Fascitis necrotizante por Enterococcus gallinarum en una puérpera. Presentación de un caso / Necrotizing fasciitis due to Enterococcus gallinarum in a pospartum patient. Case report

RESUMEN Fundamento: La fascitis necrotizante es una infección que se desarrolla de manera rápida, afecta la piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial y en ocasiones la profunda, en heridas quirúrgicas al producir necrosis hística y severa toxicidad sistémica. Es una afectación sistémica acompañante, que a su vez a ella se asocian factores predisponentes endógenos como: diabetes mellitus, obesidad, alcoholismo, infección por VIH, y exógenos: cirugía ginecobstétrica, inyecciones, traumatismos; por lo que estos pacientes resultan ser enfermos críticos en las unidades de cuidados intensivos, con un curso clínico no uniforme, al llevar a una evolución fulminante cuando corresponde con la variante hiperaguda o fulminante. Objetivo: Describir la presencia de fascitis necrotizante hiperaguda causada por Enterococcus gallinarum, en una puérpera. Reporte de caso: Puérpera que se le practicó parto distócico por cesárea electiva a las 38.3 semanas, a las 24 h presentó manifestaciones generales que se acompañaron de lesiones en la piel; se le realizó cirugía ginecobstétrica, su evolución fue tórpida y falleció por fallo multiorgánico a los 3 días debido a las consecuencias de fascitis necrotizante hiperaguda o fulminante, causada esta por un Enterococcus gallinarum. Conclusiones: La fascitis necrotizante es una enfermedad poco frecuente y mortal si no se trata a tiempo; su diagnóstico resulta difícil en su fase inicial, debido a que casi siempre es clínico. El tratamiento quirúrgico debe ser urgente, combinarse este con antibióticoterapia sistémica, debido al germen causal y la toxicidad que producen.

ABSTRACT Background: Necrotizing fasciitis is an infection that develops rapidly, affecting the skin, subcutaneous cellular tissue, superficial fascia and sometimes deep fascia, in surgical wounds by producing hystenotic necrosis and severe systemic toxicity. It is a supplementary systemic affectation, which in turn is associated with endogenous predisposing factors such as: diabetes mellitus, obesity, alcoholism, HIV infection, and exogenous: gynecobstetric surgery, injections, traumatisms; so these patients are critical patients in intensive care units, with a non-uniform clinical progression, leading to a fulminant evolution when parallel to the hyperacute or fulminant variant. Objective: To describe the presence of hyperacute necrotizing fasciitis caused by Enterococcus gallinarum in a puerperal. Case report: A puerperal who suffered from dystocia delivery by elective cesarean section at 38.3 weeks, at 24 h presented general manifestations accompanied by skin lesions; she underwent gynecobstetric surgery, her evolution was torpid and she died of multiorgan failure after 3 days due to the consequences of hyperacute or fulminant necrotizing fasciitis, caused by Enterococcus gallinarum. Conclusions: Necrotizing fasciitis is a rare and fatal disease if not treated in time; its diagnosis is difficult in its early phase because it is often clinical. Surgical treatment should be urgent and combined with systemic antibiotic therapy due to the causative germ and the toxicity they produce.

Distocia materna por inércia uterina primária associada ao choque hipoglicêmico em cadela: Relato de caso / Maternal dystocia by primary uterine inertia associated with hypoglycemic shock in dog: Case report / Distocia materna por inercia uterina primaria asociada a choque hipoglucémico en perra: Relato de caso

Distocia é a incapacidade de expulsão do feto por meio do canal do parto durante a parição. Relata-se um caso de distocia por inércia uterina primária associada o choque hipoglicêmico em uma cadela, SRD, de cinco anos de idade. O animal deu entrada no hospital veterinário, apresentando contrações abdominais e secreção vaginal de coloração esverdeada, hipotermia, obnubilação e hipoglicemia, caracterizando choque hipoglicêmico. Foi realizado tratamento emergencial e reversão da hipoglicemia. Foi realizada radiografia para verificação de fetos remanescentes e avaliação da estática fetal. A bioquímica sérica revelou hipocalcemia moderada e foi realizado tratamento com gluconato de cálcio e ocitocina, havendo a parição dos fetos. A distocia na clínica de cães e gatos é considerada de emergência. A estabilização do animal é de extrema importância. A realização de exames laboratoriais deve ser preconizada para avaliar a ocorrência de distúrbios eletrolíticos, promovendo um adequado tratamento e melhorando o prognóstico da paciente.

Dystocia is the inability to expel the fetus through the birth canal during parturition. This is a report of a case of dystocia by primary uterine inertia associated with hypoglycemic shock in a five-year-old mongrel bitch. The animal was admitted to the veterinary hospital with abdominal contractions and greenish vaginal secretion, hypothermia, hypoglycemia and numbness, characterized as hypoglycemic shock. Emergency treatment and reversal of hypoglycemia were performed, as well as radiography to check for remaining fetuses and fetal static evaluation. Serum biochemistry revealed mild hypocalcemia and treatment was conducted with calcium gluconate and oxytocin, upon the birth of the fetuses. Clinic dystocia in dogs and cats is considered an emergency. The stabilization of the animal is of utmost importance. Laboratory tests should be recommended to assess the occurrence of electrolyte disturbances, promoting adequate treatment and improving the prognosis of the patient.

Distocia es la incapacidad de expulsar el feto a través del canal durante el parto. Se presenta un caso de distocia por inercia uterina primaria asociada con el choque hipoglucémico en una perra, SRD, de cinco años de edad. El animal fue ingresado en el hospital veterinario, con contracciones abdominales y secreción vaginal de color verdoso, hipotermia, hipoglucemia y entumecimiento, caracterizando choque hipoglucémico. Se realizó un tratamiento de emergencia y reversión de la hipoglucemia. Se realizó radiografía para verificación de fetos restantes y evaluación de la estática fetal. La bioquímica sérica reveló hipo calcemia moderada y el tratamiento se llevó a cabo con gluconato de calcio y ocitocina, ocurriendo la aparición de los fetos. La distocia en la clínica de perros y gatos es considerada una emergencia. La estabilización del animal es de suma importancia. La realización de exámenes de laboratorio deben ser recomendados para evaluar la ocurrencia de disturbios electrolíticos, promoviendo un tratamiento adecuado y mejorando el pronóstico del paciente.

Comportamiento del embarazo en la adolescencia en el policlínico "Aleida Fernández Chardiet" / Behavior of pregnant during adolescence in patients from the \"Aleida Fernández Chardiet\" polyclinic

Introducción: El embarazo en la adolescencia es un problema de salud a nivel mundial y los jóvenes cubanos no escapan a este. Objetivo: Determinar el comportamiento del embarazo en las adolescentes del policlínico Aleida Fernández Chardiet, en el periodo 2005-2008. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en un universo de 90 adolescentes que se embarazaron y tuvieron su parto en el periodo 2005- 2008 y se atendieron en el área de salud Aleida Fernández Chardiet, se excluyeron las que no residían en el área en el momento del estudio. Se empleó el estudio bibliográfico, documental y se compararon criterios de diferentes autores como procedimiento teórico, además se utilizaron procedimientos empíricos. Resultados: Existió un predominio de la nuliparidad en el 86,7 porciento de las adolescentes, la distocia del parto se presentó en el 44,5 porciento y la totalidad de los recién nacidos bajo peso se presentaron en las gestantes desnutridas. Conclusiones: El embarazo en la adolescencia continúa siendo un problema de salud en nuestra área y en el país, la adecuada implementación del programa de control del riesgo preconcepcional, y la detección y control oportunos de los factores de riesgo asociados a este, seguirán siendo pilares fundamentales para su manejo

Introduction: Pregnancy during adolescence is a health problem at worldwide and the Cuban young people are not free from this problem. Objective:To determine the behavior of pregnancy in adolescents from the Aleida Fernández Chardiet polyclinic between 2005 and 2008. Methods: A cross-sectional and descriptive study was conducted in 90 adolescents got pregnant and had a labor from 2005-2008 seen in health area of above polyclinic, excluding those not resident in such area at study moment. Authors used the bibliographic, documentary study comparing the criteria of different authors as a theoretical procedure, and empirical. Results: There was predominance of nulliparity in the 86.7 percent of adolescents, labor dystocia in the 44.5 percent and all the low birth weight in the malnourished pregnants. Conclusions: Pregnancy in adolescence continues being a health problem in our area and in our country, the appropriate implementation of the program of pre-conception risk, and the timely detection and control of risk factors associated with it, remains fundamental for its management