La superación de la enfermera en la atención integral a la familia con enfermo oncológico / The upgrade of the nurse in the comprehensive care to the family with oncological patients

RESUMEN Introducción: la enfermera que se desempeña en los consultorios de la Atención Primaria de Salud, asume la responsabilidad de propiciar una atención integral al familiar encargado del cuidado del enfermo oncológico. Objetivo: diseñar una propuesta de superación para el perfeccionamiento de la actuación de la enfermera en la atención integral a la familia con enfermo oncológico. Materiales y métodos: se efectuó una investigación de desarrollo en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas Dr. Juan Guiteras Gener, durante el curso 2018-2019. Se utilizó una muestra de 23 enfermeras de los consultorios de la atención primaria del municipio de Matanzas. Se analizaron los documentos que avalan su desempeño profesional. Se diseñó una encuesta dirigida a la identificación de las necesidades de aprendizaje y una guía de observación para caracterizar el modo de actuación del profesional de Enfermería. Se aplicaron entrevistas a supervisoras y directivos. Resultados: el análisis de las encuestas aplicadas a la muestra seleccionada y las observaciones realizadas a las actividades en el hogar, permitieron detectar las necesidades de aprendizaje para el perfeccionamiento de la atención integral a la familia con enfermo oncológico. Las entrevistas realizadas a supervisoras y directivos corroboraron la necesidad de la propuesta. Conclusiones: se diseñó un curso de posgrado para el perfeccionamiento de la actuación de los profesionales de la Enfermería, relacionado con el cuidado integral a la familia con enfermos oncológicos en la Atención Primaria de Salud (AU).

ABSTRACT Introduction: the nurse who works in the primary health care consultations assumes the responsibility of providing comprehensive care to the relative who takes care of oncological patients. Objective: to design a proposal of upgrading to improve the performance of the nurse in the comprehensive care to the family with an oncological patient. Materials and methods: a development research was conducted in the Faculty of Medical Sciences Dr. Juan Guiteras Gener, of Matanzas, during the school year 2018-2019. The sample was 23 nurses from the primary health care offices of the municipality of Matanzas. The documents that support their professional performance were analyzed. A survey was designed to identify learning needs and also an observation guide to characterize the performance of the nursing professional. Interviews were conducted with supervisors and managers. Results: the analysis of the surveys applied to the chosen sample and the observations made to the activities carried out at home, made it possible to determine the learning needs for the improvement of the comprehensive care to the families with oncological patients. Interviews with supervisors and managers confirmed the necessity of the proposal. Conclusions: a postgraduate course was designed for the improvement of nursing professionals' performance, aimed to the comprehensive care to families with oncological patients in the primary health care (AU).

A família e o paciente oncológico: estrutura e funcionamento familiar no contexto de câncer na família / The family and the cancer patient: The impact of the diagnosis of cancer under family functioning

A pesquisa parte da reflexão sobre o papel de destaque da família no que tange aos processos de saúde e doença dos indivíduos, também da premência de estudos que forneçam informações sobre de que modo e até que ponto o diagnóstico de câncer e o tratamento correspondente pode interferir nas relações familiares. Apoia-se no referencial sistêmico e desenvolvimental para compreensão dos fenômenos familiares. Avaliar o funcionamento em famílias que estão vivenciando o processo de diagnóstico e tratamento de câncer de um de seus membros e verificar se a participação em grupo de apoio focado na funcionalidade familiar pode auxiliar na adaptação da família à nova condição. Além disso, pretendeu-se identificar possíveis alterações no funcionamento e as dimensões mais atingidas (coesão, flexibilidade, comunicação), bem como possíveis mudanças estruturais e desenvolvimentais nas famílias que vivenciam o câncer. Foram utilizados instrumentais como FACES IV, Modelo Calgary de Avaliação Familiar (MCAF), dados retirados do grupo de apoio ofertado que foram descritos e analisados, a triangular e condensar para que fossem satisfeitos os objetivos do estudo. Conclui se que frente ao diagnóstico de câncer mudanças são vividas no âmbito familiar mesmo vistas com perspectivas positivas, e para além disso o suporte ao enfrentamento da doença oferecido por instituições externas, principalmente as instituições de saúde, e o intra familiar são afirmados como imprescindíveis para o enfrentamento adequado a doença pelos pacientes e familiares

The research starts with the reflection on the prominent role of the family regarding the health and disease processes of individuals, and also on the urgency of studies that provide information on how and to what extent the diagnosis of cancer and the corresponding treatment can interfere. in family relationships. It relies on the systemic and developmental framework for understanding family phenomena. To evaluate the functioning in families that are experiencing the process of diagnosis and treatment of cancer of one of its members and to verify if participation in a support group focused on family functionality can help the family adapt to the new condition. In addition, it was intended to identify possible changes in functioning and the most affected dimensions (cohesion, flexibility, communication), as well as possible structural and developmental changes in families experiencing cancer. We used instruments such as FACES IV, Calgary Family Assessment Model (MCAF), data taken from the offered support group that were described and analyzed, to triangulate and condense to meet the objectives of the study. It can be concluded that, in view of the diagnosis of cancer, changes are experienced within the family, even with positive perspectives, and in addition, the support to coping with the disease offered by external institutions, especially health institutions, and the intra-family are affirmed as essential for adequate coping with the disease by patients and family members

O cuidar em quimioterapia: a percepção da equipe de enfermagem / La atención en quimioterapia: la percepción del equipo de enfermería / The care on chemotherapy: the perception of the nursing team

Objective: To knowing the perception of the nursing staff of a unit of chemotherapy about care. Method: A descriptive and qualitative study, performed in a hospital of a general philanthropic and private character in Vitória/Espírito Santo, Brazil. The participants were eight nurses working in the unit. The data were recorded and collected through a semi-structured interview with the following question: What is care for you? Results: For the analysis of information followed the steps recommended for thematic analysis, resulting in structuring the analytical category called: Nursing care in chemotherapy. Conclusion: The results indicate that care requires much more than technical scientific knowledge, it requires understanding of the background of your individuality, from an interpersonal valuation of the human person, therefore contributing with the process of humanization of care.

Objetivo: Conhecer a percepção da equipe de enfermagem de uma unidade de quimioterapia acerca do cuidado. Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado em um hospital de caráter geral filantrópico e privado no município de Vitória/ES, Brasil. Participaram oito profissionais de enfermagem que atuam na unidade. Os dados foram gravados e coletados através de entrevista semi estruturada com a seguinte questão norteadora: o que é cuidar para você? Resultados: Para a análise das informações seguiu-se os passos preconizados para análise temática, resultando na estruturação da categoria analítica denominada: O cuidado de enfermagem em quimioterapia. Conclusão: Os resultados apontam que cuidar exige muito mais do que conhecimentos técnico científicos, requer a compreensão a fundo de sua individualidade, a partir de um relacionamento interpessoal de valorização da pessoa humana, contribuindo, consequentemente, com o processo de humanização do cuidado.

Cuidado que trasciende más allá de la muerte / Care that Transcends Death / Cuidado que transcende mais além da morte

El artículo presenta los resultados de un estudio realizado en la práctica clínica oncológicaa través de una situación de enfermería, con el objetivo de analizar el cuidado quetrasciende más allá de la vida de una paciente. Se parte del análisis de experienciaspropias de la práctica, lo que aporta al conocimiento disciplinar de enfermería. Para elanálisis de esta teoría se retoma la estructura jerárquica del conocimiento en enfermeríay se pasa del metaparadigma a la filosofía, de esta a los conceptos metaparadigmáticos,para finalizar analizando los patrones de conocimiento que la situación refleja. El modeloque orienta la guía empleada es el modelo conceptual de enfermería como cuidadoque plantean Boykin y Schoenhofer. Se utilizó la guía para el análisis de situaciones deenfermería desarrollada por el Grupo de Cuidado al Paciente Crónico y su Familia de laUniversidad Nacional de Colombia, lo que permitió retomar la narrativa de una experienciavivida por la autora en la práctica clínica en el Instituto Nacional de CancerologíaESE para identificar los componentes teórico-conceptuales del cuidado trascendente. Lasituación analizada refleja un cuidado de enfermería que puede ser catalogado como unasituación de enfermería, donde se identifican los conceptos metaparadigmáticos de ladisciplina profesional, la visión filosófica de reciprocidad y los conocimientos que requiereel cuidado que trasciende. El análisis epistemológico y ontológico de la experiencia decuidado vivida en la situación de enfermería con una mujer adulta que se encontraba enla etapa final de su vida permitió a la enfermera superar el día a día de su rutina clínicay reconocer cómo al identificar los diferentes elementos que clarifican las dimensionesy posibilidades que encierra la enfermería, vista como cuidado, se logra trascender y segeneran mayores insumos para cualificar la propia práctica y la de los colegas...

The present paper presents the results of a study carried out during oncologic clinicalpractices as a nurse, with the objective of analysing the role of patient care after the patienthas died. It is based on experiences gathered during the practice, which supposesa contribution for the discipline of nursing. For the analysis of this theory the hierarchicstructure of knowledge in nursing is revisited, and from meta-paradigms we move ontophilosophy and from this onto meta-paradigmatic concepts, to conclude by analysingthe patters of knowledge the situation reflects. The model which directs the guidelinesused is the conceptual model of nursing as care, presented by Boykin and Schoenhofer.The guidelines were used for the analysis of nursing situations developed by the Carefor Chronic Patients and their Families Group of the Universidad Nacional de Colombia,which allowed us to include the narrative of an experience lived by the author inher practise at the National Institute for Cancer Research (ESE) in order to identify thetheoretical-conceptual components of transcendent care. The situation analysed reflectsa nursing care that can be catalogued as a nursing situation, where the meta-paradigmaticconcepts of the professional discipline, the philosophical view of reciprocity, andthe knowledge required by transcendent care can be identified. Epistemological and ontologicalanalysis of the care experience lived in the nursing situation with a middle-agedwoman in the final stage of her life, allowed the nurse to see past her daily clinical routineand understand how, by identifying the different elements that clarify the dimensionsand possibilities enclosed in nursing, viewed as care, it is possible to transcend and tocreate better tools for qualifying our own practise and that of our colleagues.Keywords: Care, Oncologic Patient, Nursing Practice.Keywords plus: Medical oncology, clinical clerkship, educ..

O artigo apresenta os resultados de um estudo realizado na prática clínica oncológicaatravés de uma situação de enfermagem, com o objetivo de analisar o cuidado quetranscende mais além da vida de uma paciente. Parte-se da análise de experiênciaspróprias da prática, o que aporta ao conhecimento disciplinar da enfermagem. Para aanálise desta teoria retoma-se a estrutura hierárquica do conhecimento em enfermageme passa-se do metaparadigma à filosofia e desta aos conceitos metaparadigmáticos,para finalizar analisando os padrões de conhecimento que a situação reflete. O modeloque orienta a guia empregada é o modelo conceitual de enfermagem como cuidadoque expõem Boykin e Schoenhofer. Utilizou-se a guia para análise de situações de enfermagemdesenvolvidas pelo Grupo de Cuidado ao Paciente Crônico e sua Famíliada Universidade Nacional de Colômbia, o que permitiu retomar a narrativa de umaexperiência vivida pela autora na prática clínica no Instituto Nacional de CancerologiaESE para identificar os componentes teórico-conceituais do cuidado transcendente. Asituação analisada reflete um cuidado de enfermagem que pode ser catalogado comouma situação de enfermagem, onde identificam-se os conceitos metaparadigmáticos dadisciplina profissional, a visão filosófica de reciprocidade e os conhecimentos que requero cuidado que transcende. A análise epistemológica e ontológica da experiência decuidado vivida na situação de enfermagem com uma mulher adulta que se encontravana etapa final da sua vida permitiu à enfermeira superar o dia a dia de sua rotina clínicae reconhecer como ao identificar os diferentes elementos que clarificam as dimensõese possibilidades que encerram a enfermagem, vista como cuidado logra-se transcendere geram-se maiores insumos para qualificar a própria prática e a dos colegas...

A doença oncológica não deve ser um fator limitante para admissão na UTI de pacientes submetidos a cirurgias de alto risco / Cancer disease should not be a limitative factor for admission of high risk surgical patients to an intensive care unit

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença oncológica per se é uma condição que muitas vezes influencia no tratamento dispensado ao paciente. O objetivo do presente estudo foi comparar o desfecho hospitalar de pacientes oncológicos e não oncológicos submetidos à procedimentos cirúrgicos eletivos com alto risco de óbito. MÉTODO: Estudo de coorte prospectivo observacional, realizado em UTI de hospital terciário no período de 01 de abril a 31 de julho de 2005. Foram coletados dados demográficos, escore APACHE II, MODS, variáveis hemodinâmicas, laboratoriais e avaliadas complicações definidas como re-operação, necessidade de ventilação mecânica, transfusão sangüínea e uso de cateter de artéria pulmonar no pós-operatório desses pacientes. Todos foram acompanhados até alta ou o óbito hospitalar. Para variáveis numéricas foi utilizado o teste t de Student e Mann-Whitney, para variáveis categóricas o teste do Qui-quadrado sendo considerado significativo o valor de p < 0,05. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 119 pacientes, 43 não oncológicos e 76 oncológicos, 52,9 por cento eram do sexo feminino. A média de idade foi 65,1 ± 14,1 anos, o escore médio de APACHE II 16,5 ± 5,8 e a mediana do MODS de 3 (2-6). A duração mediana da intervenção cirúrgica foi de 5 (3,3-7) horas e a mortalidade na UTI e hospitalar foram 10,9 por cento e 25,2 por cento, respectivamente. Os pacientes oncológicos apresentaram maiores tempos de internação hospitalar e de internação antes da cirurgia, sendo estes resultados estatisticamente significativos. A mortalidade hospitalar dos pacientes oncológicos não foi superior a dos pacientes sem neoplasia (22,4 por cento versus 30,2 por cento, p = 0,32). CONCLUSÕES: Nesta observação os pacientes oncológicos, submetidos à procedimentos cirúrgicos de alto risco, apresentaram mortalidade semelhante aos pacientes não oncológicos com gravidade de doença similar.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Oncologic diseases are conditions that have influence in the treatment offered to affected patients. The aim of this study was to compare hospitalar outcome of oncologic and non oncologic patients submitted to high risk elective surgery. METHODS: Prospective, observational cohort study realized in an ICU of a tertiary hospital during the period between 04/01/2005 and 07/31/2005. Demographic data, APACHE II and MODS scores and laboratorial and hemodynamic variables were collected and complications like re-intervention need for mechanical ventilation, red blood cell transfusions and pulmonary artery catheter use during the post-operative period were evaluated. All patients were followed until hospital discharge or death. T student and Mann Whitney tests were used to compare numerical variables. Chi-square test was used to compare categorical variables. A p < 0.05 was considered as significant. RESULTS: 119 patients were included in the study. 43 were oncologic and 76 were non-oncologic. 52.9 percent were female. Mean age was 65.1 ± 14.1 years. Mean APACHE II score was 16.5 ± 5.8 and MODS median was 3 (2-6). Median length of surgery was 5 (3.3-7) hours and ICU and hospital mortality were 10.9 percent and 25.2 percent, respectively. Oncologic patients had greater length of hospital stay and length of stay before surgery. These results were statistically significant. Hospital mortality of oncologic patients was not greater than non-oncologic patients (22.4 percent versus 30.2 percent, p = 0.32). CONCLUSIONS: In this series, oncologic patients submitted to high risk surgery had the same mortality rate as non-onconlogic patients with similar disease severity.