Avaliação de fatores epidemiológicos, micológicos, clínicos e terapêuticos associados à esporotricose / Evaluation of epidemiological, mycological, clinical and therapeutic factors associated with sporotrichosis

Esporotricose é uma micose subcutânea causada pelo fungo dimórfico previamente descrito como uma única espécie, Sporothrix schenckii, agora entendido como um complexo de diferentes espécies de interesse clínico. A região metropolitana do Rio de Janeiro constitui área hiperendêmica de esporotricose zoonótica transmitida por gatos desde 1998. Clinicamente tem se caracterizado por formas clínicas pouco usuais, manifestações de hipersensibilidade e um número crescente de pacientes coinfectados com HIV. Este estudo teve como objetivo avaliar fatores epidemiológicos, micológicos, clínicos e terapêuticos associados às diversas formas clínicas de pacientes com esporotricose. Foram utilizados o banco hospitalar de registros de pacientes e o banco de cepas do laboratório de micologia do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC), bem como técnicas de identificação genotípica e laboratoriais clássicas para determinação de virulência e fenótipo dos isolados fúngicos. Foi verificado que a dacriocistite aguda (quatro casos entre 2008 e 2010) é uma manifestação da esporotricose que evolui com complicações (fístula e dacriocistite crônica) necessitando reparação cirúrgica. A Síndrome de Sweet foi observada em três pacientes até 2010 e deve ser incorporada como manifestação de hipersensibilidade da esporotricose...

Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis caused by the dimorphic fungus previously described as a single species, Sporothrix schenckii, now understood as a complex of different species of clinical interest. The metropolitan region of Rio de Janeiro is an endemic area of zoonotic sporotrichosis transmitted by cats since 1998. Clinically, it has been characterized by unusual clinical presentations, manifestations of hypersensitivity and an increasing number of patients coinfected with HIV. This study aimed to evaluate epidemiological, mycological, clinical and therapeutic factors associated with different clinical aspects of patients with sporotrichosis. The hospital database of patient records and the stock strains of the laboratory of mycology of Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC) were used, as well as techniques for genotypic identification and classical laboratory tools for determination of virulence and phenotype of the fungal isolates. It was found that acute dacryocystitis (4 cases between 2008 and 2010) is a manifestation of sporotrichosis which evolves with complications (fistula and chronic dacryocystitis) requiring surgical repair. Sweet syndrome was observed in three patients until 2010 and should be incorporated as a manifestation of hypersensitivity of sporotrichosis...

Patologia do coraçäo na AIDS. Estudo de 73 necropsias consecutivas / Pahtology of the heart in AIDS. A study of 73 consecutive necropsies

Objetivo - estudar a incidência e a etiologia das lesöes cardíacas na AIDS. Métodos - foram analisadas, retrospectivamente, 72 necropsias consecutivas de portadores de AIDS. Os relatórios das autopsias e os cortes histológicos foram revistos. As lâminas foram coradas por hematoxilina-eosina e quando necessário, estudaram-se,ainda, cortes corados por Ziehl-Nielsen, Gomori Grocott e Gram. Resultados - em nenhum paciente o óbito foi considerado de comprometimento cardíaco. Alteraçöes macro e/ou microspicas foram encontradas em 90 por cento dos casos. Atrofia das fibras cardíacas, associadas ou näo a edema intersticial e lipomatose difusa foi verificada em 51 por cento das autopsias. Infiltrado inflamatório miocárdico foi observado em 38 necropsias em , em 13 casos, um provável agente etiológico foi demonstrado: cryptococcus neoformans em 3 casos e mycobacteria tuberculosis, micobactéria atípica, toxoplasma gondii, trupanosoma cruzi e citomegalovírus em 2 casos cada. Em um paciente foi encontrado metsases de sarcoma de Kaposi e, em 4, endocardite bacteriana. Comprometimento do pericárdio foi verificado em 22 casos. Conclusäo - o exame do coraçào revela a alta incidência de alteraçöes patológicas que podem ser encotradas na AIDS.

Purpose - To study the incidence and the etiology of the cardiac lesions in AIDS patients. Methods - The autopsy protocols and the filled slides of the heart from 73 consecutive AIDS patients were reviewed. There were, at least, 2 slides of each heart stained by haematoxylin-eosin; when indicated, Ziehl Nielsen, Gram and Gomori Grocott stains were used. Results - No cause of death was assigned to the heart. There was involvement of the heart in 66 (90%) cases. Marked atrophy of cardiac fibers with or without lipomatosis was observed in 38 patients. Interstitial infiltrates of myocardium were present in 38 necropsies and in 13 of these cases a probable pathogen was demonstrated: cryptococcus neoforms in three cases and mycobacteria tuberculosis, atypical mycobacteria, toxoplasma gondii, trypanosoma cruzi and cytomegalovirus in two cases each. Bacterial endocarditis was found in 4 autopsies and Kaposi sarcome in one. The pericardium was involved in 22 cases; in 12 there was only non specific mononuclear infiltration. Conclusion - Autopsy examination of the heart from AIDS patients revealed frequent pathologic involvement