João de Barros Barreto: um construtor do debate organizacional em saúde no Brasil / João de Barros Barreto: a builder of the organizational debate on health in Brazil

Resumo O artigo explora ideias e propostas de João de Barros Barreto para o campo da organização dos serviços de saúde no Brasil. A partir da proposição da Reforma Capanema (1937-1941), o texto constrói historicamente o contexto da formulação do chamado modelo distrital em saúde no Brasil, com foco em sua lógica, bases conceituais e teóricas e recursos empregados. Conclui-se que a trajetória profissional de Barros Barreto, contextualizada em um cenário específico de ideias, de agenda de Estado e de perspectivas organizacionais, colaborou decisivamente para a constituição de realizações modeladoras de um arranjo organizacional importante na trajetória da saúde pública brasileira.

Abstract The article explores João de Barros Barreto's ideas and proposals for the field of the organization of health services in Brazil. Based on the proposal of the Capanema Reform (1937-1941), the text reveals the context of the formulation of the so-called district health model in Brazil historically, focusing on its logic, conceptual and theoretical principles and resources employed. The conclusion drawn is that Barros Barreto's professional career, contextualized in a specific scenario of ideas, state agenda and organizational perspectives, contributed decisively to the constitution of modeling achievements of relevant organizational arrangements in the trajectory of Brazilian public health.

Desempenho dos serviços de saúde na viabilização do diagnóstico da Tuberculose / Performance of health services in enabling the diagnosis of Tuberculosis

A tuberculose (TB) ainda é um grande desafio para saúde pública no Brasil e no mundo, sendo a utilização dos serviços de saúde o centro do funcionamento dos sistemas de saúde. Nesse aspecto, a forma de organização da atenção a TB deveria ser um fator de garantia do acesso ao diagnóstico precoce da TB nos municípios do Brasil. O tempo do diagnóstico da TB corresponde ao período entre o início dos sinais e sintomas e o fechamento do diagnóstico, contudo o acesso ao diagnóstico na atenção básica parece estar obstaculizado por várias barreiras que precisam ser elucidadas. O presente estudo visou avaliar, na perspectiva do doente, a utilização dos serviços de saúde na Atenção ao diagnóstico da TB identificando o primeiro serviço de saúde procurado pelo doente quando começou a apresentar os sinais e sintomas; os serviços de saúde que realizaram o diagnóstico, o tempo decorrido entre a procura do doente pelo serviço de saúde e o diagnóstico da TB e a associação entre componentes da acessibilidade e o tipo de serviço procurado pelo doente. A realização dessa pesquisa ocorreu por meio de um inquérito epidemiológico seccional de abordagem quantitativa. O cenário desta investigação foi o município de João Pessoa, no estado da Paraíba. A população do estudo foi composta pelos doentes de TB (em tratamento, maiores de 18 anos, residentes no município de estudo), sendo a amostra constituída por 101 pacientes. Os dados foram coletados por meio de fontes primárias (entrevistas com doentes) e secundárias (prontuários) digitados e armazenados em planilha eletrônica do Microsoft Office Excel 2003 e transferidos para a Tabela de Entrada de Dados do Software Statistica 9.0 da Statsoft para aplicação do teste qui-quadrado de Pearson.

Tuberculosis (TB) is still a great challenge for public health in Brazil and in the world, being the use of health services the center of functioning of the health systems. In this aspect, the form of organization of TB care should be a guaranteeing factor in the access to the early diagnosis of TB in the cities of Brazil. The time of TB diagnosis corresponds to the period between the beginning of the signs and symptoms and the closing of diagnosis, however the access to the diagnosis in the primary care seems to be hampered by several obstacles that need to be elucidated. The present study aimed to analyze, in the perception of the diseased, the use of health services in the Attention to TB diagnosis identifying the first health service sought by the diseased when they began to present signs and symptoms; the health services that made the diagnosis and the time elapsed between the search of the diseased for the health service and the diagnosis of TB and the association between components of accessibility and the type of service sought by the diseased. The execution of this research occurred by means of a sectional epidemiological inquiry of quantitative approach. The scenery of this investigation was the city of João Pessoa, in the state of Paraíba. The population of the study was composed by the diseased with TB (in treatment, older than 18 years, resident of the studied city), being the sample constituted of 101 patients. The data were collected by means of primary sources (interview with the diseased) and secondary sources (charts) digitalized and stored in electronic spreadsheet of Microsoft Office Excel 2003 and transferred to the Table of Data Entry of Software Statistica 9.0 of Statsoft for the application of Pearson s chi-square test.

Serviços de saúde em grandes cidades latinoamericanas: o caso da cidade do México/DF / Health care services in large Latin American cities: the case of Mexico City

Este artigo apresenta a atual política de saúde e a experiência de gestão dos serviços de saúde da Cidade do México, por parte da Secretaria de Saúde do Governo do Distrito Federal. A herança deixada por governos anteriores foi a fragmentação dos serviços de saúde prestados por diferentes instituições, num país onde ainda não foi possível construir um Sistema Único de Saúde e onde a divisão entre os segurados e os não-segurados da Previdência (Seguridade) Social Mexicana traz desigualdades no acesso aos serviços. As condições de saúde determinadas pela segregação da pobreza em territórios definidos fazem com que as estratégias do Governo do DF sejam territorializadas, com adoção de programas sociais integrados, nos quais a saúde ocupa lugar de destaque. Destaca-se o esforço da Secretaria de Saúde em reorganizar e fortalecer os serviços de saúde, optando corajosamente pela gratuidade dos mesmos de modo inédito no país.

This article discusses the current health policy and experience with health services management in Mexico City under the Health Secretariat of the Federal District. The legacy of previous administrations is one of fragmentation of health services provided by different institutions, in a country stin lacking a Unified Health System and where the division between those covered and not covered by the Social Security System leads to unequal access to services. Since health conditions are determined by the segregation of poverty in defined territories, the strategies adopted by the government of the Federal District are territorialized, adopting integrated Social Programs in which Health occupies an outstanding position. The article highlights efforts by the Health Secretariat to reorganize and bolster health services, taking a daring stance in the choice to offer free services, a unique approach in the country.