumento mostrou evidências de validade, sendo considerada como confiável para avaliar a autoeficácia dos pacientes em tratamento oncológico.

Os subtipos moleculares de câncer versus o arsenal da indústria. qual deles determina o tratamento do câncer gástrico? / The molecular cancer subtypes versus the industry arsenal. which one drives gastric cancer treatment?

ABSTRACT Molecular medicine opened new horizons in understanding disease mechanisms and discovering target interventions. The wider availability of DNA and RNA sequencing, immunohistochemical analysis, proteomics, and other molecular tests changed how physicians manage diseases. The gastric cancer molecular classification proposed by The Cancer Genome Atlas Program divides gastric adenocarcinomas into four subtypes. However, the available targets and/or immunotherapies approved for clinical use seem to be dissociated from these molecular subtypes. Until a more reliable interpretation of the stupendous amount of data provided by the molecular classifications is presented, the clinical guidelines will rely on available actionable targets and approved therapies to guide clinicians in conducting cancer management in the era of molecular therapies.

RESUMO A medicina molecular abriu novos horizontes na compreensão dos mecanismos das doenças e na descoberta de intervenções alvo. A maior disponibilidade de sequenciação de DNA e RNA, análise imuno-histoquímica, proteômica e outros testes moleculares mudou a forma como os médicos conduzem as doenças. A classificação molecular do câncer gástrico proposta pelo Atlas do Genoma do Câncer divide os adenocarcinomas gástricos em quatro subtipos. No entanto, os alvos disponíveis e/ou imunoterapias aprovadas para uso clínico parecem estar dissociados desses subtipos moleculares. Até que seja apresentada uma interpretação mais confiável da estupenda quantidade de dados fornecidos pelas classificações moleculares, as diretrizes clínicas irão se basear nos alvos acionáveis disponíveis e nas terapias aprovadas para orientar os médicos na condução da gestão do câncer na era das terapias moleculares.