Biomarcadores de estresse oxidativo em fumantes crônicos e em portadores de insuficiência respiratória crônica (IResC) durante oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) / Biomarkers of oxidative stress in patients with chronic respiratory insuficiency (CResI) during long term oxigen therapy (LTOT)

Objetivo: Este trabalho consistiu em avaliar biomarcadores de estresse oxidativo em portadores de insuficiência respiratória crônica (IResC) em três momentos: antes, após 7 e ao longo de 270 dias de oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP). Métodos: Foram medidas as atividades das enzimas catalase (CAT) e glutationa redutase (GR) no hemolisado, as concentrações de hemoglobina, lactato e ácido úrico (AU) no sangue total e as concentrações de grupamentos sulfidrilas totais (GST) e proteínas carboniladas (PC) no plasma desses pacientes por método espectrofotométrico. A saturação de oxigênio (SpO2) no sangue foi medida através de oxímetro de pulso. Comparamos, num primeiro momento indivíduos fumantes com pacientes com IResC e ambos com o grupo-controle, de não fumantes. Resultados: Observou-se que, embora os dois grupos possuam níveis aumentados de estresse oxidativo, este foi muito maior no grupo IResC, representado principalmente pela diminuição nas atividades das enzimas CAT, GR e concentração plasmática de GST. Após sete dias de tratamento com oxigênio houve um aumento na SpO2 (P < 0,05), CAT, GR e AU (P < 0,05). Por outro lado, a concentração de GST se manteve diminuída nesse período (P < 0,05). Os dados referentes aos pacientes submetidos a ODP ao longo de 270 dias mostraram que somente a atividade da GR se apresentou significativamente diminuída nesse período (P < 0.05). Conclusão: A hipoxemia crônica produz efeitos prejudiciais que não são revertidos com a administração prolongada de oxigênio, que não é capaz, portanto, de impedir a evolução clínica da doença...

Alterações nos parâmetros fisiológicos dos recém-nascidos sob oxigenoterapia na coleta de gasometria / Alterations in the physiological parameters of newborns using oxygen therapy in the collection of blood gases

Objetivo: Identificar as alterações que ocorrem nos parâmetros fisiológicos dos recém-nascidos sob oxigenoterapia na coleta de gasometria arterial, comparando os momentos imediatamente antes, imediatamente depois, e cinco minutos depois do procedimento. Métodos: Estudo longitudinal, do tipo antes e depois,. Amostra composta por 67 recém-nascidos sob oxigenoterapia que receberam punção arterial para gasometria. Resultados: O grupo de recém-nascidos em Oxi-Hood sofreu alterações significativas (p<0,05) na frequência cardíaca, pulso e saturação de oxigênio. Os recém-nascidos em ventilação mecânica obtiveram alterações de frequência respiratória e pulso e aqueles sob CPAP nasal não mostraram instabilidade dos parâmetros fisiológicos. Conclusão: O estímulo doloroso causado pela coleta de gasometria nos recém-nascidos mostrou variações de todos os parâmetros fisiológicos, porém, para tal procedimento, as alterações foram diferentes em cada modalidade de oxigenoterapia. .

Objective: To identify the changes that occur in the physiological parameters of newborns under oxygen therapy during the collection of arterial blood gases, comparing the moments immediately before, immediately after, and five minutes after the procedure. Methods: A longitudinal study, of the before and after research design. The sample was composed of 67 newborns under oxygen therapy that had an arterial puncture for blood gas analysis. Results: The group of newborns in an Oxyhood experienced significant alterations (p<0.05) in heart rate, pulse and oxygen saturation. Newborns on mechanical ventilation had alterations in respiratory rate and pulse, while those with nasal CPAP showed no instability in physiological parameters. Conclusion: The painful stimulus caused by the collection of blood gases in newborns showed changes in all physiological parameters, however, for such a procedure, the changes were different for each mode of oxygen therapy. .

Hipoxia en la malignidad del cáncer: revisión / Hypoxia in cancer malignity: review

La hipoxia es una característica común en los tumores sólidos, contribuyendo local y sistémicamente a la progresión tumoral, además de la falta de respuesta a la radioterapia y quimioterapia, lo cual provoca un incremento en la probabilidad de recurrencia de un tumor. El factor de transcripción HIF-1 es el mayor regulador de la adaptación del tumor a la hipoxia, induciendo la expresión de muchos genes que permiten a las células sobrevivir en estas condiciones. Los eventos dependientes de HIF-1 que están implicados en la progresión tumoral son múltiples, destacando la proliferación, el metabolismo de la glucosa, la angiogénesis y la metástasis. Es fundamental investigar más acerca de los mecanismos de acción del factor HIF-1 ya que es factible encontrar inhibidores que puedan usarse terapéuticamente contra el cáncer. En este trabajo se hace una revisión del papel que desempeña el factor HIF-1 en la hipoxia, así como su implicación en la angiogénesis y la metástasis.

Hypoxia is a common characteristic of solid tumors. It contributes to local and systemic tumor progression, as well as the lack of response to radio and chemotherapy, therefore increasing the probability of tumor recurrence. The HIF-1 transcription factor is the main regulator of tumor adaptation to hypoxia stress, stimulating the expression of many genes that allow cells to survive under these conditions. Products dependent on HIF-1 factor are involved in processes of tumor progression, such as proliferation, glucose metabolism, ph-acidosis, angiogenesis and metastasis. It has become increasingly necessary to gain knowledge on the HIF-1 mechanisms of action, since it is possible to find inhibitors that could be used therapeutically against cancer. In this review, a summary is given on the role that the HIF-1 factor plays in hypoxia, as well as its implications on angiogenesis and metastasis

Saturação venosa central e mista de oxigênio no choque séptico: existe diferença clinicamente relevante? / Central and mixed venous oxygen saturation in septic shock: is there a clinically relevant difference?

INTRODUÇÃO: A medida da saturação venosa central de oxigênio (SvcO2) tem sido proposta como alternativa a saturação venosa mista (SvO2), com grau de concordância variável nos dados atualmente disponíveis. Esse estudo objetivou avaliar as possíveis diferenças entre a SvO2 e a SvcO2 ou saturação venosa atrial de oxigênio (SvaO2), com ênfase na interferência do débito cardíaco, e o impacto delas no manejo clínico do paciente séptico. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional em pacientes com choque séptico monitorizados com cateter de artéria pulmonar. Foi obtido sangue simultaneamente para determinação da SvcO2, SvO2 e SvaO2. Realizado testes de correlação linear (significativos se p<0,05) e análise de concordância (Bland-Altman) entre as amostras e nos subgupos de débito cardíaco. Além disso, foi avaliada a concordância entre condutas clínicas baseadas nessas medidas. RESULTADOS: Foram obtidas 61 medidas de 23 pacientes, mediana de idade de 65,0 (49,0-75,0) anos, APACHE II médio de 27,7±6,3. Os valores médios encontrados foram 72,20±8,26 por cento, 74,61±7,60 por cento e 74,64±8,47 por cento para SvO2, SvcO2 e SvaO2. O teste de correlação linear mostrou baixa correlação tanto entre a SvO2 e a SvcO2 (r=0,61, p<0,0001) quanto entre a SvO2 e a SvaO2 (r=0,70, p<0,0001). As concordâncias entre SvcO2/SvO2 e SvaO2/SvO2 foram, respectivamente, de -2,40±1,96 (-16,20 e 11,40) e -2,40±1,96 (-15,10 e 10,20), sem diferença nos subgrupos de débito cardíaco. Não houve concordância na conduta clínica em 27,8 por cento dos casos, tanto entre SvcO2/SvO2 como de SvaO2/SvO2. CONCLUSÃO: Esse estudo mostra que a correlação e a concordância entre SvO2 e SvcO2 é baixa e pode levar a condutas clínicas diferentes.

INTRODUCTION: Central venous oxygen saturation (SvcO2) has been proposed as an alternative for mixed venous oxygen saturation (SvO2), with a variable level of acceptance according to available data. This study aimed to evaluate possible differences between SvO2 and SvcO2 or atrial venous saturation (SvaO2), with emphasis on the role of cardiac output and their impact on clinical management of the septic patient. METHODS: This is an observational, prospective study of patients with septic shock monitored by pulmonary artery catheter. Blood was obtained simultaneously for SvcO2, SvO2 and SvaO2 determination. Linear correlation (significant if p<0.05) and agreement analysis (Bland-Altman) were performed with samples and subgroups according to cardiac output. Moreover, agreement about clinical management based on these samples was evaluated. RESULTS: Sixty one measurements from 23 patients were obtained, median age of 65.0 (49.0-75.0) years and mean APACHE II of 27.7±6.3. Mean values of SvO2, SvcO2 and SvaO2 were 72.20±8.26 percent, 74.61±7.60 percent and 74.64±8.47 percent. Linear correlation test showed a weak correlation between SvO2 and SvcO2 (r=0.61, p<0.0001) and also between SvO2 and SvaO2 (r=0.70, p<0.0001). Agreements between SvcO2/SvO2 and SvaO2/SvO2 were -2.40±1.96 (-16.20 and 11.40) and -2.40±1.96 (-15.10 and 10.20), respectively, with no difference in the cardiac output subgroups. No agreement was found in clinical management for 27.8 percent of the cases, both for SvcO2/SvO2 and for SvaO2/SvO2. CONCLUSION: This study showed that the correlation and agreement between SvO2 and SvcO2 is weak and may lead to different clinical management.

Efeito da imersão sobre o comportamento do consumo de oxigênio de repouso / Effect of immersion over oxigen consumption behavior during rest

O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da imersão sobre VO2 de repouso (ml/kg/min). A amostra foi composta por 6 mulheres praticantes de hidroginástica (idade: 21,3 ± 1,03 anos, massa corporal: 57 ± 4,29 kg, estatura: 164,5 ± 4,09 cm), avaliadas em diferentes situações experimentais (SE) na seguinte ordem: 20 minutos em repouso em decúbito dorsal fora da água (DD); 5 minutos na posição ortostática fora da água (OF) e 3 minutos em repouso na posição ortostática com imersão ao nível do processo xifóide (OI). Cada SE foi realizada em três dias diferentes, com intervalo de 48 horas, a fim de avaliar o efeito da variação metabólica dos indivíduos. A temperatura da água variou entre 32 e 33 °C. Para a coleta de VO2 foi utilizado o analisador de gases Aerosport KB1- C. Utilizou-se ANOVA para medidas repetidas e ANOVA One Way (Bonferroni) (p<0,05). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as mesmas SE nos três dias de coleta. Dessa forma, os dados das SE semelhantes foram somadas e suas médias utilizadas para comparação entre diferentes SEs. Encontramos um aumento no VO2 de DD (3,17 ± 0,34) para OF (3,62 ± 0,36) e dessa para a OI (3,98 ± 0,44), entretanto foram encontradas diferenças significativas somente entre a DD e OI. A imersão no processo xifóide na temperatura avaliada provocou aumento significativo do VO2 em repouso nos 3 primeiros minutos de imersão somente com a associação da mudança de posição corporal.

The aim of this study was to analyse the effect of immersion over rest VO2. The sample complised of six women that practice water exercise, aging 21.3 ± 1.03 years, body mass 57 ± 4.29 kg, height 164 ± 4.09 cm, which were evaluated in the following experimental situations: 20 minutes of rest in dorsal decumbant outside the water (DD); 5 minutes of orthostatic position outside the water (OO); and 3 minutes of rest in orthostatic position under immersion at the xyphoid process level (OI). Each experimental situation was procceeded in three days, with intervals of 48 hours, to evaluate the effect of metabolic variation of the individuals. The water temperature varied between 32 and 33oC. The VO2 analyses were done through a KB1-C Aerosport gás analyser. Repeted measurements and One Way ANOVA (Bonferroni) (p<0.05) were used for statistical analysis. There were no statistically significant differences among the same experimental situations. These datas were added and your means used for comparison among different experimental situations. There was a raise of VO2 in DD (3.17 ± 0.36) when compared to OO (3.62 ± 0.34), which was different than the OI (3.98 ± 0.44), but the differences were significant only for the first and third experimental situations. Water immersion of xyphoid process in the temperature used caused a significant raise of VO2 under rest during the three firts minutes of immersion only with the association of a change in body position.

Estrés oxidante en asma / Oxidative stress in asthma

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica del tracto respiratorio de etiología aún desconocida; sin embargo, nuevas evidencias han involucrado al estrés oxidante, en el que la participación e incremento en la generación de especies reactivas del oxígeno por diferentes sistemas bioquímicos, superan a los mecanismos antioxidantes en el ambiente de las vías respiratorias del asmático, lo cual es acompañado de alteraciones inducidas por radicales libres que involucran daño estructural y modificaciones metabólicas presentes, a nivel sistémico y en el tracto respiratorio.

Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways: its precise etiology is still unknown. New evidence points to oxydative stress, in which the participation and increment of reactive species of oxygen by several biochemical systems overwhelms the anti oxidant mechanisms of the airways; this, in conjunction with changes induced by free radicals involving systemic and local respiratory structural damage and metabolic changes.

A nicotina atua como fator deletério na reparação da parede abdominal

OBJETIVE: An experimental study was done to evaluate the effect of nicotine on the healing of abdominal wall. METHODS: Sexteen Wistar rats weighing 210± 8g were randomly separated into two groups of eight rats each. In the group A Nicotine (Nicotinel Ò) was implanted in the back subcutaneous 5mg/Kg each two days, begining at the fifth preoperative day. A 5cm median laparotomy was done, sutured with nylon 5-0 and the rats were observed in individual cages. The group B (control) didnt use nicotine. A multiperfurated silicone tube was implanted subcutaneously near the abdominal sutured lesion. In the tenth postoperative day 1ml of serous liquid was harvested from the silicone tube and a pO2 dosage was done. The rats were killed with overdose of anesthetic. A 2cm width transversal segment of abdominal wall was submited to tensile strength test by a tensiometer. A biopsy of the sutured area including muscle, aporeurosis and peritoneum was processed for histopatologic analysis by a digitalised system. The data were processed by the ANOVA and Newman-Keuls tests, considering significant the differences when p 0,05. RESULTS: In the group A the pO2 on the tissue serous liquid reached 17,75± 3,4 mmHg and in the group B (control) the pO2 = 40,75± 6,4 mmHg (p 0,01). The tensile strength reached 728,5± 161,75gf in the group A and 1241,6± 232gf in the control one (p 0,01).The mean density of the histopatologic elements was 105± 17,1 in group A and 146,2± 8,8 in group B (p 0,01). CONCLUSION: after evaluation of tissue pO2 , tensiometry and histopatology, the data permited to conclude that the nicotine has a deleterious effect on the healing the abdominal wall of rats.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da nicotina na cicatrização da camada musculoaponeurótica da parede abdominal. MÉTODOS: Estudo experimental em que foram usados 16 ratos da raça Wistar pesando em média 210± 8g, separados aleatoriamente em 2 grupos de 8. Nos animais do grupo A foi implantado disco de nicotina (Nicotinel Ò) na dose de 5mg/Kg de peso/dia no subcutâneo da região dorsal, trocado a cada dois dias, a partir do 5º dia antes da operação em que foi feita laparotomia mediana de 5 cm, até o 10º dia de observação. No grupo B (controle) foram usados discos de celulose com o mesmo diâmetro. Tubo de silicone multiperfurado foi implantado no subcutâneo a 1cm da lesão da parede abdominal. A camada musculoaponeurótica e a pele foram suturadas com fio de nylon 5-0. No 10º dia pós-operatório foi colhido 1ml de líquido seroso do tubo de silicone por punção percutânea para dosagem de pO2 e os animais receberam dose letal de anestésico. Foi ressecado um segmento da camada musculoaponeurótica com 2cm de largura para tensiometria, em seguida processado e corado em HE e tricrômico de Masson para análise quantitativa dos dados histopatológicos em sistema digitalizado. A análise estatística foi feita pelo ANOVA e teste Newman-Keuls, com significância 0,05. RESULTADOS: No grupo A a pO2 do líquido tecidual atingiu o valor 17,75± 3,4 mmHg e no grupo B (controle) a pO2 = 40,75± 6,4 mmHg (p 0,01). A resistência à tensão apresentou o valor de 728,5± 161,75gf no grupo A e 1241,6± 232gf no grupo de controle (p 0,01), coincidindo com os achados da pO2. A densidade média dos elementos histopatológicos estudados foi de 105± 17,1 nos animais do grupo A e 146,2± 8,8 no grupo B (p 0,01). CONCLUSÃO: após avaliação da pO2 tecidual, tensiometria e histopatologia, concluiu-se que a nicotina por via subcutânea exerce efeito deletério sobre a cicatrização de lesões da parede abdominal de ratos.