Efectividad de la Terapia Acuática en la Función Motora Gruesa en Población Infantojuvenil con Parálisis Cerebral. Una Revisión Narrativa / Effectiveness of Aquatic Therapy on Gross Motor Function in Children and Young People with Cerebral Palsy. A Narrative Review

Introducción. La parálisis cerebral (PC) es una de las principales causas de discapacidad en la población infantil, afectando diversas áreas del desarrollo como la función motora gruesa; equilibrio y marcha. Hay evidencia de los beneficios de la terapia acuática y de cómo puede complementar la rehabilitación. Objetivo. Describir la efectividad de las intervenciones acuáticas en personas con PC, determinar mejoras en la función motora gruesa uso de métodos, protocolos y dosificación. Métodos. Se analizaron 9 estudios aleatorizados controlados desde el 2012 a la fecha, seleccionados por un experto y cuyos sujetos tenían PC espástica, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I a IV, entre los 2 y 20 años. Post intervención acuática se reportan mejoras significativas en el promedio de los ítems medidos por Gross motor function measure (GMFM). De los métodos que contribuyeron a mejoras se encuentra Halliwick y ejercicios acuáticos sin un programa específico. Resultados. Se obtuvieron mejoras de 35 a 100 minutos, y de 12 a 30 sesiones en total. No se logra concluir el tipo de terapia más efectiva, ya que las medidas de resultado y las características de los sujetos eran diversas. Conclusión. Una dosificación mínima de 2 veces por semana, 35 minutos de intervención en un total de 16 sesiones (9,3 horas en total) pareciera mejorar la función motora gruesa, cuyos resultados son transferibles a las actividades en tierra inmediatamente, sin embargo, no se obtiene información si se mantienen a mediano o largo plazo.

Background. Cerebral palsy (CP) is one of the main causes of disability in the child population, affecting various areas of development such as gross motor function; balance and gait. There is evidence of the benefits of aquatic therapy and how it can complement rehabilitation. Objective. to describe the effectiveness of aquatic interventions in people with CP, to determine improvements in gross motor function using methods, protocols, and dosage. Methods. Nine randomized controlled studies were analyzed from 2012 to date, selected by an expert and whose subjects had spastic CP, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I to IV, between 2 and 20 years of age. Results. After the aquatic intervention, significant improvements were reported in the average of the Gross motor function measure (GMFM) items measured. Of the methods that contributed to improvements, there is Halliwick and aquatic exercises without a specific program. Results. Improvements were obtained from 35 to 100 minutes, and from 12 to 30 sessions in total. It is not possible to conclude the most effective type of therapy, since the outcome measures and the characteristics of the subjects were diverse. Conclusion. A minimum dosage of 2 times per week, 35 minutes of intervention in a total of 16 sessions (9.3 hours in total) seems to improve gross motor function, the results of which are immediately transferable to activities on land, however, it is not obtains information if they are maintained in the medium or long term.

Sistema de acciones de orientación educativa para la familia de niño con discapacidad físico-motora

Fundamento: la orientación educativa a las familias de niños con discapacidad físico-motora es esencial para su correcta rehabilitación e inserción en la sociedad. Objetivo: aplicar un sistema de acciones de orientación educativa a la familia de un niño con discapacidad físico-motora. Métodos: se realizó un estudio cualitativo de investigación acción práctica a la familia de un niño con diagnóstico de una parálisis cerebral percibida como una discapacidad físico-motora en el período julio 2021-diciembre 2022, perteneciente al área de salud del Policlínico Docente "Marta Abreu". Los métodos teóricos utilizados fueron: analítico-sintético; inductivo-deductivo y la modelación. Entre los métodos empíricos se aplicaron: la observación participante; entrevista en profundidad; análisis de documentos; diario del investigador y estudio de casos. Resultados: el diagnóstico realizado demostró la necesidad de la preparación de la familia de un niño con discapacidad fisico-motora para afrontar con calidad esta nueva etapa de sus vidas, por lo que se diseñó y aplicó un sistema de acciones el cual fue estructurado en tres subsistemas: primero, acciones para el manejo de las técnicas de aseo; segundo, para las técnicas de alimentación; y tercero, los cuidados posturales y las transferencias. Fue valorado por especialistas vinculados con esta temática, quienes lo consideraron muy pertinente y viable. Conclusiones: el sistema de acciones de orientación a las familias de niños con discapacidad fisico-motora resultó efectivo pues se evidenciaron cambios importantes en cuanto al manejo de este niño por la familia.

Background: educational guidance for families of children with physical-motor disabilities is essential for their correct rehabilitation and insertion into society. Objective: apply a system of educational guidance actions to the family of a child with physical-motor disability. Methods: a qualitative practical action research study was carried out on the family of a child with a diagnosis of cerebral palsy perceived as a physical-motor disability from July 2021 to December 2022, from "Marta Abreu" University Polyclinic health area theoretical methods used were: analytical-synthetic; inductive-deductive and modeling: empirical ones: participant observation; depth interview; document analysis; researcher diary and case study. Results: the diagnosis carried out demonstrated the need to prepare the family of the child with a physical-motor disability to face this new stage of their lives with quality, so a system of actions was designed and applied which was structured in three subsystems: first, actions to manage grooming techniques; second, for feeding techniques; and third, postural care and transfers. It was evaluated by specialists linked to this topic, who considered it very pertinent and viable. Conclusions: the system of guidance actions for the family of a child with a physical-motor disability was effective as important changes were evident in terms of the management of this child by the family.

Falla en la extubación en el paciente con trauma raquimedular: parálisis diafragmática. Una entidad por considerar

La parálisis diafragmática es una entidad con epidemiologia no constatada, sin embargo, debe considerarse en el paciente con antecedente de trauma raquimedular asociado que presente signos tempranos de dificultad respiratoria, para de esta forma investigar y ofrecer manejos oportunos en esta condición clínica. Se presenta caso de varón de 65 años con debilidad diafragmática crónica por antecedente de herida por arma de fuego a nivel de la columna cervical.

Diaphragmatic paralysis is an entity with an unproven epidemiology. However, it should be considered in patients with a history of associated spinal cord trauma who present early signs of respiratory difficulty, to investigate and offer timely management to this clinical condition. We present the case of a 65-year-old man with chronic diaphragmatic weakness due to a history of gunshot wounds at the level of the cervical spine.

Diplejía facial en paciente con nefropatía por virus de inmunodeficiencia humana

Introducción: El síndrome de Guillain-Barré comprende un grupo heterogéneo de polirradiculoneuropatías inflamatorias agudas autoinmunes, las cuales se caracterizan por debilidad simétrica de extremidades con pérdida de reflejos miotáticos. Presenta gran variabilidad clínica, donde la afectación facial es habitual, sin embargo, incluye manifestaciones atípicas que dificultan el diagnóstico temprano de la enfermedad. Objetivo: Describir el comportamiento de un caso atípico de diplejía facial en un paciente con nefropatía por virus de inmunodeficiencia humana. Caso clínico: Se presentó el caso de un paciente portador de nefropatía por virus de la inmunodeficiencia humana, que comenzó con parálisis facial bilateral, como forma de presentación atípica de este síndrome. Acudió a los servicios de salud refiriendo decaimiento marcado, náuseas, vómitos, hipo y dos deposiciones líquidas. Se realizaron estudios que corroboran el diagnóstico. El tratamiento empleado facilitó la recuperación paulatina de la afección. Conclusiones: El diagnóstico precoz de las variantes atípicas de presentación del síndrome, permite un tratamiento oportuno, donde las posibilidades de complicaciones en el paciente son reducidas, así como la mortalidad asociada a la enfermedad.

Introduction: Guillain-Barré Syndrome comprises a heterogeneous group of autoimmune acute inflammatory polyradiculoneuropathies, which are characterized by symmetrical limb weakness with loss of stretch reflexes. It presents great clinical variability, where facial involvement is common; however, it includes atypical manifestations that make early diagnosis of the disease difficult. Objective: To describe the behavior of an atypical case of facial displejía in a patient with nephropathy due to Human Immunodeficiency Virus. Case report: A case of a patient with HIV nephropathy is presented, which begins with bilateral facial paralysis, as an atypical presentation of this syndrome. The patient went to the health services reporting marked weakness, nausea, vomiting, hiccups and two liquid stools. Studies were performed that corroborate the diagnosis. The treatment used facilitated the gradual recovery of the condition. Conclusions: Early diagnosis of the atypical presentation variants of the syndrome allows timely treatment, where the chances of complications in the patient are reduced, as well as the mortality associated with the disease.

Lineamientos técnicos para la respuesta ante la detección de poliovirus y un brote de poliomielitis / Technical guidelines for response to poliovirus detection and a polio outbreak

La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis, afecta sobre todo a los niños menores de 5 años. No tiene cura, pero es prevenible. La única forma de prevenir la enfermedad es vacunando. Cuando se administra la vacuna antipoliomielítica en el esquema recomendado, puede proporcionar una protección de por vida. Por tal motivo se actualizan los Lineamientos técnicos para la respuesta ante la detección de poliovirus y un brote de poliomielitis vigentes desde 2019, con la finalidad de establecer las directrices que deben seguir e implementar todas las instituciones que conforman el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), cumpliendo con todos los indicadores de calidad de la vigilancia, asegurando la detección temprana de cualquier poliovirus y desencadenar las acciones de prevención y control

Polio is a highly contagious disease caused by a virus that invades the nervous system and can cause paralysis, mainly affecting children under the age of 5. There is no cure, but it is preventable. The only way to prevent the disease is by vaccinating. When the polio vaccine is given in the recommended regimen, it can provide lifelong protection. For this reason, the Technical Guidelines for the Response to the Detection of Poliovirus and a Polio Outbreak in force since 2019 are updated, in order to establish the guidelines to be followed and implement all the institutions that make up the National Integrated Health System (NHIS), complying with all quality indicators of surveillance, ensuring early detection of any poliovirus and trigger prevention and control actions

EFECTIVIDAD DE LA TOXINA BOTULÍNICA TIPO A EN EL MANEJO DE LA CADERA ESPÁSTICA DE NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL / EFFECTIVENESS OF THE TOXIN BOTULINUM TYPE A IN THE DRIVING OF THE HIP CHILDREN'S SPASTICS WITH CEREBRAL PALSY

La espasticidad es uno de los principales factores de riesgo que predispone a la luxación de cadera en los niños con parálisis cerebral (PC). La aplicación de toxina botulínica (BTX A) en los músculos aductores de caderas reduce este riesgo

Spasticity is one of the main risk factors predisposing to hip dislocation in children with cerebral palsy (CP), Botulinum toxin A (BTX A) injection in hip adductor muscles reduces this risk

Neurosarcoidosis: inicio con compromiso de múltiples sitios neurológicos / Neurosarcoidosis: Onset with involvement of multiple neurological sites

Resumen Presentamos el caso de una mujer joven sana, que consultó por parálisis facial periférica izquierda asociada a fiebre, tos seca, disnea y astenia de dos semanas de evolución. Al examen físico se evidenció hipoestesia en dermatomas D6 a D12 izquierdos y galactorrea bi lateral. En el laboratorio presentaba serologías virales negativas, eritrosedimentación, títulos de anticuerpos antinucleares, prolactina y hormona tiroestimulante elevados, con anticuerpos antiperoxidasa positivos. La tomografía computarizada mostró múltiples adenopatías cervicales, mediastinales e hiliares bilaterales, sin com promiso del parénquima pulmonar. El cultivo de líquido cefalorraquídeo fue negativo para gérmenes comunes, micobacterias (Xpert MTB/RIF), y la citología no mostró atipia. Se realizó una resonancia magnética con con traste endovenoso de cerebro sin hallazgos patológicos y de columna con alteración de la señal centromedular de D6 a D9 de casi la totalidad del espesor del cordón, con refuerzo con contraste endovenoso. Durante la in ternación recuperó la sensibilidad en tronco izquierdo y no repitió episodios febriles o tusígenos. Se realizó mediastinoscopía con biopsia ganglionar con anatomía patológica con presencia de numerosos granulomas no caseificantes compatibles con sarcoidosis. Se clasificó como neurosarcoidosis probable e inició tratamiento con corticoides con mejoría de los síntomas neurológi cos restantes, realizándose una resonancia magnética a los tres meses, donde la alteración de la señal se limitaba desde D7 a D8. Nuestro objetivo es destacar la presentación neurológica en múltiples sitios que obligó a descartar otras entidades más frecuentes, así como la evolución favorable incluso previo al inicio de un esquema de tratamiento de primera línea.

Abstract We present the case of a healthy young woman who consulted for left peripheral facial palsy associated with fever, dry cough, dyspnea, and asthenia of two weeks' evolution. Physical examination revealed hypoesthesia in left T6 to T12 dermatomes and bilateral galactorrhea. In the laboratory, she presented negative viral serology, elevated erythrocyte sedimentation rate, antinuclear an tibody titers, prolactin and thyroid-stimulating hormone, with positive antiperoxidase antibodies. Computed to mography showed multiple bilateral cervical, mediastinal, and hilar adenopathies, without involvement of lung parenchyma. Cerebrospinal fluid culture was negative for common germs, mycobacteria, and Xpert MTB/RIF, and cytology did not show atypia. Contrast-enhanced magnetic resonance was performed on the brain without pathological findings and on the spine with alteration of the centromedullary signal from T6 to T9 of almost the entire thickness of the cord, with posterior enhancement with gadolinium. During hospitalization, she recovered sensitivity in the left trunk and did not repeat febrile or cough episodes. She was referred to another center for mediastinoscopy with lymph node biopsy revealing the presence of numerous non-caseating granulomas compatible with sarcoidosis. It was classified as probable neurosarcoidosis and started treatment with corticoste roids with improvement of the remaining neurological symptoms. A magnetic resonance was performed three months later where the signal alteration was limited from T7 to T8. Our objective is to highlight the florid neu rological presentation that made it necessary to rule out other more frequent entities and the favorable evolution even before starting a first-line scheme of treatment.

Is it Always Laryngopharyngeal Reflux? How Voice Disorders Can Manifest as LPR

Introduction: Laryngopharyngeal reflux (LPR) manifests with a constellation of common throat symptoms and inconclusive signs on laryngoscopic exam. It is a diagnosis, often made clinically, that can lead to prescriptions of proton pump inhibitors that are unnecessary and potentially harmful. Glottic insufficiency (GI) and the accompanying hyperfunctional laryngeal behaviors can also present with similar, common throat complaints that may or may not include a qualitative change to the voice. Methods: This is a reflection article. It is written to summarize, explain, and support with evidence the opinion of the author on the topic of how symptoms of voice disorders can easily be mistaken for symptoms of LPR. The offered reflection is based on his experience, research and the available literature. Reflection: This article intends to explore the similarities between GI and LPR, how to ultimately differentiate them and how to approach treatment with a broader differential diagnosis. Conclusion: LPR and GI can present with identical, vague throat, and voice symptoms. Empiric medication trials, behavioral interventions and objective laryngovideostroboscopy, impedance-based reflux, and esophageal motility testing may all be needed, sometimes in a trial and error fashion, to correctly diagnose and treat a patient's symptoms.

Introducción: El reflujo laríngeo-faríngeo (LPR, por sus siglas en inglés) se manifiesta con una serie de síntomas comunes en la garganta y signos no concluyentes en el examen larinoscópico. Es un diagnóstico que a menudo se realiza clínicamente y que puede llevar a la prescripción de inhibidores de la bomba de protones que son innecesarios y potencialmente perjudiciales. La insuficiencia glótica (IG) y los comportamientos laríngeos hiperfuncionales que la acompañan también pueden presentar síntomas de garganta comunes similares, que pueden o no incluir un cambio cualitativo en la voz. Métodos: Este es un artículo de reflexión. Está escrito para resumir, explicar y respaldar con evidencia la opinión del autor sobre cómo los síntomas de los trastornos de la voz pueden confundirse fácilmente con los síntomas del LPR. La reflexión ofrecida se basa en su experiencia, investigación y la literatura disponible. Reflexión: Este artículo tiene la intención de explorar las similitudes entre la IG y el LPR, cómo diferenciarlos finalmente y cómo abordar el tratamiento con un diagnóstico diferencial más amplio. Conclusión: El LPR y la IG pueden presentar síntomas idénticos y vagos en la garganta y la voz. Puede ser necesario realizar ensayos de medicación empírica, intervenciones conductuales y pruebas objetivas de laringovideostroboscopia, reflujo basado en impedancia y motilidad esofágica, a veces de manera experimental, para diagnosticar y tratar correctamente los síntomas de un paciente.

Análisis de los criterios de valoración utilizados para casos de pensión vitalicia en un niño con Autismo. Reporte de un caso con enfoque médico legal / Analysis of the evaluation criteria used for life pension cases in a child with Autism. Report of a case with a forensic medical approach

El Trastorno del Espectro Autista (TEA), es trastorno del neurodesarrollo que se caracteriza por algún grado de dificultad en la interacción social y la comunicación, que comienza en el periodo de desarrollo temprano, y se clasifica según el grado de severidad en grado 1, 2 y 3, según lo establecido en el DSM-5. Dicho Trastorno se encuentra abarcado por la Ley 7125 de Pensión Vitalicia para Personas con Parálisis Profunda, y su reforma 8769. Con el objetivo de analizar los criterios establecidos para la valoración de estos procesos, se presenta el caso de una persona masculina de 6 años con diagnóstico de TEA, de quien se interpuso demanda para ser tomado en cuenta dentro de dicha Ley. En el mismo y tras el análisis respectivo, de acuerdo con los datos de la literatura científica actualizada, y de los criterios establecidos, se pudo constatar que si calificaba según lo indicado en la Ley 7125.

Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder that is characterized by some degree of difficulty in social interaction and communication, which begins in the early development period, and is classified according to the degree of severity in grade 1, 2 and 3, as established in the DSM-5. Said Disorder is covered by Law 7125 of Life Pension for people with deep cerebral palsy, and its reform 8769. In order to analyze the criteria established for the assessment of these processes, the case of a 6-year-old male person with diagnosis of ASD, of whom a lawsuit was filed to be taken into account within said Law. In it and after the respective analysis, according to the data of the updated scientific literature, and the established criteria, it was possible to verify that if qualified as indicated in Law 7125.

Complicaciones neurológicas de la prematuridad / Neurological consequences of prematurity

Resumen Los nacimientos prematuros representan un in dicador importante de salud de un país. Estos niños tienen un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad. Las principales lesiones encefálicas en los prematuros incluyen lesiones de la sustancia blanca, hemorragias intracraneanas y lesiones cerebelosas, que pueden ser detectadas mediante ecografía encefálica y resonancia magnética, siendo esta última la técnica más sensible. Estas lesiones pueden tener repercusión a largo plazo en el neurodesarrollo de los prematuros, con un mayor riesgo de parálisis cerebral, trastornos cognitivos, con ductuales, sensoriales y del aprendizaje, entre otros. Es fundamental aplicar estrategias de prevención y aten ción temprana para reducir las consecuencias negativas de las lesiones encefálicas asociadas a la prematuridad.

Abstract Premature births are an important health indicator for a country. These children have a higher risk of mor tality and morbidity. The main brain injuries in preterm infants include white matter injuries, intracranial hem orrhages, and cerebellar injuries. These injuries can be detected through brain ultrasound and magnetic reso nance imaging (MRI), with MRI being the most sensitive technique. Perinatal brain injuries may have long-term consequences on the neurodevelopment of preterm infants, with an increased risk of cerebral palsy, cogni tive, behavioral, sensory, and learning disorders, among others. It is key to implement prevention strategies and early intervention to reduce the negative consequences of brain injuries associated with prematurity.

Relación entre la discapacidad en locomoción y en comunicación y la escolaridad en pacientes con parálisis cerebral / Relationship between locomotion and communication incapacities and scholarship in patients with cerebral palsy

RESUMEN Objetivo : Identificar la relación entre la severidad de la discapacidad en locomoción y en comunicación y la escolaridad en pacientes con parálisis cerebral. Material y métodos : Estudio transversal y retrospectivo en 316 pacientes con parálisis cerebral entre los 3 y 12 años, atendidos entre julio del 2016 y junio del 2017 en el Instituto Nacional de Rehabilitación "Dra. Adriana Rebaza Flores" AMISTAD PERU-JAPÓN, Lima-Perú. Resultados : La edad promedio fue 6 años (rango de 3 a 12 años), 57% del sexo masculino. La parálisis cerebral espástica representó el 69,7% seguida por la discinética en 20,9%. El 69,6% estaba escolarizado y más del 50% presentó discapacidad severa en locomoción y comunicación. Se encontró una relación inversa entre la severidad de la discapacidad en locomoción y en comunicación y la escolaridad. Conclusiones : Los niños con parálisis cerebral que presentan una mayor severidad de la discapacidad en locomoción y comunicación, tienen una menor asistencia a la escuela.

SUMMARY Objective : to evaluate the relationship between severity of locomotion and communication incapacities and scholarship in patients with brain palsy. Methods : cross-sectional study carried out in 316 patients from 3-12 years of age with cerebral palsy attended from July 2016 and June 2017 at the Instituto Nacional de Rehabilitación "Dra. Adriana Rebaza Flores" AMISTAD PERU-JAPÓN, Lima-Peru. Results : mean age was 6 years (range 3-12); 57% were males. Spastic cerebral palsy was found in 69.7% followed by dyskinetic cerebral palsy in 20%; 69.6% were in the school and more than 50% of them had severe locomotion and communications incapacities. An inverse relationship was found between severity of locomotion and communications incapacities and scholarship. Conclusions : Children with cerebral palsy who have locomotion and communications incapacities tended to have less school attendance.

Photobiomodulation in the Treatment of Bell's Palsy: An Integrative Review / Fotobiomodulación en el Tratamiento de la Parálisis de Bell: una Revisión Integradora

Bell's palsy is defined as a lower motor neuron palsy that develops from a non-suppurative inflammation of the facial nerve at the stylomastoid foramen. The objective of this integrative review was to determine the effects of photobiomodulation as a therapeutic method for Bell's palsy. This qualitative study provided a broader understanding of the subject studied. Searches for articles were carried out in PubMed databases via Medline, LILACS, IBES, Scopus, Web of Science, Embase, and CENTRAL using MeSH and DeCS descriptors to determine the search terms. A total of 143 articles were found. After applying the inclusion and exclusion criteria, 7 articles were included. Therefore, it can be concluded that the application of low-level laser in the treatment of Bell's palsy is effective since the studies indicated significant and relevant improvements for the recovery of these patients when associating the laser with other types of treatments.

La parálisis de Bell se define como una parálisis de la neurona motora inferior que se desarrolla a partir de una inflamación no supurativa del nervio facial en el agujero estilomastoideo. El objetivo de esta revisión integradora fue determinar los efectos de la fotobiomodulación como método terapéutico para la parálisis de Bell. Este estudio cualitativo proporcionó una comprensión más amplia del tema estudiado. Las búsquedas de artículos se realizaron en las bases de datos PubMed a través de Medline, LILACS, IBES, Scopus, Web of Science, Embase y CENTRAL utilizando los descriptores MeSH y DeCS para determinar los términos de búsqueda. Se encontraron un total de 143 artículos. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 7 artículos. Por tanto, se puede concluir que la aplicación de láser de baja intensidad en el tratamiento de la parálisis de Bell es eficaz debido a que los estudios indicaron mejoras significativas y relevantes para la recuperación de estos pacientes al asociar el láser a otro tipo de tratamientos.

Parálisis aislada del músculo oblicuo inferior izquierdo

La parálisis aislada del músculo oblicuo inferior constituye la parálisis menos frecuente de todas las que afectan a los músculos extraoculares. Se realiza la presentación de una paciente de seis años de edad con antecedentes de salud que fue traída por su madre a la consulta de oftalmología pediátrica y estrabismo por presentar una desviación ocular desde los primeros meses de nacida. Se planteó como posibles diagnósticos un síndrome de Brown del ojo izquierdo o una parálisis del músculo oblicuo inferior izquierdo, se confirmó el segundo diagnóstico con el test de ducción forzada. Existen varias opciones quirúrgicas para estos pacientes. El objetivo fue determinar si se logra el alineamiento quirúrgico en la posición primaria de mirada con la intervención quirúrgica propuesta de recesión del recto superior derecho 5 mm. La paciente se encuentra alineada en posición primaria de mirada, sin limitación de las versiones y sin tortícoli.

Isolated palsy of the inferior oblique muscle is the least frequent of all palsies affecting the extraocular muscles. We present a six-year-old female patient with a medical history who was brought by her mother to the pediatric ophthalmology and strabismus clinic because she presented an ocular deviation since the first months of her life. A Brown's syndrome of the left eye or left inferior oblique muscle palsy was proposed as possible diagnoses, the second diagnosis was confirmed with the forced duction test. There are several surgical options for these patients. The objective was to determine if surgical alignment in the primary gaze position is achieved with the proposed surgical intervention of right superior rectus recession 5 mm. The patient is aligned in the primary gaze position, without limitation of the versions and without torticollis.

Caracterización de complicaciones por otitis media aguda en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Characterization of complications of acute otitis media at the Clinical Hospital of Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción: las complicaciones por otitis media aguda tienen una incidencia menor a un 1%. Aun así, se describe en literatura una mortalidad de un 5%. Actualmente existe escasa evidencia sobre estas complicaciones en nuestra realidad local. Objetivo: describir las de complicaciones de otitis media aguda según tipo, sexo, síntomas de ingreso, exámenes solicitados y tratamiento. Material y Métodos: estudio descriptivo retrospectivo de revisión de fichas clínicas que incluyó pacientes que ingresaron al Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile con diagnóstico de otitis media aguda entre el 1 enero de 2000 hasta el 30 de julio de 2022. Resultados: se obtuvieron 71 pacientes ingresados por complicación de otitis media aguda. La edad media fue de 26,79 años, con 46 mujeres y 25 hombres. Se observaron complicaciones extracraneales, intracraneales y complicaciones simultáneas. Las complicaciones más frecuentes fueron la laberintitis y mastoiditis sin reportar casos de mortalidad. Discusión: actualmente existe escasa información sobre complicaciones de otitis media aguda y su epidemiología a nivel local. Las complicaciones extracraneales fueron más frecuentes: de ellas, la laberintitis y la mastoiditis agudas. El diagnóstico es clínico con apoyo de exámenes tanto de laboratorio, audiovestibulares e imágenes. Con respecto al tratamiento quirúrgico, se debe evaluar caso a caso y debe incluir miringotomía con o sin instalación de tubo de ventilación y mastoidectomía en casos refractarios. Es importante la sospecha y la derivación precoz

Introduction: Complications due to acute otitis media have an incidence of less than 1%. Nevertheless, it is described in the literature as having a 5% mortality rate. Currently, there is little evidence of these complications in our local reality. Objective: Describe the complications of acute otitis media based on its type, patient gender, admission symptoms, requested exams, and treatment. Material and Methods: Retrospective and descriptive study of patients' medical records admitted at the "Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile" who were diagnosed with acute otitis media from January 1st, 2000, to July 30th, 2022. Results: There were 71 patients admitted due to complications of acute otitis media. On average, they were 26.29 years old; 46 were women, and 25 were men. Extracranial, intracranial, and simultaneous complications were observed. The most frequent ones were labyrinthitis and mastoiditis, without any mortality cases reported. Discussion: Currently, there is scarce information about the complications of acute otitis media and its local epidemiology. Extracranial complications were the most frequent: acute labyrinthitis and mastoiditis. The clinical diagnosis is supported by laboratory, audiovestibular, and image tests. Regarding surgical treatment, each patient must be evaluated independently. It should include myringotomy with or without a ventilation tube and mastoidectomy in refractory cases. It is crucial to detect it early and proceed with a medical referral.

Síndrome de Ramsay Hunt en paciente epiléptico en Santander, Colombia: Reporte de caso / Ramsay Hunt Syndrome in an epileptic patient in Santander, Colombia: Case report

El Síndrome de Ramsay Hunt es una entidad infrecuente, con una incidencia de 5 por cada 100.000 personas por año. Esta condición se caracteriza por una reactivación del virus de la varicela-zoster en el nervio facial. Su diagnóstico implica un reto para el médico puesto que suele ser netamente clínico, con la aparición de una triada consistente en: otalgia, parálisis facial ipsilateral y vesículas en el canal auditivo. El objetivo del artículo es presentar el caso de una mujer de 49 años de edad, con antecedente de epilepsia en tratamiento anticonvulsivante, quien ingresa con la triada clínica antes descrita, asociada a visión borrosa derecha y vértigo. La paciente fue tratada con antivirales y corticoides orales, presentando una resolución clínica favorable dado una reducción de más del 50% de las lesiones cutáneas. No se identificaron diferencias respecto a la presentación clínica de este síndrome al compararse con pacientes no epilépticos.

Ramsay Hunt Syndrome is a rare entity, with an incidence of 5 per 100,000 people per year. This condition is characterized by a reactivation of the varicella-zoster virus in the facial nerve. Its diagnosis implies a challenge for the physician since it is usually a clinical diagnosis, with the appearance of a clinical triad consisting of: otalgia, ipsilateral facial paralysis and vesicles in the ear canal. The objective of the article is to present the case of a 49-year-old woman, with a history of epilepsy receiving anticonvulsant treatment, who was admitted with the aforementioned clinical triad, associated with blurred right vision and vertigo. The patient was treated with oral antiviral management and oral corticosteroids, presenting a favorable clinical resolution given a reduction of more than 50% of the skin lesions. No differences were identified regarding the clinical presentation of this syndrome when compared with non-epileptic patients.

Split cricoideo anterior posterior: una novedosa técnica para evitar la traqueotomía en parálisis cordal bilateral en pacientes pediátricos / Posterior anterior cricoid split: a cutting-edge technique to avoid tracheostomy in bilateral cordal paralysis in pediatric patients

Introducción: La parálisis cordal bilateral en aducción es la segunda causa de estridor congénito y genera una grave obstrucción de la vía aérea, debutando con estridor. La traqueotomía ha sido durante mucho tiempo el gold estándar para el tratamiento de esta afección, no exenta de complicaciones. Existen procedimientos que intentan evitar la traqueotomía, como el split cricoideo anterior posterior endoscópico (SCAPE). Objetivo: Presentar experiencia con SCAPE en pacientes pediátricos como tratamiento alternativo de parálisis cordal bilateral en aducción. Material y Método: Análisis retrospectivo de los resultados quirúrgicos obtenidos en pacientes con parálisis cordal bilateral en aducción tratados con SCAPE entre enero de 2016 y diciembre de 2019 en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción, Chile. Resultados: Siete pacientes se sometieron a SCAPE. Todos los pacientes presentaban insuficiencia respiratoria severa, cinco requirieron asistencia ventilatoria mecánica. Seis pacientes tenían el diagnóstico de parálisis cordal bilateral (PCB) congénita y uno PCB secundaria a tumor de tronco cerebral. Cuatro pacientes presentaron comorbilidad de la vía aérea: dos pacientes presentaron estenosis subglótica grado I y dos pacientes presentaron laringomalacia que requirió manejo quirúrgico. Los días promedio de intubación fueron once días. Ningún paciente requirió soporte ventilatorio postoperatorio, sólo un paciente recibió oxigenoterapia nocturna debido a hipoventilación secundaria a lesión de tronco. Ningún paciente ha presentado descompensación respiratoria grave. Un 40% ha recuperado movilidad cordal bilateral. Conclusión: Split cricoideo anteroposterior endoscópico es una alternativa eficaz para tratar el PCB en pacientes pediátricos. Nuestro estudio evidencia que es una alternativa a la traqueotomía, con excelentes resultados y menor morbimortalidad.

Introduction: Bilateral vocal fold paralysis in adduction is the second cause of congenital stridor and generates a serious obstruction of the airway. Tracheostomy has long been the gold standard for the treatment of this condition, but it has inherent complications. There are procedures that try to avoid tracheotomy, such as the endoscopic anterior posterior cricoid split (EAPCS). Aim: Present our experience with EAPCS in pediatric patients as a treatment for bilateral vocal fold paralysis in adduction. Material and Method: Retrospective analysis of the surgical results obtained in patients with bilateral vocal cord paralysis in adduction treated with EAPCS between January 2016 and December 2019 at Guillermo Grant Benavente Hospital in Concepción, Chile. Results: Seven patients underwent EAPCS. All patients had severe respiratory failure, five required mechanical ventilation assistance. Six patients were diagnosed with congenital bilateral cord palsy (BCP) and one BCP secondary to a brainstem tumor. Four patients had airway comorbidity: two patients had grade I subglottic stenosis and two patients had laryngomalacia that required surgical management. The average days of intubation were eleven days. No patient required post op invasive/non-invasive ventilation, only one patient received nocturnal oxygen therapy due to hypoventilation secondary to trunk injury. None of the patients has presented severe respiratory decompensation. Forty percent have recovered bilateral chordal mobility. Conclusion: SCAPE is a cutting-edge and effective alternative to treat PCB in pediatric patients. Our study shows that it is an alternative to tracheotomy, with excellent results and lower morbidity and mortality.

Parálisis facial alternobárica: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Alternobaric facial palsy: case report and literature review

La parálisis o paresia facial alternobárica es una neuropraxia del séptimo nervio cra-neal debido a cambios de presión. Se produce en el contexto de una disfunción de la trompa de Eustaquio, una dehiscencia canal del nervio facial y cambios en la presión atmosférica. Se considera una rara complicación de barotrauma. Su prevalencia es difícil de estimar y, probablemente, se encuentre subreportada. La forma de presentación más habitual incluye paresia facial, plenitud aural, hipoacusia, otalgia, parestesias faciales y linguales. La mayoría de los episodios son transitorios, con una duración entre minutos y algunas horas, con recuperación posterior completa. Entre los diagnósticos diferenciales se encuentran causas periféricas y centrales de paresia facial, las cuales hay que sospechar ante la persistencia de los síntomas en el tiempo o ante la presencia de otros signos o síntomas neurológicos. La evaluación inicial debe incluir un examen otoneurológico completo. La tomografía computarizada de hueso temporal favorece la visualización de posibles dehiscencias del canal del facial. La prevención de nuevos episodios incluye la práctica de ecualización efectiva, la resolución de la disfunción de la trompa de Eustaquio y en algunos casos específicos, métodos alternativos de ventilación del oído medio como la colocación de tubos de ventilación. Una vez instalada la parálisis facial, si no se produce recuperación espontánea, el uso de corticoides es una opción. Se presenta un caso de paresia facial alternobárica recurrente y una revisión de literatura.

Alternobaric facial palsy or paralysis is a neuropraxia of the seventh cranial nerve due to pressure changes. It occurs in the context of Eustachian tube dysfunction, facial nerve canal dehiscence, and changes in atmospheric pressure. It is considered a rare complication of barotrauma. Its prevalence is difficult to estimated, and this condition is probably underreported. The most common form of presentation includes facial weakness, ear fullness or pressure, hearing loss, otalgia, facial and lingual paresthesias. Most episodes are transient, lasting from minutes to a few hours, with a subsequent complete recovery. Among the possible differential diagnoses are peripheral and central causes of facial paralysis, which must be suspected due to the persistence of symptoms over time or the presence of other neurological signs or symptoms. The initial evaluation should include a complete otoneurological examination. Computed tomography of the temporal bone is useful for the visualization of facial canal dehiscence. Prevention of further episodes includes practicing effective equalization, Eustachian tube dysfunction treatment, and in certain specific cases, alternative middle ear ventilation methods such as tympanostomy tubes. Once facial paralysis is established, if spontaneous recovery does not occur, the use of corticosteroids is considered an option. A case of recurrent alternobaric facial paresis and a review of the literature are presented.

Evaluación de los movimientos generales en niños prematuros para predicción de parálisis cerebral / Assessment of general movements in preterm infants as a predictor of cerebral palsy

La identificación temprana de la parálisis cerebral es aún en la actualidad un gran desafío para el sistema de salud en el mundo. Hubo grandes avances de la neonatología en disminuir la mortalidad, pero no así la morbimortalidad; la parálisis cerebral continúa siendo la secuela más común de todos los trastornos del desarrollo, especialmente entre quienes nacen prematuramente. La posibilidad de realizar detección precoz antes de los 5 meses de edad conlleva múltiples beneficios para el niño y su familia, ya que permite su incorporación muy temprana a tratamiento. En este trabajo describimos una herramienta con gran sensibilidad y especificidad conocida como evaluación de los movimientos generales de Prechtl y su posible complementación con aplicaciones tecnológicas para la detección temprana.

At present, the early identification of cerebral palsy still poses a major challenge for the health system worldwide. Great advances have been made in neonatology in reducing mortality, but not morbimortality. Cerebral palsy remains the most common sequela of all developmental disorders, especially among those born prematurely. The possibility of early detection before 5 months of age has many benefits for the child and their family, since it allows very early initiation of treatment. In this study, we describe a highly sensitive and specific tool known as Prechtl's assessment of general movements and its potential complementation with technological apps for early detection.

Parálisis cerebral en la edad pediátrica y atención primaria de salud

A pesar de existir varios mecanismos para la prevención y manejo de la parálisis cerebral, aún persisten dificultades, en especial en la edad pediátrica. Se presenta como objetivo comentar elementos inherentes a la prevención y manejo de la parálisis cerebral para su abordaje, desde el punto de vista del enfoque psicosocial, obtenidos de la revisión documental con la cual se inició un estudio que forma parte del proyecto de investigación Estrategias para el perfeccionamiento de la prevención y manejo de la Parálisis Cerebral en Camagüey que se ejecuta, desde enero de 2020 y hasta diciembre de 2022, bajo la dirección del Centro de Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud, adscrito a la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, en colaboración con los policlínicos José Martí Pérez y Rodolfo Ramírez Esquivel de las áreas de salud de la ciudad. Por su carácter la investigación es cuanticualitativa y se sustenta en la conceptualización y los procesos de evaluación de prevención y manejo de los programas de salud, lo que se evidencia en la forma de intercambiar durante la investigación, con los profesionales, así como expertos en ciencias sociales. Fueron consultados materiales y textos pertinentes a la temática desde el punto de médico y desde la visión del enfoque social de la situación de salud.

Although there are several mechanisms for the prevention and management of cerebral palsy, difficulties still persist, especially in the pediatric age. The objective is to comment on elements inherent to the prevention and management of cerebral palsy for its approach, from the point of view of the psychosocial approach, obtained from the documentary review with which a study was initiated that is part of the research project Strategies for the improvement of the prevention and management of Cerebral Palsy in Camagüey that is executed, from January 2020 and until December 2022, under the direction of the Center for the Development of Social and Humanistic Sciences in Health, attached to the University of Medical Sciences of Camagüey, in collaboration with the José Martí Pérez and Rodolfo Ramírez Esquivel polyclinics of the city's health areas. Due to its nature, the research is quantitative and is based on the conceptualization and evaluation processes of prevention and management of health programs, which is evidenced in the way of exchanging during the investigation, with professionals, as well as experts in social science. Materials and texts pertinent to the theme were consulted from the medical point of view and from the vision of the social approach to the health situation.

Corioamnionitis histológica y neurodesarrollo en niños prematuros menores de 34 semanas, Lima-Perú

Para determinar los efectos de la corioamnionitis histológica en el neurodesarrollo de los prematuros menores de 34 semanas evaluados a los 2 años de edad corregida se realizó un estudio secundario de casos y controles. Fueron analizados los datos clínicos, hallazgos histológicos de la placenta e índices del desarrollo medidos por la Escala Bayley III de 38 niños expuestos y 53 niños no expuestos. Las infecciones genitourinarias de la madre y la sepsis precoz fueron más frecuentes en el grupo expuesto (p<0,005). Las dimensiones del desarrollo cognitivo, motor y lenguaje fueron normales en ambos grupos. Los expuestos al subtipo subcorionitis obtuvieron menor desempeño en las tres dimensiones. La corioamnionitis histológica no mostró influencia sobre el neurodesarrollo en prematuros menores de 34 semanas a los 2 años de edad. Se recomienda estudios longitudinales y multicéntricos para definir los efectos a largo plazo.

SUMMARY The objective of this study was to determine the effects of histologically diagnosed chorioamnionitis on neurodevelopment of premature babies born with less than 34-week gestational age who were assessed at two-year corrected age. A secondary case-control study was carried out. Clinical data, placental histological findings, and development indexes assessed using the Bayley III scale were analyzed in 38 exposed children and 53 non-exposed children. Genitourinary infections in mothers and early sepsis were more frequent in the exposed group (p<0.005). Cognitive development, motor development and language were normal in both groups. Those children exposed to the chorionitis subtype had lower scores in the aforementioned variables. Histologically diagnosed chorioamnionitis did not show any influence on neurodevelopment in premature babies born with less than 34-week gestational age when they were assessed at two years. Longitudinal and multicenter studies are advised in order to define the long-term effects.