Distribución de nutricionistas en el sistema de salud peruano: un panorama por niveles de atención

La prestación de servicios para la atención integral de la salud requiere la participación de diversos profesionales con competencias específicas para brindar la mejor atención posible a la población. La inclusión del nutricionista en los diferentes niveles del sistema de salud es crucial para garantizar una atención integral en las diversas etapas de la vida. Una distribución inequitativa de nutricionistas en los niveles de atención puede conducir a una fragmentación de la atención y la pérdida de oportunidades para abordar los problemas relacionados con la alimentación y nutrición. Por ello, se desarrolló un estudio con el objetivo de describir la distribución de nutricionistas en los establecimientos de salud según el nivel de atención, y evaluar el cumplimiento de las recomendaciones de recursos humanos establecidas por la norma técnica de las UPSS de Nutrición y Dietética. Se desarrolló un estudio descriptivo y transversal, mediante el análisis de fuentes secundarias. Se utilizaron los datos de recursos humanos por IPRESS de SUSALUD, del año 2022. Se consideró la Norma técnica de UPSS de Nutrición y Dietética para evaluar el cumplimiento de las recomendaciones de recursos humanos. Entre los principales resultados, se identificó que el 7.93% de los establecimientos de salud del primer nivel de atención tienen al menos un nutricionista. En el segundo nivel de atención, el 96.35% de los establecimientos de salud no cumplen con las recomendaciones de recursos humanos de la norma técnica, y ningún establecimiento del tercer nivel de atención cumplió esta recomendación. La distribución de nutricionistas en los diversos niveles de atención del sistema de salud peruano es desigual. Es necesario mejorar la planificación de recursos humanos en el sistema de salud peruano para garantizar una atención integral de la salud a la población.

The provision of services for comprehensive healthcare requires the involvement of various professionals with specific competencies to provide the best possible care to the population. The inclusion of nutritionists at different levels of the healthcare system is crucial to ensure comprehensive care at various stages of life. An unequal distribution of nutritionists across healthcare levels can lead to fragmented care and missed opportunities to address nutrition-related issues. Therefore, a study was conducted with the aim of describing the distribution of nutritionists in healthcare facilities according to the level of care and evaluating compliance with the human resources recommendations established by the technical standard of Nutrition and Dietetics UPSS. A descriptive and cross-sectional study was conducted using the analysis of secondary sources. Human resources data from SUSALUD for the year 2022 were used. The Technical Standard of UPSS of Nutrition and Dietetics was considered to assess compliance with human resources recommendations. Among the main findings, it was identified that 7.93% of first-level healthcare facilities have at least one nutritionist. In the second level of care, 96.35% of healthcare facilities do not comply with the human resources recommendations of the technical standard, and no third-level healthcare facility met this recommendation. The distribution of nutritionists across various levels of care in the Peruvian healthcare system is unequal. It is necessary to improve human resources planning in the Peruvian healthcare system to ensure comprehensive healthcare for the population..

Teleconsultation at a public ophthalmic teaching hospital during the COVID-19 pandemic / Teleconsulta em um hospital público de ensino oftalmológico durante a pandemia do COVID-19

ABSTRACT Purpose: To analyze teleconsultation at a public ophthalmic teaching hospital during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: Medical records of patients who requested ophthalmological teleconsultation between June 2020 and March 2021 were reviewed. The main outcomes included demographic data, eye disease symptoms, hypothesized diagnosis, and management. Moreover, the results of a satisfaction survey administered after the consultation were analyzed. Results: Medical records of a total of 161 patients were reviewed. The mean age was 45.98 ± 17.57 (8-90) years, and most were women (113, 70.20%). Only 57 (35.60%) of the patients had made previous follow-up visits to the hospital. The most frequent reason for consultation was the need for a new eyeglass prescription (73, 45.34%), followed by dry eye symptoms (16, 9.93%) and pterygium (13, 8.07%). Other reasons were the monitoring of previously diagnosed eye diseases, such as glaucoma, retinopathies, strabismus, and keratoconus. Regarding the satisfaction survey, 151 (93.78%) patients answered the online questionnaire. Most reported that they were satisfied with the teleconsultation (94.03%) and would participate in a future teleconsultation (90.06%). Conclusion: Teleconsultation could be widely used to assist patients in public ophthalmology healthcare and teaching hospitals. Even though new eyeglass prescriptions are a frequent reason for ophthalmological appointments, patients tend to be satisfied with teleconsultation, as it also provides guidance.

RESUMO Objetivo: Analisar a teleconsulta em um hospital público de ensino oftalmológico, durante o período da pandemia do COVID-19. Métodos: Foram revisados os registros médicos dos pacientes que solicitaram teleconsulta oftalmológica, no período de Junho de 2020 a Março de 2021. Os resultados incluem dados demográficos, sintomas de queixas oculares e hipóteses diagnósticas. Além disso, foram analisados dados da pesquisa de satisfação aplicada após cada teleconsulta. Resultados: Um total de 161 prontuários foram revisados. A idade média dos pacientes foi de 45.98 ± 17.57 (8 a 90) anos, a maioria mulheres, 113 (70,20%). Apenas 57 (35,60%) eram pacientes acompanhados no hospital previamente. A principal razão pela busca pela teleconsulta foi o erro refracional, 73 (45.43%), seguido de olho seco, 16 (9.93%), pterígio, 13 (8.07%). Outros motivos foram o acompanhamento de doenças prévias como glaucoma, retinopatias, miopia, estrabismo e ceratocone. Quanto a pesquisa de satisfação, 151(93,87%) pacientes responderam a pesquisa on-line. A maioria deles mostrou-se satisfeito com a teleconsulta (94.03%) e fariam uma nova teleconsulta (90.06%). Conclusão: A teleconsulta pode auxiliar a saúde pública em oftalmologia podendo ser utilizada em hospitais universitários. Embora o erro refracional tenha sido o motivo mais frequente nas consultas, os pacientes mostraram-se satisfeitos com essa modalidade de atendimento que serve como um serviço de orientação.

Characterization of teaching-learning tutors in public health services and topics of interest for their work / Caracterización de los tutores de enseñanza-aprendizaje en los servicios de salud pública y temas de interés para su actuación / Caracterização dos tutores de ensino-aprendizagem em serviços públicos de saúde e temas de interesse para atuação

ABSTRACT Objective: To describe the profile of teaching-learning tutors in public health services and investigate which topics are of greatest interest in development spaces for these actors. Method: Cross-sectional study. Eligible tutors of Health Care Planning. Data collection using an electronic questionnaire composed of closed questions on sociodemographic characteristics, training and performance. Chi-square test used to compare proportions according to tutor typologies. Results: A total of 614 tutors worked in Brazil's five geographic regions, the majority in primary care (82%), followed by state/regional work (13%) and specialized outpatient care (5%). The majority reported being female, of brown skin color, from the nursing field, having worked as a tutor for less than a year, and with no previous experience in preceptorship or similar. The most important topics were Health Care Networks, risk stratification for chronic conditions and the functions of specialized outpatient care. Conclusion: The predominance of certain characteristics among tutors was identified, with differences between the types of work. The findings can support managers in the process of selecting and developing tutors in Health Care Planning.

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil de los tutores de enseñanza-aprendizaje de los servicios de salud pública e investigar los temas de mayor interés en espacios de desarrollo de estos actores. Método: Se trata de un estudio transversal con Tutores Elegibles de Planificación de la atención en salud; con datos recopilados mediante cuestionario electrónico de preguntas cerradas sobre características sociodemográficas, formación y actuación. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para comparar las proporciones según las tipologías del tutor. Resultados: Se consideraron 614 tutores que trabajaban en las cinco regiones geográficas del Brasil, la mayoría en Atención Primaria (82%), seguido de actuación estatal/regional (13%) y Atención Ambulatoria Especializada (5%). La mayoría declaró ser mujer, de piel morena, del ámbito de la enfermería, con menos de un año de actuación como tutora y sin experiencia previa como preceptora o similar. Los temas más importantes fueron las Redes de la Atención en Salud, la estratificación del riesgo de las enfermedades crónicas y el papel de la Atención Ambulatoria Especializada. Conclusión: Se identificó el predominio de ciertas características entre los tutores, distintas según los tipos de actuación. Las conclusiones pueden servir de apoyo a los gestores en el proceso de selección y desarrollo de los tutores en Planificación.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil de tutores de ensino-aprendizagem em serviços públicos de saúde e investigar quais são os temas de maior interesse em espaços de desenvolvimento desses atores. Método: Estudo transversal. Elegíveis tutores da Planificação da Atenção à Saúde. Coleta de dados por questionário eletrônico composto por questões fechadas sobre características sociodemográficas, formação e atuação. Teste Qui-quadrado utilizado para comparar proporções segundo tipologias de tutor. Resultados: Considerados 614 tutores, que atuavam nas cinco regiões geográficas brasileiras, sendo a maioria na Atenção Primária (82%), seguido por atuação estadual/regional (13%) e na Atenção Ambulatorial Especializada (5%). A maioria referiu ser mulher, de cor da pele parda, da área de enfermagem, atuação como tutor há menos de 1 ano, e sem experiência prévia em preceptoria ou similar. Temas considerados mais importantes destacam-se Redes de Atenção à Saúde, estratificação de risco de condições crônicas e funções da Atenção Ambulatorial Especializada. Conclusão: Identificou-se a predominância de algumas características entre tutores, com diferenças entre as tipologias de atuação. Os achados podem apoiar gestores no processo de seleção e desenvolvimento de tutores na Planificação.

Tax rules on wealth imbalance and the investigation of money laundering in Peru / Las reglas tributarias sobre desbalances patrimoniales y la investigación del lavado de activos: el caso peruano / Regras tributárias sobre desproporções patrimoniais e investigação de lavagem de dinheiro: o caso peruano

This study aims to evaluate the feasibility of using the tax methodology for determining unjustified increases in assets in money laundering cases heard in the courts. It also seeks to identify the errors made by the Tax Authority with the purpose of ascertaining whether these errors could hinder the successful application of the methodology in investigations of money laundering cases. In order to achieve these objectives, a mixed research methodology was conducted that included the analysis of rulings issued during the years 2020 and 2021 by the Peruvian Tax Court and sentences issued by the judiciary. This was complemented by semi-structured interviews with experts from the public sector, academia and accounting with relevant experience on the subject. The study found that there are some practical issues in the application of the methodology that can be overcome and that do not represent an insurmountable constraint. The study also found that the tax methodology allows for a more effective clarification of asset imbalances, and concludes that, once implementation errors have been overcome, the tax methodology can be feasibly employed to the benefit of money laundering investigations.

Esta investigación tiene como objetivos evaluar la factibilidad de utilizar la metodología tributaria de determinación de incrementos patrimoniales no justificados en la investigación de desbalances patrimoniales de casos de lavado de dinero ventilados en la vía jurisdiccional e identificar los errores que ha cometido la Administración Tributaria, a fin de establecer si estos representan problemas que pudieran dificultar la aplicación de la metodología a la investigación de casos de lavado de dinero. Con el propósito de lograr estos objetivos se condujo una investigación mixta que incluyó el análisis de las resoluciones emitidas durante los años 2020 y 2021 por el Tribunal Fiscal y sentencias emitidas por el poder judicial. Esto se complementó con entrevistas semiestructuradas a expertos del sector público, la academia y peritos contables con experiencia relevante sobre el tema. La investigación encontró que existen algunos empirismos aplicativos que pueden ser superados y que no representan ninguna restricción que no pueda ser gestionada. Se halló también que la metodología tributaria permite esclarecer de manera más efectiva los desbalances patrimoniales. La investigación concluye que, superados los errores de ejecución, es factible utilizar con ventaja la metodología tributaria en las investigaciones de lavado de dinero.

O objetivo desta pesquisa é avaliar a viabilidade do uso da metodología tributária para determinar aumentos injustificados de patrimônio na investigação de desproporções patrimoniais em casos de lavagem de dinheiro julgados nos tribunais e identificar os erros cometidos pela Administração Tributária, a fim de estabelecer se estes representam problemas que poderiam dificultar a aplicação da metodologia na investigação de casos de lavagem de dinheiro. Para atingir esses objetivos, foi realizada uma pesquisa mista que incluiu a análise de decisões emitidas durante 2020 e 2021 pelo Tribunal Tributário e sentenças emitidas pelo judiciário. Isso foi complementado por entrevistas semiestruturadas com especialistas do setor público, acadêmicos e especialistas em contabilidade com experiência relevante no assunto. A pesquisa constatou que existem alguns empirismos de aplicação que podem ser superados e que não representam nenhuma restrição que não possa ser gerenciada. Também foi constatado que a metodología tributária permite um esclarecimento mais eficaz das desproporções patrimoniais. Na pesquisa, conclui-se que, uma vez superados os erros de implementação, é viável utilizar a metodologia tributária com vantagem nas investigações de lavagem de dinheiro.

A vivência de jogos e brincadeiras em praças e parques públicos do município de Vitória de Santo Antão em tempos de pandemia da Covid-19 / The experience of games and games in squares and public parks of the municipality of Vitória de Santo Antão in times of pandemic of Covid-19

A infância é o período crucial para o desenvolvimento humano, onde as brincadeiras vivenciadas por crianças nos espaços públicos de lazer contribuem para o seu desenvolvimento físico, cognitivo e social. Mas, a problemática da pandemia da COVID-19 acarretou o distanciamento da população a esses espaços, resultando em uma nova configuração de vivenciar o brincar. O estudo tem como objetivo, registrar as características e singularidades da vivência cotidiana de jogos e brincadeiras por crianças em praças e parques públicos da cidade de Vitória de Santo Antão durante a flexibilização das medidas de restrições impostas pela pandemia da COVID-19. Através de um estudo exploratório descritivo, analítico. Foi possível observar que o comportamento do brincar estava atrelado à utilização dos equipamentos de lazer infantil presentes nas praças, e a pandemia da COVID-19, não atrapalhou de forma significativa esta ação.

Childhood is the crucial period for human development, where the games experienced by children in public leisure spaces contribute to their physical, cognitive, and social development. But, the problem of the COVID-19 pandemic led to the distancing of the population from these spaces, resulting in a new configuration of experiencing play. The study aims to record the characteristics and singularities of the daily experience of games and games by children in squares and public parks in the city of Vitória de Santo Antão during the easing of the restriction measures imposed by the COVID-19 pandemic. Through an exploratory descriptive, analytical study. It was possible to observe that the behavior of playing was linked to the use of children's leisure equipment present in the squares, and the COVID-19 pandemic did not significantly interfere with this action.

Os ciclos de engajamento no trabalho de servidores públicos federais / Los ciclos de compromiso laboral de los servidores públicos federales / The work engagement cycles of federal civil servants

Resumo Servidores públicos têm diferentes níveis de engajamento no trabalho ao longo da vida laboral. Essas variações, denominadas "ciclos de engajamento no trabalho", ocorrem graças aos recursos disponíveis e às demandas do ambiente de trabalho. Diante disso, o presente artigo busca descrever os ciclos de engajamento no trabalho de servidores públicos federais com base em suas histórias de vida profissional, evidenciando demandas e recursos relevantes do ambiente ocupacional na trajetória dessas pessoas. Usando o modelo job demands-resources (JD-R) e a metodologia de mapas cognitivos, foi possível identificar um ciclo positivo do engajamento no trabalho, um ciclo reforçador - relacionado com oportunidades e valorização - e dois ciclos de desequilíbrio, um ligado à produtividade disfuncional e, outro, à descontinuidade administrativa. A análise dos ciclos de engajamento permitiu identificar recursos do ambiente de trabalho que interferem de diferentes maneiras no engajamento de servidores públicos. Por fim, foi utilizado o conceito de "ciclo de enfrentamento" como subsídio de políticas para servidores desengajados.

Resumen Los servidores públicos tienen diferentes niveles de compromiso en el trabajo a lo largo de su vida laboral. Estas variaciones, llamadas ciclos de compromiso laboral, ocurren debido a los recursos disponibles y las demandas del entorno laboral. Frente a eso, el presente trabajo buscó describir los ciclos de compromiso en el trabajo de los servidores públicos federales a partir de sus historias de vida profesional, destacando demandas y recursos del ambiente laboral relevantes en la trayectoria laboral de esas personas. Utilizando el modelo job demands-resources (JD-R) y la metodología de mapas cognitivos, fue posible identificar un ciclo positivo de compromiso en el trabajo, un ciclo de refuerzo ‒ relacionado con oportunidades y apreciación ‒ y dos ciclos de desequilibrio, uno relacionado con la productividad disfuncional y el otro con la discontinuidad administrativa. El análisis de los ciclos de compromiso permitió identificar los recursos del ambiente de trabajo que interfieren de diferentes formas en el compromiso de los servidores públicos. Finalmente, se utilizó el concepto de "ciclo de afrontamiento" como base de las políticas para los servidores desinteresados.

Abstract Civil servants have different levels of work engagement throughout their working lives. These variations are the work engagement cycles, which occur based on available resources and work environment demands. This study describes the work engagement cycles of federal civil servants based on their professional life histories, highlighting the demands and resources of the work environment in their professional trajectory. Using the job demands-resources (JD-R) model and the cognitive maps methodology, it was possible to identify a positive cycle of work engagement, a reinforcing cycle (related to opportunities and appreciation), and two disequilibrium cycles, one related to dysfunctional productivity and the other to administrative discontinuity. The analysis of the engagement cycles allowed the identification of work environment resources that interfere in the engagement of public servants in different ways. Finally, the concept of "coping cycle" was used as a subsidy of policies for disengaged servants.

Lineamientos técnicos para la receta repetitiva en unidades de salud, farmacias especializadas y consulta externa de hospitales nacionales / Technical guidelines for repetitive prescriptions in health units, specialized pharmacies and outpatient consultations in national hospitals

En el presente documento se establece el mecanismo para la ejecución de la estrategia de la receta repetitiva, en el marco de la transformación digital. La receta repetitiva es una estrategia organizada y sistemática que se ha implementado en las unidades de salud del Primer Nivel de Atención y consulta externa de los hospitales incluyendo farmacias especializadas, para garantizar el abastecimiento de medicamentos de uso crónico por usuarios con diagnóstico de enfermedades no transmisibles, que estén en control o seguimiento en el sistema público de salud. En ese sentido se desarrolla la actualización y se reestructura la ejecución adaptándola al uso del expediente clínico electrónico del Sistema Integrado de Salud (SIS), con el propósito de fortalecer la prestación de los servicios; siendo una de las estrategias que contribuye a reducir la concentración en los establecimientos de salud de usuarios clínicamente compensados con patologías que requieran medicamentos de uso crónico y facilitándoles el abastecimiento continuo

This document establishes the mechanism for the implementation of the repetitive recipe strategy, within the framework of digital transformation. The repetitive prescription is an organized and systematic strategy that has been implemented in the health units of the First Level of Care and outpatient consultation of hospitals including specialized pharmacies, to ensure the supply of medicines for chronic use by users diagnosed with non-communicable diseases, which are under control or monitoring in the public health system. In this sense, the update is developed and the execution is restructured adapting it to the use of the electronic clinical record of the Integrated Health System (SIS), in order to strengthen service delivery; being one of the strategies that contributes to reduce the concentration in health establishments of users clinically compensated with pathologies that require drugs of chronic use and facilitating the continuous supply

Percepções sobre os espaços públicos de lazer, segurança e qualidade de vida dos brasileiros / Perceptions about brazilian's leisure public places, security and life quality

Objetivo: analisar as percepções sobre os espaços públicos de lazer, segurança e qualidade de vida dos adultos brasileiros. Método: a amostra foi composta por 5259 adultos, representando uma cidade de cada uma das cinco regiões brasileiras, sendo elas: Florianópolis (SC), Goiânia (GO), João Pessoa (PB), Palmas (TO) e Vitória (ES). Foi utilizado um questionário estruturado que foi aplicado por equipe treinada. A Regressão Logística Binária foi utilizada para identificar as razões de chances, sendo analisadas no modelo ajustado quando as variáveis atingissem o critério pré estabelecido de p<0,05. Resultados: Pelo menos um terço da amostra (35,2%) indicou percepção de qualidade de vida negativa. Demonstraram maior chance de apresentá-la aqueles que quase nunca ou nunca frequentavam espaços públicos de lazer e os que os percebiam como desagradáveis, insuficientes e inseguros e aqueles que não se sentiam seguros durante a noite e de dia em suas cidades. Conclusão: A partir das associações encontradas após análise ajustada, sugere-se que espaços públicos de lazer e segurança podem intervir na qualidade de vida, por isso recomenda-se soluções de incentivo e manutenção daqueles, de forma que incida positivamente na percepção desta.

Objective: To analyze the perceptions about public leisure spaces, safety and quality of life of Brazilian adults. Method: the sample consisted of 5,259 adults, representing a city in each of the five Brazilian regions, namely: Florianópolis (SC), Goiânia (GO), João Pessoa (PB), Palmas (TO) and Vitória (ES). Characterizing itself as a cross-sectional descriptive epidemiological research. The instrument applied in the research was the standardized questionnaire, called Public Opinion Research (POP). Binary Logistic Regression was used to identify the odds ratios, being analyzed in the adjusted model when the variables reached the pre-established criterion of p<0.05. Results: At least one third of the sample (35.2%) indicated a negative perception of quality of life. Those who almost never or never attended public leisure spaces and those who perceived them as unpleasant, insufficient and insecure and those who did not feel safe during the night and day in their cities showed a greater chance of presenting it. Conclusion: Based on the associations found after an adjusted analysis, it is suggested that public spaces for leisure and safety can intervene in the quality of life, so it is recommended solutions to incentive and maintain those, in a way that positively affects their perception.

Satisfação com os cuidados de enfermagem de pacientes oncológicos em uso de antineoplásicos ambulatorial / Satisfaction with nursing care of oncology patients on outpatient antineoplastic drugs / Satisfacción con los cuidados de enfermería en pacientes oncológicos que utilizan fármacos antineoplásicos en régimen ambulatorio

RESUMO Objetivo: avaliar a satisfação do usuário oncológico ambulatorial em uso de antineoplásicos sobre os cuidados de enfermagem. Métodos: estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado no Serviço de Quimioterapia de um hospital universitário localizado em Belém-PA - Brasil, com 200 usuários no período de junho de 2019 a junho de 2022, através de entrevista e uso do Instrumento de Satisfação do Paciente. Aplicou-se análise de qui-quadrado de Pearson e considerou-se p-valor ≤0,05. Resultados: os usuários relataram bom índice de satisfação na média geral dos domínios (>90%), destacando o domínio técnico-profissional, seguido do educacional e confiança. As variáveis de esclarecimento sobre as orientações médicas, dar bons conselhos, tomar iniciativa após as respostas dos pacientes foram associadas à satisfação do usuário conforme a topografia do câncer e a disponibilidade da equipe àqueles com diferentes graus de estadiamento. Conclusão: este estudo auxilia gestores na identificação e planejamento de melhorias nas áreas e serviços.

ABSTRACT Objective: Evaluate the satisfaction of outpatient oncology users taking antineoplastic drugs about nursing care. Methods: Exsectional study with a quantitative approach, carried out at the Chemotherapy Service of a university hospital located in Belém-PA - Brazil, with 200 users, from June 2019 to June 2022, through interviews and use of the Patient Satisfaction Instrument. Chi-square analysis, Pearson p-value, and chi-square analysis were applied, and the p-value ≤ 0.05 was considered. Results: Users reported good satisfaction in the overall average of the domains (>90%), highlighting the technical-professional domain, followed by the educational and confidence domains. The variables of clarification of medical guidelines, giving good advice, and taking the initiative after patient responses were associated with user satisfaction according to cancer topography and staff availability to those with different degrees of staging. Conclusion: This study assists managers in identifying and planning improvements in areas and services.

RESUMEN Objetivo: evaluar la satisfacción de los usuarios de oncología ambulatoria que utilizan fármacos antineoplásicos sobre los cuidados de enfermería. Métodos: estudio seccional con enfoque cuantitativo, realizado en el Servicio de Quimioterapia de un hospital universitario situado en Belém-PA - Brasilcon 200 usuarios en el período de junio de 2019 a junio de 2022, mediante entrevista y utilización del Instrumento de Satisfacción del Paciente. Se aplicó el análisis chi-cuadrado de Pearson y el valor p ≤0,05. Resultados: los usuarios declararon una buena satisfacción en la media global de los dominios (>90%), destacando el dominio técnico-profesional, seguido de los dominios educativo y de confianza. Las variables de aclaración sobre las directrices médicas, dar buenos consejos, tomar la iniciativa tras las respuestas de los pacientes se asociaron con la satisfacción de los usuarios según la topografía del cáncer y la disponibilidad del personal ante los distintos grados de estadificación. Conclusión: este estudio ayuda a los directivos a identificar y planificar mejoras en áreas y servicios.

O direito à saúde e o déficit de profissionais de enfermagem nos hospitais públicos: uma análise das decisões do poder judiciário de Rondônia / The right to health and the deficit of nursing professionals in public hospitals: an analysis of the decisions of the judiciary of Rondônia / El derecho a la salud y el déficit de profesionales de enfermería en los hospitales públicos: un análisis de las decisiones del poder judicial de Rondônia

Objetivo: Analisar as decisões exaradas pelo Poder Judiciário de Rondônia, referente aos pedidos de provisão de profissionais de enfermagem para os hospitais públicos, com vistas a identificar qual tem sido a fundamentação predominante na litigância. Métodos: O procedimento adotado foi a análise documental indireta. Procurou-se explorar a análise sob uma abordagem quali-quantitativa. O recorte documental deteve-se na atuação do TRF1 Rondônia, quanto à 26 decisões, referentes a 23 processos judiciais. Resultados: Evidenciou-se que os pedidos de provisão de profissionais de enfermagem foram todos denegados na Seção Judiciária da capital do estado, enquanto foram deferidos nas Subseções do interior. Contudo, para o suprimento de um numerário específico de enfermeiros e/ou técnicos de enfermagem, foi indeferido em todos os juízos do TRF1. Prevaleceu o provimento do pedido de provisão de enfermeiros, fundamentado no princípio da legalidade. Conclusão: Não há um perfil decisório predominante no TRF1, haja vista ser todas as decisões de primeira instância, inexistindo decisões de mérito prolatadas pelo Tribunal em segunda instância. Dessa forma, cada juízo mantém seu próprio tracejado cognitivo jurisdicional, inexistindo uma uniformização para decisões sobre a mesma matéria. Prevaleceu o provimento do pedido de provisão de enfermeiros, fundamentado no princípio da legalidade. (AU)

Objective: To analyze the decisions issued by the Judiciary of Rondônia regarding requests for the provision of nursing professionals to public hospitals, in order to identify the predominant grounds in litigation. Methods: The procedure adopted was indirect documentary analysis. We sought to explore the analysis from a qualitativequantitative approach. The documentary cut focused on the performance of TRF1 Rondônia, regarding 26 decisions related to 23 judicial processes. Results: It was evidenced that requests for the provision of nursing professionals were all denied in the Judicial Section of the state capital, while they were granted in the Subsections of the interior. However, for the supply of a specific number of nurses and/or nursing technicians, it was denied in all the courts of TRF1. The provision of the request for nurses prevailed, based on the principle of legality. Conclusion: There is no predominant decision-making profile in TRF1, since all decisions are at the first instance, with no merit decisions made by the Court at the second instance. Thus, each judge maintains their own jurisdictional cognitive tracing, without there being a uniformity for decisions on the same subject. The provision of the request for nurses prevailed, based on the principle of legality. (AU)

Objetivo: Analizar las decisiones emitidas por el Poder Judicial de Rondônia, relativas a las solicitudes de provisión de profesionales de enfermería para los hospitales públicos, con el fin de identificar cuál ha sido la fundamentación predominante en la litigación. Métodos: El procedimiento adoptado fue el análisis documental indirecto. Se buscó explorar el análisis desde un enfoque cualitativo-cuantitativo. El recorte documental se centró en la actuación del TRF1 Rondônia, en relación con 26 decisiones relativas a 23 procesos judiciales. Resultados: Se evidenció que todas las solicitudes de provisión de profesionales de enfermería fueron denegadas en la Sección Judicial de la capital del estado, mientras que fueron concedidas en las Subsecciones del interior. Sin embargo, para el suministro de un número específico de enfermeros y/o técnicos de enfermería, se denegó en todos los juzgados del TRF1. Prevaleció la provisión de la solicitud de enfermeros, fundamentada en el principio de legalidad. Conclusión: No hay un perfil decisivo predominante en el TRF1, ya que todas las decisiones son de primera instancia, no existiendo decisiones de mérito pronunciadas por el Tribunal en segunda instancia. De esta manera, cada juez mantiene su propio trazado cognitivo jurisdiccional, sin haber una uniformidad para las decisiones sobre la misma materia. Prevaleció la provisión de la solicitud de enfermeros, fundamentada en el principio de legalidad. (AU)

Análise da estruturação da Rede de Atenção à Saúde no estado de Mato Grosso, Brasil, no contexto da Regionalização / Analysis of the structuring of the Health Care Network in the State of Mato Grosso, Brazil, within the context of Regionalization

Resumo O artigo objetiva analisar aspectos da estruturação da rede de atenção à saúde nas regiões do estado de Mato Grosso e a narrativa sobre eles, de atores institucionais representantes da gestão, da prestação de serviços e da sociedade. Tem por base a pesquisa sobre governança e regionalização do SUS neste estado, de abordagem quantitativa e qualitativa, cuja base empírica contemplou dados secundários, documentos institucionais e entrevistas com atores-chave, estes representando a gestão, a prestação de serviços e a sociedade. Os aspectos da estrutura deste recorte focam: cobertura da ESF; disponibilidade de estabelecimentos/serviços de saúde; força de trabalho; despesas com saúde. Entre 2010 e 2018, em que pese a melhoria de vários indicadores explorados: a oferta e a distribuição de serviços e de profissionais evidenciam desigualdades regionais; há limitações financeiras, insuficiência de serviços e de profissionais. A Rede de Atenção à Saúde não está estruturada como regulamentada e sim como cada região - e seus municípios - a entendem e a adaptam, conforme sua capacidade instalada. A APS promoveu avanços, porém não tem conseguido ser efetiva e resolutiva frente às necessidades de saúde, não coordenando adequadamente o cuidado e tampouco orientando a RAS.

Abstract The article analyzes aspects of the structuring of the health care network in the regions of the State of Mato Grosso, and the narrative about them, by institutional actors representing management, service providers and society. It is based on research on governance and regionalization of the SUS in this state, with a quantitative and qualitative approach, the empirical basis of which included secondary data, institutional documents and interviews with key actors representing management, service providers and society. In this research, the focus was on coverage of the Family Health Strategy; availability of health services; workforce; expenses on health. Between 2010 and 2018, despite the improvement of several indicators examined: the supply and distribution of services and professionals reveal regional inequalities; there are financial limitations and a lack of services and professionals. The Health Care Network (HCN) is not structured as regulated, but rather as each region - and its municipalities - interprets and adapts it, according to its installed capacity. The PHC network has promoted advances, but it has not been able to be effective and resolute in terms of health needs, not providing care properly nor coordinating the HCN.

Leishmaniasis cutánea en Colombia: una mirada epidemiológica / Cutaneous leishmaniasis in Colombia: an epidemiological overview

La leishmaniasis resulta una enfermedad infectocontagiosa causada por un protozoo del género Leishmania. Esta constituye un problema de salud importante para diversas regiones de América Latina. El aislamiento social impuesta a raíz de la pandemia de COVID-19 favoreció que disminuyera la incidencia de esta entidad, pero las actividades sociales de la normalidad se retomaron paulatinamente, imponiéndose que se retomen las medidas de seguimiento y control correspondientes.

Leishmaniasis is an infectious disease caused by a protozoan of the genus Leishmania. Leishma-niasis constitutes a significant health problem for various regions of Latin America. The social isolation imposed because of the COVID-19 pandemic favored a decrease in the incidence of this entity. However, regular social activities were gradually resumed, imposing the correspon-ding monitoring and control measures.

Transparência, accountability e governance: revisão sistemática da literatura nos hospitais públicos / Transparencia, rendición de cuentas y gobernanza: una revisión de la literatura en el contexto de los hospitales públicos / Transparency, accountability, and governance: a literature review in the context of public hospitals

Resumo Neste estudo busca-se desenvolver uma revisão da literatura baseada na análise bibliométrica sobre o tema da transparência e da accountability no contexto da governance dos hospitais públicos, procurando identificar linhas de investigação, teoria, método de investigação e lacunas existentes por intermédio da análise das publicações científicas datadas até 2020. A investigação seguiu o referencial teórico da transparência e da accountability no setor público com o intuito de compreender o seu enquadramento no contexto da governance dos hospitais. Com recurso ao software Bibliometrix e terminado o processo de consulta dos artigos nas bases de dados Scopus e WoS, foram selecionados 118 artigos para este estudo. Constatou-se que, no período entre 2017-2020, cerca de 85% das publicações são de base qualitativa e há uma tendência crescente no estudo da transparência e da accountability na governança dos hospitais públicos. A transparência surge frequentemente interligada à responsabilização dos agentes (accountability), às políticas de comunicação externa (relatórios públicos) e interna, assim como à sua compreensibilidade. Verificou-se a ainda predominância das publicações de origem norte-americana e chinesa. O estudo identifica também a escassez de investigação baseada em modelos quantitativos que explorem relações de dependência entre as dimensões estudadas, limitando a compreensão da interdependência entre as práticas de transparência e os atributos internos e externos das organizações. O estudo contribui para o conhecimento sobre interações entre transparência, accountability e prestação de contas na governança dos hospitais públicos.

Resumen El objetivo de este estudio es desarrollar una revisión bibliográfica basada en el análisis bibliométrico sobre el tema de la transparencia y la rendición de cuentas en el ámbito de la gobernanza de los hospitales públicos, buscando identificar líneas de investigación, teorías, métodos de investigación y lagunas existentes a través del análisis de las publicaciones científicas fechadas hasta 2020. La investigación siguió el referencial teórico de la transparencia y la rendición de cuentas en el sector público para comprender su marco en el ámbito de la gobernanza de los hospitales. Recurriendo al software Bibliometrix, y tras el proceso de consulta de los artículos en las bases de datos Scopus y WoS, se seleccionaron 118 artículos de interés para este estudio. Se constató que, en el periodo comprendido entre 2017 y 2020, aproximadamente el 85% de las publicaciones son de base cualitativa y existe una tendencia creciente en el estudio de la transparencia y la rendición de cuentas en el ámbito de la gobernanza de los hospitales públicos. La transparencia aparece a menudo interconectada con la responsabilidad de los agentes (rendición de cuentas), las políticas de comunicación externa (informes públicos) e interna, así como su comprensibilidad. También se observó el predominio de publicaciones de origen norteamericano y chino. El estudio también identifica la escasez de investigaciones que utilicen modelos cuantitativos que exploren las relaciones de dependencia entre las dimensiones estudiadas, lo que limita la comprensión de la interdependencia entre las prácticas de transparencia y los atributos internos y externos de las organizaciones. El estudio contribuye al conocimiento de las interacciones entre transparencia, rendición de cuentas y reporte en el ámbito de la gobernanza de los hospitales públicos.

Abstract This study develops a literature review based on bibliometric analysis on the theme of transparency and accountability within the scope of governance of public hospitals, seeking to identify research lines, theories, research methods, and existing gaps through the analysis of scientific publications until 2020. The investigation followed the theoretical lens of transparency and accountability in the public sector to understand its framework within the scope of the governance of hospitals. Using the Bibliometrix software, and after the consultation process of the articles published in the Scopus and WoS databases, a sample with 118 articles was selected. It was found that, in the period between 2017-2020, approximately 85% of the publications were qualitative, and there is a growing trend in the study of transparency and accountability within the scope of governance of public hospitals. Transparency often appears interconnected with the accountability of agents (accountability), external communication policies (public reports), internal communication policies, and their comprehensibility. The predominance of publications of North American and Chinese origin was also noted. The study also identifies the scarcity of research using quantitative models that explore dependency relationships between the dimensions studied, limiting the comprehensibility of the interdependence between transparency practices and organizations' internal and external attributes. The study contributes to the knowledge about the interactions between transparency, accountability, and reporting within the scope of governance of public hospitals.

Nutritional status and temporal trend of coverage of Brazilian adolescents monitored in the Food and Nutritional Surveillance System, 2008 to 2019 / Estado nutricional e tendência temporal da cobertura de adolescentes brasileiros acompanhados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, 2008 a 2019

Abstract Objectives: to analyze the nutritional status and temporal trend of the coverage of Brazilian adolescents monitored in the Food and Nutritional Surveillance System in the period 2008-2019. Methods: ecological study of temporal series with SISVAN data collected from 2008 to 2019 with 45,869.266 registration. Body mass index data were collected and the registration coverage of adolescents monitored by the system was calculated. The percentage of annual variation in coverage and nutritional status was estimated using Prais-Winsten regression, with a significance level of 5%. Results: an increase in the prevalence of obesity was observed between 2008 and 2019, during this period thinness remained stable in Brazil. National coverage evolved from 9.3% in 2008 to 19.6% in 2019, with an annual variation of 9% and a statistically significant increase trend. In Brazil, obesity in this age group increased between 2008 and 2019, with an annual variation of 8.7% (CI95% = 7.8-9.6). Conclusion: modifications were observed in nutritional status suggest the occurrence of nutritional transition in the adolescents' population. The percentage of coverage available in the system has growth potential, however, the current scenario impacts on a possible insufficient analysis to support the elaboration and reorientation of public policies.

Resumo Objetivos: analisar o estado nutricional e a tendência temporal da cobertura de adolescentes brasileiros acompanhados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no período de 2008-2019. Métodos: estudo ecológico de séries temporais com dados do SISVAN coletados no período de 2008 a 2019 com 45.869.266 de registos. Foram coletados dados de índice de massa corporal e calculadas as coberturas dos registros dos adolescentes acompanhados pelo sistema. Estimou-se a percentagem da variação anual da cobertura e estado nutricional pela regressão de Prais-Winsten, com nível de significância de 5%. Resultados: observa-se crescimento da prevalência de obesidade entre 2008 a 2019, nesse período a magreza manteve-se estável no Brasil. A cobertura nacional evoluiu de 9,3% em 2008 para 19,6% em 2019, com variação anual de 9% e tendência de aumento estatisticamente significativa. No Brasil, a obesidade nessa faixa etária apresentou um aumento entre os anos de 2008 e 2019, com uma variação anual de 8,7% (IC95%= 7,8-9,6). Conclusão: modificações observadas no estado nutricional sugerem a ocorrência da transição nutricional na população de adolescentes. O percentual de cobertura disponível no sistema tem potencial de crescimento, entretanto, o atual cenário impacta em possível análise insuficiente para subsidiar a elaboração e reorientação de políticas públicas.

Variações quantitativas em carreiras de Estado do Poder Executivo federal / Variaciones cuantitativas en carreras del Estado del Poder Ejecutivo federal / Quantitative variations in federal Executive Career Paths

Resumo Este trabalho pretende analisar mudanças quantitativas no número de servidores de algumas carreiras de Estado do Poder Executivo federal entre 2012 e 2022. Para tal, dividiram-se quatro grupos de carreiras civis da administração direta que exercem atividades afins e costumam ser classificadas como típicas de Estado: segurança pública, jurídicas, fiscalização e gestão pública. A escolha por esses grupos se deveu ao fato de que tais carreiras estratégicas com frequência se articulam em conjunto na defesa de seus interesses. Baseando-se em levantamentos realizados pelo Painel Estatístico de Pessoal do Governo Federal, concluiu-se que, durante o período, as carreiras do grupo de segurança pública selecionadas cresceram fortemente (+24%) e ultrapassaram, em número de servidores, as carreiras de fiscalização selecionadas (-27%), que foram reduzidas em proporção semelhante. Individualmente, as carreiras que mais cresceram foram a de policial rodoviário federal (34%) e de analista de comércio exterior (78%). Já as carreiras de auditor-fiscal da Receita Federal e de auditor-fiscal do trabalho foram as que mais diminuíram, perdendo quase um terço de seus servidores ativos cada uma (33% e 33%).

Resumen Este trabajo pretende analizar los cambios cuantitativos en el número de servidores de algunas carreras del Estado del Ejecutivo federal entre 2012 y 2022. Para ello, las carreras civiles de la administración directa que desarrollan actividades similares y son comúnmente catalogadas como propias del Estado se dividieron en cuatro grupos: Seguridad Pública, Jurídica, Inspección y Gestión Pública. La elección de estos grupos de debió a que tales carreras estratégicas frecuentemente se articulan en la defensa de sus intereses. Con base en las encuestas realizadas por el Panel Estadístico del Personal del Gobierno Federal, se concluyó que, durante el período, las carreras del grupo de Seguridad Pública seleccionadas crecieron fuertemente (+24%) y superaron a las carreras de Inspección seleccionadas en número de empleados (-27%), que se redujeron en una proporción similar. De manera individual, las carreras que más crecieron fueron policía federal de caminos (34%) y analista de comercio exterior (78%). Las carreras de inspector fiscal del Ministerio de Hacienda e inspector fiscal del Ministerio de Trabajo fueron las que más declinaron, perdiendo casi un tercio de sus servidores activos cada una (33% y 33%).

Abstract This paper analyzes the quantitative changes in the number of servers of some State Careers of the federal executive branch between 2012 and 2022. Thus, they were divided into four groups of direct administration civil careers that carry out similar activities and are commonly classified as typical of the state: Public Security, Legal, Inspection, and Public Management. Based on surveys carried out by the Statistical Panel of Federal Government Personnel, it was concluded that, during the period, the careers of the selected Public Security group grew strongly (+24%) and surpassed the selected Inspection careers in number of employees (-27%), which were reduced in a similar proportion. Individually, the careers that grew the most were Federal Highway Police (34%) and Foreign Trade Analyst (78%). The careers of Tax Auditor of the Federal Revenue and Labour Tax Auditor were the ones that declined the most, losing almost a third of their active servants each (33% and 33%).

Uso da classificação de robson para avaliação das taxas de cesáreas em hospitais paranaenses vinculados ao sistema único de saúde / Use of the robson classification for the evaluation of cesarean section rates in hospitals in the state of paraná linked to the single health system / Uso de la clasificación de robson para evaluar las tasas de cesrea en hospitales paranaeses vinculados al sistema de salud único

Introdução: Os índices de parto cesariano vêm aumentando mundialmente e ultrapassando, em muitos locais, os índices de parto vaginal. No entanto, tais índices nem sempre refletem a indicação real do procedimento. Objetivo: analisar as taxas de cesáreas de hospitais vinculados à Secretaria Municipal do Estado do Paraná no ano de 2021, exceto universitários, através da Classificação de Robson. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e de abordagem quantitativa, foram avaliadas 356 instituições de saúde do estado do Paraná, os dados foram coletados no site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), através do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) via tabulador oficial do Ministério da Saúde- Tabwim, no ano de 2021. Resultados: Os maiores índices segundo Classificação de Robson, foram de mulheres entre 20 à 34 anos, com companheiro, escolaridade de oito anos ou mais de estudo, multíparas com filhos vivos anteriores a última gestação, sendo estas a termo, com gravidez única e sem anomalias congênitas, além da realização de sete consultas de pré-natal com seu início no primeiro trimestre de gestação. Conclusão: o parto cesariano ultrapassa os índices do parto vaginal. Podemos evidenciar a importância que os profissionais de saúde possuem para revertermos essa realidade através da educação em saúde, e no desenvolvimento de estratégias que minimizem esses números expressivos de cesarianas.

Introduction: The rate of cesarean delivery has been increasing worldwide and in many places surpassing the rate of vaginal delivery. However, such indexes do not always reflect the actual indication of the procedure. Objective: To analyze the rates of cesarean sections of hospitals linked to the Municipal Secretariat of the State of Paraná in the year 2021, except university, through the Robson Classification. Methods: It is a descriptive, cross-sectional and quantitative approach study, 356 health institutions of the state of Paraná were evaluated, the data were collected on the website of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), through the Information System on Live Births (SINASC) via the official tabler of the Ministry of Health- Tabwim, in the year 2021. Results: The highest rates according to the Robson Classification were women between 20 and 34 years of age, with a partner, eight years of schooling or more of study, multiparous with living children prior to the last pregnancy, these being full-term, with single pregnancy and without congenital anomalies, in addition to having seven prenatal appointments with their start in the first trimester of gestation. Conclusion: cesarean delivery exceeds the rates of vaginal delivery. We can highlight the importance that health professionals have to reverse this reality through health education, and in the development of strategies that minimize these expressive numbers of cesareans.

Introducción: las tasas de natalidad cesárea han estado aumentando en todo el mundo y han superado las tasas de natalidad vaginal en muchos lugares. Sin embargo, esos índices no siempre reflejan la indicación real del procedimiento. Objetivo: analizar las tasas de cesárea hospitalaria vinculada a la Secretaría Municipal del Estado de Paraná en 2021, excepto los graduados universitarios, a través de la Clasificación de Robson. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo; se evaluaron 356 instituciones de salud del estado de Paraná; los datos se recogieron en el sitio web del Departamento de Información del Sistema de Salud Pública (DATASUS), a través del Sistema de Información sobre Aves Vivas (SINASC) a través del tabulador oficial del Ministerio de Salud ­ Tabwim, en 2021. Resultados: Los índices más altos según la Clasificación de Robson fueron las mujeres de 20 a 34 años de edad, con parejas, escolaridad durante ocho años o más de estudio, multiples con hijos vivos antes del último embarazo, con un solo embarazo y sin anomalías congénitas, y también se realizaron siete consultas prenatales con su inicio en el primer trimestre de gestación. Conclusión: el parto cesárea excede las tasas vaginales de nacimiento. Podemos destacar la importancia que tienen los profesionales de la salud para revertir esta realidad a través de la educación sanitaria, y en el desarrollo de estrategias que minimicen este número expresivo de cesáreas.

Gasto en salud y resultados en salud en América Latina y el Caribe / Health expenditure and health outcomes in Latin America and the Caribbean / Gastos em saúde e resultados de saúde na América Latina e no Caribe

RESUMEN Objetivo. Determinar el efecto del gasto público y privado en salud sobre los resultados en salud en los países de América Latina y el Caribe durante el periodo 2000-2019. Métodos. Se emplea una función de producción de la salud, donde se consideró a la esperanza de vida al nacer y la tasa de mortalidad infantil como indicadores del resultado en salud. Con datos para una muestra de 33 países para el periodo 2000-2019, se aplicó la técnica econométrica de datos panel. Resultados. Según las estimaciones, un incremento del 1% en el gasto público en salud está asociado a un aumento del 0,019% de la esperanza de vida. Del mismo modo, un incremento del 1% del gasto privado en salud aumenta en 0,023% la esperanza de vida. Para el caso del segundo resultado en salud, un incremento del 1% en el gasto público en salud reduce en -0,168% la tasa de mortalidad infantil. Sin embargo, el efecto del gasto privado en salud sobre la mortalidad infantil no es estadísticamente significativo. Conclusiones. Los resultados brindan evidencia del efecto del gasto público en salud para reducir la mortalidad infantil e incrementar la esperanza de vida, mientras que el gasto privado en salud presenta un efecto positivo solo sobre este último. Los hallazgos tienen importantes implicancias políticas para los países de la región ante un escenario postpandemia de limitado espacio fiscal.

ABSTRACT Objective. To determine the effect of public and private health expenditure on health outcomes in Latin American and Caribbean countries from 2000 to 2019. Methods. A health production function was used, wherein life expectancy at birth and infant mortality rate were considered as indicators of health outcomes. Panel data econometrics were applied, using data from a 33-country sample for the period from 2000 to 2019. Results. According to estimates, a 1% increase in public health expenditure is associated with a 0.019% increase in life expectancy, and a 1% increase in private health expenditure increases life expectancy by 0.023%. At the same time, a 1% increase in public health expenditure reduces the infant mortality rate by -0.168%, whereas the effect of private health expenditure on infant mortality is not statistically significant. Conclusions. The results provide evidence of the effect of public health expenditure in reducing infant mortality and increasing life expectancy, while private health expenditure has a positive effect only on the latter metric. The findings have important political implications for the countries of the Region in the post-pandemic context of limited fiscal space.

RESUMO Objetivo. Determinar os efeitos dos gastos públicos e privados em saúde sobre os resultados de saúde nos países da América Latina e do Caribe no período de 2000 a 2019. Métodos. Utilizamos uma função de produção da saúde, na qual a expectativa de vida ao nascer e a taxa de mortalidade infantil foram consideradas como indicadores dos resultados de saúde. Usando dados de uma amostra de 33 países no período de 2000 a 2019, aplicamos a técnica econométrica de dados em painel. Resultados. De acordo com as estimativas, um aumento de 1% nos gastos públicos em saúde está associado a um aumento de 0,019% na expectativa de vida. Da mesma forma, um aumento de 1% nos gastos privados em saúde resulta em um aumento de 0,023% na expectativa de vida. No que diz respeito ao segundo indicador, um aumento de 1% nos gastos públicos em saúde reduz a taxa de mortalidade infantil em -0,168%. Por outro lado, o efeito dos gastos privados em saúde sobre a mortalidade infantil não é estatisticamente significativo. Conclusões. Os resultados geram evidências sobre os efeitos dos gastos públicos em saúde na redução da mortalidade infantil e no aumento da expectativa de vida, enquanto que os gastos privados em saúde têm um efeito positivo apenas na expectativa de vida. Estes resultados têm implicações políticas importantes para os países da região, diante de um cenário pós-pandemia com espaço fiscal limitado.

Self-reported hearing loss and cognitive impairment: a cross-sectional analysis of the EpiFloripa Aging study / Perda auditiva autorreferida e comprometimento cognitivo: análise transversal do estudo EpiFloripa Idoso / Pérdida auditiva autorreportada y deterioro cognitivo: análisis transversal del estudio EpiFloripa Anciano

This study aimed to investigate the association between self-reported hearing loss and cognitive impairment in older adults in a city in Southern Brazil. In this cross-sectional, population-based cohort study of older adults, data were collected in the third wave of the EpiFloripa Aging study (2017/2019), which had been performed since 2009 in the city of Florianópolis, Santa Catarina State. Cognitive impairment was the dependent variable analyzed by the Mini-Mental State Examination (MMSE), and self-reported hearing loss, which was included in the cohort only in the last wave, was the main exposure variable. Logistic regression analyses were conducted, considering the study design and sample weights. Data from 1,335 older adults were evaluated. The prevalence was 20.5% for cognitive impairment and 10.7% for hearing loss. Older adults with hearing loss were 2.66 (95%CI: 1.08-6.54) times more likely to have cognitive impairment than older adults without hearing loss. The association between hearing loss and cognitive impairment highlights the need to integrate the early identification of these problems into primary care, as both are risk factors for healthy aging and potentially preventable and/or treatable conditions.

Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre perda auditiva autorreferida e comprometimento cognitivo em idosos de uma cidade do sul do Brasil. Trata-se de um estudo transversal de coorte de base populacional com idosos. Os dados foram coletados na terceira onda do estudo EpiFloripa Idoso (2017/2019), realizado desde 2009 na cidade de Florianópolis, Santa Catarina. A variável dependente comprometimento cognitivo foi analisada pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), sendo a principal variável de exposição a perda auditiva (autorreferida), incluída na coorte apenas na última onda. Foram realizadas análises de regressão logística levando em consideração o desenho do estudo e os pesos amostrais. Foram avaliados dados de 1.335 idosos. A prevalência de comprometimento cognitivo foi de 20,5% e de perda auditiva, 10,7%. Idosos com perda auditiva tem 2,66 (IC95%: 1,08-6,54) vezes mais chances de ter comprometimento cognitivo quando comparados a idosos sem perda auditiva. A associação encontrada entre perda auditiva e comprometimento cognitivo é um alerta quanto à necessidade de integrar a identificação precoce desses problemas na atenção primária, pois ambas as dimensões analisadas são fatores de risco para o envelhecimento saudável e potencialmente evitáveis e/ou tratáveis.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la asociación entre la pérdida auditiva autorreportada y el deterioro cognitivo en personas mayores de una ciudad del sur de Brasil. Se trata de un estudio transversal de cohorte de base poblacional con personas mayores. Los datos se recabaron de la tercera ola del estudio EpiFloripa Anciano (2017/2019), realizado desde 2009 en la ciudad de Florianópolis, Santa Catarina. La variable dependiente deterioro cognitivo se analizó mediante el Miniexamen del Estado Mental (MEEM), y tuvo como principal variable de exposición la pérdida auditiva (autorreportada), incluida en la cohorte solo en la última ola. Se realizaron análisis de regresión logística teniendo en cuenta el diseño del estudio y los pesos de la muestra. Se evaluaron datos de 1.335 personas mayores. La prevalencia de deterioro cognitivo fue del 20,5%; y la de pérdida auditiva, del 10,7%. Las personas mayores con pérdida auditiva tienen 2,66 (IC95%: 1,08-6,54) veces más probabilidades de tener deterioro cognitivo en comparación con las personas mayores sin pérdida auditiva. La asociación encontrada entre pérdida auditiva y deterioro cognitivo llama la atención para la importancia de identificar precozmente estos problemas en la atención primaria, ya que ambas dimensiones analizadas son los factores de riesgo para un envejecimiento saludable y potencialmente prevenible y/o tratable.

Implementation costs of telephone nurse triage service / Custos de implantação do serviço de triagem de enfermagem por telefone / Costos de implantación del servicio de triaje telefónico de enfermería

Telephone nurse triage services are becoming increasingly common in healthcare systems worldwide. Florianópolis (Santa Catarina State, Brazil) is the first municipality in the country to provide this service in its public health system. This study adopted a quantitative, descriptive, and analytical methodology to evaluate the impact of this program on overall costs of the public health system. The research examined all 33,869 calls received by the telephone triage service from March 16 to October 31 in 2020, and calculated the program costs during the period. Avoided cost were calculated by the difference between estimated consultation costs considering patient-stated first alternative and the program recommendation after triage. Analyzing only the costs for the municipality of Florianópolis, the program's costs exceeded avoided costs by almost BRL 2.5 million during the period. By expanding the analysis to include costs of emergency department consultation - not administered by the municipality - based on data from previous research, we found that the program spares BRL 34.59 per call, a 21% cost reduction for the health system. Considering the preliminary results of the study and its limitations, it is understood that the service of telephone nurse triage can reduce costs in the healthcare system.

Vários países oferecem serviços de triagem de enfermagem por telefone em seus sistemas de saúde. Florianópolis (Santa Catarina, Brasil) é o primeiro município do país a prestar esse serviço no sistema público de saúde. Este estudo adotou uma metodologia quantitativa, descritiva e analítica para avaliar se a implementação do programa reduziu os custos gerais do sistema público de saúde. A pesquisa examinou todas as 33.869 ligações submetidas à triagem telefônica entre 16 de março e 31 de outubro de 2020 e os custos do programa no período. Os custos evitados foram calculados pela diferença entre os custos estimados da consulta, considerando a primeira alternativa declarada pelo paciente e a recomendação do programa após a triagem. Analisando apenas os custos para o Município de Florianópolis, os resultados mostram que os custos do programa superaram os custos evitados em quase BRL 2,5 milhões no período. Ampliando a análise que engloba os custos da consulta ao pronto-socorro, os quais não são administrados pelo Município de Florianópolis, e com base em dados de pesquisas anteriores, os resultados mostram que o programa gera uma economia de BRL 34,59 por chamada, uma redução de custos de 21% para o sistema de saúde. Considerando os resultados preliminares do estudo, bem como as limitações apontadas, entende-se que o serviço de triagem de enfermagem por telefone pode contribuir para a redução de custos no sistema de saúde.

Varios países cuentan con servicios de triaje telefónico de enfermería en sus sistemas de salud. Florianópolis (Santa Catarina, Brasil) es el primer municipio del país en ofertar este tipo de servicio en el sistema de salud pública. Este estudio utilizó una metodología cuantitativa, descriptiva y analítica para evaluar si la implementación del programa reduce los costos generales del sistema de salud público. La encuesta examinó las 33.869 llamadas enviadas al triaje telefónico entre el 16 de marzo y el 31 de octubre de 2020, y los costos del programa durante ese periodo. Los costos evitados se calcularon por la diferencia entre los costos estimados de la consulta, considerando la primera alternativa informada por el paciente y la recomendación del programa después del triaje. El análisis solo de los costos para el municipio de Florianópolis apunta que los costos del programa sobrepasaron los costos evitados en casi BRL 2,5 millones en el periodo. En el análisis más amplio que abarca los costos de consulta y de urgencias, que no son administrados por el municipio de Florianópolis, y con base en datos de investigaciones anteriores, los resultados muestran que el programa genera ahorros de BRL 34,59 por llamada, una reducción del 21% en los costos para el sistema de salud. Los resultados preliminares del estudio y las limitaciones señaladas constatan que el servicio de triage telefónico de enfermería puede contribuir a la reducción de costos en el sistema de salud.

Cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), estado nutricional de idosos e sua relação com desigualdades sociais no Brasil, 2008-2019: estudo ecológico de série temporal / Cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), estado nutricional de los ancianos y su relación con las desigualdades sociales en Brasil, 2008-2019: un estudio de serie temporal ecológica / Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) coverage, nutritional status of older adults and its relationship with social inequalities in Brazil, 2008-2019: an ecological time-series study

Objective: to analyze the temporal trend of Food and Nutrition Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN) coverage and the nutritional status of older adults, and its correlation with indicators of social inequality in Brazil between 2008-2019. Methods: this was an ecological study using records from SISVAN, related to the population aged 60 years and older; the temporal trend of coverage and the correlation between indicators of social inequality and increment rate of nutritional status were analyzed; slope index of inequality and concentration index were used to measure absolute and relative inequalities. Results: 11,587,933 records were identified; national coverage increased from 0.1% (2008) to 2.9% (2019), with a statistically significant upward trend; a moderate inverse correlation with an annual increment rate of overweight between human development index and gross domestic product per capita, was found. Conclusion: there was an increasing trend in SISVAN coverage; the increase in overweight was associated with social inequality.

Objetivo: analizar la tendencia temporal de cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), y el estado nutricional de adultos mayores, correlacionándolos con indicadores de desigualdad social, en el período 2008-2019. Métodos: estudio ecológico mediante registros del SISVAN sobre la población ≥60 años. Se realizaron análisis de correlación entre indicadores de desigualdad social y la tasa de incremento del estado nutricional y análisis de desigualdades absolutas y relativas para obtener el índice de desigualdad angular y el índice de concentración. Resultados: se identificaron 11.587.933 registros. La cobertura nacional evolucionó del 0,1% en 2008 al 2,9% en 2019, con una tendencia ascendente estadísticamente significativa. Se encontró una correlación inversa moderada con la tasa de incremento anual de sobrepeso para IDH y PIB per cápita. Conclusión: hubo una tendencia de crecimiento en la cobertura del SISVAN. El aumento del sobrepeso se asoció con la desigualdad social.

Objetivo: analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e do estado nutricional de idosos, e sua correlação com indicadores de desigualdade social no Brasil, no período 2008-2019. Métodos: estudo ecológico, sobre registros do SISVAN relativos à população na idade de 60 anos ou mais; analisaram-se a tendência temporal da cobertura e a correlação entre indicadores de desigualdade social e taxa de incremento do estado nutricional; os índices angular e de concentração foram utilizados para medir desigualdades absolutas e relativas. Resultados: foram identificados 11.587.933 registros de idosos; a cobertura nacional evoluiu de 0,1% (2008) para 2,9% (2019), com tendência de aumento estatisticamente significativa; foi encontrada correlação inversa moderada com taxa de incremento anual de sobrepeso, para índice de desenvolvimento humano e produto interno bruto per capita. Conclusão: houve tendência de crescimento da cobertura do SISVAN; o aumento de sobrepeso esteve associado à desigualdade social.