Leocádia e sua passagem pelos infernos / Leocádia and her journey through hell / Leocádia y su paso por los infiernos

Narrativa que percorre o conjunto de atendimentos clínicos vividos por uma dupla, médica e paciente, no Ambulatório de Arritmia durante o processo de tratamento de uma jovem, sem cardiopatia estrutural, com arritmia ventricular complexa, muito sintomática, sem resposta ao tratamento convencional. Utilizou-se abordagem médica ampliada, não convencional, em que o perfil psicoemocional da paciente foi levado em consideração. Por meio de um método cartográfico, buscou-se delinear os percursos trilhados, ressaltando-se os afetos vividos, os impasses, superações e paradas, enquanto vincos de intensidade que marcaram diversos acontecimentos. A paciente obteve reversão das arritmias e dos sintomas após três anos e meio de tratamento e segue sem arritmia após seis anos e meio. Com isso, acreditamos poder colaborar, de forma construtiva, com o questionamento de diversos aspectos das relações clínicas contemporâneas, das dimensões afetivas do adoecer e de processos implicados na construção da saúde. (AU)

arrative depicting the clinical care journey experienced by a doctor and her patient-a young woman with symptomatic ventricular tachycardia, with no structural heart disease, with no response to conventional treatment-at the Arrhythmia Outpatient Clinic. The non-conventional expanded medical approach-where the patient's psychoemotional profile is taken into consideration - was adopted. Through a cartographic method, we aim to trace the paths taken, highlighting feelings, deadlocks, achievements, and stoppage moments as lines of intensity marking several events. The patient reversed her arrhythmia and symptoms after three and a half years of treatment, and remains so after six and a half years. Therefore, we believe we can constructively cooperate with the discussions of several aspects of contemporary clinical relations, affective dimensions of becoming ill, and processes implied in the development of health. (AU)

Narrativa que trascurre por el conjunto de atenciones clínicas vividas por dos personas, una médica y una paciente, en el Ambulatorio de Arritmia, durante el proceso de tratamiento de una joven, sin cardiopatía estructural, con arritmia ventricular compleja, muy sintomática, sin respuesta al tratamiento convencional. Se utilizó el abordaje médico ampliado, no convencional, en el que el perfil psicoemocional de la paciente se llevó en consideración. Por medio de un método cartográfico, se buscó delinear los recorridos seguidos, subrayándose los afectos vividos, los callejones sin salida, las superaciones y las paradas, como marcas de intensidad que señalaron diversos acontecimientos. La paciente tuvo reversión de las arritmias y de los síntomas después de tres años y medio de tratamiento y continúa sin arritmia pasados seis años y medio. De esa forma, creemos que podemos colaborar, de forma constructiva, con el cuestionamiento de diversos aspectos de las relaciones clínicas contemporáneas, de las dimensiones afectivas del enfermarse y de procesos implicados en la construcción de la salud. (AU)

Prescription to reduce heart palpitations, a mid-18th century prescription in the New Kingdom of Granada / Formulación para reducir las palpitaciones cardiacas, una receta médica de mediados del siglo xviii en el Nuevo Reino de Granada

Abstract The human being, throughout history, has used plants to prevent and cure diseases. It is important to know that for a long time, the mechanism through which those plants worked was unknown, making herbal medicine a purely empirical science. Medical prescriptions in the 19th century in the Kingdom of Nueva Granada were considered a significant medical advance as a result of knowledge and medical practices in the old continent. Medical literature of the time achieved, despite the lack of studies, the development of new schemes with exact dosages and new therapeutic possibilities. The medical prescription presented in this article was used in the management of heart palpitations, a frequent symptom nowadays, described as thoracic and/or neck beating, underlying various cardiac and non-cardiac diseases. The recipe for the palpitations of the historical archive "Cipriano Rodríguez Santa María" is a mixture of herbal agents that, as reviewed in the medical literature, showed to have anti-inflammatory, anxiolytic, and antioxidant effects, among others, allowing a beneficial effect on cardiac palpitations. Due to the lack of information on the posology, safety in its use, contraindications, and possible adverse effects, its potential use should have been underestimated at that time for the control of palpitations or as phytochemical agents directed to treat diseases causing this symptom.

Resumen A lo largo de la historia, el ser humano ha utilizado plantas para prevenir, aliviar y curar enfermedades. Cabe destacar que durante mucho tiempo se desconoció el mecanismo por el cual su uso era beneficioso, lo que hacía de la fitoterapia una ciencia netamente empírica. Las recetas médicas eran consideradas un avance médico significativo, resultado de conocimientos y prácticas traídas desde el viejo continente. Pese a la carencia de estudios locales, la literatura médica de la época permitió utilizar la biodiversidad de América para el desarrollo, investigación y uso de nuevos esquemas fitoterapéuticos con dosificaciones establecidas e indicaciones de uso, incluso un lugar específico de dispensación, ampliando aún más las posibilidades terapéuticas. La receta médica que se expone en este artículo era empleada en el manejo de las palpitaciones cardiacas, síntoma frecuente aún en la actualidad, descrito como golpes en tórax y/o cuello, subyacente en diversas enfermedades cardiacas y no cardiacas. La receta para las palpitaciones del archivo histórico Cipriano Rodríguez Santa María es una mezcla de agentes herbarios que, al realizar una revisión en la literatura médica, evidencian efectos antiinflamatorios, ansiolíticos y antioxidantes entre otros, sustentando un posible efecto beneficioso en las palpitaciones cardiacas. Debido a la ausencia de información sobre la posología, seguridad en su uso, contraindicaciones y posibles efectos adversos, es subestimado su potencial uso en aquel entonces para el control de las palpitaciones o como unos agentes fitoquímicos dirigidos para tratar enfermedades causantes de dicho síntoma.

Potts Anastomosis: Transthoracic Echocardiographic Features - Tetralogy of Fallot, Doubly Committed Sub-arterial Ventricular Septal Defect, Anomalous Left Anterior Descending Coronary Artery Crossing Right Ventricular Outflow Tract / Anastomosis de Potts: características ecocardiográficas transtorácicas - tetralogía de Fallot, defecto septal con compromiso doble subarterial ventricular, y arteria coronaria descendente anterior izquierda anómala a través del tracto de salida ventricular derecho

ABSTRACT Potts anastomosis is a central systemic-pulmonary surgical shunt between the descending aorta and the left pulmonary artery, developed and subsequently disbanded in the 1950s to provide pulmonary blood flow in patients with tetralogy of Fallot. Blalock-Taussig shunt is a peripheral systemic pulmonary communication which was varied to make the modified Blalock-Taussig shunt, which is now the standard of surgical care for temporary or permanent blood flow to the right or left pulmonary artery from the subclavian artery. The central shunts were disbanded in the 1950s as early development of pulmonary hypertension and its sequelae were the major prohibitive complications. This is a case report of a patient with tetralogy of Fallot with a rare combination of doubly committed sub-arterial ventricular septal defect, anomalous left anterior descending coronary artery crossing the right ventricular outflow tract and patent ductus arteriosus, who developed pulmonary hypertension within four years of Potts anastomosis and then required cardiac and lung transplantation. The transthoracic echocardiographic images are the focussed feature in this paper, confirming clearly defined structural anatomy in complex structural congenital heart disease.

RESUMEN La anastomosis de Potts - desarrollada y disuelta posteriormente en los años 50 - es una derivación quirúrgica sistémico-pulmonar central entre la aorta descendente y la arteria pulmonar izquierda, cuyo fin es proporcionar flujo de sangre pulmonar en pacientes con la tetralogía de Fallot. La derivación de Blalock-Taussig es una comunicación pulmonar sistémica periférica. Este procedimiento sufrió cambios que condujeron a la derivación modificada de Blalock-Taussig, que es ahora el procedimiento quirúrgico estándar para tratar el flujo de sangre temporal o permanente hacia la arteria pulmonar derecha o izquierda desde la arteria subclavia. Las derivaciones centrales fueron disueltas en los años 50, cuando el desarrollo temprano de la hipertensión pulmonar y sus secuelas eran las complicaciones prohibitivas principales. Éste es un reporte de caso de un paciente con la tetralogía de Fallot con una rara combinación de defecto septal con compromiso doble subarterial ventricular, arteria coronaria descendente anterior izquierda anómala a través del tracto de salida ventricular derecho, y conducto arterioso persistente. El paciente desarrollo hipertensión pulmonar a los cuatro años de una anastomosis de Potts, y requirió entonces trasplante cardíaco y pulmonar. Las imágenes ecocardiografias transtorácicas constituyen el aspecto central de este trabajo, que confirma la anatomía estructural claramente definida de la enfermedad cardíaca congénita, estructuralmente compleja.

Cuando el motivo de consulta son las palpitaciones, ¿cómo continuar? / How to proceed when the patient seeks care because of palpitation

Las palpitaciones constituyen el 16% de los motivos de consulta en los servicios de emergencia. A pesar de su alta frecuencia, el encare diagnostico clínico y paraclínico es muchas veces inefectivo y frustrante para ambos, medico y pacientes. Las palpitaciones ponen de manifiesto condiciones patológicas subyacentes benignas la mayoría de las veces, sin embargo, en ocasiones pueden ser la manifestación de problemas médicos amenazantes para la vida (muerte súbita cardíaca). La valoración inicial del paciente con palpitaciones busca estimar la probabilidad que una arritmia maligna sea la causa de las palpitaciones y de esta forma conducir las intervenciones diagnósticas y te rapéuticas acordes al paciente. El objetivo de esta revisión es presentar una aproximación clínica racional al paciente con palpitaciones para así tomar decisiones adecuadas en cuanto a exámenes complementarios de laboratorio y consultas con especialistas cuando así lo ameritan...