Comparación de sistemas de evaluación diagnóstica de la severidad de la osteoartrosis en imágenes de TAC de las ATM

Objetivo: Comparar y validar sistemas diagnósticos de severidad de Osteoartrosis (OA) de las articulaciones temporomandibulares (ATM) en imágenes de tomografía computada (TAC). Método: Se efectuó un estudio observacional, retrospectivo, analítico y ciego. Se evaluaron 99 pacientes (198TAC-ATM), aplicando los criterios de siete diferentes sistemas diagnósticos. Un clínico calibrado (K=0,7) efectuó las evaluaciones. La validez de contenido se efectuó bajo los criterios Ahmad. La consistencia interna se determinó con Alpha de Cronbach. Se correlacionaron los datos con Rho de Spearman. Resultados: La severidad de la erosión condilar presenta alta correlación positiva entre las clasificaciones Alexiou/Arayasantiparb (rho=0,986) y baja entre Cömert/Alexiou (rho=0,421) y Cömert/Arayasantiparb (rho=0,422). La esclerosis condilar presentó fuerte correlación entre las clasificaciones de Cömert/Alexiou, Masilla/Alexiou y Cömert/Masilla (rho=857;rho=0,853;rho=0,998). Los datos presentaron alta consistencia interna (Alfa Cronbach=0,897) y baja validación de contenido (36,2%). Conclusiones: Las mediciones de los 7 sistemas presentan alta fiabilidad. La erosión ósea, esclerosis y osteofitos son medidos en cuatro niveles de severidad y con similar escala en tres sistemas de diagnóstico (Alexiou, Arayasantiparb y Cömert), sugiriendose complementar con determinación del espacio articular y movilidad condilar, como propone RDC/TMD para TTM. La validación de contenido fue baja, solo los sistemas diagnósticos de Cömert y Alexiou superaron el 50%.

Objective: To compare and validate diagnostic systems for the severity of Osteoarthrosis (OA) of the temporomandibular joints (TMJ) in computed tomography (CT) images. Method: An observational, retrospective, analytical, blinded, retrospective study was performed. Ninety-nine patients (198MSCT-ATM) were evaluated, applying the criteria of seven different diagnostic systems. A calibrated clinician (K=0.7) performed the evaluations. Content validity was performed under the Ahmad criteria. Internal consistency was determined with Cronbach's Alpha. Data were correlated with Spearman's Rho. Results: For condylar erosion severity, there was a high positive correlation between Alexiou/Arayasantiparb (rho=0.986) and a low one between Cömert/Alexiou (rho=0.421) and Cömert/Arayasantiparb (rho=0.422) classifications. For condylar sclerosis, we found a strong correlation between Cömert/Alexiou, Masilla/Alexiou and Cömert/Masilla classifications (rho=857; rho=0.853; rho=0.998). The data presented high internal consistency (Cronbach's alpha=0.897) and low content validation (36.2%). Conclusions: The measurements of the 7 systems have a high reliability. Bone erosion, sclerosis and osteophytes are measured at four levels of severity and with a similar scale in three diagnostic systems (Alexiou, Arayasantiparb and Cömert). We suggest to complement it with the determination of joint space and condylar mobility, as proposed by RDC/TMD. Content validity was low, only the Cömert and Alexiou diagnostic systems were higher than 50%.

Screws versus plate with screws for osteosynthesis of the posterior malleolus: a systematic review and meta-analysis / Tornillos frente a placa con tornillos para la osteosíntesis del maléolo posterior: una revisión sistemática y meta-análisis

Abstract: Introduction: fractures involving the posterior malleolus (PM) of the ankle can have significant functional and clinical implications if not properly treated. The optimal treatment approach for these fractures remains uncertain. This review aims to compare the use of cannulated screws versus plate with screw fixation in terms of their impact on the development of postoperative ankle osteoarthritis and functional outcomes in patients with PM fractures. Material and methods: a comprehensive search was conducted in PubMed, EMBASE, and Cochrane Library databases to identify studies directly comparing cannulated screws versus plate with screw fixation for PM fractures and their association with the development of postoperative osteoarthritis and functional outcomes. The quality of the included studies was assessed using appropriate assessment tools. The data on osteoarthritis development and functional outcomes were extracted and analyzed. Results: a total of 691 articles were screened, and several studies were included for analysis. The findings revealed no statistically significant difference in the development of postoperative ankle osteoarthritis between the cannulated screws and plate with screw fixation groups. Similarly, there was no significant difference in functional outcomes between the two treatment approaches. Conclusion: based on the available evidence, there is no significant difference in the development of postoperative ankle osteoarthritis or functional outcomes between cannulated screws and plate with screw fixation for PM fractures. However, further research is needed to strengthen these findings and provide more conclusive evidence.

Resumen. Introducción: las fracturas que involucran el maléolo posterior (MP) del tobillo pueden tener importantes implicaciones funcionales y clínicas si no se tratan adecuadamente. El enfoque de tratamiento óptimo para estas fracturas sigue siendo incierto. El objetivo de esta revisión es comparar el uso de tornillos canulados versus placa con fijación de tornillos en cuanto a su impacto en el desarrollo de la osteoartrosis de tobillo postoperatoria y los resultados funcionales en pacientes con fracturas del MP. Material y métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos de PubMed, EMBASE y Cochrane Library para identificar estudios que compararan directamente tornillos canulados versus placa con fijación de tornillos para fracturas de MP y su asociación con el desarrollo de osteoartrosis postoperatoria y los resultados funcionales. La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando herramientas de evaluación adecuadas. Los datos sobre el desarrollo de osteoartrosis y los resultados funcionales se extrajeron y analizaron. Resultados: se revisaron un total de 691 artículos y se incluyeron varios estudios para su análisis. Los hallazgos revelaron que no hay una diferencia estadísticamente significativa en el desarrollo de osteoartrosis de tobillo postoperatoria entre los grupos de tornillos canulados y placa con fijación de tornillos. Del mismo modo, no hubo una diferencia significativa en los resultados funcionales entre los dos enfoques de tratamiento. Conclusión: según la evidencia disponible, no hay una diferencia significativa en el desarrollo de osteoartrosis de tobillo postoperatoria o en los resultados funcionales entre los tornillos canulados y la placa con fijación de tornillos para las fracturas del MP. Sin embargo, se necesita más investigación para fortalecer estos hallazgos y proporcionar evidencia más concluyente.

Bienestar psicológico y ansiedad en adultos mayores con osteoartrosis de rodilla / Psychological well-being and anxiety in older adults with knee osteoarthritis

Introducción: El envejecimiento poblacional en Cuba ha incrementado los casos de osteoartrosis de rodilla. Como alternativa terapéutica se utiliza el plasma rico en plaquetas autólogo, en aras de potenciar el bienestar físico y psicológico de los pacientes. Objetivo: Caracterizar la relación entre el bienestar psicológico y la ansiedad de los adultos mayores con osteoartrosis de rodilla tratados con plasma rico en plaquetas autólogo. Métodos: Se utilizó un enfoque cuantitativo, con un alcance descriptivo-correlacional, y un diseño expost-facto retrospectivo simple. El muestreo fue intencional, no probabilístico, y quedó conformado por 300 pacientes. Se aplicó la Adaptación de la Escala de Bienestar Psicológico de Ryff y el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado. Para el análisis de los datos se realizaron tres cortes: antes del tratamiento regenerativo y a los tres y seis meses de evolución. Resultados: Hubo cambios de niveles medio-bajo a niveles altos de bienestar psicológico. Disminuyeron los niveles de ansiedad estado, pero no los de ansiedad rasgo. El bienestar psicológico no se correlacionó con la ansiedad rasgo y la relación estadística positiva fue muy débil con la ansiedad estado. Conclusiones: Se identificaron cambios favorables del bienestar psicológico y de la ansiedad estado, con persistencia de niveles altos de ansiedad rasgo(AU)

Introduction: The population aging in Cuba has caused the increase of osteoarthrosis of the knee in the elderly. As a therapeutic alternative, it was used the clinical use of autologous platelet-rich plasma, in order to promote well-being, not only physical, but also psychological. Objective: To characterize the relationship between psychological well-being and anxiety state and feature of elderly adults with osteoarthrosis of the knee, who are subjected to regenerative treatment with autologous platelet-rich plasma. Methods: A quantitative research approach was used, with a descriptive-correlational scope, and a simple retrospective expost-fact design. Sampling was intentional, non-probabilistic and consisted of 300 older adults. The Adaptation of the Ryff Psychological Well-Being Scale and the Trait-State Anxiety Inventory were applied. For the analysis of the data, three cuts were made: before the regenerative treatment, and after three and six months of evolution. Results: There were changes from medium-low levels to high levels of psychological well-being. Levels of state anxiety decreased, but trait anxiety did not. Psychological well-being did not correlate with trait anxiety and there was a weak positive statistical relationship with state anxiety. Conclusions: Changes were identified that favor psychological well-being and trait anxiety, with persistent high levels of trait anxiety(AU)

Evaluación del sangrado, dolor y tiempo quirúrgico del abordaje midvasto versus parapatelar medial en artroplastía total de rodilla primaria por osteoartrosis grado IV / Evaluation of bleeding, pain and operative time of the midvasto versus medial parapatellar approach in primary total knee arthroplasty for grade IV osteoarthrosis

Resumen: Introducción: la artroplastía total de rodilla es un procedimiento común en la cirugía ortopédica de tratamiento para gonartrosis grado IV. Este procedimiento disminuye el dolor y mejora la funcionalidad. Sin embargo, los resultados según el abordaje son distintos, no existe evidencia sobre qué abordaje quirúrgico sea claramente superior. El objetivo de este estudio es evaluar el tiempo y sangrado transquirúrgico, así como el dolor postquirúrgico del abordaje midvasto versus parapatelar medial en artroplastía total de rodilla primaria en gonartrosis grado IV. Material y métodos: se realizó estudio observacional, comparativo, retrospectivo del 01 de Junio de 2020 al 31 de Diciembre de 2020 incluyendo derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social, mayores de 18 años con diagnóstico de gonartrosis grado IV, programados para artroplastía total de rodilla primaria en ausencia de otra patología inflamatoria, osteotomías previas o coagulopatías. Resultados: noventa y nueve pacientes que fueron sometidos a abordaje midvasto (grupo M) y 100 pacientes a abordaje parapatelar medial (grupo T) con hemoglobina preoperatoria 14.7 g/l grupo M y 15.2 g/l grupo T, la reducción fue de 5.0 g/l grupo M y 4.6 g/l grupo T. Dolor en ambos grupos sin diferencia significativa; de 6.7 a 3.2 grupo M y de 6.7 a 3.1 grupo T. Tiempo quirúrgico mayor con el abordaje parapatelar medial (98.7 versus 89.2 minutos). Conclusiones: ambos abordajes representan excelente vía de acceso para realizar artroplastía total primaria de rodilla; sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en el volumen de sangrado ni en la reducción del dolor, el abordaje midvasto se asoció con menor tiempo quirúrgico y menor afectación de la flexión de la rodilla, por lo que se recomienda el abordaje midvasto en pacientes sometidos a artroplastía total de rodilla primaria.

Abstract: Introduction: total knee arthroplasty is a common procedure in orthopedic surgery for treating grade IV knee osteoarthritis. This procedure reduces pain and improves functionality. However, the results according to the approach are different, it is not clear which surgical approach is clearly superior. The objective of this study is to evaluate the time and post-surgical bleeding, as well as the postoperative pain of the midvasto versus medial parapatellar approach in primary total knee arthroplasty in grade IV gonarthrosis. Material and methods: an observational, comparative, retrospective study was carried out from June 1, 2020 to December 31, 2020, including beneficiaries of the Mexican Social Security Institute over 18 years of age with a diagnosis of grade IV knee osteoarthritis scheduled for primary total knee arthroplasty in the absence of other inflammatory pathology, previous osteotomies or coagulopathies. Results: of 99 patients who underwent the midvasto approach (group M) and 100 patients to the medial parapatellar approach (group T), there was preoperative hemoglobin 14.7 g/l group M and 15.2 g/l group T, reduction was 5.0 g/l group M and 4.6 g/l group T. Significant pain reduction in both groups without significant difference; from 6.7 to 3.2 group M and from 6.7 to 3.1 group T. The surgical time was significantly longer with the medial parapatellar approach (98.7 versus 89.2 minutes). Conclusions: both approaches represent an excellent access route to perform primary total knee arthroplasty; however, no significant differences were found in the volume of bleeding or in the reduction of pain, the midvaste approach was associated with shorter surgical time and less involvement of flexion of the knee. Therefore, the midvasto approach is recommended in patients undergoing primary total knee arthroplasty.

Descripción del posicionamiento de una copa monobloque no cementada en el posoperatorio inmediato / Description of uncemented monobloc cup positioning in the immediate postoperative period

Introducción El posicionamiento adecuado de la copa acetabular en el reemplazo total de cadera (RTC) puede mejorar la función, reducir el desgaste, el pinzamiento y la luxación. La posición de la copa se describe como la relación espacial entre el centro de rotación de la cadera y la pelvis. El objetivo de este estudio es describir el posicionamiento de una copa monobloque no cementada en el posoperatorio inmediato de los pacientes a quienes se les realizo un RTC primario. Materiales y Métodos Estudio observacional descriptivo, los pacientes fueron operados por 4 cirujanos especialistas en cirugía de reemplazo articular de cadera en 8 clínicas, los procedimientos se realizaron entre octubre de 2015 a agosto de 2018, las medidas radiológicas fueron la inclinación, anteversión, lateralización, porcentaje de descubrimiento y espacio detrás de la copa acetabular. Resultados Los mayores porcentajes son para las copas acetabulares con inclinación de 36 a 48 grados, anteversión de 5 a 15 grados, lateralización de -2 a +2mm, porcentaje de descubrimiento del 0% y espacio detrás de la copa de 0 a 3mm. Discusión Diferentes autores han identificado zonas seguras de implantación las cuales concuerdan con los resultados de nuestro estudio. El posicionamiento adecuado de la copa acetabular monobloque no cementada se pudo lograr con una correcta indicación del implante, un abordaje quirúrgico que permitió una ubicación tridimensional idónea y un acetábulo sin alteraciones anatómicas a nivel periférico.

Background Appropriate positioning of the acetabular cup in total hip arthroplasty (THA) can improve hip function, reduce wear, impingement and dislocation. The position of the cup is described as the spatial relationship between the centre of rotation of the hip and the pelvis. The aim of this study is to describe the positioning of the uncemented monoblock cup in the immediate postoperative period in patients who underwent a primary THA. Methods Descriptive observational study. The patients were operated by 4 joints arthroplasty surgeons in 8 different hospitals, from October 2015 to August 2018. The radiological measurements were taken from the AP Pelvis Xrays of the immediate postoperative. The inclination, anteversion, lateralization, percentage of cup uncovered and the space behind the acetabular cup. Results 82.05% of the cups were in the range of inclination from 36 to 48 degrees; 85.71% had an anteversion between 5 to 15 degrees, 76.56% presented a lateralization of -2 to +2mm, 94.51% of the patients didnt have a uncover cup, and 92.67% of the cups had a space behind the cup from 0 to 3mm. Discussion In our study the highest percentage of cups were implanted with parameters agree to the safety areas reported by various authors. Adequate positioning of the uncemented monoblock acetabular cup can be achieved with a proper indication, a surgical approach that allows an ideal three-dimensional location and an acetabulum with a good peripheral rim that provides the required press-fit.

Necrosis avascular: complicación en un paciente joven / Avascular Necrosis: Complication in a Young Patient

Resumen: La presentación de una fractura de fémur proximal es totalmente diferente en pacientes jóvenes que en pacientes adultos. A diferencia de la fractura cerrada de fémur proximal, la incidencia de fracturas expuestas se encuentra en la población joven de entre 15 y 30 años de edad. Dentro de las complicaciones que podemos observar en estas fracturas se encuentra la osteonecrosis avascular (NAV) de la cabeza femoral, la cual se define como la interrupción del aporte sanguíneo a la cabeza femoral, ya sea por trauma, infección, alcoholismo o uso de esteroides, ocasionando necrosis ósea, colapso articular y osteoartrosis. El tratamiento dependerá de la presentación del caso, la edad del paciente y el tiempo en hacer el diagnostico. Se presenta el caso clínico de un paciente de 16 años de edad el cual ingresa al servicio de urgencias con diagnóstico de herida por arma de fuego a nivel de cadera izquierda. Se realiza lavado quirúrgico y reducción cerrada más fijación interna con clavo centro medular. Se da un seguimiento clínico y radiográfico por 3 años observando la evolución de la fractura y la subsecuente necrosis avascular que presenta el paciente.

Abstract: The clinical presentation of a proximal femoral fracture is completely different between young and adult patients. Unlike closed proximal femoral fractures, the incidence of exposed fractures is found in the young population between 15 and 30 years of age. Osteonecrosis of the femoral head is one the complications we can find in this type of fractures. Avascular necrosis (AVN or osteonecrosis) is defined as the interruption of blood supply to the femoral head due to trauma, infection, alcohol or steroid use, resulting in bone necrosis, joint collapse and osteoarthrosis. The treatment will depend on the clinical presentation, age of the patient and when the diagnosis is made. This is a case report of a 16-year-old patient with a gunshot wound on the hip. Surgical cleansing and closed reduction plus internal fixation with a nail in the center of the spine were performed. A 3-year clinical and radiographic follow up was made, observing the evolution of the fracture and the subsequent avascular necrosis that the patient presented.

Osteoartrosis interfacetaria secundaria a material de osteosíntesis

La osteoartritis interfacetaria es una de las formas de presentación de la enfermedad degenerativa en la columna vertebral. Se presenta la radiografía de un paciente masculino, mestizo, de 57 años de edad, con antecedentes de fractura de cadera 18 años atrás, por lo que fue sometido a intervención quirúrgica. Se halló evidencias de signos de osteoartrosis interfacetaria causada por el material de osteosíntesis empleado durante la intervención quirúrgica. Se indicaron antiinflamatorios no esteroideos y el reemplazo articular mediante prótesis de porcelana de la cadera derecha y se extrajeron las dos varillas colocadas en la cirugía previa. Se mantiene con tratamiento con antiinflamatorios y ha existido mejoría del dolor lumbar.

Osteoarthritis of the interface is one of the forms of presentation of the degenerative processes to novel spine; It has a greater expression at the level of the spine. An x-ray of a 57-year-old male, mestizo patient is presented, who has a history of hip fracture 18 years ago and in which signs of interface osteoarthritis caused by the osteosynthesis material used during the surgical procedure are evident.

Opciones terapéuticas eficaces en rehabilitación para la marcha en el abordaje de los pacientes que han sido llevados a cirugía de reemplazo total de cadera - revisión sistemática de la literatura / Effective theapeutic options in rehabilitation for walking in the approach to patients who have been taken to total hip replacement surgery-systematic review of the literature

Introducción. El envejecimiento de la población y el aumento en la expectativa de vida imponen al médico rehabilitador un reto en el manejo de las comorbilidades que este acarrea. Así, la enfermedad osteodegenerativa de cadera se ha convertido una causa frecuente de consulta; además, la evolución progresiva de la enfermedad en algunos casos requiere manejo quirúrgico el cual puede llegar a ocasionar compromiso en la calidad de vida y funcionalidad. Es aquí donde el médico rehabilitador y un adecuado proceso terapéutico impactan en el reintegro familiar, social y laboral de los pacientes. Así mismo, es fundamental el reentrenamiento de la marcha para la adecuada realización de las actividades de la vida diaria. Objetivos. Revisar la literatura científica sobre las opciones terapéuticas en rehabilitación de la capacidad funcional para la marcha en pacientes intervenidos para reemplazo total de cadera. Método. Revisión sistemática. Se realizó búsqueda de la literatura pertinente en las bases de datos PubMed, Cochrane, ClinicalKey y ScienceDirect, de artículos publicados en revistas indexadas en los últimos 20 años con corte hasta el 1 de diciembre de 2019. Resultados. La primera búsqueda en las bases de datos electrónicas identificó 219 artículos totales distribuidos así: PubMed 105, Cochrane 8, ClinicalKey 103 y ScienceDirect 3; a partir de estos se obtuvieron 196 artículos al retirar duplicados, se excluyeron 166 artículos según su título y resumen, y fueron evaluados 53 artículos a los que se les aplicaron las guías sobre calidad metodológica STROBE y CONSORT, dependiendo del tipo de estudio. Finalmente se seleccionaron 10 artículos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión y lograron llegar a meta-análisis; estos evaluaban programas de fisioterapia supervisada. Es importante realizar una búsqueda de la literatura específica para otras estrategias de rehabilitación como los ejercicios con soporte de peso intensificado e hidroterapia entre otros. Conclusiones. Los estudios evaluados en el metaanálisis eran muy heterogéneos y poco consistentes, y no permiten definir una conclusión a favor o en contra de la fisioterapia supervisada. Serán necesarios más estudios primarios alrededor del tema que permitan responder fehacientemente la pregunta de investigación. Se deberá plantear estudios en el contexto local, ya que los estudios disponibles provienen de países con sistemas de salud diferentes

Introduction. The aging of the population and the increase in life expectancy impose a challenge to the rehabilitation physician in the management of comorbidities. Thus, osteodegenerative hip disease has become a frequent cause of consultation; in addition, the progressive evolution of the disease in some cases requires surgical management which can lead to compromise in the quality of life and functionality. It is here where the rehabilitation physician and an adequate therapeutic process have an impact on the family, social and labor reintegration of patients. Likewise, it is essential to retrain the gait for the proper performance of activities of daily living. Objectives. To review the scientific literature on the therapeutic options in rehabilitation of the functional capacity for walking in patients operated for total hip replacement. Method. Systematic review. The relevant literature was searched in PubMed, Cochrane, ClinicalKey and ScienceDirect databases for articles published in indexed journals in the last 20 years up to December 1, 2019. Results. The first search of the electronic databases identified 219 total articles distributed as follows: PubMed 105, Cochrane 8, ClinicalKey 103 and ScienceDirect 3; from these, 196 articles were obtained by removing duplicates, 166 articles were excluded according to their title and abstract, and 53 articles were evaluated to which the STROBE and CONSORT methodological quality guidelines were applied, depending on the type of study. Finally, 10 articles were selected that met the inclusion and exclusion criteria and were able to reach meta-analysis; these evaluated supervised physical therapy programs. It is important to perform a specific literature search for other rehabilitation strategies such as intensified weight-bearing exercises and hydrotherapy among others. Conclusions. The studies evaluated in the meta-analysis were very heterogeneous and inconsistent, and do not allow defining a conclusion in favor or against supervised physical therapy. More primary studies on the subject will be necessary to provide a reliable answer to the research question. Studies in the local context should be considered, since the available studies come from countries with different health systems.

Relación entre enfermedades reumáticas y diabetes mellitus / Relationship between rheumatic diseases and diabetes mellitus

Introducción: las enfermedades reumáticas son consideradas como un grupo de afecciones que se presentan principalmente en personas mayores de 40 años de edad, aunque pueden presentar en edades tempranas de la vida. Se describen una serie de factores que pueden precipitar la aparición de las mismas, dentro de estos se mencionan a las enfermedades endocrino metabólicas y principalmente la diabetes mellitus. Objetivo: describir la relación existente entre las enfermedades reumáticas y la diabetes mellitus. Método: estudio descriptivo en 827 pacientes con enfermedades reumáticas según los criterios del Colegio Americano de Reumatología para describir la relación entre las enfermedades reumáticas y la diabetes mellitus. Se utilizó coeficiente de correlación de Pearson para determinar la relación existente entre ambas afecciones. Resultados: promedio de edad general de 53,28 años y de pacientes con diabetes de 63,57 años. Predominio de pacientes femeninas (80,17 por ciento), de pacientes con osteoartritis (50,55 por ciento) y con tiempo de evolución entre 3 y 5 años. El 30,96 por ciento de los casos presentó diabetes mellitus confirmada, con predominio de incidencia en pacientes con lupus (40,74 por ciento), artritis reumatoide (40,55 por ciento) y osteoartritis (32,06 por ciento). En el 66,36 por ciento el diagnóstico de diabetes mellitus previno al de la enfermedad reumática. Conclusiones: existe una correlación positiva media entre la presencia de diabetes mellitus y las enfermedades reumáticas, ambas incorporan componentes inmunológicos como parte de su mecanismo etiopatogénico, sin embargo, no queda claro cuál es el nivel interacción entre ellas(AU)

Introduction: rheumatic diseases are considered as a group of conditions that occur mainly in people over 40 years of age, although they can present at early ages of life. A series of factors that can precipitate the appearance of these are described, within these are mentioned endocrine metabolic diseases and mainly diabetes mellitus. Objective: to describe the relationship between rheumatic diseases and diabetes mellitus. Method: descriptive study in 827 patients with rheumatic diseases according to the criteria of the American College of Rheumatology to describe the relationship between rheumatic diseases and diabetes mellitus. Pearson's correlation coefficient was used to determine the relationship between both conditions. Results: average age of 53.28 years and of patients with diabetes of 63.57 years. Predominance of female patients (80.17 percent), of patients with osteoarthritis (50.55 percent)) and with evolution time between 3 and 5 years. The 30,96 percent) of the cases presented diabetes mellitus confirmed, with predominance of incidence in patients with lupus (40,74 percent)), rheumatoid arthritis (40,55 percent)) and osteoarthritis (32,06 percent)). In 66.36 percent) the diagnosis of diabetes mellitus prevented that of rheumatic disease. Conclusions: there is a media positive correlation between the presence of diabetes mellitus and rheumatic diseases, both incorporate immunological components as part of their etiopathogenic mechanism, however, it is not clear what is the interaction level between them(AU)

Osteoartrosis. Una revisión de literatura / Osteoarthrosis A literature review

Introducción: la osteoartrosis es la más frecuente de las enfermedades articulares. Objetivo: exponer los referentes bibliográficos que actualmente se refieren a la osteoartrosis en el marco de la revisión de literatura realizada. Desarrollo: como síndrome anatomoclínico se identifica por dolor mecánico que usualmente se relaciona con rigidez y que provoca poco a poco una pérdida o mengua de la función articular. Diversos factores de riesgo se relacionan con el progreso de esta enfermedad entre los que destacan, además de la edad y el sexo femenino, la obesidad, los microtraumas repetitivos en la práctica de determinados deportes y el cumplimiento de actividades profesionales específicas. Conclusiones: el tratamiento de la osteoartrosis debería ejecutarse a nivel de medicina familiar, tanto en el componente preventivo, como en el del control y manejo conservador, instruyendo al paciente en sus cuidados y acciones diarias y operando esquemas de medicamentos, ejercicios, apoyos funcionales como rodilleras, bastones y andadores. La educación médica debe asumir este paradigma, y no solicitar acto seguido la interconsulta a la especialidad cuando el paciente no responde, sin tener en cuenta que el manejo del paciente con artrosis se encuentra distante de la prescripción farmacológica(AU)

Introduction: osteoarthrosis is the most frequent joint disease. Objective: to expose the bibliographic references that currently refer to osteoarthrosis in the framework of the literature review carried out. Development: as anatomoclinic syndrome is identified by mechanical pain that is usually related to stiffness and that gradually causes a loss or decline of joint function. Several risk factors are related to the progress of this disease, among which stand out, in addition to age and female sex, obesity, repetitive microtrauma in the practice of certain sports and compliance with specific professional activities. Conclusions: treatment of osteoarthrosis should be carried out at the level of family medicine, both in the preventive component, as well as in the control and conservative management, instructing the patient in his daily care and actions and operating medication schemes, exercises, functional supports such as knee pads, canes and walkers. The medical education must assume this paradigm, and not immediately request the interconsultation to the specialty when the patient does not respond, without taking into account that the management of the patient with osteoarthritis is distant from the pharmacological prescription(AU)

Caracterización clínico epidemiológica de la osteoartritis en el Cantón Colt / Clinical epidemiological characterization of osteoarthritis in the Canton Colta

Introducción: la osteoartritis es la afección reumática más frecuente y se conceptualiza como una enfermedad crónica y degenerativa en la cual existe una disminución del cartílago articular que ocasiona dolor, rigidez, deformidad, discapacidad y afectación de la percepción de calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. Objetivo: determinar las características sociodemográficas y clínicas de la osteoartritis en los pacientes con osteoartritis del cantón Colta. Método: estudio descriptivo, de corte transversal, en 475 pacientes con diagnóstico de osteoartritis pertenecientes al cantón Colta. Se realizó revisión de historias clínicas y se aplicó un cuestionario confeccionado exclusivamente para la investigación. Resultados: promedio de edad de edad de 45,51 años con predominio de pacientes femeninas (70,95 por ciento) y de afectación de rodillas (39,37 por ciento) y manos (33,47 por ciento). Elevado por ciento de comorbilidades (57,47 por ciento) con predominio de la hipertensión arterial (30,40 por ciento) y la obesidad (20,88 por ciento). El dolor y las deformidades fueron las manifestaciones clínicas de mayor representatividad con un 91,79 por ciento y 42,36 por ciento respectivamente. Conclusiones: la osteoartritis es una enfermedad degenerativa que no solo se presenta en edades avanzadas, sino que su inicio puede estar en edades mucho menores. Como enfermedad trae asociado un elevado número de comorbilidades donde destacan la hipertensión arterial, la obesidad y el consumo de cigarrillos. El dolor y la deformidad son las manifestaciones clínicas que motivan la asistencia de los pacientes a la consulta médica(AU)

Introduction: osteoarthritis is the most frequent rheumatic disease and is conceptualized as a chronic and degenerative disease in which there is a decrease in joint cartilage that causes pain, stiffness, deformity, disability and affect the perception of quality of life related to health from the patients. Objective: to determine the sociodemographic and clinical characteristics of osteoarthritis in patients with osteoarthritis of the canton Colta. Method: descriptive, cross-sectional study in 475 patients diagnosed with osteoarthritis belonging to the canton Colta. A review of clinical histories was carried out and a questionnaire made exclusively for research was applied. Result: the average age was 45.51 years, with a predominance of female patients (70.95 percent) and of knees (39.37 percent) and hands (33.47 percent). High percentage of comorbidities (57.47 percent) with predominance of arterial hypertension (30.40 percent) and obesity (20.88 percent). Pain and deformities were the most representative clinical manifestations with 91.79 percent and 42.36 percent respectively. Conclusions: osteoarthritis is a degenerative disease that not only occurs at advanced ages, but its onset may be at much younger ages. As a disease, it is associated with a high number of comorbidities, including high blood pressure, obesity and cigarette smoking. Pain and deformity are the clinical manifestations that motivate the assistance of patients to medical consultation(AU)

Guías de ejercicios para contrarrestar los síntomas matutinos de la osteoartrosis en el adulto mayor / Physical exercise guideline to counteract the osteoarthrosis´s morning syntoms in the elderly

Resumen La atención al adulto mayor es una de las prioridades del gobierno cubano. La investigación se realizó en el consultorio 6 del municipio Pinar del Río. Se utilizaron métodos teóricos: (revisión de documentos, inductivo-deductivo) y empíricos: (observación y entrevista) que permitieron profundizar en características de los adultos, enfermedades más comunes, sintomatología, tratamiento, lo que posibilitó constatar que los adultos mayores, al despertar, presentan mayor sintomatología en algunas enfermedades. Para atender este caso, se elaboraron guías de ejercicios para compensar este padecimiento. Estas guías se basaron, fundamentalmente, en el trabajo con la movilidad articular. Los ejercicios son sencillos y fáciles de recordar. Se han obtenido resultados favorables respecto a la muestra seleccionada para el estudio, se logró alivio en los dolores y reducción del entumecimiento y un mejor inicio del día, con un favorable estado de ánimo.

Abstract Attention to the elderly is one of the priorities of the Cuban government. The research was carried out in the doctor´s office number 6 of Pinar del Río municipality. Theoretical methods were used (review of documents, inductive-deductive) and empirical methods (observation and interview) that made possible to deepen into the elderly characteristics, more common diseases, symptomatology and treatments, what confirmed that the elderly, when awakening, suffer from greater symptomatology in some diseases. Some guides of physical exercises were made to compensate this disorder, which are mainly based on joint mobility. The exercises are simple and easy to remember. Favorable results have been obtained according to the sample selected for the study, it was achieved pain relief and reduction of numbness, as well as undoubtedly a better day start with a favorable mood.

Relación entre la presencia de cambios óseos de osteoartrosis del cóndilo mandibular e inclinación de la eminencia articular en pacientes clase II esquelética evaluados mediante tomografía computarizada de haz cónico / Relationship between the presence of osteoarthritic bone changes of the mandibular condyle and inclination of the articular eminence in skeletal class II patients evaluated by cone beam computed tomography

Objetivo: Identificar la relación entre la inclinación de la eminencia articular de pacientes clase II esquelética con signos de osteoartrosis, medidos con tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) en pacientes del Centro de Diagnóstico por Imágenes (CDI) en Lima, Perú, entre los años 2010 y 2014. Materiales y método: El grupo de estudio retrospectivo será planificado de acuerdo con el tamaño de muestra de estimación y consistirá en exploraciones con TCHC de pacientes asintomáticos; las imágenes serán obte-nidas del archivo del CDI, previa solicitud al director. Las imágenes TCHC serán analizadas con el software RealScan 2.0 (Point Nix. Corea) para los defectos óseos mediante reconstrucción multiplanar en vistas axiales, coronales, sagitales, cortes transaxiales, así como la evalua-ción mediante reconstrucciones 3D en volumen rendering y para la inclinación de la eminencia articular, una de las vistas axiales sobre la cual se observan los procesos condilares en su más amplia extensión lateral medial y que es utilizada como vista de referencia para la reconstrucción secundaria. Resultados: El promedio de edad fue de 30 años ± 6,13 y no hubo diferencias significativas entre sexos. El ángulo ANB en promedio la muestra fue de 7,02° ± 1,80° y no hubo diferencias significativas entre géneros. Los valores cuantitativos de la inclinación de la eminencia articular medidos a través de los ángulos EBT y ETR no tuvieron diferencias significativas entre lados. No se encontró asociación significativa entre el ángulo de la eminencia articular EBT y la presencia de cambios óseos dege-nerativos. En el caso de la asociación entre el grado del ángulo de la eminencia articular ETR y la presencia de cambios óseos degenerativos, el aplanamiento mostró del lado izquierdo y se encontró asociación significativa con la erosión en el lado derecho. Conclusiones: La incli-nación de la eminencia articular medida en el ángulo EBT de pacientes clase II esquelética y su relación con cambios osteoatrósicos según lado no muestra asociaciones significativas. La inclina-ción de la eminencia articular medida en el ángulo ETR de pacientes clase II esquelética y su relación con cambios osteoartrósicos, según lado del apla-namiento, mostró una asociación signi-ficativa en lado izquierdo y una asocia-ción significativa en la erosión del lado derecho. (au)

Objetive: Identify the relationship between the inclination of the articular eminence of skeletal class II patients with signs of osteoarthrosis measured by cone beam computed tomography (CBCT) in patients from the Diagnostic Imaging Center (CDI) in Lima, Perú between 2010 and 2014. Material and method: We performed a retrospective study of CBCT explorations in asymptomatic patients. The images were obtained from the head of the Radiology Department of the CDI in Lima, Peru. The CBCT images were analyzed with RealScan 2.0 soft-ware (Point Nix. Korea) for bone defects by multiplanar reconstruction in axial, coronal, sagittal, transaxial planes as well as evaluation by 3D reconstruction in volume rendering and for the inclina-tion of the articular eminence. An axial view showing the condylar processes at their broadest lateral medial extension was used as the reference for secondary reconstruction. Results: The mean age of the patients studied was 30 years ± 6.13, with no significant differences between sexes. The mean ANB angle was 7.02° ± 1.80°, with no significant differences between sexes. The quantitative values of the inclination of the joint eminence measured according to the EBT and ETR angles, showed no significant differences between sides There was no significant association between the degree of the angle of the EBT articular eminence and the presence of degenerative bone changes. The association between the degree of the ETR joint eminence shown by flattening on the left side and the presence of degenerative bone changes demonstrated by erosion on the right side was found to be significant. Coclu-sions: No significant association was found between the inclination of the joint eminence measured in the EBT angle of skeletal class II patients and its relation-ship with osteoarthritic changes. There was a significant association between the inclination of the joint eminence at the ETR angles shown by flattening on the left side and osteoarthritic changes observed as erosion on the right side. (AU)

Eficacia del ácido hialurónico en el tratamiento de las enfermedades articulares

Introducción: El ácido hialurónico (AH) es un polímero lineal con un elevado peso molecular que se encuentra en gran abundancia en el líquido sinovial, y le proporciona sus propiedades viscoelásticas. La viscosuplementación consiste en administrar inyecciones intraarticulares de soluciones viscoelásticas de hialuronato con el objetivo de restaurar las propiedades elásticas y viscosas del líquido sinovial y así reconstruir la homeostasis alterada en distintas estructuras enfermas como la articulación osteoartrósica. Objetivo: La finalidad de esta revisión es conocer la eficacia del tratamiento por vía intraarticular con ácido hialurónico en las enfermedades articulares. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistematizada de la bibliografía en las bases de datos Medline, Scopus y PubMed durante los meses de febrero y marzo de 2018. Los términos de búsqueda empleados fueron "Hyaluronic Acid" y "Joint Diseases". Se obtuvieron 2 414 resultados, y se seleccionaron 12 artículos atendiendo a los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: De los 12 artículos seleccionados, 8 son estudios prospectivos, 3 son ensayos clínicos y 1 es un estudio observacional. La mayoría de ellos busca valorar la eficacia del ácido hialurónico en el dolor y la funcionalidad en diferentes enfermedades como son la osteoartritis de rodilla, de cadera, de tobillo o de la articulación temporo-mandibular (ATM); el síndrome de choque fémoroacetabular y en la artroscopia tanto de la muñeca como de la rodilla. Conclusiones: Las inyecciones de ácido hialurónico por vía intrarticular parecen ser un tratamiento beneficioso para aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad que se observa en diferentes enfermedades articulares, pero estos efectos no son permanentes. Sería interesante realizar en el futuro investigaciones controladas para poder estipular las dosis y los pesos moleculares más adecuados y observar también los efectos a largo plazo.

Introduction: Hyaluronic acid (HA) is a linear polymer with high molecular weight that is found in great abundance in the synovial fluid and provides it with its viscoelastic properties. Viscosupplementation consists in the intrarticular administration of injections of viscoelastic hyaluronate solutions to restore the elastic and viscous properties of the synovial fluid and thus repair the altered homeostasis in different pathological structures such as the osteoarthritic joint. Objective: The purpose of this review is to know the efficacy of treatment with intrarticular administration of hyaluronic acid in joint diseases. Methods: A systematic review of the bibliography was carried out in the databases Medline, Scopus and PubMed, during the months of February and March 2018. The search terms used were Hyaluronic Acid and Joint Diseases. We obtained 2414 results and selected 12 articles based on the inclusion and exclusion criteria. Results: Of the 12 articles selected, eight are prospective studies, 3 are clinical trials and 1 is an observational study. Most of them aimed at assessing the effectiveness of AH in pain and functionality in different diseases such as osteoarthritis of the knee (OA), hip, ankle or temporomandibular joint (TMJ), the femoroacetabular shock syndrome and in both wrist and knee arthroscopy. Conclusions: Intrarticular injections of AH seem to be a beneficial treatment to relieve pain and improve functionality in different joint diseases, but these effects are not permanent. It would be interesting to conduct future controlled research in order to determine the most appropriate doses and molecular weights, and also to observe the long-term effects.

Consideraciones clínicas e imagenológicas de la osteoartrosis en la articulación temporomandibular / Clinical and imaging remarks on temporomandibular joint osteoarthrosis

La osteoartrosis es una enfermedad degenerativa que, instalada en la articulación temporomandibular, genera efectos deletéreos en los tejidos blandos y óseos que la constituyen. En los tejidos duros se destaca la aparición de procesos osteolíticos a nivel condilar y de la cavidad glenoidea con cambios morfológicos importantes. Estas modificaciones están íntimamente relacionadas con el debilitamiento y/o destrucción de los tejidos blandos que ocurren previamente. Los síntomas que se presentan con mayor frecuencia en esta afección son la alteración del rango de movimiento, el dolor y, el más característico, la crepitación durante el examen con estetoscopio. La frecuencia de aparición alcanza entre un 8% y un 18%. Las causas para su documentación son variables y están vinculadas al desplazamiento discal, el trauma, hormonales y la inestabilidad oclusal, siendo el aumento de carga (bruxismo) la de mayor significación. El examen imagenológico puede documentar aplanamiento de los componentes óseos, disminución del espacio articular, discontinuidad de las corticales, esclerosis subcondral, osteofitos, quistes subcondrales y cuerpos libres periarticulares. En ocasiones la radiografía panorámica puede ser poco demostrativa para la documentación de esas particularidades; por el contrario, la tomografía computada es un excelente procedimiento diagnóstico. El aporte de la IRM es relevante en la ubicación del disco articular; asimismo, posibilita la observación de colección de fluido en los espacios articulares, generando una señal hiperintensa. Tratamiento: actuar principalmente para disminuir la carga sobre la ATM y,`por lo tanto, concientizar al paciente de la presencia del bruxismo, instalar un dispositivo oclusal miorrelajante (DOM) y suplementar con analgésicos, antiinflamatorios y antiartrósicos. Cuando la OA está asociada al desplazamiento discal, debe indicarse un dispositivo oclusal de desplazamiento anterior mandibular (DODAM) (AU)

Osteoarthrosis is a degenerative disease. When is located in the TMJ produces deleterious effects in its soft and hard tissues, osteolytic processes on condyle and glenoid cavity in the latter, with significant morphological changes, closely related to weakening and destruction of the tissues that had happened previously. Symptoms most frequent are alteration of the range of movement, pain and,the most characterystic, cracking while examination through stethoscope. Its frequency is between 8 and 18%.Causes for its documentation are variable and related to disc displacement, trauma, hormones and occlusal unsteadiness, being de increase of charge (clenching) the most relevant. Imaging can show flattening on osseusparts,, the articular space, discontinuation of cortexes, subchondral sclerosis, osteophytes, subchondral cysts,and loose particular bodies. Sometimes orthopantomograph may be barely demonstrative to document these phenomena, conversely CT is an excellent diagnostic procedure. The contribution of MRI is relevant to locate articular disc, and facilitate visualize fluid collection within the articular spaces, producing a hiperintense signal. Treatment: to act mainly for diminishing charge on the TMJ, so to raise patients conscience of the presence of clenching, install a myorelaxant occlusal device (DOM) and additionally analgesics, antiinflamatories and antiarthrosis When osteoarthrosis is associated with disc displacement and occlusal device for anterior mandibular displacement (DODAM) is suitable(AU)

Prevalencia y distribución de signos degenerativos en cóndilo de la ATM presentes en radiografías panorámicas en población chilena / Prevalence and distribution of degenerative signs in ATM condyle in panoramic radiographs in a Chilean population

La articulación temporomandibular (ATM), como todas las articulaciones, es afectada por enfermedades inflamatorias o degenerativas, traumatismos, malformaciones, infecciones, quistes y tumores. La artrosis u osteoartrosis (OA) es la enfermedad degenerativa más frecuente de las articulaciones del cuerpo humano, incluyendo la ATM. El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de signos imagenológicos de trastornos degenerativos en el proceso condilar de la ATM, presentes en radiografías panorámicas digitales (RPD) de población chilena. Para ello se realizó un estudio de corte transversal que utilizó 651 radiografías de individuos adultos, en las que se buscó la presencia de los siguientes signos imagenológicos de osteoartrosis: esclerosis, pérdida de la cortical, erosión, osteofitos y quistes endocondrales. La prevalencia de signos radiográficos de OA fue de un 35 % (n=230); donde el 50 % de los individuos con signos de OA fueron mayores de 50 años, mientras la diferencia se distribuyó de forma homogénea en los distintos rangos etáreos. El signo más prevalente fue el osteofito (25 %) y la pérdida de cortical fue la menos observada (3 %). Además, la esclerosis presentó una prevalencia del 6 %, la erosión del 4 % y los quistes endocondrales del 6 %. Por su parte la frecuencia de signos observada en hombres fue mayor, detectándose un aumento en relación directa con la edad independiente del sexo. La radiografía panorámica por su accesibilidad, baja dosis de radiación y constituir un examen de rutina, constituye un medio apropiado para pesquizar hallazgos de signos degenerativos de la ATM.

The temporomandibular joint (TMJ), like all joints, is affected by inflammatory or degenerative diseases, traumatisms, malformations, infections, cysts and tumors. Osteoarthrosis (OA) is the most common degenerative disease of the joints of the human body, including the temporomandibular joint. The purpose of this study was to estimate the prevalence of imaging signs of degenerative disorders in the TMJ condyle, present in digital panoramic radiographs in Chilean population. A cross-sectional study was conducted using 651 radiographs of adult individuals. The presence of the following imaging signs of osteoarthrosis was recorded: sclerosis, cortical loss, erosion, osteophytes and endochondral cysts. The prevalence of radiographic signs of OA was 35 % (n = 230); where 50 % of the individuals with signs of OA were older than 50 years, while the difference was distributed homogeneously in the different age ranges. The most prevalent sign was osteophyte (25 %) and cortical loss was the least observed (3 %). In addition, sclerosis presented a prevalence of 6 %, erosion of 4 % and endochondral cysts of 6 %. On the other hand, the frequency of signs observed in men was greater, detecting an increase in direct relation with age independent of sex. The data of this study allows us to conclude that the prevalence of OA in the studied population was 35 % with a higher representation in men and older people. Both the value of the prevalence of OA and that corresponding to each sign are affected by the modality of radiographic analysis and methodological considerations.

CBCT analysis of rabbit temporomandibular joints with osteoarthrosis induced by monoiodoacetate and papain / Análisis por TCCB de la articulación temporomandibular de conejos con osteoartrosis inducida por monoiodoacetato y papaina

Osteoarthrosis (OA) is a degenerative disease characterized by loss of joint cartilage, remodelling of the subchondral bone, narrowing of joint spaces and the formation of osteophytes. Animal models are used to study the mechanisms of OA, as well as to test the effects of anti-osteoarthrosis drugs. The objective of the present study was to determine the changes identifiable by imaging techniques occurring in rabbit temporomandibular joints (TMJ) at 15, 25 and 45 days after OA inducement by monoiodoacetate (MIA) and papain. The imaging technology used was cone-beam computerised tomography (CBCT). The model animals were 22 young adult male New Zealand rabbits, divided randomly into three study groups: Four rabbits in the control group, nine in the papain experimental group and nine in the monoiodoacetate (MIA) experimental group. OA was induced by arthrocentesis in the lower compartment of both TMJs. The rabbits were examined by CBCT at 15, 25 and 45 days after the injection of MIA and papain. The mandibular condyles presented loss of their rounded shape, deformation of the condyle or mandibular fossa, cortical irregularity, cortical wear and changes in the dimensions of the condyle. OA induction by MIA and papain generates changes observable by CBCT in the dimensions of the mandibular condyle in rabbits. Both inducers promote signs compatible with OA on the joint surfaces of the TMJ; MIA promotes more expressive changes.

La osteoartrosis (OA) es una enfermedad degenerativa caracterizada por la pérdida de cartílago articular, remodelación ósea subcondral, estrechamiento del espacio articular y formación de osteofitos. El modelo animal es utilizado para estudiar los mecanismos de la OA, así como testar el efecto de drogas anti-osteoartrosis. El objetivo de este estudio fue determinar los cambios imagenológicos, mediante tomografía computarizada cone-beam (TCCB), que se generan en 15, 25 y 45 días, luego de la inducción de OA por medio de Monoiodoacetato (MIA) y Papaína sobre la ATM de conejos. Fueron utilizados 22 conejos machos, adultos jóvenes, de raza New Zealand divididos aleatoriamente en 3 grupos de estudio: 4 conejos para un grupo control, 9 conejos para el grupo experimental con Papaína y 9 conejos para el grupo experimental con monoiodoacetato (MIA). Se realizó la inducción de OA por la técnica de artrocentesis en el compartimiento inferior de ambas ATMs. Se les realizó examen de TCCB en los días 15, 25 y 45 tras la inyección de MIA y de papaina. Los cóndilos mandibulares presentaron pérdida de forma redondeada de cóndilo, deformidad de cóndilo o fosa mandibular, irregularidad de corticales, desgaste de corticales, cambio de dimensiones de cóndilo. La inducción de OA por medio de MIA y papaína genera cambios en la dimensión del cóndilo mandibular de conejos observables a través de TCCB. Además, ambos inductores promueven signos compatibles con OA en las superficies articulares de la ATM, siendo que la MIA promueve cambios más expresivos.

Copas de doble movilidad cementadas: sobrevida, indicaciones y medición de la calidad de vida / Cemented double mobility cups: Survival, indications and measurement of quality of life

Introducción Las copas de doble movilidad son implantes en que se introduce una cabeza protésica en un núcleo de polietileno, el cual posteriormente se articula con una copa metálica implantada en el acetábulo. Este tipo de diseño desarrollado en Francia desde la década de 1970ha demostrado disminuir el riesgo de luxación en un remplazo total de cadera. Estas copas han sido utilizadas históricamente de forma no cementada. No obstante, actualmente se pueden utilizar copas cementadas. Los objetivos de este estudio son determinar la sobrevida de las copas de doble movilidad cementadas y medir la calidad de vida de los pacientes. Materiales y métodos Se realiza un estudio multicéntrico retrospectivo, cuya indicación para la cirugía sea fracturas (61,5%), artrosis (34,6%) o tumores (3,8%). El análisis se realizó con los pacientes operados entre los años 2011-2013 y se encontraron 82 caderas operadas con copas de doble movilidad cementadas con un promedio de edad de 76 años. Resultados Se revisó una copa de doble movilidad por infección; por tanto, se obtuvo una sobrevida del 97,6% con un promedio de tiempo de seguimiento de 33,7 (29,7-37,7) meses con un IC 95%, y un promedio en la escala de Oxford de 38,2 (34,8-41,7) con un IC 95%. Discusión Se pudo concluir que la tasa de sobrevida es óptima para el tiempo de seguimiento y el puntaje promedio en la escala de Oxford es bueno si se tienen en cuenta las comorbilidades y la media de edad de los pacientes. Nivel de evidencia clínica. Nivel IV.

Background The dual mobility cups are implants where a prosthetic head is introduced into a polyethylene core, which is subsequently articulated with a metal cup to be implanted in the acetabulum. This type of design developed in France since the seventies has shown to decrease the risk of dislocation in total hip replacement. These cups have been used historically cementless, however now can be use cemented. The objectives are to determine the survival of double cemented mobility cups and to measure the quality of life of patients. Materials and methods A retrospective multicenter study was made. Patients who underwent primary surgery and whose indication for surgery is fractures (61.5%), osteoarthritis (34.6%) or tumors (3.8%) were included. The analysis was performed with patients operated between 2011 and 2013. Results The study was based in 82 hips operated with dual mobility cemented cups with a patient's average age of 76 (13.4) years old. A dual mobility cup was checked for infection therefore obtaining a survival rate of 97.6% and an average follow up of 33.7 months with 95% CI (29,7-37,7) and an average in the Oxford scale of 38.2 with 95% CI (34,8-41,7) Discussion It was concluded that the survival rate is optimal taking into account the follow up time and the average score on Oxford scale were good considering comorbidities and the average age of patients. Evidence level. IV.

Relación entre obesidad, adipocitoquinas y osteoatrosis: Una revisión / Relationship between obesity, adipocytokines and osteoarthritis: Review

Resumen Introducción: Algunas adipocitoquinas expresadas por osteoblastos, condrocitos y sinoviocitos son responsables de la inflamación y degradación de la matriz extracelular en las articulaciones, generando osteoartrosis. Objetivo: Revisar el estado actual del conocimiento en torno a la relación que existe entre obesidad, adipocitoquinas y osteoartrosis. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos de BBCS-LILACS, PubMed, IB-PsycINFO, IB-SSCI, IB-SciELO, Scopus y Science Direct en inglés y español, sin limitar la búsqueda por fecha. Se incluyeron ensayos clínicos, metaanálisis, revisiones, reportes de casos y artículos clásicos, relacionados con la obesidad y sus implicaciones, osteoartrosis, adipocitoquinas, tejido adiposo e inflamación articular. Resultados: Se encontró 822 artículos, 78 documentos cumplieron los criterios de selección por la pertinencia de la información. El presente trabajo se dividió en tres secciones a saber: osteoartrosis y obesidad, osteoartrosis e inflamación y osteoartrosis y adipocitoquinas. Conclusión: En la actualidad, la obesidad está asociada con el desarrollo de la osteoartrosis, ya que se desencadena una serie de procesos inflamatorios mediados por las adipocitoquinas. Varios estudios recomiendan el desarrollo de investigaciones clínicas para entender el comportamiento de las adipocitoquinas antes y durante el desarrollo de la osteoartrosis.

Abstract Introduction: Some adipocytokines expressed by osteoblasts, chondrocytes and synoviocytes are responsible of the inflammation and degradation of the extracellular matrix in the joints, which generates osteoarthritis. Objective: To review the current state of knowledge around the relationship between obesity, adipocytokines and osteoarthritis. Materials and methods: An electronic search was carried out in the databases of BBCS-LILACS, PubMed, IB-PsycINFO, IB-SSCI, IB-SciELO, Scopus and Science Direct in English and Spanish, without limiting the search by date. Clinical trials, meta-analyses, reviews, case reports and classic articles related to obesity and its implications were included as well as osteoarthritis, adipocytokines, adipose tissue and joint inflammation. Results: 822 articles were found; however, 78 documents met the selection criteria for the relevance of the information. This work was divided into three sections: Osteoarthritis and obesity, osteoarthritis and inflammation and osteoarthritis and adipocytokines. Conclusion: Nowadays, obesity is associated with the development of osteoarthritis, as it triggers a series of inflammatory processes mediated by the adipocytokines. Several studies recommend the development of clinical research to understand the behavior of adipocytokines before and during the development of osteoarthritis.

Inyecciones Intraarticulares de Ácido Hialurónico como Alternativa a los Corticoesteroides enel Tratamiento de la Osteoartritis de la Articulación Témporomandibular: Estudio de Revisión Sistemática / Intraarticular Injections of Hyaluronic Acid as an Alternative to Corticosteroids in the Treatment of Osteoarthritis of the Temporomandibular Joint: Study of Systematic Review

El objetivo de este trabajo fue determinar la disminución del dolor y la mejora de la función en los procesos artrósicos de la ATM mediante el empleo de hialuronato de sodio o corticoides. Realización de una revisión sistemática conforme a la metodología PICO del Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford. Se formula una pregunta dirigida al objetivo fijado y se elabora una estrategia de búsqueda, empleando términos MeSH y palabras clave específicas derivados de la pregunta en la base de datos de MEDLINE de enero de 1985 hasta abril del 2016. Se consultan un total de 43 artículos, incluyendo finalmente 7 estudios clínicos controlados y aleatorizados que cumplían los criterios de inclusión y se realiza una evaluación crítica del nivel de evidencia. Se estudiaron trabajos que comparasen la eficacia del hialuronato de sodio con los corticoides en la inyección articular de las patologías artrósicas de la ATM. No se encontraron diferencias significativas en la realización de la inyección con hialuronato de sodio y corticoides. Es necesario realizar estudios con una muestra y un tiempo de seguimiento mayor. A largo plazo podría ser más eficaz el hialuronato de sodio debido a los posibles efectos adversos de los corticoides, sin embargo, no se han demostrado cambios óseos con ninguno de los tratamientos.

The aim of this study was to determine decreasing pain and improving function in TMJ osteoarthritic processes using sodium hyaluronate or corticosteroids. A systematic review was carried out based on the PICO methodology of the Centre for Evidence-Based Medicine in Oxford. A question is addressed to the fixed aim and a search strategy is developed using specific MeSH terms and key words which come from the question in the PubMed database from January 1985 to April 2016. A total of 43 articles are consulted, finally including 7 randomized controlled trials which met the inclusion criteria and a critical assessment of the level of evidence is performed. Works that compare the efficacy of sodium hyaluronate to corticosteroids in the osteoarthritic pathologies articular injection were studied. No significant differences were found when injecting the sodium hyaluronate and the corticosteroids. It is necessary to do studies with a broader sample and a longer follow-up. In the long term sodium hyaluronate could be more effective because of possible corticosteroids adverse effects; however, no bone change has been shown with either treatment.