Avaliação da relação entre o Padrão II e as fases de maturação das vértebras cervicais / Evaluation of the relation between Standard II and phases of cervical vertebral maturation

Este estudo objetivou prever o melhor momento do crescimento crânio-facial e instituir a terapia mais apropriada para cada caso, seja ela ortodôntica ou ortopédica. É um desafio que vem sendo superado pelos profissionais da Odontologia após a introdução do método de avaliação da idade esquelética através da visualização das vértebras cervicais, utilizando a telerradiografia em norma lateral. Assim, o presente estudo teve o objetivo de avaliar a relação entre o padrão II facial e as fases de maturação óssea das vértebras cervicais C2, C3 e C4, em indivíduos dos sexos masculino e feminino, apresentando padrão II facial, com idades entre 8 e 13 anos, e nas diferentes fases de maturação óssea das vértebras cervicais. A amostra foi formada por 29 telerradiografias em norma lateral de indivíduos sem prévio tratamento ortodôntico ou ortopédico facial. Os resultados mostraram que a discrepância entre os arcos (ANB) é maior quando a fase de maturação óssea das vértebras cervicais é mais precoce, e as demais medidas analisadas (AFAI, CoA, CoGn e SN.GoM) apresentaram variação, atingindo seu valor máximo na fase 6 (finalização). Diante do exposto, conclui-se que, das medidas estudadas, apenas o ângulo da discrepância maxilomandibular (ANB) diminui à proporção que as fases de maturação das vértebras cervicais avançam em direção à finalização.

This article aimed at predicting the best moment of the cranium-facial growth and applying the most appropriate therapy for each case, either orthodontic or orthopedic. This is a challenge which has been overcome by dentistry professionals after the introduction of skeletal age evaluation method through cervical vertebrae visualization using lateral cephalometric radiography. Thus, this study aimed to evaluate the relation between facial pattern II and phases of skeletal maturation of cervical vertebrae C2, C3 and C4, in both gender individuals, age between 8 and 13 years old, in different phases of skeletal maturation of cervical vertebrae. The sample was composed of 29 lateral cephalometric radiographies of individuals without previous facial orthodontic or orthopedic treatment. The results showed that the discrepancy between the arches (ANB) is greater when the phase of skeletal maturation of cervical vertebrae is premature, and the other analyzed measures (AFAI, CoA, CoGn and SN.GoM) showed variation, reaching its maximum value at phase 6 (termination). It was concluded that among the studied measures, only the maxillomandibular discrepancy angle (ANB) decreases on the proportion that the phases of skeletal maturation of cervical vertebrae progress toward termination.

Aparelho de protração mandibular Forsus no tratamento das más oclusões do Padrão II: relato de caso clínico / Pattern II malocclusions treatment with Forsus mandibular protraction appliance: case report

O presente artigo tem o objetivo de descrever, por meio de um caso clínico, a aplicação do aparelho ortopédico fixo híbrido Forsus (3M Unitek, Monrovia) no tratamento de um paciente Padrão II, com deficiência mandibular e relação oclusal de Classe II, 1ª divisão, destacando os cuidados mecânicos, as vantagens e desvantagens dessa abordagem terapêutica. O resultado do tratamento evidenciou a correção da relação sagital de Classe II e do trespasse horizontal, decorrente de compensações dentárias, especialmente na arcada inferior, sem a necessidade de exodontias e dispensando a cooperação do paciente com o uso do aparelho.

Modificação da técnica laboratorial para confecção do aparelho Herbst / Laboratorial technique modifications for fabrication of Herbst appliance

A partir do final da década de 70, o aparelho desenvolvido em 1906 por Emil Herbst foi reintroduzido na literatura ortodôntica mundial por Hans Pancherz, voltando a ser utilizado progressivamente nos tratamentos das más oclusões do Padrão II em vários estágios de maturidade oclusal. Desde então, diversos protocolos para utilização e variações na confecção laboratorial também têm sido descritos. Este artigo visa a demonstrar as etapas laboratoriais da confecção de um modelo do aparelho Herbst, utilizando como ancoragem superior o expansor tipo Haas e o arco lingual inferior. Adotamos rotineiramente essa variação, que torna o dispositivo mais resistente a quebras e reduz os custos quando comparado ao protótipo original para utilização do mecanismo propulsor...

Tratamento da má oclusão do padrão II, protrusão de maxila, com o aparelho Herbst / Treatment of pattern II malocclusion with maxillary protrusion using Herbest appliance

O presente caso clínico descreve o tatamento, em duas fases, de um paciente Padrão II, protrusão dentária superior e incisivos inferiores bem posicionados, em relação oclusal de Classe II, com apinhamento importante na arcada dentária inferior. Na primeira fase, procedeu-se à expansão rápida da maxila seguida do avanço mandibular contínuo com o aparelho Herbst para correção, respectivamente, das discrepâncias transversal e sagital. Na segunda fase, o aparelho ortodôntico fixo Prescrição II Capelozza em ambas as arcadas, associado à extração de um incisivo inferior, resolveu o apinhamento anterior inferior. O impacto do tratamento foi significativo tanto para a face como para a oclusão e o sorriso.

Avaliação da associação entre padrão facial e relação oclusal sagital em indivíduos com má oclusão de classe II, 1ª divisão / Assessment of the relation between facial pattern and sagittal relationship in individuals with class II, division 1 malocclusion

O objetivo do presente estudo foi avaliar a correlação entre Padrão Facial e relação sagital em indivíduos com má oclusão de Classe II, 1ª divisão. A amostra foi composta de 30 indivíduos selecionados sem distinção de raça e gênero, no estágio de dentadura permanente. As fotografias extraorais desses pacientes foram avaliadas por um grupo de examinadores composto por três alunos do último ano do Curso de Especialização em Ortodontia da NOVAFAPI. Essa avaliação foi realizada de forma subjetiva sem a utilização de nenhuma medida ou instrumento. Todas as fotografias foram reavaliadas com intervalo de 15 dias entre a primeira e a segunda avaliação e o grau de concordância foi determinado pela correlação de Spearman a 5%. Os resultados evidenciaram que houve associação entre a relação sagital e o Padrão Facial, visto que 85% dos indivíduos apresentaram Padrão II, seguido pelo Padrão I (8,3%) e Padrão III (7,7%). Foi observada uma alta concordância intra e interexaminador na determinação do Padrão Facial e uma baixa concordância na identificação da composição morfológica. Nos indivíduos com Padrão II, os agentes etiológicos mais frequentes foram: deficiência mandibular (51,04%), associação entre deficiência mandibular e protrusão maxilar (25,54%) e protrusão maxilar (25,32%).

Utilização do aparelho Herbst no tratamento do padrão II, deficiência mandibular em paciente adulto jovem: relato de caso clínico / Use of Herbst appliance on treatment of pattern II, mandibular retrognatism in young adult patient: clinical case report

O Padrão II caracteriza-se por um degrau sagital aumentado entre a maxila e mandíbula, tendo como componente morfológico principal a deficiência mandibular, associada ou não ao prognatismo maxilar. Dentre as inúmeras abordagens terapêuticas utilizadas para tratamento da deficiência mandibular, destaca-se o aparelho Herbst, que é um protator fixo de mandíbula e não depende da cooperação do paciente. De acordo com a literatura, essa abordagem terapêutica pode ser utilizada no inicio, no pico e até no final do surto de crescimento, sendo que os efeitos ortopédicos diminuem de intensidade nos estágios finais de maturidade esquelética. Portanto, demonstraremos, por meio de um caso clínico, a utilização do aparelho Herbst em um individuo no final do surto de crescimento puberal, como uma alternativa de tratamento compensatório do Padrão II, em detrimento da cirurgia ortognática.