Class III treatment with mini-implants anchorage in young adult patients: short and long-term results

ABSTRACT Introduction: Class III malocclusion should be intercepted and treated at early age, to prevent the necessity of future complex and expensive procedures. The orthopedic facemask therapy has the goal to achieve skeletal changes, minimizing side effects on dentition. The use of skeletal anchorage, combined with Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction (Alt-RAMEC) protocol, may be effective in treating a greater number of growing Class III patients. Objective: To summarize the existing evidence-based literature on Class III malocclusion treatment in young adult patients, and to illustrate its application and effectiveness, by presenting an emblematic case report. Conclusion: The resolution of the present case, its long-term follow up, along with the studies conducted on a larger sample, demonstrate the effectiveness of the strategic combination of orthopedic and orthodontic treatments by using an hybrid rapid palatal expander and Alt-RAMEC protocol for treating Class III malocclusions in adult patients.

RESUMO Introdução: A má oclusão de Classe III deve ser interceptada e tratada em idade precoce, a fim de evitar uma futura necessidade de procedimentos complexos e invasivos. O tratamento com máscara facial ortopédica tem o objetivo de obter alterações esqueléticas, minimizando os efeitos colaterais na dentição. O uso de ancoragem óssea em mini-implantes, associada ao protocolo Alt-RAMEC (Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction) pode ser eficaz no tratamento de um grande número de pacientes Classe III em crescimento. Objetivo: Realizar uma síntese da literatura baseada em evidência sobre o tratamento da má oclusão de Classe III em pacientes adultos jovens, e ilustrar sua aplicação e eficácia por meio do relato de um caso emblemático. Conclusão: A resolução e o acompanhamento em longo prazo do caso apresentado, juntamente com estudos conduzidos em uma amostra maior, demonstram a eficácia da combinação estratégica dos tratamentos ortopédico e ortodôntico usando um expansor palatal híbrido e o protocolo Alt-RAMEC para corrigir a má oclusão de Classe III em pacientes adultos.

Estilo de vida relacionado con el COVID-19 en pacientes adultos que acuden al Centro de Salud Guadalupe Ica 2021 / Lifestyle related to covid-19 in patients adults attending The Guadalupe Ica Health Center 2021

Objetivo: Analizar el estilo de vida y su relación con el COVID-19 en pacientes adultos que acuden al Centro de Salud Guadalupe Ica 2021. Material y Métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo y transversal con diseño no experimental de alcance correlacional, muestra de 108 pacientes adultos, muestreo probabilístico de poblaciones finitas, con técnica de encuesta e instrumento un cuestionario estructurado. Resultados: El estilo de vida en mayor proporción deficiente con 42,6%. Por dimensiones la conducta alimentaria es en mayor proporción regular 40,8%, actividad física deficiente 45,4%, manejo del estrés deficiente 52,8%, descanso-sueño regular 54,6% y responsabilidad en salud regular con 58,3%. El 46,3% tuvo COVID-19. Se encontró relación entre el estilo de vida y elCOVID-19 (p=0,004), y por dimensiones se encontró relación con la conducta alimentaria (p=0,024) y la actividad física (p=0,006)Conclusiones: El estilo de vida es con mayor predominio deficiente, y se relaciona con el COVID-19 en pacientes adultos del Centro de Salud Guadalupe Ica 2021. (AU)

Objective: To analyze the lifestyle and its relationship with COVID-19 in adult patients who attend the Guadalupe Ica 2021 Health Center. Material and methods: Descriptive, quantitative and cross-sectional study with non-experimental design of correlational scope, sample of 108 patients'adults, probability sampling of finite populations, with a survey technique and a structured questionnaire instrument. Results: The lifestyle in the highest deficient proportion with 42.6%. By dimensions, eating behavior is in a higher proportion regular 40.8%, poor physical activity 45.4%, poor stress management 52.8%, regular rest-sleep 54.6% and responsibility in regular health with 58.3%. 46.3% had COVID-19. A relationship was found between lifestyle and COVID-19 (p = 0.004), and by dimensions a relationship was found with eating behavior (p = 0.024) and physical activity (p = 0.006). Conclusions: The lifestyle is in a greater predominance deficient, and is related to COVID-19 in adult patients of the Guadalupe Ica 2021 Health Center. (AU)

Factores de riesgo asociados a la periodontitis crónica en pacientes adultos / Risk factors associated to chronic periodontal disease in adult patients / Fatores de risco associados à periodontite crônica em pacientes adultos

RESUMEN La periodontitis es la enfermedad crónica inflamatoria más común que se observa en humanos. Con el objetivo de identificar los factores de riesgo asociados a la periodontitis crónica en pacientes adultos, se realizó un estudio analítico, de casos y controles en el Policlínico David Moreno Domínguez de Santa Rita, Jiguaní, Granma, de octubre 2017 - agosto 2019. De un universo de 989pacientes atendidos en consulta de Periodoncia, se seleccionó una muestra probabilística de 126 pacientes, entre 35 y 64 años (42 casos y 84 controles). Se realizó examen bucal e interrogatorio. Se aplicó el índice periodontal de Rusell y el IAHB de Love. Para el análisis univariado se empleó la razón de productos cruzados Odds Ratio y el Chi-Cuadrado, con una confiabilidad del 95 % y una probabilidad < 0,05. Mostraron asociación a la periodontitis crónica: el tabaquismo (OR= 9,5372; p= 0,0000), la diabetes mellitus (OR= 6,4339; p= 0,0001), la higiene bucal deficiente (OR=5,693; p=0,0000) y el sexo masculino (OR=2,5294, p= 0,0281). El factor de riesgo que presentó mayor valor de asociación a la periodontitis crónica fue el tabaquismo. La edad no constituyó un riesgo a tener en cuenta para la aparición de la enfermedad.

ABSTRACT Periodontitis is the most common chronic inflammatory disease observed in humans, with the objective of identify the risk factors associated with chronic periodontitis in adult patients. An analytical, case-control study was carried out at the David Moreno Domínguez polyclinic in Santa Rita, Jiguaní, Granma, from October 2017 - August 2019. From a universe of 989 patients seen in the Periodontics clinic, a probabilistic sample was selected of 126 patients between 35 and 64 years old (42 cases and 84 controls). Oral examination and interview were performed. Russell's periodontal index and Love's IAHB were applied. For the univariate analysis, the ratio of crossed products Odds Ratio and Chi-Square were used, with a reliability of 95% and a probability <0.05. Smoking (OR = 9.5372; p = 0.0000), diabetes mellitus (OR = 6.4339; p = 0.0001), poor oral hygiene (OR = 5.693; p = 0.0000) and male sex (OR = 2.5294, p = 0.0281) showed an association with chronic periodontitis. The risk factor that presented the highest value of association with chronic periodontitis was smoking. Age was not a risk to take into account for the onset of the disease.

RESUMO A periodontite é a doença inflamatória crônica mais coman observada em humanos. Como objetivo de identificar os fatores de risco associados à periodontite crônica em pacientes adultos, foi realizado um estudo analítico caso-controle na Policlínica David Moreno Domínguez em Santa Rita, Jiguaní, Granma, de outubro de 2017 a agosto de 2019. De um universo de 989 pacientes atendidos no consultório de Periodontia, foi selecionada uma amostra probabilística de 126 pacientes, com idades entre 35 e 64 anos (42 casos e 84 controles). Exame oral e questionamento foram realizados. O índice periodontal de Russell e o IAHB de Love foram aplicados. Para a anúlese univariada, utilizo u-se a raseo dos produtos cruzados Odds Ratio e o Qui-quadrado, com confiabilidade de 95% e probabilidade <0,05. Eles mostraram associação com periodontite crônica: tabagismo (OR = 9,5372; p = 0,0000), diabetes mellitus (OR = 6,4339; p = 0,0001), higiene bucal precária (OR = 5,693; p = 0,0000) e sexo masculino (OR = 2,5294, p = 0,0281). O fator de risco que apresentou maior valor de associação à periodontite crônica foi o tabagismo. A idade não foi um risco a ser levado em consideração para o início da doença.

Factores estresantes percibidos por pacientes en unidades de cuidados intensivos en una institución de Bogotá / Stressors perceived by patients in intensive care units in an institution in Bogotá

El presente estudio, es de tipo descriptivo y tiene como objetivo, determinar cuáles son los factores estresantes percibidos por los pacientes adultos en las UCI (UCI Cardiovascular y UCI Medica) y comparar sus resultados en una institución de cuarto nivel de complejidad en la ciudad de Bogotá. La muestra correspondió a 210 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. S realizo una entrevista a cada paciente y se aplicó el instrumento IFEPP-UCI y un formato de variables clínicas y sociodemográficas. En los resultados se pudo determinar que cuanto, a los factores de estrés evaluados, en la gran mayoría existe una proporción mayor de pacientes que reporta sentirlos en la UCI Médica en comparación con la UCI Cardiovascular, evidenciando que los pacientes de UCI Cardiovascular tienen en general una menor cantidad de factores de estrés asociados a su condición y diagnóstico. Los principales factores estresantes percibidos por los pacientes adultos en las UCI (UCI Cardiovascular y UCI Medica) fueron: la imposibilidad de movilización, tener sed, permanecer en la misma posición, no poder comunicarse, tener dolor, el ruido, no saber el día ni la hora, la iluminación, y no poder dormir. Para concluir Los resultados obtenidos en los análisis descriptivo y multivariado permiten identificar factores relevantes estresantes que perciben los pacientes en las UCI, los cuales orientan al profesional de enfermería para el desarrollo de intervenciones que permitan mejorar la percepción del paciente durante su estancia en UCI y así facilitar su recuperación

The present study is descriptive, and its objective is to determine which are the stressors perceived by adult patients in the ICU (Cardiovascular ICU and Medical ICU) and to compare their results in an institution of fourth level of complexity in the city of Bogota. The sample corresponded to 210 patients who met the established inclusion criteria. An interview was carried out with each patient and the IFEPP-UCI instrument and a format of clinical and sociodemographic variables were applied. In the results it was possible to determine that regarding the stress factors evaluated, in the vast majority there is a greater proportion of patients who report feeling them in the Medical ICU compared to the Cardiovascular ICU, showing that Cardiovascular ICU patients generally have fewer stressors associated with your condition and diagnosis. The main stressors perceived by adult patients in ICUs (Cardiovascular ICU and Medical ICU) were inability to move, being thirsty, staying in the same position, not being able to communicate, having pain, noise, not knowing the day or the time, the lighting, and not being able to sleep. To conclude, the results obtained in the descriptive and multivariate analyzes allow identifying relevant stressful factors perceived by patients in the ICU, which guide the nursing professional to develop interventions that improve the perception of the patient during their stay in the ICU and thus facilitate your recovery

Emergence delirium following sevoflurane anesthesia in adults: prospective observational study / Delirium do despertar após anestesia com sevoflurano em adultos: estudo observacional prospectivo

Abstract Background and objectives: Emergence delirium after general anesthesia with sevoflurane has not been frequently reported in adults compared to children. This study aimed to determine the incidence of emergence delirium in adult patients who had anesthesia with sevoflurane as the volatile agent and the probable risk factors associated with its occurrence. Design & methods: A prospective observational study was conducted in adult patients who had non-neurological procedures and no existing neurological or psychiatric conditions, under general anesthesia. Demographic data such as age, gender, ethnicity and clinical data including ASA physical status, surgical status, intubation attempts, duration of surgery, intraoperative hypotension, drugs used, postoperative pain, rescue analgesia and presence of catheters were recorded. Emergence delirium intensity was measured using the Nursing Delirium Scale (NuDESC). Results: The incidence of emergence delirium was 11.8%. The factors significantly associated with emergence delirium included elderly age (>65) (p = 0.04), emergency surgery (p = 0.04), African ethnicity (p = 0.01), longer duration of surgery (p = 0.007) and number of intubation attempts (p = 0.001). Factors such as gender, alcohol and illicit drug use, and surgical specialty did not influence the occurrence of emergence delirium. Conclusions: The incidence of emergence delirium in adults after general anesthesia using sevoflurane is significant and has not been adequately reported. Modifiable risk factors need to be addressed to further reduce its incidence.

Resumo Justificativa e objetivos: O delirium do despertar após a anestesia geral com sevoflurano não tem sido relatado com frequência em adultos como nas crianças. Este estudo teve como objetivo determinar a incidência de delirium do despertar em pacientes adultos submetidos à anestesia com sevoflurano como agente volátil e os prováveis fatores de risco associados à sua ocorrência. Desenho e métodos: Um estudo observacional prospectivo foi conduzido com pacientes adultos sem distúrbios neurológicos ou psiquiátricos submetidos à anestesia geral para procedimentos não neurológicos. Dados demográficos como idade, sexo, etnia e dados clínicos, inclusive estado físico ASA, estado cirúrgico, tentativas de intubação, tempo de cirurgia, hipotensão intraoperatória, drogas usadas, dor pós-operatória, analgesia de resgate e presença de cateteres, foram registrados. A intensidade do delirium do despertar foi medida com a Escala de Triagem de Delirium em Enfermagem (Nursing Delirium Scale - NuDESC). Resultados: A incidência de delirium do despertar foi de 11,8%. Os fatores significativamente associados ao delirium do despertar incluíram idade avançada (> 65) (p = 0,04), cirurgia de emergência (p = 0,04), descendência africana (p = 0,01), tempo maior de cirurgia (p = 0,007) e número de tentativas de intubação (p = 0,001). Fatores como sexo, uso de álcool e drogas ilícitas e especialidade cirúrgica não influenciaram a ocorrência de delirium do despertar. Conclusões: A incidência de delirium do despertar em adultos após a anestesia geral com sevoflurano é significativa e não tem sido relatada adequadamente. Fatores de risco modificáveis precisam ser abordados para reduzir ainda mais sua incidência.

Primera crisis epiléptica en pacientes adultos / First seizures in adult patients

Resumen: Una primera crisis epiléptica en pacientes adultos es un problema común en la práctica clínica y su manejo representa un desafío para los médicos. El objetivo de esta revisión es proporcionar un abordaje clínico sistemático para la clasificación, diagnóstico y tratamiento de los pacientes que han experimentado una primera crisis porque ello podría auxiliar al clínico a reconocer y tratar apropiadamente esta afección. Debido a que una primera crisis puede tener diversas causas, es esencial identificar si el evento correspondió a una crisis provocada (sintomática aguda) o no provocada. Por tanto, la clasificación adecuada de la crisis es fundamental para establecer la duración del abordaje diagnóstico, la necesidad de una intervención terapéutica y el pronóstico en cada caso. Los pacientes diagnosticados con una crisis única no provocada requieren la realización de un electroencefalograma y una resonancia magnética para estimar el riesgo de recurrencia e identificar a los pacientes que cumplen criterios diagnósticos de epilepsia. Asimismo, se recomienda individualizar el tratamiento con fármacos antiepilépticos para reducir el riesgo de recurrencia temprana (≤ 2 años), debido a que esto puede producir efectos adversos. Por último, señalamos algunas áreas de incertidumbre para incentivar la investigación a futuro en este tema.

Abstract: First seizures in adult patients are a common problem in clinical practice, and their management represents a challenge for physicians. The aim of this review is to develop a systematic clinical approach for the classification, diagnosis and treatment of patients who have experienced a first seizure, which could help clinicians to recognize and treat this condition appropriately. Because these seizures can arise from several etiologies, it is essential to know if the event was a provoked (acute symptomatic) or an unprovoked seizure. Thus, an adequate classification is of utmost importance to establish the length of the diagnosis approach, the necessary treatment and the individual prognosis. Patients diagnosed with a single unprovoked seizure require an electroencephalogram and a brain magnetic resonance imaging to assess the risk of recurrence as well as to identify those patients who meet the diagnosis criteria for epilepsy. We recommend individualized antiepileptic drug therapy to reduce early seizure recurrence (≤ 2 years), even if it can produce some adverse effects. Finally, there are still certain areas of uncertainty to promote future research in this topic.

Frecuencia de casos de leishmaniasis cútanea en el Municipio de Bermejo / Frequency of cases of cutaneous leishmaniasis in the Municipality of Bermejo

El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de casos de Leishmaniasis cutanea en pacientes que acuden al Centro Regional de Enfermedades Tropicales del Municipio de Tarija-Bermejo. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, analítico y retrospectivo. Se recolecto los datos de los años 2015 ­ 2018 en los meses de enero a agosto de 2018. Los resultados muestran que en ese periodo de años se presentaron 226 casos de Leishmaniosis en el Centro. La edad más afectada fueron pacientes de 46 a 85 años (59%) y del sexo masculino (74%).

The objective of this study was to determine the frequency of cases of cutaneous Leishmaniasis in patients who attend the Regional Center for Tropical Diseases of the Municipality of Tarija-Bermejo. It is a quantitative, descriptive, cross-sectional, analytical and retrospective study. The data for the years 2015 - 2018 was collected in the months of January to August 2018. The results show that in that period of years 226 cases of leismaniasis were presented in the Center. The most affected age were patients from 46 to 85 years (59%) and male sex (74%).

Características sociodemográficas e epidemiológicas de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva de adultos / Sociodemographic and epidemiological characteristic of patients in an adult intensive care unit / Características sociodemográficas y epidemiológicas de pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos para adultos

Objetivo: analisar as características sociodemográficas e epidemiológicas dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de adultos de um hospital da Região Sul do Brasil. Método: estudo quantitativo, retrospectivo, do tipo descritivo. Os dados foram coletados diretamente dos prontuários dos 190 pacientes internados no período de julho a novembro de 2012, apresentados em tabelas. Aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Santa Catarina, com o Parecer: 155.004. Resultados: população predominante masculina, na faixa etária entre 50 a 59 anos. A maioria (93,1%) é oriunda da microrregião de Itajaí/SC e prevaleceu a procedência do centro cirúrgico (40,3%). As doenças do aparelho circulatório foram as principais causas de internação (26,3%) e óbito (27,1%). A moda de permanência na UTI foi de 0 a 3 dias e as altas e as admissões predominaram no período vespertino. Conclusão: os resultados obtidos são relevantes para o planejamento e execução de ações em unidades de terapia intensiva.

Objective: to analyze the sociodemographic and epidemiological characteristics of patients hospitalized in an adult intensive care unit (ICU) of a hospital in the Southern Region of Brazil. Method: quantitative, retrospective, descriptive study. Data were collected directly from the medical charts of 190 hospitalized patients from July to November 2012, presented in tables. Approved by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina, with the Opinion: 155,004. Results: predominant male population, aged between 50 and 59 years. The majority (93.1%) came from the Itajaí / SC micro region and the surgical center (40.3%) prevailed. Diseases of the circulatory system were the main causes and hospitalization (26.3%) and death (27.1%). The mode of stay in the ICU was from 0 to 3 days and admissions and admissions predominated in the evening period. Conclusion: the results obtained are relevant for the planning and execution of actions in intensive care units.

Objetivo: analizar las características sociodemográficas y epidemiológicas de los pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) para adultos de un hospital de la Región Sur de Brasil. Método: estudio cuantitativo, retrospectivo, de tipo descriptivo. Los datos fueron recolectados directamente de los registros de los 190 pacientes internados en el período de julio a noviembre de 2012, presentados en tablas. Fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Santa Catarina, dictamen: 155.004. Resultados: población predominante masculina, en el grupo de edad entre 50 y 59 años. La mayoría (93,1%) tiene origen en la microrregión de Itajaí / SC y predominó la procedencia del centro quirúrgico (40,3%). Las enfermedades del aparato circulatorio fueron las principales causas de internación (26,3%) y óbito (27,1%). El tiempo de permanencia en la UCI fue de 0 a 3 días y las altas y las admisiones predominaron en el período vespertino. Conclusión: los resultados obtenidos son relevantes para la planificación y ejecución de acciones en unidades de cuidados intensivos.

Non-surgical treatment of transverse deficiency in adults using Microimplant-assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE)

ABSTRACT Introduction: Maxillary transverse deficiency is a highly prevalent malocclusion present in all age groups, from primary to permanent dentition. If not treated on time, it can aggravate and evolve to a more complex malocclusion, hindering facial growth and development. Aside from the occlusal consequences, the deficiency can bring about serious respiratory problems as well, due to the consequent nasal constriction usually associated. In growing patients, this condition can be easily handled with a conventional rapid palatal expansion. However, mature patients are frequently subjected to a more invasive procedure, the surgically-assisted rapid palatal expansion (SARPE). More recently, researches have demonstrated that it is possible to expand the maxilla in grown patients without performing osteotomies, but using microimplants anchorage instead. This novel technique is called microimplant-assisted rapid palatal expansion (MARPE). Objective: The aim of the present article was to demonstrate and discuss a MARPE technique developed by Dr. Won Moon and colleagues at University of California - Los Angeles (UCLA). Methods: All laboratory and clinical steps needed for its correct execution are thoroughly described. For better comprehension, a mature patient case is reported, detailing all the treatment progress and results obtained. Conclusion: It was concluded that the demonstrated technique could be an interesting alternative to SARPE in the majority of non-growing patients with maxillary transverse deficiency. The present patient showed important occlusal and respiratory benefits following the procedure, without requiring any surgical intervention.

RESUMO Introdução: a deficiência transversa da maxila é uma má oclusão com alta prevalência em todas as faixas etárias, da dentição decídua à permanente. Se não for corrigida, pode agravar-se com o passar do tempo, prejudicando o crescimento e desenvolvimento facial. Além dos prejuízos oclusais, essa deficiência pode trazer problemas respiratórios também severos, devido à consequente constrição da cavidade nasal. Em pacientes em crescimento, a sua resolução é relativamente simples, por meio da expansão rápida convencional da maxila. Porém, os pacientes já maduros geralmente são encaminhados para um procedimento mais invasivo, a expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (SARPE). Mais recentemente, pesquisadores têm demonstrado que é possível executar a expansão palatal esquelética em pacientes adultos sem auxílio de osteotomias, mas sim com auxílio de mini-implantes. Essa técnica é denominada Microimplant-Assisted Rapid Palatal Expansion, ou MARPE. Objetivo: o objetivo do presente artigo é demonstrar e discutir uma das técnicas disponíveis de MARPE, desenvolvida por Won Moon e colaboradores, na University of California, Los Angeles (UCLA). Métodos: a técnica encontra-se detalhadamente descrita, com as etapas laboratoriais e clínicas que devem ser seguidas para sua correta execução. Para descrevê-la, é apresentado o caso clínico de uma paciente adulta, detalhando toda a sequência do tratamento e os resultados obtidos. Conclusão: a técnica apresentada pode ser uma alternativa não invasiva à SARPE na resolução da deficiência transversa de maxila, podendo ser empregada na maioria dos pacientes com crescimento facial finalizado. A paciente apresentada demonstrou benefícios significativos nos aspectos oclusal e respiratório, sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

Abordaje de la ansiedad del paciente adulto en la consulta odontológica: propuesta interdisciplinaria

La ansiedad es un trastorno complejo y multifactorial que puede implicar el deterioro de la salud bucal de los pacientes que la padecen. En la actualidad, la mayoría de los pacientes experimenta algún grado de ansiedad ante los procedimientos de índole odontológico. De esta forma, el odontólogo y su equipo deben estar entrenados y capacitados para reconocer los signos y síntomas clínicos asociados a la ansiedad que pueden presentar sus pacientes. Asimismo, tienen que estar familiarizados con diversas técnicas de intervención para contener situaciones de ansiedad ante la consulta odontológica (relajación muscular progresiva de Jacobson, musicoterapia, reestructuración cognitiva - percepción de control y psicoeducación). Resulta necesario lograr una visión interdisciplinaria entre la Odontología y la Psicología clínica, donde los conocimientos psicológicos mejoren la calidad de los tratamientos dentales de los pacientes que padecen trastornos de ansiedad.

Anxiety is a complex and multifactorial disorder that may involve the deterioration of oral health of patients who have it. At present, most patients experience some degree of anxiety such dental procedures. Thus, the dentist and his team must be trained and trained to recognize the signs and symptoms associated clinical anxiety can present their patients. The dentist needs to be familiar with various psychologycal intervention techniques to contain situations of anxiety about dental practice (progressive muscle relaxation, music therapy, cognitive restructuring - perceived control and psychoeducation). It is necessary to achieve an interdisciplinary approach between dentistry and clinical psychology, where psychological knowledge to improve the quality of dental treatment of patients suffering from anxiety disorders.

Colonización nasal de Staphylococcus aureus y su relación con afectación sistémica en pacientes adultos internados en el Instituto de Medicina Tropical

Introducción: La diversidad del S. aureus como causante de infecciones diversas es mundialmente conocida, se estima 28 casos por cada 100.000 personas. Los últimos años los han mostrado como re-emergente en infecciones severas de piel y partes blandas en pacientes de la comunidad, pero con características fenotípicas y genotípicas diferentes. Objetivo: Determinar la relación entre la colonización nasal de Staphylococcus aureus y su relación con afección sistémica en pacientes adultos internados en el Instituto de Medicina Tropical. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, analítico y de corte transversal en el que se incluyeron pacientes >16 años de la comunidad con infección de piel y partes blandas y/o infecciones invasivas a S. aureus, internados en el Instituto de Medicina Tropical. Resultados: Fueron incluidos 86 pacientes (pts). La edad media de los pacientes fue de 39 ± 17 años, 53 (62%) de sexo masculino, los diagnósticos frecuentes fuero: celulitis 43 pts (52%), forunculosis 12 pts (14%) y absceso 8 pts (10%). De 73 cultivos realizados, 28 retornaron positivo para S. aureus (38%, 50% SAMR), 33 pts tuvieron tratamiento (tto.) previo (38%), 15 pts (17%) requirieron cambio de tto. 18 pts presentaron complicaciones (33% neumonía, 17% osteomielitis). Dos pacientes fallecieron (2%), ambos SAMS. Tres pacientes (3%) fueron recurrentes de infección, inmunosprimidos 4 pacientes (5%), hemos encontrado 40 pacientes con retorno negativo (46,5%) asociación p=0.29. Conclusión: En la relación de la colonización nasal de S. aureus con afección sistémica en pacientes adultos internados en el Instituto de Medicina Tropical no existe una asociación significativa.

Abstract Introduction: The diversity of S. aureus to cause various infections is known worldwide, it is estimated 28 cases per 100,000 people. Recent years have shown how re-emerging in severe skin and soft tissue infections in patients in the community parties, but with different genotypic and phenotypic characteristics. Aim: To determine the relationship between nasal colonization of Staphylococcus aureus and its relationship with systemic disease in adult patients admitted to the Institute of Tropical Medicine. Materials and Methods: Prospective, analytic and cross-sectional study in which patients > 16 years of the community were included with skin and soft tissue infection and / or invasive S. aureus infections parties admitted to the Institute of Tropical Medicine. Results: We included 86 patients (pts). The mean age of patients was 39 ± 17, 53 (62%) male, frequent diagnoses jurisdiction: cellulite 43 pts (52%), forunculosis 12 sts (14%) and abscess 8 pts (10%). Crops grown 73, 28 returned positive for S. aureus (38%, 50% MRSA), 33 pts had treatment (tto.) Previous (38%), 15 pts (17%) required tto change. 18 pts had complications (pneumonia 33%, 17% osteomyelitis). Two patients died (2%), both SAMS. Three patients (3%) were recurrent infection, 4 (5%) immunosuppressed patients, we found 40 patients with negative return (46,5%) p = 0,29 association. Conclusion: In the relation of nasal colonization of S. aureus with systemic disease in adult patients admitted to the Institute of Tropical Medicine no significant association

Avaliação das alterações cefalométricas observadas durante o tratamento ortodôntico lingual: estudo prospectivo / Evaluation of cephalometric alterations noted during the lingual orthodontic treatment: prospective study

A Ortodontia Lingual é uma opção de tratamento ortodôntico estético com o mesmo resultado biomecânico dos aparelhos colados na face vestibular dos dentes, proporcionando qualidade de resultados para a correção das más oclusões. Sua aplicação exige procedimentos específicos e diferenciação técnica, podendo interferir na oclusão de forma a promover mudanças temporárias ou permanentes. O objetivo deste trabalho é avaliar as alterações cefalométricas, durante o tratamento com aparelho ortodôntico lingual. Foram selecionadas 10 telerradiografias iniciais de pacientes adultos leucodermas, de ambos os gêneros, mesofaciais, portadores de má oclusão de Classe I, com sobremordida acentuada. Posteriormente avaliouse novas telerradiografias, no período de doze meses, com todos os pacientes em tratamento. Foram realizados os traçados cefalométricos manuais e digitalizados, em duplicata para a avaliação estatística do erro do método, submetendo-os as análises USP/UNICAMP e McNamara. Os dados foram tabulados, aplicando-se o teste T de Student. Os resultados mostraram alteração estatisticamente significante apenas para o plano oclusal (SN-Ocl). Pode-se concluir que não houve alterações significantes verticais e ânteroposteriores dentárias e facias, com exceção ao plano oclusal, durante o tratamento com Ortodontia Lingual, o que não contra indica esta forma de tratamento aos pacientes dolicofaciais.

The lingual orthodontic technique is a effective and viable option, proving more aesthetic and quality of the results in the malocclusion’s correction. Its application needs specifically procedures and differential biomechanics, being possible cause interferences in the occlusion temporarily or definitively. This research has the preposition to evaluate cephalometrically which alteration are noted during the lingual orthodontic treatment. Cephalograms of 10 adult patients were selected in the beginning and during treatment, caucasians, both genders, mesofacials, with Classe I malocclusions and deep overbite. Were made the manual and digital cephalograms, two times each one to statistical analysis of method’s error, and after was applied the USP/UNICAMP and McNamara’s cephalometric analysis. The data were tabulated, applying the Student’s Test T. The results show statistically significant alteration only to occlusal plane (SN-Ocl). Concluded that there aren’t vertical and sagital significants alterations to the teeth and face, exception in relation the occlusal plane, during the lingual orthodontic treatment, what doesn’t limited the indication to dolicofacial patients.

Extubação acidental na terapia intensiva: uma revisão bibliográfica / Accidental extubation in intensive care unit: a review of literature

One is about a bibliographical research on the accidental extubation in critical patients. It objective to analyze published scientific articles concerning extubation in adults and to identify which they associated the accidental extubation to the care of nursing. The research in the data base MedLine was carried through, in the period of 1993 it 2005.Where trought sixteen articles. Of these five only presented the relation of the extubation for the patient and/or the team of health.

Trata-se de um levantamento bibliográfico sobre a extubação acidental em pacientes críticos . Objetivou analisar os artigos científicos publicados acerca da extubação em adultos e identificar quais associavam a extubação acidental ao cuidado de enfermagem. O levantamento foi realizado na base eletrônica de dados primários MedLine .Foram triados dezesseis artigos . Destes somente cinco apresentavam a relação da extubação acidental pelo paciente e/ou pela equipe de saúde. Em todos os artigos as extubações provocadas pelo paciente são sempre as mais freqüentes, oscilando entre 78% a 91,7% do total das extubações acidentais. As extubações provocadas pela equipe de saúde oscilaram entre 8,3% a 22% também do total.Não encontrou-se publicações de enfermeiros brasileiros correlacionando a extubação acidental ao cuidado de enfermagem.

Características dos pacientes adolescentes e adultos com fibrose cística do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Characteristics of adolescent and adult patients with cystic fibrosis of Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Introdução: A expectativa de vida dos pacientes com fibrose cística (FC) tem aumentado progressivamente nas últimas décadas. Objetivos: Determinar as características clínicas dos pacientes com FC em acompanhamento com a equipe de adultos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e determinar quais características estão associadas com a gravidade da obstrução do fluxo aéreo. Pacientes e métodos: Estudo transversal dos pacientes com FC (idade ≥ 16 anos) em acompanhamento na equipe de adultos do HCPA. Foram coletados dados demográficos, clínicos, nutricionais, função pulmonar, testes laboratoriais, achados radiológicos e microbiologia do escarro. Resultados: Trinta e nove pacientes (21 masculinos/18 femininos) consultavam com a equipe de adultos em 2003. A idade mediana foi 22,3 anos e a freqüência da raça branca, 97,4%. Análise genética foi realizada em 27 pacientes. Sete pacientes (25,9%) foram homozigotos para mutação delta F508 e 10 (37%) tinham apenas uma mutação delta F508. O escore clínico de Shwachman-Kulczycki mediano foi 80, o escore de Brasfield mediano foi 14 e o VEF1 médio foi 51,1% do previsto. Quatorze pacientes tinham distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO) ausente ou leve, 11 tinham DVO moderado e 14 tinham DVO grave. A gravidade do DVO associou-se com a saturação de oxigênio, escore de dispnéia, escore clínico e escore radiológico. Conclusão: Descrevemos um grupo jovem de pacientes adultos com FC com doença pulmonar moderada a grave, mas com performance boa a excelente na sua atividade diária. A obstrução do fluxo aéreo associou-se à saturação de oxigênio, escore de dispnéia, escore clínico e escore radiológico (AU)

Introduction: Life expectancy of cystic fibrosis (CF) patients has been greatly increased over past decades. Objective: To determine the clinical characteristics of CF patients attending the adult team of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and to determine which characteristics are associated with the severity of the air-flow obstruction. Patients and methods: The study comprised a cross-sectional survey of CF patients (age ≥16 years) attending to the adult team of HCPA. Data collected included patient demographics, clinical data, nutritional status, pulmonary function, laboratory tests, radiological findings and sputum microbiology. Results: Thirty-nine patients (21 male/18 female) were attending to the adult team during 2003. The median age was 22.3 years and the frequency of white race was 97.4%. Genetic analysis was performed in 27 patients. Seven patients (25.9%) were homozygous for delta F508 mutation and 10 (37%) had one delta F508 mutation. The median Shwachman-Kulczycki clinical score was 80, the median Brasfield score was 14 and the mean FEV1 was 51.1% predicted. Fourteen patients had normal or mild obstructive ventilatory disorder (OVD), 11 patients had moderate OVD and 14 patients had severe OVD. The severity of the OVD was associated with oxygen saturation, dyspnea score, clinical score and radiographic score. Conclusion: We describe a young group of CF adults with moderate to severe pulmonary disease, but with a good to excellent performance in their daily activity. The air-flow obstruction was associated with oxygen saturation, dyspnea score, clinical score and radiographic score (AU)