Efectividad de un protocolo para la atención del dolor en neonatos menores de 1 500 gramos / Effectiveness of a protocol for pain management in newborns with less than 1 500 grams

Introducción: La atención al dolor resulta prioritaria en las unidades de cuidados intensivos neonatales. No se recogen antecedentes en Cuba de implementación de algún protocolo para el abordaje del dolor en neonatos, que no se limite solamente al tratamiento farmacológico durante la asistencia respiratoria o cirugía neonatal. Objetivo: Determinar la efectividad de un protocolo para la prevención y alivio del dolor en recién nacidos menor de 500 gramos, basado principalmente en las recomendaciones de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología. Métodos: Estudio basado en las recomendaciones de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología, de tipo analítico prospectivo de ANTES y DESPUÉS en 55 neonatos menor de 1500 gramos, nacidos en el Hospital Ginecoobstétrico Docente Provincial de Matanzas en el período marzo/2016 a marzo/2018, en el cual se comparó la intensidad del dolor según la escala COMFORTneo aplicada durante la realización de tres procederes: inserción del catéter venoso umbilical, inserción de catéter percutáneo y punción del talón, en dos grupos de pacientes: un grupo antes (n=29) y un grupo después de aplicar el protocolo de dolor (n=26). Para el análisis de variables se empleó el coeficiente de Spearman. Se consideró significativo todo valor p menor de 0,05. Resultados: El peso promedio de los neonatos estudiados fue 1 180 gramos. Luego de la implementación del protocolo se observó una disminución significativa en la intensidad del dolor durante la realización de los procederes seleccionados. Las medidas no farmacológicas fueron las más empleadas. Conclusiones: El protocolo implementado es efectivo para lograr disminuir la intensidad del dolor en neonatos menor de 1 500 gramos(AU)

Introduction: Pain management is a priority in Neonatal Intensive Care Units. There are not antecedents in Cuba of any protocol carried out for management of neonatal pain, apart from the pharmacological treatment during neonatal respiratory assistance or surgery. Objective: To determine effectiveness of a protocol for prevention and pain relief in infants with less than 1500 grams, mainly based on recommendations of the Ibero-American Society of Neonatology. Methods: A prospective analytical study of before and after was made in 55 infants with less than 1500 grams, who were born in the Teaching Gynecological and Obstetric Provincial Hospital of Matanzas, Cuba, in the period from March,2016 to March, 2018. For the study, the intensity of pain was compared by means of the COMFORTneo scale, which was carried out during the performance of three procedures: umbilical vein catheterization, percutaneous venous catheterization and heel lance; in two patients groups: one before (n=29) and the other after the implementation of the pain protocol (n=26). Spearman coefficient was used for statistical analysis of ordinal qualitative variables. All less than; 0.05 values were considered significant. Results: The average weight of the studied newborns was 1 180 grams. After implementing the protocol, a significant decrease in pain intensity was observed during the performance of the selected procedures. Non-pharmacological measures were the most used. Conclusion: The implemented protocol is effective for decrease pain intensity in newborns with less than 1 500 grams(AU)

Validación del Brief Pain Inventory en personas con enfermedad renal crónica / Validation of the Brief Pain Inventory in Persons with Chronic Kidney Disease / Validação do Brief Pain Inventory em pessoas com doença renal crônica

RESUMEN Objetivo: comprobar las propiedades psicométricas de la versión portuguesa del Brief Pain Inventory, en personas con enfermedad renal crónica sometidas a hemodiálisis. Método: estudio metodológico. La muestra seleccionada está compuesta por 171 personas con enfermedad renal crónica que presentan dolor durante al menos 24 horas y realizan hemodiálisis en dos clínicas de la región de Lisboa, Portugal. Los datos se recogieron entre mayo y junio del 2015. Se evaluaron las siguientes propiedades psicométricas: validez (constructo, convergente y discriminante), confiabilidad (α de Cronbach) y estabilidad (test-retest). Resultados: se obtuvo información que apoya adecuadamente una estructura bifactorial (interferencia del dolor y grado de severidad del dolor), con confiabilidad (α = 0,90 y α = 0,80, respectivamente) y estabilidad. Las medidas registradas están correlacionadas de forma positiva con el afecto negativo, y de forma negativa, con las medidas de calidad de vida, que sustentan la validez concurrente. Se comprobó la existencia de apoyo para la validez predictiva. Conclusiones: las medidas del "grado de severidad del dolor" e "interferencia del dolor" que se obtuvieron a través del Brief Pain Inventory son válidas y reproducibles en personas con enfermedad renal crónica que presentaron dolor en las últimas 24 horas, cuando se utiliza el cuestionario y la entrevista.

ABSTRACT Objective: Verify the psychometric properties of the Portuguese version of the Brief Pain Inventory in persons with chronic kidney disease who are undergoing hemodialysis. Method: This is a methodological study. The selected sample is comprised of 171 persons with chronic kidney disease who experience pain for at least 24 hours and are undergoing hemodialysis at two clinics in Lisbon, Portugal. The data were collected between May and June 2015. The psychometric properties that were evaluated include validity (construct, convergent and discriminant), reliability (Cronbach's α) and stability (test-retest). Results: Information was obtained that adequately supports a bi-factor structure (pain interference and degree of pain severity), with reliability (α = 0.90 and α = 0.80, respectively) and stability. The measures registered correlate positively with the negative effect, and negatively, with measures of quality of life, which support concurrent validity. The existence of support for predictive validity was verified. Conclusions: The "pain severity" and "pain interference" measures obtained with the Brief Pain Inventory are valid and reproducible in persons with chronic kidney disease who experienced pain during the 24 hours before the questionnaire was used and the interview was conducted.

RESUMO Objetivos: comprovar as propriedades psicométricas da versão portuguesa do Brief Pain Inventory em pessoas com doença renal crônica submetidas a hemodiálise. Materiais e método: estudo metodológico. A amostra selecionada está composta por 171 pessoas com doença renal crônica que apresentam dor durante, pelo menos, 24 horas e realizam hemodiálise em duas clínicas de Lisboa, Portugal. Os dados foram coletados entre maio e junho de 2015. Foram avaliadas as seguintes propriedades psicométricas: validade (constructo, convergente e discriminante), confiabilidade (Alfa de Cronbach) e estabilidade (teste-reteste). Resultados: obteve-se informação que apoia adequadamente uma estrutura bifatorial (interferência da dor e grau de severidade da dor), com confiabilidade (α = 0,90 e α = 0,80, respectivamente) e estabilidade. As medidas registradas estão correlacionadas de forma positiva com o afeto negativo, e de forma negativa, com as medidas de qualidade de vida, que sustentam a validade concorrente. Comprovou-se a existência de apoio para validade preditiva. Conclusões: as medidas do "grau de severidade da dor" e "interferência da dor" obtidas por meio do Brief Pain Inventory são válidas e reproduzíveis em pessoas com doença renal crônica que apresentaram dor nas últimas 24 horas, quando se utiliza o questionário e a entrevista.