Parotiditis crónica recurrente infantil: una revisión actualizada de la literatura / Recurrent chronic parotiditis in childhood: an update of the literature

La parotiditis crónica recurrente infantil (PCRI) es una patología relevante. Su diagnóstico es principalmente clínico, pero se apoya en exámenes imagenológicos. El enfoque actual del tratamiento es diverso. El objetivo es realizar una revisión actualizada sobre las características clínicas, exámenes complementarios, modelos etiopatogénicos y protocolos terapéuticos. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PUBMED utilizando los términos libres y términos MESH: PCRI, parotiditis recurrente, parotiditis crónica y parotiditis. Los filtros utilizados fueron pacientes humanos, hasta 18 años, con resumen. En el buscador Scielo se incluyeron los términos libes Parotiditis y crónica. Se incluyeron artículos publicados en idiomas inglés, español o portugués hasta el año 2017. RESULTADOS: En el buscador PUBMED se encontraron 119 artículos de los cuales sólo se incluyeron 44. La exclusión de los artículos restantes se debió a idioma, acceso al artículo o ausencia de relación entre el artículo y la revisión propuesta. En el buscador Scielo se encontraron 6 artículos de los cuales 5 fueron seleccionados. La evaluación multidisciplinaria permite el tratamiento oportuno. Su diagnóstico es clínico pero se apoya en exámenes imagenológicos, como la ecografía y la sialografía. CONCLUSIONES: El enfoque actual de tratamiento es conservador, y la mejor evidencia disponible apoya el uso de sialendoscopia con irrigación y administración de antibióticos y/o corticoides vía conducto parotídeo, sin embargo, existirían buenos resultados con lavados intraglandulares con soluciones fisiológicas sin necesidad de sialendoscopio.

Recurrent childhood chronic parotiditis (RCCP) is a relevant pathology. Its diagnosis is mainly clinical, but it relies on imaging tests. The current treatment approach is diverse. The aim of this article is to update the clinical features, complementary tests, etiopathogenic models and therapeutic protocols of this disease. MATERIAL AND METHOD: A bibliographic search was performed in PUBMED using the free terms and MESH terms: RCCP, recurrent parotiditis, chronic parotiditis and parotiditis. The filters used were human patients, up to 18 years old, with abstract. In SCIELO the free terms included were Parotiditis and chronic. Articles published in English, Spanish or Portuguese until 2017 were included. RESULTS: In PUBMED 119 articles were found and 44 were included. The exclusion of the remaining articles was due to language, access to the article or absence of relationship between the article and the proposed revision. In SCIELO 6 articles were found 6 of which 5 were selected. The multidisciplinary asses of patients with RCCP is considered the appropriate treatment. Its diagnosis is clinical but it relies on imaging tests, such as echography and sialography. CONCLUSIONS: The current treatment approach is conservative, and the best available evidence supports the use of sialendoscopy with irrigation and administration of antibiotics and/or corticosteroids via the parotid duct. However, there would be proper results with intraglandular lavage with physiological solutions without the need for a sialendoscope.

Aspectos clínicos y evolución de la parotiditis recurrente infantil / Clinical aspects and progression of recurrent parotitis of childhood

INTRODUCCIÓN: la parotiditis recurrente infantil es una enfermedad inflamatoria de las glándulas parótidas que se presenta con frecuencia en la práctica pediátrica. OBJETIVO: describir algunos aspectos clínicos y la evolución de la parotiditis recurrente infantil en un grupo de niños atendidos en el Hospital "Hermanos Cordové" de Manzanillo, Granma, Cuba. MÉTODOS: estudio descriptivo y longitudinal. La población quedó constituida por 86 pacientes afectados por la enfermedad que fueron vistos de primera instancia entre los años 1990 y 2005. La información se obtuvo mediante la observación y la entrevista; se consideraron las variables siguientes: sexo, edad en la primera consulta, localización, edad al momento de remisión de la enfermedad, número de crisis, y estado funcional glandular al final del seguimiento. Se utilizaron métodos estadísticos descriptivos que incluyeron medidas de tendencia central y de dispersión. Se determinaron diferencias de medias y sus intervalos de confianza del 95 %. RESULTADOS: predominaron el sexo masculino (66,3 %), las edades entre 5 y 9 años (53,5 %) y la localización derecha (47,6 %). El tiempo promedio general entre la primera consulta y la remisión de las crisis fue de 3 años y medio, mientras que el promedio de crisis fue de 6,36. CONCLUSIONES: la evolución fue buena; al final del seguimiento todos los pacientes tuvieron una función glandular salival adecuada.

INTRODUCTION: recurrent parotitis of childhood is an inflammatory disease of the parotid glands that frequently occurs in pediatric patients. OBJECTIVE: to describe some clinical aspects and the progression of recurrent parotitis of childhood in a group of children seen at ¨Hermanos Cordové¨ hospital, Manzanillo, Gramma province, Cuba. METHODS: longitudinal and descriptive study was conducted. The population was made up of 86 patients with the disease, who were seen from 1990 to 2005. The information was collected through observation and interview and the study variables were sex, age at the first medical appointment, location, age at the time of remission, number of crises and functional status of the glands at the end of the follow-up period. Summary statistic methods included central tendency and dispersion measures. Mean differences and their 95% confidence intervals were then determined. RESULTS: males (66.3 %), five to nine years of age patients (53.5 %) and right location (47.6 %). The average time elapsed from the first medical appointment to remission of crises was 3 and a half years whereas the average number of crises was 6.36 CONCLUSIONS: recovery was good. At the end of the follow-up period, all the patients showed adequate salivary gland function.

Evaluación inmunológica de pacientes con parotiditis recurrente / Immunological assessment of patients with recurrent parotiditis

La parotiditis recurrente se define como una inflamación parotídea, generalmente asociada a una sialectasia no obstructiva glandular. Se realizó un estudio en 74 niños menores de 15 años con diagnñstico de parotiditis recurrente en el período de 2000 a 2007. A cada paciente se le realizó interrogatorio, examen físico y estudio inmunológico mediante cuantificación de inmunoglobulinas séricas M y G, rosetas espontánea y activa e índice opsonofagocítico. La enfermedad afectó de forma similar a los 2 sexos. La edad de presentación de la primera crisis fue alrededor de los 3 años, con un promedio de 7 crisis por niño y una duración de 6 d. El 95,9 por ciento de los pacientes presentó alguna alteración de la respuesta inmune, 41,8 por ciento de células T, 12,2 por ciento de células fagocíticas, y 41,8 por ciento combinadas

Recurrent parotiditis is defined as parotic inflammation that is generally associated to non-obstructive glandular sialectasia. Seventy four children under 15 years of age, diagnosed with recurrent parotiditis from 2000 to 2007, were studied. Each patient was questioned and they also underwent physical exam and immunological study through quantification of serum M and G immunoglobulins, the spontaneous and active rosettes and the opsonocytophagic index. The disease affected males and females in a similar way. The age of onset of the first crisis was 3 years, with an average of 7 crises per child and 6 days of duration. Of these patients, 95.9 percent presented with some disorder in the immune response, that is, 41.8 percent in T-cells, 12.2 percent in phagocytic cells and 41.8 percent combined

Caracterización clínica de la parotiditis recurrente en niños. Hospital Pediátrico William Soler / Clinical features of recurrent parotitis in children. William Soler Pediatric Hospital

La Parotiditis Recurrente es el segundo cuadro inflamatorio más frecuente que afecta a la glándula parótida y se define como una inflamación parotídea, generalmente asociada a una sialectasia no obstructiva glandular. Se caracteriza por episodios recurrentes de aumento de volumen inflamatorio de una o ambas glándulas parótidas, acompañados ocasionalmente de fiebre y malestar general. Estos episodios se alternan con intervalos de remisión de semanas o meses, en los que la glándula se observa clínicamente asintomática. Se realizó un estudio en 74 niños menores de 15 años, con diagnóstico de parotiditis recurrente del 2000 a 2007 con el objetivo de realizar una caracterización clínica de esta enfermedad. A cada paciente se le realizó: interrogatorio y examen físico; se confirmó el diagnóstico con ultrasonografía. La enfermedad no presentó diferencias importantes entre los sexos. La edad de presentación de la primera crisis fue alrededor de los 3 años, con un promedio de 7 crisis por niño, con una duración de 6 días. En la mayoría de los casos se presentó como un aumento de volumen bilateral, acompañado de dolor.

The recurrent parotitis is in order of frequency the second inflammatory disease that affects the parotid gland; it is defined like an inflammatory process generally associated to a glandular non obstructive sialectasis. It is characterized by recurrent inflammatory episodes and volume increase of one or both parotids glands, occasionally accompanied by fever and general uneasiness. These episodes are alternated with remission intervals of weeks or months, in which the gland is observed clinically asymptomatic. It was carried out a study in 74 children smaller than 15 years, with diagnose of recurrent parotitis from 2000 to 2007 in order to perform a clinical characterization of this disease. To each patient it was carried out: interrogation and physical exam, diagnose was confirmed with ultrasound. There were not found remarkable differences among sexes. The presentation age of the first crisis was around 3 years, with an average of 7 crises per patient and 6 days of duration. In most of the cases it occurred as a bilateral volume increase, accompanied by pain.

Enfoque y tratamiento actual de laparotiditis recurrente: revisión sistemática de la literatura / The current approach to recurring parotitis and its treatment: a systematic review of the literature

Objetivos: realizar una revisión de la literatura actual en cuanto a etiología, enfoque médico,diagnóstico y tratamiento de la parotiditis recurrente. Metodología: búsqueda en Pubmed desde 2000 hasta enero 2010, con revisión de artículos relevantes por su casuística, opciones terapéuticas o diagnósticas innovadoras y diseño metodológico adecuado. Resultados: se hallaron 69 artículos, de los cuales se seleccionaron 35. Se aclaran mecanismos etiopatogénicos de la enfermedad como inflamación, infección, deshidratacióny eventos que promueven la recurrencia. El diagnóstico de la enfermedad se basa en la recurrencia del cuadro. Se describe el diagnóstico diferencial y priorización en los paraclínicos de apoyo. Las imágenes recomendadas son en primer lugar la ecografía de alta resolución, seguida de la siolografía, que provee diagnóstico y según algunos autores tratamiento. Las últimas tendencias involucran la sialografía por RMN y por TAC. El tratamiento de la etapa aguda continúa siendo el uso de antibióticos contra gram positivos, antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos, hidratación y alimentos con capacidad sialogoga. Para el manejo de las recurrencias se plantea manejo conservador discutiendo el uso de antibióticos, sialografía, y diversas estrategias de ablación no quirúrgica y la sialo endoscopia. El tratamiento quirúrgico queda reservado para casos de alta recurrencia, planteándosela parotidectomía y la denervación parasimpática mediante neuronectomía del nervio de Jacobson. Conclusiones: la parotiditis recurrente presenta nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas, que deben ser seguidas para construir en poco tiempo un manejo ideal de esta patología. Palabras clave: parotiditis crónica, parotiditis recurrente, diagnóstico, tratamiento.

Objectives: To conduct a review of the current literature as far as the etiology, medical approach, diagnoses and treatment for the recurrent parotitis is concerned. Methodology: a search in Pubmed from 2000 to 2009 was performed. All articles that were relevant due to the causes, therapeutic or innovative diagnose options and the appropriate methodologicaldesign, were revised. Results: 69 articles were found, 33 of which were selected. Some etiopathogenic mechanisms of the disease such as inflammation, infection, dehydration and those events promoting recurrence wereclarified. Diagnosing the disease is done based on the recurrence rate of the chart. The differential diagnose as well as the prioritization are described in the supporting paraclinical procedures. Therecommended images are a high resolution ultrasound scan, followed by a sialography, which diagnosesand treats according to some authors. The latest trends involve a sialography by RMN and TAC. The treatment continues to be using antibiotics against great positive, non- steroidal and steroidal anti inflammatory drugs, hydration and foods that have great sialogogue ability during the acute phase. In order to handle recurrences a conservative management is suggested by discussing using antibiotics,a sialography, as well as several other non- surgical ablations and the endoscopic sialography. Surgical treatment is then reserved for those cases that have a great recurrence rate. A parotidectomy surgery as well as the parasympathetic denervation by means of the neuronectomy of the Jacobsonnerve has been suggested treatments.Conclusions: recurrent parotitis has exhibited new diagnosing and therapeutic strategies that need tobe followed in order to construct, in a short period of time, an ideal management for this pathology.

Parotiditis crónica recurrente o síndrome de Sjõgren primario juvenil?: reporte de un caso / Chronic recurrent parotiditis or juvenile primary Sjõgren?: a case report

Introduction: Chronic Recurrent Parotiditis is a recurrent swelling of the parotid gland, of multiple etiology. In some cases it may be an early manifestation of Sjõgren's syndrome. Objective: A comparison of both diseases, in light of the clinical, radiological, histological and laboratory findings in a patient suffering from a chronic recurrent parotiditis suggestive of Sjõgren's syndrome. Case Report: A 14 years old girl, seen in Oral Maxillary Medicine consultation at "Hospital Universitario de Maracaibo", for a year's history of multiple episodes of parotid swelling. Glandular involvement was confirmed clinically. While dental cavities and thick saliva were observed, the absence of oral dryness and ocular manifestations resulted in a diagnosis of Chronic Recurrent Parotitis at the time. Due to multiple recurrent dental cavities, high recurrence of the swelling episodes, and poor response to treatment, Sjõgren's syndrome was suspected. Lower lip minor salivary gland biopsy, specific antibodies, sialometry and Schirmer's test were requested, finding enough positive criteria for the diagnosis of Sjõgren's syndrome. Conclusions: Among children and teenagers with CRT with treatment failure, the presence of Sjõgren's syndrome must be evaluated, even in the absence of oral and ocular symptoms.

Introducción: La parotiditis crónica recurrente es una inflamación recidivante de la glándula, producida por diversos factores, sin embargo, ésta en algunos casos puede presentarse como primera manifestación del síndrome de Sjõgren. Objetivo: Describir la relación existente entre los signos y síntomas de ambas patologías, evaluando los hallazgos clínicos, radiográficos, histológicos y de laboratorio encontrados en un paciente con antecedentes de parotiditis crónica recurrente y criterios positivos para Síndrome de Sjõgren. Presentación del caso: Paciente femenino de 14 años de edad, atendida en la consulta de Medicina Bucal del Hospital Universitario de Maracaibo por presentar múltiples aumentos de volumen parotídeo de 1 año de evolución. Clínicamente se confirmó los cambios glandulares, observándose además caries y salivación espesa, sin sequedad bucal ni molestias oculares, llegando al diagnóstico de Parotiditis Crónica Recurrente. Ante las múltiples caries avanzadas, la marcada recurrencia de los episodios inflamatorios y respuesta inadecuada al tratamiento, se solicitó biopsia de glándula salival menor de labio inferior, anticuerpos específicos para el síndrome de Sjõgren, sialometría y test de Schirmer, encontrando criterios positivos suficientes para diagnosticar este Síndrome. Conclusión: En pacientes niños y adolescentes con PCR en los cuales a pesar del tratamiento indicado no se logre prolongar el tiempo entre las recurrencias ni disminuir el aumento de tamaño de la glándula satisfactoriamente, debe ser evaluada la presencia del Síndrome de Sjõgren, aún en ausencia de síntomas oculares y bucales.