Knowledge of Brazilian dentists about bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw / Conhecimento de dentistas brasileiros sobre a osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos

Osteonecrosis of the jaw associated with bisphosphonate use is a matter of utmost importance in clinical practice for the safe treatment of patients using this medication. Objective: The aim of this study was to evaluate the level of knowledge of dentists who carry out clinical practice about bisphosphonate-associated jaw osteonecrosis. Material and Methods: The methodology used in the present research consisted of a non-probability sampling approach for the selection of participants. To conduct the study, a questionnaire created on the Google Forms platform was sent via Direct on Instagram to the professionals who agreed to participate. The data were sent for analysis, using the frequency for each response, and the professionals were divided into subcategories according to their time of professional practice. Results: Participants were familiar with the purpose of the medication (65%) or had heard of it (34%); regarding the professionals' opinion on their knowledge and practice about bisphosphonate-related osteonecrosis a significant percentage (93.24%) responded positively regarding the existence of side effects resulting from the therapeutic use of bisphosphonates and 48.65% self-evaluated their level of knowledge on the subject as insufficient. Conclusion: The study reveals that almost all participating dentists have good knowledge about the effects caused by bisphosphonates, but some of them still do not feel specifically confident about the management and knowledge of jaw osteonecrosis (AU)

A osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos é um assunto de suma importância na prática clínica para o atendimento seguro dos pacientes que fazem uso terapêutico do medicamento. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de conhecimento de cirurgiões dentistas que realizam atendimento clínico acerca da osteonecrose dos maxilares associada ao uso dos bisfosfonatos. Material e Métodos: A metodologia utilizada na presente pesquisa consistiu em uma abordagem de amostragem não probabilística para a seleção dos participantes. Para conduzir o estudo, enviamos um questionário criado na plataforma Google Forms via Direct no Instagram para os profissionais que concordaram em participar. Os dados foram enviados para análise, usando a frequência para cada resposta, sendo que os profissionais foram divididos em subcategorias por tempo de formação. Resultados: Os participantes estavam familiarizados com a finalidade do medicamento (65%) ou já haviam ouvido falar deles (34%); em relação à opinião dos profissionais sobre seu conhecimento e prática acerca da osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos, observou-se que 48,65% autoavaliaram seu nível de conhecimento sobre o assunto como insuficiente e uma parcela expressiva (93,24%) respondeu positivamente em relação à existência de efeitos colaterais decorrentes ao uso terapêutico dos bisfosfonatos. Conclusão: O estudo revela que quase todos os dentistas participantes possuem um bom conhecimento acerca dos efeitos causados pelos bisfosfonatos, mas que parte deles ainda não se sentem seguros especificamente em relação ao manejo e conhecimento da osteonecrose dos maxilares (AU)

Tratamento cirúrgico para osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos: relatos de casos / Surgical treatment for bisphosphonate-induced maxillary osteonecrosis: case reports

Introdução: os bisfosfonatos são um grupo de medicamentos utilizados no tratamento de doenças osteolíticas, tais como mieloma múltiplo, osteoporose e doença de Paget. Uma complicação tardia dessa medicação é a osteonecrose em ossos maxilares. Esta é definida como desenvolvimento de osso necrótico na cavidade bucal de paciente em tratamento atual ou prévio com bisfosfonato, após sofrer algum procedimento cirúrgico bucal invasivo, sem ter realizado radioterapia. Objetivo: descrever, por meio de relatos de casos, a opção de técnica cirúrgica para tratamento da osteonecrose por bisfosfonatos. Materiais e método: em todos os casos relatados, a terapêutica cirúrgica contou com osteotomia e remoção cirúrgica do sequestro ósseo, debridamento, irrigação com soro fisiológico e sutura contínua simples. Resultados: o controle clínico pós-operatório evidenciou boa cicatrização, melhora considerável da lesão e reepitelização significativa, em curto e longo período. Conclusão: os pacientes devem passar por um criterioso exame odontológico, antes do uso desses medicamentos. Nenhum tratamento cirúrgico invasivo deve ser realizado durante a terapia com esses fármacos. (AU)

Introduction: Bisphosphonates are a group of medications used to treat osteolytic diseases such as multiple myeloma, osteoporosis, and Paget's disease. A late complication of this medication is osteonecrosis in the maxillary bones. It is defined as the development of necrotic bone in the oral cavity of a patient under current or with previous treatment with bisphosphonate and subjected to some invasive oral surgical procedure without radiotherapy. Objective: This study aimed to describe, through case reports, the option of a surgical technique for the treatment of osteonecrosis with bisphosphonates. Materials and Method: In all cases reported, surgical therapy included osteotomy and surgical removal of bone sequestration, debridement, irrigation with saline solution, and simple continuous suture. Results: The postoperative clinical control revealed satisfactory healing, considerable lesion improvement, and significant short- and long-term re-epithelialization. Conclusion: Patients should be subjected to a careful dental examination before using these medications. No invasive surgical treatment should be performed during therapy with these drugs. (AU)

Osteonecrose induzida pelo uso de bisfosfonatos após instalação de implantes dentários – relato de dois casos / Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw following dental implant placement – a report of two cases

A osteonecrose dos maxilares é uma das principais complicações relacionadas ao uso de medicamentos antirreabsortivos. Este artigo teve como objetivo relatar dois casos clínicos nos quais as pacientes desenvolveram osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos, após instalação de implantes dentários. Em ambos os casos, as pacientes não relataram uso de bisfosfonatos. No primeiro caso, a região afetada foi a maxila, tendo sido utilizado o tratamento para infecção durante muitos meses até que, após remoção de sequestro ósseo, obteve-se o diagnóstico da patologia. O tratamento conservador com laser de baixa potência e antibioticoterapia obteve sucesso. No segundo caso, a paciente apresentou sequestro ósseo na região dos implantes dentários após realizar clareamento de um dente vizinho à região. O tratamento conservador não foi bem-sucedido, e a cirurgia para ressecção em bloco foi necessária. Nas duas situações, as pacientes só revelaram ter feito uso de medicação antirreabsortiva após serem questionadas diretamente, quando apresentaram sequestro ósseo. Uma anamnese dirigida e medidas para prevenção da complicação devem ser tomadas em pacientes que fazem ou fi zeram uso deste tipo de droga.

The osteonecrosis of the jaws is the main complication related to the use of anti-resorptive drugs. This article aims to report two clinical cases where the patients developed bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw following dental implant installation. In both cases, both patients did not report use of bisphosphonates. In the first case, the affected region was the maxilla and it was treated as an infection for several months, until removal of bone sequestration, with the pathology diagnosed. The conservative treatment with low intensity laser and antibiotic therapy achieved success. In the second case, the patient presented bone sequestration around dental implants after performing internal tooth whitening in the neighboring region. The conservative treatment was not successful and surgery for bone resection was necessary. In both cases, the patients revealed to have used anti-resorptive drugs only after being directly questioned when bone sequestration was observed. A directed medical history and preventive measures should be taken with patients that use or have used this medication.