Mycotic aortic aneurysm in a debilitated patient with compromised immunity; beware of Candida! / Aneurisma micótico da aorta em paciente debilitado com imunidade comprometida - um alerta para Cândida

Abstract Candida is a rare cause of infected aortic aneurysms. We report the case of a diabetic patient with end stage kidney disease who underwent repair of a leaking abdominal aortic aneurysm. He was on long-term antibiotic treatment for malignant otitis externa. Candida albicans was isolated from the culture of the excised aneurysm wall. An infected aortic aneurysm due to Candida has not been previously reported in a patient with malignant otitis externa. This case report aims to highlight that Candida should be suspected as a cause of infected aortic aneurysms in patients with debilitation and chronic immunosuppression. Management of such cases can be extremely challenging, especially in resource-poor settings, and we will be touching upon the advantages and disadvantages of various treatment options.

Resumo A cândida é uma causa rara de aneurismas da aorta infecciosos. Relatamos o caso de um paciente diabético com doença renal terminal, que foi submetido a reparo de aneurisma da aorta abdominal com vazamento. Ele estava em tratamento de longo prazo com antibióticos para otite externa maligna. A Candida albicans foi isolada da cultura da parede do aneurisma que sofreu a excisão. Não há relatos prévios de aneurisma da aorta infeccioso causado por cândida em pacientes com otite externa maligna. Este relato de caso visa reforçar que a cândida deve ser uma das suspeitas de causa de aneurisma da aorta infeccioso em pacientes debilitados e com imunossupressão crônica. O manejo desses casos pode ser extremamente desafiador, principalmente em contextos em que os recursos são escassos, e mencionaremos as vantagens e desvantagens das diversas opções de tratamento.

Ocorrência de Staphylococcus spp. resistente à meticilina em otite externa canina / Occurrence of methicillin-resistant Staphylococcus spp. in canine external otitis

Objetivo: O presente estudo objetivou traçar o perfil de resistência dos isolados de Staphylococcus spp. resistentes à meticilina (SMR) em cães com otite externa proveniente de atendimentos ambulatoriais ou de internação. Métodos: Isolamento e identificação bacteriológica por meio de provas bioquímicas e testes de susceptibilidade a antibacterianos. Detecção do gene mecA por PCR e determinação da concentração bactericida mínima (CBM) ao gluconato de clorexidina. Resultados: Foram coletadas 140 amostras e, destas, foram isolados 122 Staphylococcus spp. (49,4%). Dos isolados bacterianos, 14 cepas (11,47%) foram SMR (oito coagulase positiva e seis coagulase negativa), apresentando o gene mecA. A concentração bactericida mínima ao gluconato de clorexidina para os Staphylococcus spp. coagulase positiva foi de 500.000 mg/mL (0,5%) e para os coagulase negativa foi de 62.500 mg/mL (0,0625%). Cinco SMR foram positivos para o teste-D. Os SMR foram 100% sensíveis à linezolida, cloranfenicol e rifampicina. Conclusão: Apesar da baixa frequência da multirresistência encontrada, existe a necessidade de monitoramento efetivo em estirpes isoladas de animais domésticos, garantindo o sucesso do tratamento e controle da resistência bacteriana em infecções otológicas caninas.

Objective: The objective of this study is to outline the resistance profile of methicillin-resistant Staphylococcus spp. (MRS) isolates from outpatient and inpatient care dogs diagnosed with otopathy. Methods: Isolation and bacteriological identification through biochemical tests and antibacterial susceptibility testing. Detection of mecA gene by PCR and determination of minimum bactericidal concentration (CBM) to chlorhexidine gluconate. Results: 140 samples were collected and from these 122 was Staphylococcus spp. (49.4%). Of all bacterial isolates 14 (11.47%) were MRS (eight coagulase positive and six coagulase negative) with mecA gene. The minimum bactericidal concentration to chlorhexidine guconate was 500,000 mg/mL (0.5%) for coagulase positive Staphylococcus spp. and 62,500 mg/mL (0.0625%) for coagulase negative. Five MRS were positive for D-test. The MRS were 100% sensitive to linezolide, chloramphenicol and rifampicin. Conclusion: Despite the low frequency of multiressitance found, there is a need for more effective monitoring in strains isolated from domestic animals to guarantee successful treatment and control of bacterial resistance in canine otological infections.

A randomized, double-blind, placebo-controlled study to assess the effect of an aqueous extract of Triticum aestivum on canine outer ear inflammation / Ensaio clínico, randomizado, duplo cego, para tratamento experimental de otite externa com extrato aquoso de Triticum aestivum

Outer ear otitis is a multifactorial acute or chronic inflammation of the ear canal, and treatment is often hampered by growing antibiotic resistance. Pre-clinical assessments have shown that an aqueous extract of Triticum aestiveum (wheat) can effectively reduce the symptoms associated with the disease. The purpose of this study was to assess, through a randomized, double-blind, placebo-controlled trial, the use of T. aestivum extract on canine external otitis. Thirty dogs (60 ears) met the criteria to be included in this study, and were randomly assigned a treatment group: placebo, extract, or positive control (C+). Ears were treated every day for seven days, and assessed before treatment (day zero), after treatment (day 7), and again on reassessment (day 14). Clinical assessment included: type of otitis; pinna conformation; presence or absence of itchiness, foul odor, and pain; presence of stenosis, erythema and cerumen. Furthermore, the evaluators assessed the temperature in each ear and the pH of the cerumen, and swabs were collected for bacterial and fungal isolation. All veterinarians treating and assessing the animals were blinded regarding the treatment groups. Results showed little difference in the treatment groups regarding clinical parameters. By day 7 ears treated with the C+ had elevated temperatures, when compared to the others (P<0.05), this was still true on day 14. Bacterial isolation had completely died out by day 7, however, on day fourteen the placebo group had six ears with bacterial infections, unlike the other two groups (P<0.05). The results generated herein show that a 25% wheat extract solution is effective in the reduction of clinical and microbiological parameters of external otitis, with better results when compared to a placebo, and similar results to the traditional, antibiotic/anti-inflammatory treatment.(AU)

A Otite Externa (OE) é uma inflamação aguda ou crônica do conduto auditivo dos cães apresentando várias etiologias e o uso de antimicrobianos vem apresentando resistência por inúmeras causas. O objetivo do presente estudo clínico, randomizado e duplo cego foi avaliar a utilização de Triticum aestivum no tratamento da otite externa em cães. Trinta cães com sintomas de otite externa foram distribuídos aleatoriamente em três grupos para tratamento (grupo placebo, grupo solução teste e grupo controle positivo), sendo tratados uma vez ao dia, durante sete dias e avaliados nos dias 0 (zero), sete, e 14 pós o tratamento, sendo submetidos a exame otológico, coleta de secreção auricular para cultura bacteriana e medição do pH do canal auditivo, sendo também realizada a aferição da temperatura do conduto auditivo. Como resultados foi observado que no dia sete houve um aumento da temperatura auricular do grupo controle positivo e manteve-se com a temperatura maior no dia 14 em relação aos demais grupos. Em relação a cultura bacteriana não houve diferença estatística nos grupos entre os dias zero e sete, porém na avaliação com 14 dias, percebeu-se crescimento bacteriano somente no grupo placebo. A solução com extrato aquoso de trigo 25% é eficaz na redução dos parâmetros clínicos e microbiológicos da otite externa, sendo uma nova opção para o tratamento dessa enfermidade em cães.(AU)

Disfagia orofaríngea pode ser uma consequência da otite externa necrotizante: relato de caso / Oropharyngeal dysphagia may be a consequence of necrotizing otitis externa: case report / Disfagia orofaríngea puede ser una consecuencia del externa del otitis necrotizante: Presentación de un caso

Indivíduos com episódios de otite externa necrotizante não tratada adequadamente podem vir a apresentar alterações não só no conduto auditivo externo, mas também em outras estruturas, como nos pares cranianos. Levando em consideração essas características e o fato de que o indivíduo pode manifestar alterações na biomecânica da deglutição, o presente estudo tem como objetivo relatar um caso clínico de uma paciente do sexo feminino de 55 anos, hipertensa e diabética, com hipertireoidismo e diagnóstico atual de otite externa necrotizante. Esta foi acompanhada pela equipe de Otorrinolaringologia e encaminhada para a equipe de Fonoaudiologia durante sua internação hospitalar com queixa de dificuldade de deglutição, em uso de sonda nasoenteral para alimentação, alteração vocal e paralisia facial. Realizou Videolaringoscopia e Videofluoroscopia da Deglutição com resultados compatíveis com as queixas. A paciente apresentou boa adesão à fonoterapia e ao tratamento clínico da otite externa necrotizante, recebia atendimentos sistemáticos de fonoterapia com exercícios orofaciais de mobilidade e tônus para mímica facial, exercícios vocais de vibração de pregas vocais e coaptação glótica, bem como manobras posturais de cabeça no momento da deglutição. Esse atendimento foi realizado três vezes por semana totalizando doze atendimentos em sua primeira internação e onze na segunda, em um período de quatro meses. Após esse período, recebeu alta hospitalar com alimentação prescrita por via oral total sem restrição de consistência. Nesse caso, em especial, foi notável o impacto na deglutição e a importância da atuação fonoaudiológica e multidisciplinar precoce como auxílio a um prognóstico favorável da paciente.

Individuals with episodes of necrotizing otitis externa not treated properly can come to present changes not only in the external auditory canal, but also in other structures such as the cranial nerves. Taking into account these characteristics and the fact that the individual can manifest changes in swallowing biomechanics this study aims to report a case of a female patient of 55 years, accompanied by the ORL team and forwarded to the speech therapy team during her hospitalization complaining of difficulty in swallowing, in use of a nasogastric feeding tube, vocal and facial paralysis. She performed Videolaringoscopy and Videofluoroscopy of Deglutition with results compatible with the complaints. The patient had good adhesion to speech therapy and clinical treatment of necrotizing external otitis, received systematic speech therapy care with orofacial exercises for mobility and tone to facial expressions, vocal exercises for vocal fold vibration and glottal closure, as well as head postural maneuvers during the time of swallowing. This treatment was carried out 3 times a week totaling twelve attendances in her first hospitalization and eleven in the second, in a period of 4 months. After this period she was discharged with a prescribed diet for overall consistency orally without restriction. In this case, in particular, it was notable the impact on swallowing and the importance of early speech therapy and multidisciplinary approach to help a favorable prognosis of the patient.

Los individuos con episodios de otitis externa necrotizante no se trata adecuadamente puede llegar a presentar cambios no sólo en el conducto auditivo externo, sino también en otras estructuras como los nervios craneales. Teniendo en cuenta estas características y el hecho de que el individuo puede manifestar cambios en la biomecánica tragar este estudio tiene como objetivo presentar un caso de una paciente femenina de 55 años, acompañados por el equipo de ORL y remitidos al equipo terapia del habla durante su hospital quejándose de dificultad en la deglución, en el uso de una sonda de alimentación nasogástrica, parálisis vocal y facial. Celebrada videolarin- goscopia y fluoroscopia de deglución con resultados consistentes con las quejas. El paciente tuvo una buena adherencia a la terapia del habla y el tratamiento clínico de la otitis externa necrotizante, recibió terapia del habla sistemática cuidado con los ejercicios orofaciales para la movilidad y el tono de las expresiones faciales, ejercicios vocales de vibración vocal pliegue y cierre de la glotis, así como la cabeza de maniobras posturales en deglución tiempo. Este tratamiento se llevó a cabo 3 veces por semana por un total de doce asistencias en su primera hospitalización y once en el segundo, en un período de 4 meses. Después de este período fue dado de alta con una dieta prescrita para la coherencia global por vía oral sin restricción. En este caso, en particular, fue notable impacto en la deglución y la importancia de la terapia del habla temprana y enfoque multidisciplinario para ayudar a un pronóstico favorable del paciente.

Isolamento microbiológico do canal auditivo de cães saudáveis e com otite externa na região metropolitana de Recife, Pernambuco / Microbiological isolation from the ear canal of healthy dogs and with otitis externa in the metropolitan region of Recife, Pernambuco

Otite externa (OE) é o termo utilizado para definir a inflamação do conduto auditivo externo; esta doença possui diversas etiologias, ocorre em várias espécies e é particularmente frequente em cães. Os microrganismos da microbiota residente comumente estão envolvidos na etiopatogenia da OE, sendo apontados como agentes perpetuadores da doença. O objetivo deste estudo foi investigar o perfil microbiológico de cães com conduto auditivo saudável e com otite na região metropolitana do Recife. Com o auxílio de suabes estéreis foram coletadas amostras das orelhas direita e esquerda de 41 cães, sendo 11 com OE e 30 sem OE. Foi realizado o isolamento bacteriano e fúngico das amostras cultivadas; observou-se positividade em 80% dos cães com orelhas saudáveis e presença de mais de um microrganismo em 38 amostras (63,3%); já nos cães com OE, a positividade foi 95,3%, com infecção polimicrobiana em 77,3% das amostras. No que se refere aos gêneros bacterianos, o perfil de isolamento microbiológico foi idêntico entre os cães otopatas e sadios. Os microrganismos isolados foram Staphylococcus sp., Micrococcus, Bacillus sp., Streptococcus sp. e Malassezia sp.

Otitis externa (OE) is the term used to describe inflammation of the external ear canal. This disease has many etiologies, occurs in several species and is particularly common in dogs. The resident microbiota microorganisms are commonly involved in the OE etiopathogenesis, being frequently appointed as perpetuator agents. The aim of this study was to investigate the microbiological profile of dogs with healthy ears and of others with otitis in the metropolitan region of Recife, Pernambuco, Brazil. With the aid of sterile swabs, samples of right and left ear of 41 dogs, 11 with and 30 without OE, were collected. Bacterial and fungal isolation was performed with cultured samples; positivity was observed in 80% of animals with healthy ears, with the presence of more than one microrganism in 38 samples (63.3%), whereas in dogs with OE, the positivity was 95.3% with polymicrobial infection in 77.3% samples. With regard to the genus, the microbiological profile was identical between healthy and diseased dogs. The microrganisms isolated were Staphylococcus sp., Micrococcus, Bacillus sp., Streptococcus sp. and Malassezia sp.

Perfil clínico e microbiológico de cães com e sem otoacaríase / Clinical and microbiological profile of dogs with and without otoacariasis

Os objetivos do estudo foram identificar a presença de microrganismos nos condutos auditivos dos cães através dos exames citológico e microbiológico, assim como avaliar a associação destes à otoacaríase e seus sinais clínicos. O diagnóstico da infestação por Otodectes cynotis foi realizado através de otoscopia bilateral e pela coleta de material e visualização do parasito sob microscópio esterioscópico, constituindo o exame parasitológico. Outras coletas de secreção otológica de cada orelha foram realizadas para confecção de lâminas para a citologia e para o isolamento microbiológico, sendo este último material coletado através de "swab" estéril. Dos 250 animais examinados, em 15 (6%) foi identificado o ácaro O. cynotis.Observou-se associação entre a presença do parasito e a ocorrência de otite clínica externa caracterizada especialmente por eritema auricular (P<0,001) e a produção excessiva de secreção otológica (P=0,0016), assim como a observação, pelos proprietários, de prurido ótico nos cães (P<0,001). Sugere-se a possibilidade de essas associações serem efeito da infestação. Houve também a associação (P<0,01) entre a otoacaríase e a ocorrência de microrganismos nos dois condutos auditivos de cada animal, detectados através da citologia. No entanto, não houve associação (P=0,04 e p=0,07) entre a presença do ácaro O. cynotis e a ocorrência de microrganismos no exame microbiológico das orelhas direita e esquerda, respectivamente.

The goals of this study were to identify microorganisms in dogs' ear canals through cytological and microbiological examination, and evaluate their association with otoacariasis and its clinical signs. Otodectes cynotis infestation diagnosis was achieved by bilateral otoscopy, and by parasite viewing on cerumem under stereoscopic microscope, representing the parasitological exam. Ear discharge was also collected from each canal to fix cytology slides and for microbiological isolation, but this last sample was collected with sterile swab. Among the 250 studied animals, 15 (6%) had ear mites. There was an association between the parasite and external clinical otitis specially as established by auricular erythema (P<0,001) and excessive production of ear discharge (P=0,0016), as well as ear pruritus observed by the owners (P<0,001). It has been suggested that these associations can be an effect of the infestations. There was also an association (P<0,01) between otoacariasis and microorganisms detected by cytological exam in both ear canals of each dog. However, there was no association (P=0,04 e P=0,07) between the presence of ear mite and microorganisms detected by microbiological exam of right and left ears.

Comparison of two otologic suspensions of ciprofloxacin 2 mg/mL and hydrocortisone 10 mg/mL in the treatment of otitis externa: a multicenter, double-blind, randomized study / Comparação de duas suspensões otológicas de ciprofloxacino 2 mg/mL e hidrocortisona 10 mg/mL no tratamento da otite externa: um estudo multicêntrico, duplo-cego e randomizado

This was Phase III multicenter, double-blind, randomized, comparative safety and efficacy study in parallel groups of subjects, assessing non-inferiority between two commercially available otologic suspensions containing ciprofloxacin 2mg/mL and hydrocortisone 10mg/mL (Otociriax and Cipro HC®) in the treatment of acute diffuse otitis externa. Following screening and informed consent, subjects were randomly allocated into two treatment groups: Group A (treated with Otociriax) and Group B (treated with Cipro HC®). Treatment regimen in both groups was three drops, twice daily for seven days. The primary study endpoint was otitis cure, defined as elimination of pain, edema, and otorrhea. The secondary study endpoint was presence of side effects. Efficacy assessments included presence and intensity of otitis externa manifestations. Safety assessments included vital signs and physical examination, as well as adverse event monitoring. Study data analysis was performed using GraphPad Prism 5.0...

Efficacy of Argentine propolis formulation for topical treatment of canine otitis externa / Eficácia da formulação da propólis Argentina para o tratamento tópico de otite externa canina

The therapeutic effects of Argentine propolis ear drop formulation on canine otitis externa were evaluated. Forty-eight dogs with symptoms of otitis externa were randomly assigned to double-blinded, controlled clinical trial to evaluate the efficacy of topical formulation with propolis versus a topical placebo in the treatment of otitis externa. The propolis preparation and placebo were administrated into both external ear canals, twice daily for 14 days. Throughout the study, clinical examination and microbiological analysis of dogs ear exudates were made. The most frequent microorganisms isolated in culture media were: Malassezia pachydermatis (54.2 percent), Staphylococcus aureus (43.8 percent), coagulase-negative Staphylococcus (25.0 percent), Pseudomonas aeruginosa (20.8 percent), Candida albicans (18.8 percent), Proteus mirabilis (16.7 percent), Streptococcus spp. (16.7 percent), Enteroccocus faecalis (12.5 percent), Escherichia coli (12.5 percent), Staphylococcus intermedius (6.3 percent), Klebsiella spp. (4.2 percent), andCandida glabrata (2.1 percent). Whereas the control group did not recover from the infectious ear disease, the propolis preparation exhibited antimicrobial activity against most of the microorganisms isolated from samples of the treated group. In addition, no propolis-adverse effects were observed. This allowed propolis-treated patients to show a significant improvement of the clinical parameters. Thus, this new Argentine propolis ear drop formulation may be used for topical treatment of otitis externa in dogs.

Os efeitos terapêuticos da formulação em gotas óticas de própolis procedentes da Argentina foram avaliados no tratamento da otite externa canina. Quarenta e oito cães com sintomas de otite externa foram distribuídos aleatoriamente em ensaio clínico duplo-cego controlado para avaliar a eficácia da formulação tópica com a própolis contra um placebo tópico no tratamento da otite externa. A preparação de própolis e placebo foi administrada em ambos os canais da orelha externa, duas vezes por dia, durante 14 dias. Ao longo do estudo, os cães foram submetidos a exame físico e à análise microbiológica de exsudatos auriculares. Os mais frequentes microrganismos isolados em meios de cultura foram: Malassezia pachydermatis (54,2 por cento), Staphylococcus aureus (43,8 por cento), Staphylococcus coagulase-negativo (25,0 por cento), Pseudomonas aeruginosa (20,8 por cento), Candida albicans (18,8 por cento), Proteus mirabilis (16,7 por cento), Streptococcus spp.(16,7 por cento), Enterococcus faecalis (12,5 por cento), Escherichia coli (12,5 por cento), Staphylococcus intermedius (6,3 por cento), Klebsiella spp.(4,2 por cento) e Candida glabrata (2,1 por cento). A preparação de própolis apresentou atividade antimicrobiana contra a maioria dos microrganismos isolados de amostras do grupo de tratamento, sendo que os do grupo-controle não se recuperaram da doença infecciosa auricular, e não foram observados efeitos adversos à própolis. Isso permitiu aos pacientes tratados com própolis melhora significativa dos parâmetros clínicos. Essa nova formulação da própolis argentina para o ouvido apresenta potencial utilidade no tratamento tópico da otite externa em cães.

Molecular heterogeneity of Malassezia pachydermatis through RAPDPCR / Heterogeneidade molecular da Malassezia pachydermatis através de RAPD-PCR

Several methodologies in molecular biology have been used in theinvestigation of Malassezia pachydermatis and its differentiation into subtypes. Recentmolecular research of this species includes the use of samples isolated from canine otitisexterna and dermatitis, as well as from healthy animals, having in view an epidemiologicalstudy of the yeast. The aim of this study was to identify molecular differences in M.pachydermatis samples isolated from dogs with otitis externa. The M. pachydermatis strainswere analyzed by means of the Random Amplification Primer DNA - Polimerase ChainReaction (RAPD–PCR) for molecular heterogeneity research. DNA extraction was carriedout with phenol-chloroform and the RAPD technique using the AGAATCCGCC primer.A variation was observed in the number and arrangement of the bands among the 49studied isolates, grouped into nine patterns. Isolate groupings were not found to be relatedto animal breed, age or sex. It was concluded that M. pachydermatis has differences in itsmolecular profile, as shown by the molecular technique (RAPD – PCR), which allowsisolates to be classified into nine subtypes.

Várias metodologias em biologia molecular têm sido aplicadas para estudar aM. pachydermatis diferenciando-a em subgrupos. Recentemente utiliza-se a investigaçãomolecular desta espécie isolada de otite externa e dermatite, e também de isolados da mesmade animais hígidos, para um estudo epidemiológico da levedura. O objetivo deste trabalhofoi identificar diferenças moleculares entre isolados de M. pachydermatis obtidos de casos deotite externa canina. Para isto, amostras da levedura provenientes de cães com estaenfermidade foram estudadas através da técnica de Polimorfismo de DNA Amplificado aoAcaso - Reação da Polimerase em Cadeia (RAPD–PCR) para pesquisa de heterogeneidademolecular. A extração de DNA foi realizada no processo fenol-cloroformio e a técnica deRAPD foi estudada com o primer AGAATCCGCC. Pode-se observar com estametodologia, variação no número e posição das bandas entre os 49 isolados estudados,podendo-se agrupá-los em nove padrões. Os agrupamentos formados pelos isolados nãoapresentaram relação com raça, idade ou sexo do animal. Concluindo-se que a M.pachydermatis apresenta diferenças em seu perfil molecular, observado pela técnica molecular(RAPD-PCR) que permite classificar os isolados desta espécie em até nove subtipos.

Emprego da vídeo-otoscopia no diagnóstico de otites externas de cães / Video-otoscopy use in the diagnosis of external otitis in dogs

O objetivo deste trabalho foi estudar a utilização da vídeo-otoscopia como método diagnóstico para otites externas de cães. Para tanto, foram utilizados 20 cães adultos. O grupo A foi formado por 10 animais (cinco machos e cinco fêmeas) provenientes do canil da Universidade Estadual Paulista, Campus de Jaboticabal, sem sinais clínicos aparentes de otite externa, e o grupo B foi formado por 10 animais (cinco machos e cinco fêmeas) encaminhados pelo setor de Clínica Médica do Hospital Veterinário da faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias, Universidade Estadual Paulista, Campus de Jaboticabal, apresentando sinais clínicos de otite. Para realização dos exames, todos os animais foram submetidos ao mesmo protocolo anestésico (acepromazina na dose de 0,1mg kg-1 e tiletamina-zolazepan na dose de 10mg kg-1). Foram diagnosticadas três otites unilaterais e 13 bilaterais, e dentro dos achados estão secreção purulenta; epitélio ulcerado, hiperêmico ou hiperplásico; estenose do meato e alterações da membrana timpânica. A vídeo-otoscopia mostrou ser um método efetivo e um procedimento fundamental no auxílio diagnóstico e prognóstico das desordens auriculares.

The objective of this study was the use of video-otoscopy as a method to diagnose external otitis in dogs. Hence 20 adult dogs were used. The group A was formed by 10 animals (5 males and 5 females) with no apparent symptoms of the external otitis and the group B, formed by 10 animals (5 males and 5 females) sent by the Medical Clinics section of the Veterinary Hospital at the Universidade Estadual Paulista - Câmpus Jaboticabal, with otitis symptoms. All the animals tested have undergone the same anesthesic protocol (acepromazine in a dosis of 0,1mg kg-1 and tiletamine-zolazepan in a dosis of 10mg kg-1). Three unilateral and 13 bi-lateral otitis were diagnosed and the findings include purulent secretion; ulcerated, hyperemic or hyperplasic epithelium; meathus stenosis and alterations in the timpanic membrane. Video-otoscopy has shown to be an effective and a fundamental procedure to help diagnosing and prognosting auricular disorders.

Otomycosis: a retrospective study / Otomicoses: um estudo retrospectivo

Otomycosis is a fungal infection of the external ear canal with only a few studies about its real frequence in Brazil. AIM: to evaluate otomycosis frequence and characteristics in patients with clinical suspicion of external otitis. STUDY DESIGN: Retrospective study with transversal cohort (2000-2006). MATERIALS AND METHODS:103 patients were assigned to mycological diagnosis (direct microscopic examination and culture). RESULTS: Otomycosis was diagnosed in 19.4 percent of the patients. Patient age varied from 2 to 66 years (an average of 23.5 years of age), and 60 percent of otomycosis cases were seen in women between 2 to 20 years of age. Chronic otitis, previous antibiotic therapy and the lack of cerumen were predisposing factors; itching, otalgia, otorrhea and hypoacusis were the symptoms reported by the patients. The most frequently isolated species were C. albicans (30 percent), C. parapsilosis (20 percent), A. niger (20 percent), A. flavus (10 percent), A. fumigatus (5 percent), C. tropicalis (5 percent), Trichosporon asahii (5 percent) and Scedosporium apiospermum (5 percent). CONCLUSIONS: Otomycosis is endemic in João Pessoa-PB. Clinical exam and mycological studies are important for diagnostic purposes because otomycosis symptoms are not specific.

Otomicose é uma infecção fúngica do conduto auditivo externo com poucos estudos sobre sua real frequência no Brasil. OBJETIVO: Avaliar a frequência e características das otomicoses em pacientes com suspeita clínica de otite externa. DESENHO DO ESTUDO: Estudo retrospectivo com corte transversal (2000-2006). MATERIAL E MÉTODOS: 103 pacientes foram atendidos para diagnóstico micológico (exame microscópico direto e cultivo). RESULTADOS: Otomicoses foram diagnosticadas em 19,4 por cento dos pacientes. A idade desses pacientes variou de 2 a 66 anos (média de 23,5 anos) e 60 por cento das otomicoses foram observadas em mulheres entre 2 a 20 anos de idade. Otite crônica, antibioticoterapia prévia e ausência de cerume foram os fatores predisponentes e prurido otológico, otalgia, otorreia e hipoacusia os sintomas relatados pelos pacientes. As espécies mais frequentemente isoladas foram C. albicans (30 por cento), C. parapsilosis (20 por cento), A. niger (20 por cento), A. flavus (10 por cento), A. fumigatus (5 por cento), C. tropicalis (5 por cento), Trichosporon asahii (5 por cento) e Scedosporium apiospermum (5 por cento). CONCLUSÃO: Otomicose é endêmica em João Pessoa - PB. O acompanhamento clínico e o diagnóstico micológico são importantes uma vez que a sintomatologia de otomicose não é específica.

Pericondrite pós-piercing / Post-piercing perichondritis

O uso de piercing tem se tornado uma prática muito freqüente entre os jovens. O procedimento na maioria vezes realizado por profissionais não-qualificados não é isento de riscos. O manuseio de material contaminado ou a higiene imprópria predispõem à pericondrite e à celulite. A pericondrite caracteriza-se pelo eritema do pavilhão auricular, dor intensa e febre. Sem tratamento, desenvolve-se um edema generalizado do pavilhão com formação de abscesso subpericondrial, podendo evoluir para necrose isquêmica da cartilagem e a temível deformidade estética conhecida como "orelha em couve flor". O agente responsável mais encontrado é o Pseudomonas aeruginosa. No estágio inicial da doença o tratamento pode ser feito com antibióticos de amplo espectro. Nos casos em que o abscesso está presente, a incisão e drenagem cirúrgica são obrigatórios acompanhado de antibioticoterapia guiado pela cultura e antibiograma. OBJETIVO: O objetivo deste relato de caso é realizar uma revisão bibliográfica dos últimos 10 anos abordando os aspectos anatômicos do pavilhão auricular, a história do uso de piercing e suas mais conhecidas complicações. MÉTODO: Relato de um caso de pericondrite pós-piercing transcartilaginoso onde houve a necessidade de tratamento cirúrgico com praticamente nenhuma deformidade estética. RESULTADO: Aquisição de experiência teórico-prática através de revisão bibliográfica e relato de um caso de evolução favorável para a paciente. CONCLUSÃO: Incidência crescente das complicações de pericondrites na população jovem deve levar à prevenção primária mais elaborada.

Piercing has become more and more popular among adolescents. The procedure is generally performed by unqualified professionals and carries its risk. Non-sterilized material or inappropiate hygiene increases the possibility of perichondritis and celulitis. The disease is characterized by erythema of the auricula pinna, unbearable pain and fever. Left untreated, the condition progresses with edema along the auricula and abscess formation that may result in ischemic necrosis and a cauliflower anesthetic deformation. The most common bacteria is Pseudomonas aeruginosa. In cases with abscesses, drainage is necessary along with antibiotic therapy guided by cultures and antibiogram. AIM: The aim of this case report was to review the past 10 years of published papers dealing with anatomical aspects of the auricular pinna, the history of piercing and its most common complications. METHODS: A case report of perichondritis after "high" ear piercing that required surgical treatment and that progressed with no esthetic loss. RESULTS: Theoretical and practical experience based on a review and a report of a case that progressed satisfactorily. CONCLUSIONS: The increased incidence of perichondritis in adolescents should require more elaborated primary prevention measures.

Tuberculose de orelha, doença profissional? / Tuberculosis of the ear, a professional disease?

Na literatura, a otite média tuberculosa está como uma causa rara de infecção crônica supurativa da orelha média e mastóide, e os fatores predisponentes foram pouco referidos. Em nosso país há um aumento da incidência de tuberculose, inclusive de formas raras como a otite média tuberculosa. Esses pacientes classicamente têm múltiplas perfurações da membrana timpânica e otorréia, associada à perda auditiva progressiva. O diagnóstico deve ser aventado nos pacientes com otite que não responde a terapia de rotina, seja por fungo da orelha externa ou bacteriana da orelha média. Os autores apresentam, em estudo retrospectivo, quatro pacientes com otite média tuberculosas, sendo duas médicas, uma engenheira química e um menor com casos de tuberculose ativa na família, sendo, portanto, fatores predisponentes o contato familiar com tuberculoso, contato profissional e exposição a agressores de vias aéreas.

Tuberculosis is a rare cause of chronic suppurative otitis media and mastoiditis; the predisposing factors of this association, however, are not commonly described. There has been an alarming increase in the incidence of tuberculosis in Brazil, including tuberculous otitis media. These patients typically present multiple perforations of the tympanic membrane, an ear discharge, and progressive hearing loss. This diagnosis should be taken into account in patients that do not respond to routine therapy for fungal external otitis or bacterial otitis media. In this retrospective study, the authors describe four cases of patients with tuberculous otitis media. This sample consisted of two physicians, a chemical engineer and an underage child in whose family there were cases of active tuberculosis. Predisposing factors for tuberculous otitis were contact with family members that had tuberculosis, professional contact with patients and exposure to pathogenic microorganisms in airways.

Atividade antimicrobiana in vitro de produtos vegetais em otite externa aguda / In vitro antimicrobial activity of plants in Acute Otitis Externa

Otite externa aguda é a inflamação do conduto auditivo externo, e plantas medicinais podem ser utilizadas, na cultura popular, para seu tratamento. OBJETIVO: Avaliar atividade antimicrobiana in vitro de Aleolanthus suaveolens, Caryophyllus aromaticus, Cymbopogon citratus, Matricaria chamomila, Pithecellobium avaremotemo, Plectranthus amboinicus e Ruta graveolens sobre agentes etiológicos de otite externa. CASUÍSTICA E MÉTODOS: A concentração inibitória mínima de extratos e óleos destas plantas foi obtida em amostras de otite externa. RESULTADOS: Staphylococcus aureus em 10 culturas, Pseudomonas aeruginosa em 8, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, em associação, em 5 culturas e Candida albicans e Candida krusei em 4 culturas. P. aeruginosa foi resistente a todos os extratos e óleos essenciais testados; os extratos de A. suaveolens, P. avaremotemo e de R. graveolens foram inativos, o óleo essencial de C. aromaticus e M. chamomila foram ativos contra 3 cepas de S. aureus e as cepas de Candida; Sete das cepas de S. aureus foram sensíveis ao extrato de P. amboinicus, mas o óleo não mostrou atividade, 4 cepas de S.aureus e as cepas de Candida foram sensíveis ao óleo essencial de R. graveolens. CONCLUSÃO: Algumas plantas apresentaram resultados satisfatórios, dependendo do agente etiológico, porém se faz necessário estudos mais detalhados, para melhorar o aproveitamento destas plantas.

Acute Otitis Externa is an inflammation of the outer auditory meatus, and according to popular saying, medicinal plant extracts can be used in its treatment. AIM: to assess the in vitro antimicrobial activity of the following plants: Aleolanthus suaveolens; Caryophyllus aromaticus; Cymbopogon citratus; Matricaria chamomila; Pithecellobium avaremotemo; Plectranthus amboinicus and Ruta graveolens on the germs that cause otitis externa. MATERIALS AND METHODS: the minimum inhibitory concentration of extracts and oils from these plants was obtained from otitis externa samples. RESULTS: Staphylococcus aureus in 10 cultures, Pseudomonas aeruginosa in 8, Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus together in 5 cultures and Candida albicans and Candida krusei in 4 cultures. P. aeruginosa was resistant to all oils and extracts tested; extracts from A. suaveolens, P. avaremotemo and R. graveolens were inactive; the essential oil from C. aromaticus and M. chamomila were active against 3 strains of S. aureus and the Candida strains; seven of the S. aureus strains were sensitive to the P. amboinicus extract; however, the oil was inactive against 4 S. aureus strains and the Candida strains were sensitive to the R. graveolens essential oil. CONCLUSION: depending on the etiological agent, some plants presented satisfactory results, however we still need more detailed studies in order to better use these plants.