Analyzing the Ethical Challenges of Deep Brain Stimulation Technology for Patients, Doctors, and Researchers / 中国医学伦理学

Deep brain stimulation (DBS) is an invasive treatment that involves implanting electrodes into the brain to electrically stimulate specific brain regions, bringing new hope for the treatment of motor and psychiatric neurological diseases. This technology is closely related to human consciousness and has sparked heated debates on topics such as consciousness autonomy and personality integrity. Starting from the core principles of protecting patients, this paper explored the controversial issues of consciousness autonomy and medical autonomy principles in DBS practice, and discussed the ethical considerations in informed consent, patient inclusion, information collection, and cutting-edge scientific fields from the perspectives of patients, clinicians, and researchers.

Repercusiones de "ObamaCare" para la reforma sanitaria en Chile / "ObamaCare": effects for the health reform in Chile

Health care raises structural issues in a democratic society, such as the role assigned to the central government in the management of health risk and the redistributive consequences generated by the implementation of social insurance. These are often cause of strong political controversy. This paper examines the United States of America health reform, popularly known as "ObamaCare". Its three main elements, namely individual mandate, creation of new health insurance exchanges, and the expansion of Medicaid, generated a redistribution of health risks in the insurance market of that country after almost a century of frustrated legislative efforts to guarantee minimum universal coverage. The article proposes that a change of this magnitude in the United States will produce effects in a forthcoming parliamentary discussion on the health reform in Chile, which still maintains a highly deregulated private health system.

¿Cuál es el impacto de aplicar un valor mínimo al Medical Loss Ratio (MLR) de los seguros de salud en Chile?: síntesis rápida de evidencia / What is the impact of applying a minimum value to the Medical Loss Ratio (MLR) of health insurance in Chile?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El Medical Loss Ratio (MLR) es la proporción de los ingresos que un asegurador de salud recibe por primas, que es gastado en servicios clínicos. Una de las intervenciones que se ha propuesto es establecer un porcentaje mínimo para este indicador, controlando las ganancias que las Isapres pudiesen percibir a costa de los usuarios. En este contexto el Departamento de Asesoría Ministerial solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de informar la toma de decisiones respecto del efecto de una política para controlar las ganancias del sistema ISAPRE, imponiendo un umbral al MLR. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en 5 bases de datos con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas del tema. Al no encontrarse, se seleccionaron todos los estudios primarios que abordaran el tema. Se incluyeron únicamente los casos de seguros individuales, excluyendo todo tipo de seguros colectivos o de vida. RESULTADOS El resumen NO utiliza revisiones sistemáticas -Los cambios ocasionados por el establecimiento de un MLR se centran más bien en el aumento de gastos en bonos más que en una reducción de las primas. -Los aseguradores con un MLR menor a 70% aumentan significativamente sus gastos en bonos al implementar un umbral de MLR obligatorio de 80%. -La definición de un umbral en el MLR generaría un aumento en los gastos para mejorar la calidad de la atención, no obstante, no se observó una mejora de calidad efectiva en salud mental. -Mercados monopólicos muestran menores MLR. Sin embargo, al aumentar la participación del asegurador en el mercado, aumentaría el MLR y número de bonos por persona. -Aseguradores con presencia en otros mercados tendrían menores MLR. -Para aseguradores con bajo MLR, la aplicación de un umbral para MLR generaría un aumento significativo de más de 10% en su MLR al año siguiente de aplicada la medida. -La experiencia de EE.UU. muestra que se redujeron los gastos administrativos, aumentaron las devoluciones de dinero a asegurados, mientras que el valor de las primas y la inversión en calidad se ha mantenido relativamente constante. Aseguradores con fines de lucro tendrían menores MLR.

Clinical research and patient protection

Clinical trials are the flower of clinical research. Recently such clinical trials occur increasingly on a global scale. Korea is also one of the countries newly involved in global clinical trials, with resulting scientific, economic, industrial, and ethical implications. The sweeping and meticulous precautions must be introduced to these global clinical trials promoting patient protection through the public, national and international surveillance. These many guidelines in clinical trials are based on the Declaration of Helsinki of the World Medical Association (WMA). Fortunately, we were proud to be able to host the WMA 2008 meeting in Seoul, where the sixth edition of this declaration was announced. Thus, KMA insists that all clinical trials in Korea maintain strict standards and that all our member physicians follow the Declaration of Helsinki and be observers.