TeleOftalmo: estratégia de ampliação da oferta de telediagnósticos oftalmológicos para a atenção primária à saúde no Sul do Brasil / TeleOftalmo: strategy to expand the offer of ophthalmologic telediagnostics for primary healthcare in the Southern Brazil / TeleOftalmo: estrategia de ampliación de la oferta de telediagnósticos oftálmicos en la atención primaria de salud en el sur de Brasil

O uso da teleoftalmologia pode ser uma estratégia viável para rastrear e diagnosticar as principais doenças oculares em pacientes na atenção primária à saúde. O objetivo deste estudo é descrever a realização de 30.315 telediagnósticos em oftalmologia em pacientes da atenção primária e a resolutividade desse serviço. Estudo transversal para avaliar os telediagnósticos realizados em pacientes atendidos nos oito pontos remotos do projeto TeleOftalmo entre 2 de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2020. Foram avaliadas as características demográficas dos pacientes, os motivos de encaminhamento, os diagnósticos realizados conforme faixa etária e a resolutividade do telediagnóstico. Os pacientes eram, na maioria, do sexo feminino (66,1%), adultos (70,3%) e encaminhados ao telediagnóstico principalmente devido à baixa acuidade visual (60,5%). Os erros refrativos foram o diagnóstico mais prevalente em todas as faixas etárias. A presbiopia foi a doença ocular mais prevalente em adultos (65,4%) e idosos (64%), seguida da catarata (41,3%) e suspeita de glaucoma (10,6%) em idosos. Dos 30.315 pacientes que realizaram o telediagnóstico, 70,5% tiveram suas queixas oculares totalmente solucionadas, sem a necessidade de encaminhamento ao oftalmologista presencial. A telemedicina pode ser resolutiva para as doenças oculares mais prevalentes na população, aumentando a oferta de diagnósticos, qualificando e auxiliando na redução das filas de espera por atendimento oftalmológico.

The use of teleophthalmology may be a viable strategy to track and to diagnose major eye diseases primary health care patients. This study aimed to describe the performance of 30,315 telediagnoses in ophthalmology in primary care patients and the case management of this service. This is a cross-sectional study to evaluate the telediagnosis performed in patients treated at the eight remote points of the TeleOftalmo project from January 2nd, 2018, to December 31st, 2020. The patients' demographic characteristics, the reasons for referral, the diagnoses made according to age group, and the case management of the telediagnosis were evaluated. Most patients were female (66.1%), adults (70.3%), and referred to telediagnosis mainly due to reduced visual acuity (60.5%). Refractive errors were the most prevalent diagnosis in all age groups. Presbyopia was the most prevalent eye disease in adults (65.4%) and older adults (64%), followed by cataracts (41.3%) and suspected glaucoma (10.6%) in older adults. In total, 30,315 patients underwent telediagnosis, 70.5% had their ocular complaints fully resolved, without the need for referral to an in-person ophthalmologist. Telemedicine can be resolutory for the most prevalent eye diseases in the population, increasing the supply of diagnoses, qualifying and assisting in reducing waiting lines for ophthalmologic care.

La teleoftalmología puede ser una estrategia viable para el tamizaje y diagnóstico de las principales enfermedades oculares en pacientes en la atención primaria de salud. El objetivo de este estudio es describir la realización de 30.315 telediagnósticos en oftalmología en pacientes de atención primaria y la resolución de este servicio. Estudio transversal para evaluar los telediagnósticos realizados a pacientes en los ocho puntos de atención remota del proyecto TeleOftalmo entre el 2 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2020. Se evaluaron las características demográficas de los pacientes, los motivos de derivación, los diagnósticos realizados según el grupo de edad y la resolución de los telediagnósticos. Los pacientes eran en su mayoría mujeres (66,1%), adultos (70,3%) y remitidos para telediagnóstico, principalmente por baja agudeza visual (60,5%). Los errores de refracción fueron el diagnóstico más prevalente en todos los grupos de edad. La presbicia fue la enfermedad ocular más frecuente en adultos (65,4%) y ancianos (64%), seguida de catarata (41,3%) y sospecha de glaucoma (10,6%) en ancianos. De los 30.315 pacientes que realizaron el telediagnóstico, el 70,5% tuvo sus quejas oculares totalmente resueltas, sin necesidad de derivación presencial al oftalmólogo. La telemedicina puede ser una herramienta útil para detectar las enfermedades oculares más prevalentes en la población debido al aumento de los diagnósticos y la ayuda que produce al reducir la lista de espera para atención oftalmológica.

Retinosquisis ligada al cromosoma X: presentación de un caso clínico y análisis del diagnóstico genético / X-linked Retinoschisis: a case report and genetic diagnosis analysis / Retinosquise ligada ao X: a presentação de um caso clínico e análise do diagnóstico genético

La Retinosquisis ligada al X, que se presenta fundamentalmente en varones, es una enfermedad genética caracterizada por agudeza visual reducida debido a degeneración macular. Su prevalencia es de 1/5000 varones en todo el mundo. Se manifiesta desde la primera década de la vida con pérdida de la visión que progresa hasta la adolescencia y se mantiene estable hasta la 4ta década de la vida, momento en que presenta un declive importante. El fondo de ojo suele mostrar esquisis. Las mujeres portadoras rara vez presentan síntomas. El gen involucrado es RS1, codifica para Retinosquina, proteína que participa en la integridad estructural y funcional de la retina. El mismo presenta diferentes mutaciones que generan pérdida de función de la proteína. La sospecha diagnóstica se basa en la clínica y los antecedentes familiares, y se apoya en la paraclínica confirmándose en la mayoría de los casos mediante secuenciación del gen. El tratamiento consiste en control periódico oftalmológico y cirugía de las complicaciones. Presentamos el caso de un niño de 2 años con episodios reiterados de desprendimiento de retina, con antecedentes familiares de Retinosquisis por línea materna en individuos de sexo masculino. Estos fueron estudiados demostrándose que son portadores de la variante probablemente patogénica c.466A>C (Arg156Gly) en el gen RS1 la cual había sido reportada previamente en una familia de origen chino. Se demostró que nuestro paciente presenta la mutación familiar en hemicigosis, por lo que esta es la segunda familia en que se confirma la segregación de esta variante con Retinosquisis.

X-linked Retinoschisis is a genetic disease characterized by reduced visual acuity mainly in men due to juvenile macular degeneration. Its prevalence is 1/5000 men worldwide. It manifests from the first decade of life with loss of vision that progresses to adolescence and then remains stable until the 4th decade of life, when it may present a significant decline. The fundus exam usually shows schism. Carrier women rarely have symptoms. The gene involved is RS1 (Xp22.13), which encodes for Retinoschisin, a protein that participates in the structural and functional integrity of the retina. In affected cases, mutations that generate loss of protein function were demonstrated. The diagnosis is based on the clinical and family history, and is supported by ophthalmology evaluation; in most cases it can be confirmed by sequencing of the gene. The treatment consists of periodic ophthalmological control and surgery of the complications. We describe the case of a 2 year old boy with repeated episodes of retinal detachment and who has a family history of Retinoschisis by maternal line in male individuals. These were studied, and it was shown that they are carriers of the probably pathogenic variant c.466A> C (Arg156Gly) in the RS1 gene, which had been reported previously in a family of Chinese origin. It was shown that our patient presents the family mutation in hemizygous state, so this is the second family in which the segregation of this variant with Retinoschisis is confirmed.

A retinosquise ligada ao X, que ocorre principalmente em homens, é uma doença genética caracterizada pela redução da acuidade visual devido à degeneração macular. Sua prevalência é de 1/5000 homens em todo o mundo. Manifesta-se desde a primeira década de vida com perda da visão que progride até a adolescência e permanece estável até a 4ª década de vida, época em que apresenta declínio significativo. O fundo geralmente mostra esquise. Portadoras do sexo feminino raramente apresentam sintomas. O gene envolvido é o RS1, que codifica a Retinosquina, proteína que participa da integridade estrutural e funcional da retina. Apresenta diferentes mutações que geram perda de função da proteína. A suspeita diagnóstica baseia-se na história clínica e familiar, e na paraclínica, sendo confirmada na maioria dos casos pelo sequenciamento gênico. O tratamento consiste em acompanhamento oftalmológico periódico e cirurgia para complicações. Apresentamos o caso de um menino de 2 anos com episódios repetidos de descolamento de retina, com história familiar de retinosquise materna no sexo masculino. Estes foram estudados mostrando que são portadores da variante provavelmente patogênica c.466A> C (Arg156Gly) no gene RS1, que havia sido relatado anteriormente em uma família de origem chinesa. Foi demonstrado que nosso paciente apresenta a mutação familiar em hemizigose, sendo esta a segunda família em que se confirma a segregação desta variante com Retinosquise.

Tomografía de Coherencia Óptica, perspectivas de uso en oftalmología. Revisión bibliográfica / Optical Coherence Tomography, perspectives for use in ophtalmology. Literature review

Introducción: la tomografía de coherencia óptica (OCT por sus siglas en inglés) es un tipo de examen de imagen no invasivo que usa ondas de luz para obtener imágenes digitales de alta resolución de tejidos, a nivel microscópico. Objetivo: el objetivo del presente estudio fue conocer las perspectivas de uso en el ámbito de la oftalmología de la OCT. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica narrativa usando artículos científicos relacionados al tema, tanto en inglés como en español, extraídos de Pubmed, Latindex, Scielo y Lilacs. La información más relevante según el criterio de los autores fue extraída y sintetizada en el presente artículo. Resultados y Discusión: nuestros hallazgos resaltan la importancia de la OCT en oftalmología, especialmente en el diagnóstico temprano y siguimiento terapeútico de pacientes con patologías oculares. Conclusiones: se debe considerar el uso rutinario de OCT en la consulta de oftalmología, ya que constituye un examen de imagen confiable, no invasivo y con una amplitud de usos.

Introduction: optical coherence tomography (OCT) is a type of non­invasive imaging test that uses light waves to obtain digital high resolution images of tissues at a microscopical level. Objective: the objective of the present study was to know more about perspectives of use in ophtalmology of OCT. Methodology: we performeda a narrative literature review, using cientific articles related to the topic, both in English and Spanish; the articles were extracted from Pubmed, Latindex, Scielo and Lilacs. The most relevant information according to the criterion of the authors was extracted and synthesized and in the present article. Results and Discussion: our findings highlilght the importance of OCT in ophtalmology, spcially in relation to diagnosis and therapeutic follow­up of patients with ocular pathologies. Conclusions: it is worth to consider the routine use of OCT in ophtalmogy consultations since it is relible imaging test, non­invasive and with amplitude of uses.

Journal analysis on ophthalmology and others / Análise dos periódicos da oftalmologia e outros

Objective: To update knowledge and methods to access and view the journals included in Qualis of CAPES Medicine III, and how to measure the impact factor. Method: Document review on the attempt to verify the way Qualis uses for ranking journals cited by the post-graduate programs of Medicine III in their evaluation periods, and the impact factors obtained by journals indexing base. Results: The classification is annual and are ranking in strata ranging from A1, the highest, and A2; B1; B2; B3; B4; B5; C. The latter has zero evaluation weight. These strata take as reference the impact factor of the journals listed by the programs. The same journal can be classified into different Qualis in other areas, and this is no inconsistency, but expressed the assigned value, in each area, at that particular journal. The Impact Factor is measured using the Journal of Citation Report in Web of Knowledge website. Conclusion: Using the criteria established by WebQualis for stratification of journals there is a quality guidance of what is produced by the program and, based on it, can be made scientific comparison of program performance. Consulting the JCR is recommended because it defines exactly what is the journal's impact factor; Qualis stratifies numerical intervals and not individual journal specificity.

Objetivo: Atualização do conhecimento dos meios e métodos de acessar e visualizar os periódicos do Qualis da Medicina III da CAPES e a mensuração do Fator de Impacto. Método: Buscou-se verificar a forma utilizada pelo Qualis para classificar os periódicos referidos pelos programas de pós-graduação da Medicina III em seus períodos de avaliação e os fatores de impacto obtidos pelas revistas em base indexadora. Resultados: A classificação é anual e são enquadrados em estratos que variam de A1, o mais elevado, a A2; B1; B2; B3; B4; B5; C. Este último tem peso zero. Esses estratos levam como referência o Fator de Impacto dos periódicos referidos pelos programas. Um mesmo periódico pode ter classificação em Qualis diferentes em outras áreas, e isto não constitui inconsistência, mas expressa o valor atribuído, em cada área, àquela determinada revista científica. O Fator de Impacto é mensurado navegando-se no site do Journal of Citation Report da Web of Knowledge. Conclusão: A utilização dos critérios estabelecidos pelo WebQualis para estratificação dos periódicos é norteadora da qualidade do que se produz nos programas e, com base nela, pode-se fazer comparações de desempenho científico. Já a consulta ao JCR é complementarmente adequada de ser feita porque define com exatidão qual é o fator de impacto da revista, em função de que o Qualis estratifica faixas numéricas e não especificidade individual do periódico.

Experiencia en nuestro centro con el uso de implantes orbitarios de hidroxiapatita hap-200 / Experience in our center with the use of hap-200 hidroxiapatite orbital implants

El desarrollo de los implantes oculares porosos ha sido un reto para los oftalmólogos actuales al descubrir un material que no es rechazado por el organismo, evitado el riesgo de infección y exposición del implante. En este trabajo exponemos nuestra experiencia con 200 pacientes operados en nuestro centro y en los cuales empleamos implantes orbitarios de hidroxiapatita porosa coralina HAP-200 confeccionados en nuestro país, en el periodo comprendido desde 2005-2010. Los pacientes intervenidos estaban enmarcados entre las edades de 3-65 años de edad. A todos los casos le realizamos cuadrisección escleral como técnica quirúrgica de elección. En ninguno de los casos intervenidos tuvimos complicaciones y los signos y síntomas postoperatorios fueron locales y ligeros. Los resultados cosméticos evaluados así como la tolerancia al implante fueron muy satisfactorios, demostrándose la eficacia del implante como alternativa quirúrgica para estos pacientes.

The development of you implants them ocular porous it has been a challenge for the current oculists when discovering a material that is not rejected by the organism, avoided the infection risk and exhibition of the one implant. In this work we expose our experience with 200 patients operated in our center and in which we use you orbitals implant of coralline porous hidroxiapatite HAP-200 made in our country, in the period understood from 2005-2010. The intervened patients were framed among the 3-65 year-old ages. To all the cases we carry out him escleral cuadrisection like surgical technique of election. In none of the intervened cases we had complications and the signs and postoperative symptoms were local and slight. The evaluated cosmetic results as well as the tolerance to the one implants they were very satisfactory, being demonstrated the effectiveness of the one implants as surgical alternative for these patients.